广西2型糖尿病手术可以通过手术治疗吗? 想带我同事去看看,…

成都晚报多媒体报刊
第10版:专题报道
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成都军区总医院尝试打破糖尿病传统治疗方法
胃肠上动个手术就能治好2型糖尿病?
  开篇语上世纪80年代,国外医学界意外地发现一些减肥手术竟然可以治疗2型糖尿病,减少糖尿病并发症,沿袭多年的2型糖尿病内科治疗方式开始向外科治疗演变。两年前,成都军区总医院普外科派出专家前往瑞典卡罗林斯卡医学院,对这种名为胃转流手术(GBP)的治疗方式进行了学习借鉴。在针对100多只糖尿病大鼠进行的手术实验取得成功后,从今年3月开始,该医院开西南地区之先河,先后对30余名2型糖尿病患者进行了手术。  通过对胃肠道进行手术,从而改变食物的正常生理流向,这个看似与糖尿病不相关的手术时下已成为国外医学界的研究热点。从今日起,本报分“理论篇”“临床实验篇”“病人回访篇”“手术前景篇”对该手术治疗2型糖尿病的情况作详细解读。  90%以上的糖尿病患者为2型糖尿病,目前仍以内科治疗为主,患者需要终身服药或使用胰岛素控制病情。然而,日前成都军区总医院却传出消息,该医院肝胆胰外科一班人经过大胆探索和实践,实现了糖尿病的外科治疗。  只需在腹部做一个简单的外科手术——胃肠转流术(简称GBP),就有可能根治2型糖尿病。尽管这种治疗方法听上去像天方夜谭,但这项手术进入临床仅一个多月,便有30多位2型糖尿病患者来到成都军区总医院,请求实施胃转流手术。  手术溯源  减肥手术的“意外收获”  体重减了血糖也降了  “还有好几例手术等着我做,改天吧!”当记者得知成都军区总医院已成功掌握这种新型治疗手段后,几次电话预约手术领头人汤礼军教授均遭到拒绝。昨日上午,记者干脆不约而至,在军区总医院肝胆胰外科的病房内将汤礼军教授“逮”了个正着。查完病房后,汤教授打开了话匣子。  上世纪80年代初,肥胖症在欧美得到越来越多的重视,多种治疗肥胖症的手术也应运而生。早在1967年,国外就有专家设想用GBP治疗严重肥胖症,并开始尝试。1984年,英国医生Pories在实施肥胖治疗手术时“歪打正着”,发现一些肥胖并患有2型糖尿病的患者,接受手术后血糖迅速下降,糖尿病好转的速度居然比体重减轻还要快。这种情况引起了医生们的注意。在对患者的长期随访中,发现不仅手术的减肥疗效显著,同时竟有85%至90%的糖尿病病人术后血糖也一直维持在正常水平。  据该医院GBP科研组成员之一的陈涛博士介绍,当时,医生们发现了两种减肥手术均对治疗糖尿病有效,一种是十二指肠切除术,另一种是胃转流手术。其中,十二指肠切除手术因创伤大,并发症多而遭淘汰。从此,原本用以治疗肥胖的胃转流手术吸引了医学界众多的目光,手术治疗糖尿病的研究由此展开。  手术方法  实施消化道重建  改变食物的正常生理流向  “这种手术用俗一点的话说,就是对胃和肠子进行横断,将胃和肠进行重新安排。原来食物吃下去,是从右边往下走到肠子的,实现消化道重建后,食物改道从左边走。”汤教授说,针对肠和胃的手术只是隔断而并非是切除,就手术过程而言,其实很简单。手术步骤主要包括:常规开腹,在胃底部适当位置将胃横断,远端胃关闭;在空肠上段适当位置将空肠横断,远端空肠与胃近端吻合,近端空肠与胃肠吻合口下方适当位置小肠吻合;消化道重建完成后常规关腹,至此,手术告成,一般只需1个多小时。  “手术对于2型糖尿病的治愈率在90%以上!”汤教授说,这项手术目前在欧美国家非常普遍,国内之所以没能广泛应用,是因为术前需要对患者的各项指标进行精密测算和制定手术方案,这正是手术的难点。  据介绍,手术的治愈率和病人的病程病况有很大关系。除了常规的术前检查外,患者还需要接受胰岛素和C肽激发试验等5项检查。只有这些检查项目合格的患者才可以手术,同时也能根据检查结果推断手术后治愈的可能性有多大。  医学实验  百余只糖尿病大鼠率先手术  两周后血糖明显降低  治疗糖尿病,不是内分泌科的事吗?作为成都军区总医院普外科的一名专家,汤教授“跨行”治疗源自他两年前的瑞典之行。那一年,汤教授被医院派往瑞典卡罗林斯卡医学院学习,偶然见识到了该学院开展的GBP治疗糖尿病手术。“当时,该医院已做了上万例GBP,治愈率达90%!如果手术真的可行,这对于国内众多的糖尿病患者来说将意义非凡!”此次瑞典行,汤教授在完成指定学科学习借鉴的同时,对GBP治疗糖尿病进行了深入了解。  回国后,汤教授就这种治疗方法向医院作了详细汇报,对这项手术有所了解的医院专家们异口同声地支持引入该手术,并立即指定由全军普外中心肝胆胰外科成立科研组进行课题攻关。  已在外科手术台上兢兢业业工作了二十多年的汤教授,毕业于第三军医大学。他曾带领团队获得过七项国家和军队的科技进步奖,多次立二等功、三等功。无论做外科临床还是科研,汤教授都可谓功成名就。自己有必要尝试这种目前在国内医院鲜见的治疗方法,承担医疗风险吗?  对医学未知领域的求索精神和为病人解除病痛的执著,让汤教授和同事们对这种新的治疗方法动了心。他很快定下了研究课题,领着自己的十几个硕士、博士生开始了试验。在搜集到第一手资料后,2007年初,他们先后买来100多只患2型糖尿病的大鼠,一年多时间内,他们分批次对这些糖尿病大鼠实施GBP,效果让他们很兴奋:多数大鼠的血糖术后两周明显下降,并很快降到正常水平,完全不必依赖降糖药。  首次临床  10余次劝说  等来手术“第一刀”  在取得动物实验成功后,该医院肝胆胰外科科研组全面掌握了GBP的系统知识,这项新型手术随即进入临床实验阶段。在谁身上动第一刀?虽然承诺第一例手术完全免费,但医院主动相邀的几名“理想”患者均持观望态度一再推却,这不禁让为之奋斗了几年的专家们犯难。  正当汤教授和同事们为寻找第一例手术对象发愁时,该医院内分泌科传来消息,该科室一名患2型糖尿病多年的男子郭某,并发症非常突出,其视力模糊,夜尿多达一晚要起来十几次,治愈糖尿病的心情十分迫切。  “糖尿病可以通过手术治疗?我还是第一次听说!”然而,当专家们深入内分泌科,向郭某表明来意后,他同样持观望态度。“我们先后十多次找他及家属谈话!”汤教授说,对于尝不尝试这起可能根治糖尿病同时也要承担风险的免费手术,郭某及家人一直犹豫不决,先后召开了几次家庭会后,病人家属专门上网查询了这种手术的相关知识,并致电国内最先开展这种手术的武警总医院进行咨询。在经过详细的咨询后,郭某及家人才答应了第一个接受手术。  几经周折,潜心钻研多年的专家终于迎来了“第一刀”。日上午,在经过复杂的生理指标测算后,郭某被推往手术室……  王景余&本报记者&彭博喜&朱琥  ▲友情提示  历经两年时间探索出的胃转流手术方法,专家们能否成功地应用于第一例病人?获得了免费手术的糖尿病患者郭某,在该医院第一个尝试这种手术,究竟要承受多大的风险?治疗效果如何?6月15日,本报将推出手术治疗糖尿病的“临床实验篇”,继续关注这项新型手术的临床实验情况。同时,即日起,成都军区总医院开通咨询热线:;。欢迎拨打这两部电话,专家可以为您答疑解惑。  ▲相关链接  关于全军普通外科中心肝胆胰外科  尝试用GBP治疗糖尿病的成都军区总医院全军普通外科中心肝胆胰外科始建于1959年,以精湛的临床技术及丰硕的科研成果在国内外享有很高的知名度。有医护人员70多人,其中博士14人,硕士9人,主任医师及副主任医师12人,留学归国人员3人。目前是第三军医大学、重庆医科大学、成都中医药大学及泸州医学院等医学院校的博士及硕士培养点,国家人力资源和社会保障部授予的博士后科研工作流动站,有硕士及博士导师5人,已培养博士研究生16人,硕士研究生21人。每年承担第三军医大学等多家医学院校本科生的临床教学及接受全国多家医院医务人员的进修培训任务。  近年来,科室先后获得军内外各类科研成果36项,在国内外学术刊物上发表论文600多篇,并创造了多个世界及全国第一:世界第一例内镜取出胆道内蛔虫、世界第一例肝内胆管结石复发非手术取石成功、世界第一例化脓性肝内胆管炎非手术引流成功、世界第一家急性胰腺炎内镜治疗超过300例、全国第一例急性胆源性胰腺炎内镜治疗成功、全国第一家鼻胆导管引流成功、全国第一家内镜Oddi括约肌测压成功、全国第一例肝移植术后胆管狭窄支架支撑成功……  ▲科室专家  田伏洲  成都军区总医院全军普通外科中心教授,博士生导师,全国政协委员,国内著名胰腺外科专家,享受国务院政府特殊津贴,曾留学美国从事胰腺外科临床研究,获全军及四川省科技进步奖20余项,在国内外学术刊物上发表论文200多篇。  汤礼军  成都军区总医院全军普通外科中心主任,教授,医学博士,硕士生导师,享受国务院政府特殊津贴,曾留学瑞典卡罗林斯卡医学院从事胰腺外科临床研究,获全军及四川省科技进步奖10余项,在国内外学术刊物上发表论文近百篇。  汪涛  成都军区总医院全军普通外科中心副主任,教授,医学博士,硕士生导师,享受军队优秀人才津贴,获全军及四川省科技进步一等奖3项,在国内外学术刊物上发表论文60余篇。  陈涛  成都军区总医院全军普通外科中心教授,医学博士,全军普通外科中心胰腺外科负责人,获全军及四川省科技进步奖10余项,在国内外学术刊物上发表论文近50篇。
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  一号计划:糖尿病害人不浅,足部溃烂险被截肢
  伍先生今年83岁,是一名退休干部,一直过着悠闲的晚年生活。08年年初的时候,伍老先生得了冠心病,在住院治疗验血时查出还有糖尿病。当时并没有太在意。直到2012年四月伍先生右脚瘙痒,脚跟出现溃烂,然后在短短半年糖尿病足愈发严重了。去了很多医院,但医生开出的药方都不对路,伍先生的糖尿病足溃烂愈演愈烈,直至今年4月,某三甲医院主任医生建议伍先生对溃烂部分进行截肢!
  听到这个消息,伍先生简直是晴天霹雳!一辈子要强的他,一下子被病痛击倒了!本来打算放弃治疗,直至同单位的同样有糖尿病的老张推荐他来南京龙华糖尿病研究院,伍老的病情才柳暗花明。
  &降纤清毒疗法&迅速止溃,迅速遏制糖尿病并发症
  随后伍老先生在家人的陪同下,乘坐轮椅来到南京龙华糖尿病研究院,经采用&降纤清毒疗法&和&壮中医胰岛平衡疗法&短短13天,足部溃烂的趋势就得到了明显的缓解。伍先生说足部出现痒痒的感觉,史银山主任笑着说,你的糖尿病足已经开始长肉了。在外科做了腐肉的清创手术13天后,伍老先生第一次下床走路,虽然足部还有疼痛的感觉,但伍先生的情绪相当的乐观。
  在通过&降纤清毒疗法&和&壮中医胰岛平衡疗法&治疗52天后,伍先生彻底告别了糖尿病西药治疗。伍老先生脚部水肿和伤口疼痛消除,创口逐渐愈合,在不用家人搀扶的情况下,自己走出了医院。史主任指出:糖尿病的并发症是逐步加重的,在出现并发症的初期,糖尿病患者本着对自己和家人负责的态度,应积极治疗糖尿病,防止悲剧发生。
  二号计划:糖尿病困扰十五载 南京龙华给予新生
  李女士今年59岁,在她43岁的时候,她经检查确诊患了糖尿病。当时不严重就并不是太在意。然而随后几年她又被确诊了高血压病。尽管医生一再强调让她血压控制得再低一些,不过她没真当一回事。由于身体长期处于高糖和代谢紊乱的情况,等到李女士真的感觉到严格控制血糖、血压的重要性时,冠心病、脑梗塞已经找上了她。在这15年期间,糖尿病严重困扰她的生活,她曾因为糖尿病引起的高血压、冠心病、脑梗住了3次医院。
  糖尿病困扰15年难摆脱
  3年前,她因半身不遂、神志恍惚、语言蹇涩再一次住进了医院,当时人已经是时而清醒时而糊涂了,也不能说话,医生在问病史的时候都是她儿子在回答,连着几天低热不断,呼吸时喉咙中也总有痰声,大便数日未解。李女士说现在说起来还不太好意思,因为那时候她经常尿裤子,小便都不知道什么时候解的。经过头颅CT检查提示,医生告知这是因为多发腔隙性脑梗塞在作怪。看着李女士的情况日益恶化,全家担心不已,最后家人决定改用中医试试。
  &降纤清毒疗法&+&壮中医胰岛平衡疗法&显奇效
  在亲戚的帮助下,他们找到了当地的名中医问诊。南京龙华糖尿病医院的史主任认为李女士的病情已经很严重,这时候单纯的服用汤药,她并不能很好吸收,因此注射纤溶酶&疏通&她的微循环障碍 ,既为后期的中药吸收打开通道,又能达到预防并发症的目的。服了一段时间药物后,肢体症状也明显好转。让她看到了好转的希望,也更加积极的配合医生治疗了,基本上医生说什么她都是严格遵照要求来做。
  然后医生在原来药方的基础上,采用得到国内首家民族医药研究院和广西糖尿病防治学会的一致认可的&壮中医胰岛平衡疗法&,运用壮中医药组方,选用广西地区独有的中药材,针对糖尿病的不同表现辩证施治,快速修复受损的胰岛细胞,以达到胰岛的平衡。进行了三个多月的用药,病情就基本稳定。当看着李女士能够在不用家人搀扶,自己走出医院的时候,龙华糖尿病医院的医生和她的家人都感到非常的高兴。
  三号计划:彻底告别高血糖,就选南京龙华
  李某自述:高血糖伴随自己多年,从出来工作的三年后就发现自己有了高血糖,看着同事们都忙着谈恋爱,我却为高血糖忙活,为了治高血糖,我尝试各种办法,也去过很多医院治疗,吃过很多药,但是高血糖都得不到有效根治。加上我喜欢吃甜食的习惯,这使得高血糖越来越严重,得不到有效控制。
  一次,我跟一个朋友无意中谈到高血糖的事,她跟我说起了南京龙华糖尿病研究院,并推荐我去治疗,因为她之前的一个好朋友就是在那治好的。她告诉我,高血糖应该要接受专业的治疗,南京龙华糖尿病研究院研发&降纤清毒&+&壮中医胰岛平衡&疗法能帮助从根源上解决问题,真实案例也是真实存在的,而且有一对一诊疗服务,采用的是绿色治疗,安全可靠高效。
  多年的高血糖之所以能够被治好,多亏南京龙华糖尿病研究院的权威疗法&降纤清毒&+&壮中医胰岛平衡&&&无需手术,随治随走、控制复发、无毒副作用,彻底摆脱药物依赖。 因该技术的高效治愈率,该院也更荣获&国家重点高血糖临床科研基地&称号。
  南京龙华糖尿病研究院作为江苏首家专业性的现代化糖尿病医院,南京龙华糖尿病研究院不断革新,多次受到南京市政府的嘉奖和鼓励,先后被授予&南京市医疗质控先进单位&、&全国百姓公认诚信示范医院&、&全国质量服务信誉AAA级医院&、&全国十佳专业糖尿病医院&、&最具影响力品牌医院&等多项荣誉称号。
  ★★★★★网上预约挂号--免费预约专家,避免排队,方便快捷★★★★★
  温馨提示:
  南京龙华糖尿病研究院是南京唯一一所经国家卫生行政主管部门批准的一家集科研、临床、预防、康复、保健、服务于一体的综合专科医院。在治疗糖尿病、高血糖、糖尿病足、糖尿病阳痿等领域有着突出成就。年底将至,为了自己及家人的健康,患有糖尿病的患者一定要及早治疗。您可以通过在线咨询我专家交流、预约,也可以通过健康咨询热线025-专家,专家会针对您的问题给出详细的治疗方案!。
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王**:1个月前,覃主任为我做了胃转流手术,现在血糖基本恢复正常,饮食很正常,体重也恢复到了正常,我很满意。
张**:做了胃转流手术之后,第12天,我餐前、餐后的血糖就在正常值了,已经不用注射胰岛素,感谢覃主任。
黄**:2013年3月,接受“胃转流术 ”后,我的空腹血糖从18 mmol/L降至5.5mmol/L,左眼流泪现象减少,特别感谢覃宗升主任!
使用“胃转流手术”后,我女儿多饮、多尿等现象消失,血糖控制良好,现在能像正常孩子一样学习,作为家长,我很欣慰!
吴**:做完“胃转流术”后两个月,餐后血糖在6.3mmol/L,已经无需服用降糖药了,谢谢广西总队医院!
成**:接受“胃转流手术”治疗后2周,血糖恢复正常,不用注射胰岛素了,非常感谢覃主任!
张**:胃转流术治疗比想象中的好,接受这个治疗后,餐后两小时6.8mmol/L,没有出现不适感!
梁**:以前我的血糖波动大,采用“胃转流术 ”后,我的血糖逐渐趋于正常,而且不用控制饮食,感谢覃主任!
秦**:4年的糖尿病,都是服用降糖药控制,采用“胃转流手术”治疗之后,血糖已经恢复正常,无需服药。
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