脑出血是什么引起的的并发症包括什么？？？？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-10-21 03:53 标签： 脑出血是什么引起的
脑出血常见的并发症有什么？
脑出血常见的并发症有什么？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：脑出血常见的并发症有什么？脑出血常见的并发症有什么？我大伯今年50岁，去年患突发性脑出血，已经治疗了一年，现在病情已经控制住，只是现在感到下肢麻木，浑身无力，有时会有头痛，请问会不会有哪些并发症之类的呢？想得到怎样的帮助：脑出血的并发症有什么？
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擅长：外科
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问题分析： 1、上消化道出血：又称应激性溃疡，是脑血管病的严重并发症之一，脑出血合并上消化道出血以混合型和内囊内侧型出血居多，分别占45%和40%。脑出血后全身血管收缩，胃肠功能下降，胃肠对细菌屏障减弱，局部供血不足，可出现消化道的广泛出血，甚至出现致命性失血导致休克，是严重的并发症。
　　2、褥疮：脑出血患者长期卧床，不能进行自主的体位变更，是躯体长期不变动体位，导致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血、坏死的一系列表现。脑血管病患者，由于高龄患者较多，肢体瘫痪，长期卧床，活动不便，容易对于骨隆起等部位压迫，使局部组织缺血及缺氧，局部出现溃烂，褥疮形成，且经久不愈，是脑出血患者护理的一大难题。
　　3、脑血管病后抑郁症和焦虑反应 脑血管病后抑郁是脑血管病较为常见的情感障碍，临床应予以高度重视。脑血管病后抑郁与抑郁症相比，其抑郁情绪晨轻夜重者较多，晨重夜轻者较少，易激惹症状及焦虑、躯体化症状较重。大脑皮质受损者抑郁程度明显较皮质下受损者严重，大脑前部受损者抑郁程度明显重于后部受损者。意见建议：焦虑反应的特征性症状：①持续性紧张不安和忧虑的心境。②同时有心理症状，如注意力不集中、记忆力下降，对声音敏感和容易激惹。③同时有躯体症状，包括交感神经兴奋症状，如血压升高、心跳加快、胸闷、呼吸加快、烦躁、坐卧不宁等和副交感神经兴奋的症状，如多尿、胃肠活动增加而致腹泻。
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评价成功！脑出血急性期并发症的观察护理
脑出血急性期并发症的观察护理
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&作者：罗烨&满春喜&宁鑫&赵鑫 脑出血是指脑内动脉、静脉、毛细血管破裂引起的脑实质内的一种自发性脑血管病[1]。该病迅速，病情危重，病死率高，多数死于急性期。主要死亡原因是危及生命的并发症，如：脑疝、上消化道出血、中枢性高热、感染、急性肾功能损害、再出血等。正确处理这些并发症,&是抢救患者生命的关键。自2005年以来,我科收治260例脑出血患者，现将其中出现并发症的&162&例患者的护理体会报道如下。 &&&&&&&&1临床资料 &&&&&&&&经头颅&CT&证实260例脑出血患者中,&男&155&例,&女&105例。20~&49&岁&45&例,&50~&69&岁&133&例，70~&79&岁&67&例，80&岁以上&15&例。其中脑室出血&48例，基底节出血&131&例，&脑叶出血35&例，脑干出血&30&例，&小脑出血16&例。260&例患者中并发脑疝&43&例，上消化道出血&10例，中枢性高热&13例，肺部感染&44例，泌尿系感染&35例，急性肾功能损害10&例，再出血&7例。 &&&&&&&&2并发症的观察护理 &&&&&&&&2.1脑疝:脑出血后颅内压增高，脑组织出现偏性或轴性移位，形成钩回疝、&枕骨大孔疝。脑疝形成的观察：①意识的观察：应了解发病时意识状态是清醒、嗜睡、昏睡还是昏迷,&笔者通常用简单问话、试角膜反射或压眶上神经来判断意识障碍的程度。如意识障碍由浅转深说明病情逐渐加重。②瞳孔的观察：脑出血患者瞳孔的观察对判断脑疝形成有特殊的意义。如小脑幕裂孔疝早期症状为头痛、剧烈呕吐、意识障碍，病灶侧瞳孔先缩小后散大,&光反射迟钝。枕骨大孔疝：后枕部疼痛、颈肌强直，呼吸深慢，甚至呼吸骤停，双侧瞳孔先缩小后散大。③生命体征观察：脑疝代偿期出现二慢一高，即脉搏缓慢，呼吸深慢,&血压升高,脑疝后期出现不规则呼吸、间断性或潮式呼吸、脉搏细速、血压下降，最后呼吸心搏骤停。对脑疝形成者,&笔者及时加压输注甘露醇，头部持续低位，保持呼吸道通畅，呼吸骤停者给予气管插管。本组抢救成功&26&例次,&脑疝全部回复。 &&&&&&&&2.2中枢性高热：本组对中枢性高热者,&应及早行冰帽降温。将头盔内的温度控制在(&0-&2)&℃。平卧将整个头部置入冰帽中，后颈及枕部垫软物，两耳塞棉花，两眼盖油纱条以免冰水流入。同时配合体表降温,&在颈、腋下、腹股沟大血管处放冰袋。32~&36℃温水擦浴。降温时必须注意：①及时降温，发病时即昏迷的患者要通知医生,&在体温未升高时就应用冰帽。②测量肛温，适度降温,&肛温与脑温差为&4&℃&。肛温须降至&32~&34&℃&,脑温降至&28~&30&℃才能起到降低脑代谢、保护脑细胞的作用。③每小时降温不超过&2&℃&,以免引起寒颤。④体温降到&37&℃持续1周方可撤除。 &&&&&&&&2.3上消化道出血：出现上消化道出血者,&应及时通知医生协助处理。笔者认为脑出血昏迷的患者应早期留置胃管,&既可通过鼻饲供给营养和热量，又可以通过抽吸胃液监测出血和通过灌入药物预防和上消化道出血。要做好胃管护理,具体措施是：①插胃管时要小心,动作轻柔,&特别是有意识障碍者不能配合操作，要求护理人员动作娴熟,&争取一次性插入成功，避免呛咳引起脑出血患者再出血。②每次鼻饲前抽吸胃液以观察有无出血,&每天监测胃液的&pH&值,&若&pH&值&5，即给予西咪替丁、氢氧化铝凝胶灌入，&使胃液&pH&值升至7.0，胃蛋白酶失活以减少胃酸分泌，保护胃黏膜。③轻度出血不必禁食，可鼻饲冷牛奶、冷米汤、冻盐水以降低胃内温度，收缩胃局部血管，达到止血目的。若上消化道大量出血、呕吐者应禁食。④当伴有低血钾患者需由鼻饲管注入&10%&KCl时,由于氯离子和钾离子对局部黏膜产生强烈刺激,&有造成溃疡、坏死的可能。笔者预防对策是：鼻饲管插入长度延长至55~&65&cm[2],使鼻饲管的三个侧孔全部进入胃内,&避免食管下段黏膜药源性损伤,&注入流食如牛奶、面汤后立即注入10%的&KCl&溶液,&使药物与流质混合,&随胃蠕动被稀释,&减少刺激，给予西米替丁灌入,&保护胃黏膜。
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