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胸二椎血管瘤，如果不治疗，会有什么危害
血管瘤知识简介
血管瘤(haemangioma)是先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久，它起源于残余的胚胎成血管细胞，活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入，形成内皮样条索，经管化后与遗留下的血管相连而形成血管瘤，瘤内血管自成系统，不与周围血管相连。发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔粘膜、如舌、唇、口底等组织，少....
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问：病情描述:胸二椎血管瘤，后背疼痛，椎二与椎三之间。曾经治疗情况和效果:&&未治疗想得到怎样的帮助:&&在省立医院就诊应挂什么科室，......
答：病情分析：治疗血管瘤应考虑血管瘤类型、位置，以及患者的年龄等因素。指导意见：目前的治疗方法有外科切除、放射治疗、低温治疗、激光治疗、硬化剂注射等，一般采用综合疗法。对小于1厘米的可考虑暂时观察，有少数病员能自行消失，如生长迅速时，应及时手术切除。放射......
问：病情描述:后背疼痛，特别是晚上睡觉时，应不停翻身，觉得很乏力曾经治疗情况和效果:&&未治疗想得到怎样的帮助:&&在省立医院就诊，应......
答：病情分析：你好，这应当到骨科就诊指导意见：省中医有脊柱骨科，不知道省立有没有，可以挂骨科&&......
问：姐姐今年刚刚生完孩子，在宝宝出生一个月的时候，突然发现脖子后面有一处约一公分大小的血管瘤，表面细看呈淡紫色，当时吓坏了，宝宝还这么小，怎么会出现这种情况，不是有什么先天性......
答：你好，不用担心，一般情况不会有危害的，血管瘤理论上会自行消退。临床上实际操作过程是看血管瘤生长情况，如生长较快则应采取相应措施，如激光、放射性敷贴、手术等。&&......
问：宝宝自从刚出生的时候，没有发现有异常，不记得从什么时候开始，口腔的左侧有一小块红点，慢慢一天天长大了，到现在已经有红豆那么大，有人说这是血管瘤，再继续下去的会有危害的，建......
答：你好，不完全是这样的，血管瘤的危害，取决于它的生长部位、大小及组织成份。血管瘤生长在口腔里，继续生长下去，必然要影响美容，严重者可使面部五官畸形；并且还容易因进食而导致破溃，可危及患者生命。&&......
问：最近我发现自己的头顶那里长了一个小疙瘩，自己摸了下好像还会动，不过压下去好像也不痛，自己观察了几天，好像都没有消失，去医院检查了下，医生说应该是血管瘤，关系不是很大，可以......
答：你好，一般血管瘤都是属于良性的，如果不是很大，或者不是长在重要部位，对美观没有什么影响的话，都不需要管它，但是需要继续观察，如果有情况，应该及时治疗。&&......
问：孩子从刚出生的时候，就发现他的后背到脖子部位有一个大大的红色的胎记，一般生气的时候或者是天气很热的时候，红的更加厉害，最近我看他长大了，这个胎记也在大，我带他看了看是血管......
答：你好，血管瘤的危害，是要取决于生长部位、大小及组织成份等。如果血管瘤生长在面部影响美容，就要治疗，但是你的孩子的血管瘤在背部，可以观察几年，因为有的孩子的血管瘤是可以自己消退的。&&......
问：病情描述:右手手腕动脉处医生检查说是血管瘤.有两年了之前经常揉消失了.好了有一年多.前几天喝醉酒第二天又复发了还有点痛.请问是怎么回事？谢谢曾经治疗情况和效果:&nbsp......
答：病情分析：你好，血管瘤是良性肿瘤，如果不是长在重要部位，又不是很大，又不继续增长，对人体危害不大。指导意见：可以观察看看是否长大，如果一定要处理的话可以切除。&&......
问：以后在来复诊吧。想得到怎样的帮助:&&想这次到贵院去复诊，看看肿瘤有没有长，还是和原来的一样。......
答：一旦确诊立刻就医，通过这样的方式可以尽量的把病情控制在早期，也给可以给自己争取到更多的治疗机会。临床效果显示，肿瘤生物细胞免疫疗法与传统疗法联合治疗癌症，具有增强治疗效果，减轻治疗毒副作用，提高患者免疫能力和抗癌能力的作用，能够有效的抑制癌症的复发和......
问：病情描述:胸二椎体血管瘤去医院挂哪个科？？？明天想去看看，怎么治才好呢，，曾经治疗情况和效果:&&没有想得到怎样的帮助:&&胸二椎......
答：病情分析：血管瘤属于良性,临床上常见的类型有毛细血管瘤,海绵状血管瘤,对于血管瘤治疗应根据病损类型,位置及患者的年龄等因素来决定.目前一般是通过手术切除，冷冻治疗，硬化剂注射疗法，手术切除对血管瘤效果比较好。指导意见：最好是治疗目前的治疗方法有外科切......
问：我是胸二椎偏左脊髓瘤良性，二到九椎脊髓空洞，手术二年，拄着双拐能走，左腿抬不起来，脚趾不会动，腿没劲，髓内外不知，请问有没好的康复和治疗方法......
答：病情分析：您好；腿没劲，从中医上说，可能是虚症，建议您用中药调理调理试试。指导意见：建议你平时注意多喝水,保证睡眠,多吃新鲜蔬菜和水果,避免辛辣刺激性的食物。......
问：我妈胸4椎有血管瘤！现在还是更年期！去医院看了说没事！定期复查就可以了！但是我妈现在还是说一直胸口憋的难受！现在变的干啥都无精打采的了！有没治疗的方法？......
答：病情分析：对于胸4，12椎体血管瘤常规的药物治疗（如口服中药）是无效的，最多可以缓解症状，不能根治疾病的。指导意见：治疗可以选择手术或者介入栓堵，这两个方法都是可以根治的，如果患者经济情况允许，建议介入治疗，这样损伤小，恢复快，&&nbsp......
问：病情描述:上肩膀难受，胳膊难受，头脑有时不清楚，腰两侧难受曾经治疗情况和效果:&&去医院检查过一次，不曾治疗过想得到怎样的帮助:&&nbsp......
答：病情分析：这种情况首先应该吗具体是什么病变，建议及时去医院检查一下指导意见：比如是看看是否有颈椎病变引起的，以免病情加重&&......
问：核磁共振检出胸3椎有10mm血管瘤，请问严重吗？要怎么治疗核磁共振检出胸3椎有10mm血管瘤，请问严重吗？要怎么治疗......
答：病情分析：你好，这种情况考虑属于比较严重的指导意见：这个问题我建议及时的进一步治疗。比较合理。手术吧......
问：病情描述:颈部僵硬，并且感到头闷，视力模糊，看不清，还有手关节僵硬。曾经治疗情况和效果:&&以前是保守治疗。医生让控制病情。想得到怎样的帮助:&nbs......
答：病情分析：你好，建议尽快去正规检查和治疗，以免耽误病情。指导意见：你好，建议尽快去正规医院的检查尽快的明确疾病，祝你早日恢复健康。......
问：我是胸12椎骨折，神经损伤，做过手术有一年了，走路一瘸一拐的，小便有时候会控制不住，我这个把钢板拆了会好些吗？......
答：病情分析：你好，综上所述估计改变不大指导意见：拆支具，和神经恢复没什么关系，神经只能靠自己恢复&&......
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收藏快速问医生，随时免费咨询和挂号　　临床治疗：伴胸膜浸润的多发性骨髓瘤
　　作者：苏州大学附属第二医院张宏等【病历资料】患者女，77岁。2010年2月起反复出现胸闷气急，无发热咳嗽盗汗胸痛心悸等不适，夜间尚可平卧。既往有高血压病史20余年，血压最高达180110mmHg1mmHg0133kPa，平素服用降压药，血压控制良好。检查入院体检：神志清楚，消瘦，全身皮肤无黄染，无皮下出血点，球结膜无水肿，颈静脉无怒张，浅表淋巴结未及肿大，胸廓无畸形，左下肺叩诊浊音，呼吸音低，未闻及啰音，心率67次min，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。X线胸片提示左侧胸腔积液。胸部CT示两肺散在炎性病变，左侧显著；左侧胸腔积液。初步诊断左侧胸腔积液原因待查：结核性胸膜炎，恶性胸腔积液，原发性高血压3级。1后前位胸片：左中下肺野大片均匀高密度影2胸部CT：两肺散在渗出性改变，左肺显著（白箭头所示），左侧胸腔积液（黑箭头所示）入院后查血白细胞20times109L，血红蛋白87gL，血小板91times109L，血钙206mmolL，磷108mmolL，镁069mmolL，见107mumolL，尿素氮114mmolL，尿酸277mumolL，白蛋白337gL，球蛋白220gL，白球比例153，肌酸激酶26UL，羟丁酸脱氢酶234UL，甘油三酯117mmolL，总胆固醇388mmolL，前白蛋白019gL，胆碱酯酶4362UL，高密度脂蛋白胆固醇0mmolL，gamma谷氨酰转移酶5UL，极低密度脂蛋白胆固醇059mmolL，碱性磷酸酶60UL，天冬氨酸转氨酶14UL，谷氨酸转氨酶10UL，总胆红素83mumolL，直接胆红素32mumolL，乳酸脱氢酶313UL，C反应蛋白50mgL，低密度脂蛋白胆固醇230mmolL，葡萄糖526mmolL。胸腔穿刺抽液后查胸腔积液示血性浑浊李凡他试验阳性细胞计数165times109L单个核细胞07，乳酸脱氢酶9347UL腺苷脱氨酶ADA48UL总蛋白448gL葡萄糖077mmolL，找脱落细胞阴性。入院诊断结核性胸膜炎可能，拟行诊断性抗痨治疗，但因患者缺少结核毒血症状且胸腔积液血性而暂缓。入院1周后诉左额部疼痛，头颅MRI示左侧额颞部颅板外异常信号灶3。3头颅MRI：左侧额颞部颅板外异常信号灶（白箭头所示）复查血白细胞47times109L，血红蛋白81gL，血小板54times109L。进一步查血癌胚抗原CEA283mugL，细胞角蛋白19片段CYFRA211255mugL，神经元烯醇化酶NSE1607mugL，甲种胎儿球蛋白AFP264mugL。血清IgG5280gLIgA07gL和IgM0194gL；血kappa链065gL，lambda轻链249gL，24h尿kappa链186mg，lambda链5356mg。胸腔积液肿瘤标志物：AFP264mugL，CEA196mugL，CYFRA211781mugL，NSE14400mugL；胸腔积液沉淀找脱落细胞见大量形态异常浆细胞4；骨髓涂片见异常浆细胞＞305，胸腔积液及骨髓均未见M蛋白单峰波形。4胸腔穿刺液片瑞氏染色显微镜下表现：大量异常形态浆细胞，可见核分裂相（times1000）5骨髓穿刺瑞氏染色显微镜下表现：见较多的骨髓瘤细胞（times1000）诊断入院诊断修正为多发性骨髓瘤MM，非分泌型，伴胸膜浸润1。治疗予VD方案全身化疗硼替佐米18mg次，第14811天；地塞米松40mg，第1～4811天3个周期。胸腔积液完全消退，症状缓解。现于随访中，至今已达9个月。【讨论】MM是一种浆细胞恶性肿瘤，是发生于B细胞分化终末阶段的肿瘤，占恶性血液病发生率的10，最常见的症状有疲劳骨痛反复感染2，MM非分泌型较少见，占1以下，特征为血与尿中无异常免疫球蛋白，骨髓中浆细胞增高，有溶骨改变或弥漫性骨质疏松。MM多因骨髓中大量异常浆细胞堆积而被诊断，患者接受常规化疗后，进入3～5年的平台期，几乎所有患者于平台期后复发，肿瘤细胞侵及髓外各器官，最终死于疾并发症3。但MM发生胸腔积液较少见，约6，因骨髓瘤胸膜浸润导致胸腔积液就更为罕见4，国外首例报道于1978年4，其后的25年间全世界报道仅80例左右56。有学者认为，MM浸润胸膜产生胸腔积液的发生率一般低于1，化疗效果差，生存期很少超过4个月，且胸腔积液似乎为极度恶性骨髓瘤的表现7。本例通过治疗存活时间已达9个月，较为罕见。临床导致胸腔积液的原因是多种多样的，在我国结核性胸腔积液是较为常见的原因，胸腔积液ADA水平升高常提示结核性胸膜炎，其敏感度和特异度国外报道达90以上8，也有报道结核发生率低的国家，ADA升高并没有足够的敏感度或特异度而导致结核性胸膜炎的诊断9。恶性胸腔积液常见血性者，但同时有ADA升高少见10，MM胸膜浸润患者胸腔积液中ADA水平可见升高11，在结核发生率高的中国极易被误诊为结核性胸膜炎。本例胸腔积液ADA水平48UL，也曾一度临床诊断结核性胸膜炎。复习文献，MM患者出现胸腔积液可能的原因有恶性浆细胞胸膜浸润临近组织的直接浸润肾病综合征继发于蛋白阻塞肾熊及肾小球破坏肺栓塞继发于淀粉样变性的充血性心力衰竭继发性肿瘤和肿瘤浸润至淋巴引流受阻12。其中恶性浆细胞胸膜浸润很少见。诊断骨髓瘤性胸腔积液的必要条件是从胸腔积液中找到较多未成熟的非典型的浆细胞13。MM细胞向髓外转移可能与部分细胞黏附分子表达丢失有关，该过程削弱了瘤细胞与骨髓基质细胞及ECM的黏附能力。发生髓外转移，细胞远离富含IL6的骨髓微环境到达转移部位，瘤细胞又会恢复以往的表型，可以与转移部位的相应配体结合，促使瘤细胞髓外种植的发生1415。本例于胸腔积液中找到骨髓瘤细胞，胸腔积液和外周血蛋白电泳均未见M峰，诊断为恶性浆细胞胸膜浸润，未分泌型，经全身化疗后胸腔积液完全吸收。我们认为，临床诊断的结核性胸膜炎患者，经抗痨治疗效果不佳伴有骨痛骨质破坏，除肺癌骨转移外应怀疑MM的可能。必要时需行骨髓穿刺胸腔穿刺抽液及细胞形态学检查；一经诊断，应立即给予化疗，以缓解病情提高生活质量及改善预后。1邱录贵．多发性骨髓瘤的发病与国人特点J．中国实用内科杂志，68882NeumanG，DenekampY．DyspneaandPleuralEffusionasPresentingClinicalManifestationsofMultipleMyelomaJ．IsrMedAssocJ，81193GeNL，RudikoffS．ExpressionofPTENinPTENdeficientmultiplemyelomacellsabolishestumorgrowthinvivoJ．Oncogene，91－40954ShoenfeldY，PickAI，WeinbergerA，etal．PleuraleffusionpresentingsigninmultiplemyelomaJ．Respiration，0－1645RodriguezJN，PereiraA，MartinezJC，etal．PleuraleffusioninmultiplemyelomaJ．Chest，14，105：6226246KambleR，WilsonCS，FassasA，etal．Malignantpleuraleffusionofmultiplemyeloma：PrognosticfactorsandouteJ．LeukLymph，3711427ElloumiM，FrikhaM，MasmoudiH，etal．PlasmocyticpleuraleffusiondisclosingmultiplemyelomaJ．RevMalRespir，978LiangQL，ShiHZ，WangK，etal．Diagnosticaccuracyofadenosinedeaminaseintuberculouspleurisy：ametaanalysisJ．RespirMed，：7447549vanKeimpemaAR，SlaatsEH，WagenaarJP．Adenosinedeaminaseactivity，notdiagnosticfortuberculouspleurisyJ．EurJRespirDis，1810JimeacutenezCastroD，DiacuteazNuevoG，PeacuterezRodriacuteguezE，etal．DiagnosticvalueofadenosinedeaminaseinnontuberculouslymphocyticpleuraleffusionsJ．EurRespirJ，0224，．11YokoyamaT，TanakaA，KatoS，etal．MultipleMyelomaPresentingInitiallywithPleuralEffusionandaUniqueParaspinalTumorintheThoraxJ．InterMed，AlexandrakisMG，PassamFH，KyriakouDS，etal．PleuraleffusionsinhematologicmalignanciesJ．Chest，：GhoshS，GopalR，AdvaniSH．MyelomatouspleuraleffusionJ．JAssocPhysiciansIndia8714陈文明，夏成青，朱嘉芷，等．多发性骨髓瘤细胞黏附分子表达的研究J．中华内科杂志，2000，：MasellisSmithA，BelchAR，MantMJ，etal．HyaluronandependentmotilityofBcellsandleukemicplasmacellsinblood，butnotofbonemarrowplasmacells，inmultiplemyeloma：alternateuseofreceptorforhyaluronanmediatedmotilityRHAMMandCD44J．Blood．16，87：189118
(责任编辑：)
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胸腰椎神经鞘瘤手术治疗的临床分析
【摘要】：目的探讨胸腰椎神经鞘瘤应用后正中入路实施一期肿瘤切除手术的疗效及并发症。方法 2001年至2010年我科收治胸腰椎椎管内神经鞘瘤患者39例,其中男性25例,女性14例;年龄14～72岁,平均年龄41.5岁;发病部位:胸段椎管17例,胸腰段椎管4例,腰段椎管15例,腰骶段椎管3例,均为单发。手术均取后正中切口,切除相应节段的小关节突和椎板,一期切除椎管内外的神经鞘瘤,部分患者行椎弓根螺钉内固定。结果 39例手术均完整切除肿瘤。随访时间为10～69个月,平均35个月。1例良性神经鞘瘤术后局部复发,1例恶性神经鞘瘤患者术后17个月因复发及肺转移死亡。22例存在感觉障碍的患者术后ASIA感觉评分平均提高1.6分。10例存在运动障碍的患者术后ASIA运动评分提高7例,平均提高2.5分。未行内固定的6例患者中术后有2例发生脊柱失稳。结论胸腰椎神经鞘瘤切除术中需确保术野足够显露,必要时可切除一侧的横突和肋骨头,为勉强保留神经根而忽略肿瘤切除的彻底性可能带来较高的局部复发率和相应增高的再次手术率。除肿瘤位于中段胸椎管外,术中均应通过确切的内固定和植骨融合来维持远期的脊柱稳定性。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R738【正文快照】：
神经鞘瘤是最常见的椎管内肿瘤之一,起源于雪旺氏细胞。因椎管内空间有限,神经鞘瘤可逐渐压迫脊髓和神经根,引起严重的神经症状,甚至造成残疾。外科手术是该病的首选治疗方法,但同时也存在较高的技术难度和风险。我科在2001年1月至2010年6月期间收治胸腰椎椎管内神经鞘瘤患者3
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多谢柳大夫！拜托了！这事给家里造成的心理影响和经济影响非常大，全家非常着急！
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您好！又来麻烦您，我妈已经口服了5周时间的来曲唑，今天做胸腔B超结果是少量的胸水，而上次化疗结束后是中量胸水，可见有进步了，我们都很高兴。但还是想咨询您，需不需要行进一步的CT检查？是否继续目前的内分泌治疗？需要化疗吗？请给指个方向作为参考，多谢您了！
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柳大夫：
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患者现在没有任何不适症状，很害怕化疗，所以是不是继续内分泌治疗就可以？（经济条件也不是很好） 。CT在预约中。计划继续内分泌治疗3个月后复查看看，可以吗?
真的很感谢您的帮助，虽然素昧平生，但一直给予我们及时的回复，非常感谢！其实我也知道患者是癌症晚期，有转移，剩下的时间有多少谁也说不好。只是想尽自己的努力去做，让她少点痛苦，多争取点时间。每次看到您的回复，心里就踏实了一些。没有什么可以表示我的谢意，只能说谢谢两字！
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柳光宇，男，乳腺外科主任医师，硕士生导师，毕业于上海医科大学临床医学系，2002年作为访问学者赴加拿大Ma...
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