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脂肪肝的食疗，如何治疗脂肪肝？
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&脂肪肝的食疗，如何治疗脂肪肝？
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得了脂肪肝就需要治疗，治疗脂肪肝的同时注意饮食，少喝酒少吃油腻的，吃点鱼虾瘦肉都可以的，吃清淡一点，多运动运动。脂肪肝的治疗、脂肪肝的原因、脂肪肝的症状、脂肪肝的饮食、脂肪肝的相关知识您可以参考以下网站：肝净网 http://www.quanriai.net/脂肪肝形成的原因 http://yy.quanriai.net/脂肪肝有哪些症状 http://zz.quanriai.net/脂肪肝的危害 http://wh.quanriai.net/脂肪肝的饮食 http://ys.quanriai.net/脂肪肝的治疗方法 http://zl.quanriai.net/轻度脂肪肝的防治 http://q.quanriai.net/中度脂肪肝的治疗方法 http://z.quanriai.net/重度脂肪肝 http://zh.quanriai.net/干净营养片官方网站 &
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谈谈中医治疗脂肪肝
发布时间：04-25-2012
北京协和医院中医科 徐慧媛教授
脂肪肝又称脂肪性肝病，是各种原因导致肝细胞内脂质积聚过多，超过肝湿重的5%或者组织学上每单位面积见1/3以上肝细胞脂变，脂变的肝细胞功能下降或缺失，进而影响人类健康。近年来随着人们生活习惯、饮食结构的变化，工作紧张，运动减少，以及检测手段的普及，脂肪肝的诊断率不断提高，且有明显年轻化的趋势。
目前西医对于本病的治疗，主要为降脂药物和保肝去脂药物两大类，短期效果好,但停药后易反弹。中医药具有多向调节作用，在改善肝功能、调降血脂、阻滞肝纤维化的演变方面，具有一定的优势。
一、根据中医特色，重在辨证论治
按照所述病机，脂肪肝可分为4型，其治法如下：
1.肝郁气滞
主要表现为胁肋胀痛，走窜不定，与情志变化相关，嗳气频作，善太息，妇女可见乳房胀痛，月经不调，痛经或经闭等，舌苔薄，脉弦。治以疏肝理气，予逍遥散、柴胡疏肝散加减，常用柴胡疏肝解郁；香附、陈皮、枳壳行气解郁；川芎、白芍活血行气，养阴通络止痛；胀痛明显者，酌加青皮、元胡、川楝子理气止痛；日久化热而见心烦、口苦、苔黄、脉数者，酌加丹皮、栀子、黄芩清肝泻火。
2.脾失健运
主要表现为食少、腹胀、便溏，脘腹胀满，食后胀甚，或饥时饱胀，肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言，形体消瘦或肥胖、浮肿，面色淡黄或萎黄，舌淡苔白，脉缓或弱。治以健脾助运，以香砂六君子汤、补中益气汤。香砂六君子汤中常用人参补脾胃益元气，白术益气健脾，燥湿助运，茯苓健脾渗湿，香附、砂仁理气健脾，炙甘草益气和中，调补脾胃；补中益气汤中常用黄芪、人参、白术、炙甘草补中益气，当归养血和营，陈皮理气和中，升麻、柴胡升清举阳。
3.湿热内蕴
主要表现为胁痛口苦，脘腹痞闷，或恶心，或厌食油腻，口干口渴，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。治以清利湿热，以茵陈蒿汤加泽兰等。常用茵陈清热利湿，栀子苦寒以泻三焦之热，大黄清热通下，使湿热从二便而去；酌加茯苓、猪苓、泽泻、车前草、滑石淡渗利湿增强利小便之力；或加虎杖、田基黄、土茯苓以加强清热解毒之功。
4.痰浊瘀阻
主要表现为两胁及胃脘胀满或胀痛，痛如针刺，固定不移，泛泛欲吐，食欲不振，便溏，舌质淡或暗，苔白腻而浊，脉弦滑。治以温胆汤加丹参、山楂等。常用半夏为主，降逆和胃，燥湿化痰；竹茹清热化痰，止呕除烦；枳实行气消痰，使痰随气下；陈皮理气燥湿，茯苓健脾渗湿，姜枣益脾和胃；丹参、山楂活血化瘀并祛脂。
二、注重中医治未病，强调活血化瘀法
5%的患者可以从单纯的脂肪肝转变为脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化，而中医认为肝纤维化、肝硬化者多有血瘀。本着&不治已病治未病&的观念，在脂肪肝还为发展为肝纤维化之前，予以活血化瘀的干预治疗很有必要。现代研究表明，大部分活血化瘀药具有改善血液流变学特性及保肝的作用。
活血片是我科肝病组治疗血瘀证常用药，也常被是用于脂肪肝的治疗，本药由我科史济招教授组创。主要由桃仁、红花、丹参、鸡血藤、王不留行、川芎、赤芍、生山楂等组成，经研究证实，活血片具有明显的改善微循环，降低全血粘度、血浆粘度、红细胞压积的作用。可显著降低红细胞聚集指数，明显改善红细胞变形能力，并可降低纤维蛋白原。
三、结合西医理念，提高临床疗效
中医治病重在辨证论治，而中医之证由临床症状所组成，故无症则无证，然而临床中有诸多脂肪肝患者，经常无明显不适，多由体检时发现。笔者认为对于此类患者，则应结合实验室检测结果，根据患者饮食起居、生活习性、个人体质等因素综合分析以指导临床遣方用药。
1.依病因遣药：脂肪肝是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积，按其成因不同，可分为营养性脂肪肝、酒精性脂肪肝、病毒性脂肪肝、内分泌性脂肪肝、药物性脂肪肝和妊娠期脂肪肝等。中医依据辨证论治的整体观，对不同病因的脂肪肝遣方用药不同，收到较好效果。
(1) 非酒精性脂肪肝 多选用山楂、茵陈、泽泻、草决明、五灵脂等。《日用本草》言山楂&化食积，行结气，健脾宽膈，消血痞气块。&现代药理研究表明，山楂含有脂肪酶，可促进脂肪水解，所含的多种有机酸能提高蛋白酶的活性，使肉食易被消化，为现代防治脂肪酸最常用的中药之一；茵陈性味微寒，味苦，归脾、胃、肝、胆经，有确切的保肝作用，近年来已广泛运用于肝损伤的治疗，现代药理研究证实，茵陈具有调血脂、抗动脉粥样硬化和抗脂质过氧化等作用；泽泻可以通过影响与胆固醇代谢有关的酶及抑制肝内三酰甘油合成等作用而抗脂肪肝；草决明味苦、甘,性凉，具有清肝火、祛风湿、益肾明目等作用。动物试验表明,草决明能抑制血清胆固醇升高,从而减少主动脉粥样硬化斑点形成, 能明显增加血清HDL-C 的含量，提高HDL-C/ T C 比值,改善胆固醇在体内的分布状况；草决明降血脂的主要成分蒽醌糖苷,能减少肠道对胆固醇的吸收,增加排泄,通过反馈调节LDL代谢,降低血清胆固醇水平,延续和抑制动脉粥样硬化斑块形成。五灵脂苦泄温通，为活血化瘀中药，《本草纲目》曰：&五灵脂，足厥阴肝经药也。气味俱厚，阴中之阴，故入血分&。
（2）酒精性脂肪肝 多选用葛花、草蔻、肉豆蔻、苦参、郁金等解酒醒脾之品。葛花性甘味凉，具有解酒醒脾作用。《滇南本草》：&治头晕，憎寒，壮热，解酒醒脾，酒痢，饮食不思，胸膈饱胀，发呃，呕吐酸痰，酒毒伤胃，吐血，呕血，消热。&现代研究证明，葛花水提液能够减轻酒精性肝损伤；草寇、肉豆蔻二药也是治疗脂肪肝的常选药，现代药理研究证明有抗自由基、抗炎作用；苦参有清热燥湿之效。有研究表明苦参碱具有降血脂、保护心肌缺血的作用, 对慢性肝损伤具有一定的防护作用，并能增强心肌收缩力；郁金的现代药理研究证明具有抗炎、保肝及影响脂质代谢的作用。中药郁金注射液具有抑制肝炎炎症反应和良好的抗损伤作用,并能明显促进肝细胞损伤修复,保护肝细胞及促进肝组织再生；而郁金粉按134mg/100g 给予实验性动脉粥样硬化的大白鼠,血清胆甾醇有轻度上升,但能减轻家兔或大白鼠主动脉及冠状动脉内膜斑块的形成及脂质沉积。
（3）肝炎后脂肪肝 多用虎杖及清利湿热药。虎杖功效为：利湿退黄，清热解毒，散瘀止痛。用于活血消炎，去湿热黄疸，降血脂。
2．依实验室指标遣药：脂肪肝患者大多数伴有不同成度的肝功能损伤，对于肝功异的患者，常选用五味子粉冲服或五味子打碎煎服。五味子具有收敛作用。现代药理研究表明五味子主要活性成分能促进肝糖元异生和分解，具有降低AST、ALT的作用，近年来逐步引起人们重视；而对于血脂升高的患者多选用山楂、茵陈、泽泻、草决明、五灵脂、制首乌等。山楂具有活血化瘀，首乌含多量卵磷脂能阻止胆固醇在肝内沉积。茵陈、泽泻等具有调血脂、抗动脉粥样硬化和抗脂质过氧化等作用而抗脂肪肝，故临床上常用。
作者：徐慧媛
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问:怎么治疗脂肪肝？
医生你好，我老公体型比较胖，体检化验的时候检查出患有脂肪肝，请问怎么可以治疗呢？减肥管用吗？
权威医生回答
来自济宁医学院附属医院
你好，脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。治疗上首先要找出病因，如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体能恢复正常。另外调整饮食结构，少吃油腻的食物，适当增加运动。药物治疗上选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等，如维生素B、C、E，卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、肝泰乐，以及某些降脂药物等。
&副主任医师
来自西苑医院
脂肪肝主要是由于患者血液粘稠度增高，进而血管壁狭窄，造成血液循环障碍导致的，所以应坚持运动减肥。适合肥胖型脂肪肝患者的是药物配合运动疗法，药物上应选择无毒副作用的葵花护肝片，在改善肝功能的同时还能修复肝脏损伤，有效治疗脂肪肝。运动方面，建议做一些像游泳、慢跑、骑自行车等有氧运动，运动时间持续20至30分即可，运动脉搏尽量保持在100到160次每分。祝你早日康复！
你好，这个其实没有什么绝对的禁忌的问题，主要是需要注意平衡饮食的问题
你好，脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重...
你好,脂肪肝主要是肝内脂肪堆积过多引起的,主要是应该在饮食上多注意的,一定要以低脂,...
应以低脂饮食为宜,增加蛋白质的摄入量,限制糖的摄入,同时要经常锻炼,比如慢跑,快速步行...
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脂肪肝治疗方法_如何治疗脂肪肝
(别名:脂肝，肝癖，肝痞)肝病检查肝病医院肝病医生
脂肪肝治疗方法_如何治疗脂肪肝
　　（一）治疗
　　1.脂肪肝的治疗原则 脂肪肝不仅是一个可逆性疾病，而且也是全身性疾病在肝脏的一种病理表现，如能早期发现，针对病因及时综合治疗，肝内病变在进一步演变为肝硬化以前仍可得到逆转。脂肪肝的治疗原则可概括为：
　　（1）去除病因和诱发因素，积极控制原发病。
　　（2）调整饮食方案，纠正营养失衡。
　　（3）坚持必要的锻炼以维持理想的体重。
　　（4）维持相对正常的血脂、血糖水平。
　　（5）自我保健意识的教育以纠正不良行为。
　　（6）必要时适当辅以保肝、祛脂、抗肝纤维化类药物，促进肝内脂质排泄，防止肝细胞坏死、炎症及纤维化。
　　2.去除病因 脂肪肝是一种多病因引起的获得性疾病，寻找与去除病因和积极控制原发病对脂肪肝的防治至关重要。轻度或中度脂肪肝在去除病因和控制原发病后，肝组织学改变即可获得好转，甚至完全恢复正常，大多数药物性脂肪肝在及时停药后2～3个月内可完全恢复正常。因长期酗酒、酒精中毒所致的酒精性脂肪肝患者应戒酒。戒酒对单纯性酒精性脂肪肝绝对有效，肝内脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内完全消退；营养不良性脂肪肝者应合理加强营养；因小肠改道手术所致的脂肪肝，应重新手术吻合，使肠管恢复到改道前的状况，并补充必需氨基酸；肥胖和糖尿病性脂肪肝治疗的关键在于有效控制体重和血糖；胃肠外营养所致脂肪肝应避免过高热量及过多脂肪乳剂的输注，并尽可能及早开放经口或经管饲饮食；慢性肝炎患者不论病情是否需要，长期过高热量摄入和过分强调休息，均可因体重增加而诱发脂肪肝，故应尽可能避免这些因素；妊娠呕吐引起的脂肪肝补充营养后肝脏损伤消失，而妊娠期急性脂肪肝在终止妊娠和控制并发症后，肝内脂肪沉积可完全消退，且不留任何后遗症。
　　3.合理膳食　脂肪肝饮食治疗的原则主要为适宜的热量摄取，合理分配三大营养要素并兼顾其质量，适当补充维生素、矿物质及膳食纤维，戒酒和改变不良饮食习惯。调整饮食是治疗大多数慢性脂肪肝的基本方法，也是预防和控制脂肪肝进度的重要措施。饮食疗法应根据患者理想的目标体重，正确调整每天热能摄入和科学分配各种营养要素，坚持合理的饮食制度。瘦肉、鱼类、蛋清及新鲜蔬菜等富有含亲脂性物质的膳食，有助于促进肝内脂肪消退，高纤维类的食物有助于增加饱感及控制血糖和血脂，对于营养过剩性脂肪肝尤其重要。值得注意的是，脂肪肝患者饮食中仍要含适量的脂肪，并注意适当控制糖类的摄入。因为适量脂肪摄入为人体健康所必需，即使摄入不含脂肪的食物，机体仍可利用糖类及氨基酸前身物质合成脂肪；而摄入过多糖类，特别是富含单糖或双糖的甜食，可增加胰岛素的分泌促使糖转化为脂肪。对于酒精性肝病、恶性营养不良和蛋白质-热量营养不良引起的脂肪肝以及脂肪肝性肝硬化，特别应强调补充足够优质蛋白及热量的营养支持疗法。蛋白质摄入不足可加剧肝内脂肪沉积，而高蛋白饮食可增加载脂蛋白，特别是VLDL的合成，有利于将脂质顺利运出肝脏，减轻脂肪肝，并有利于肝细胞功能恢复和再生。因此，脂肪肝病人每天蛋白质的摄入量不宜低于60g，素食者植物蛋白不应低于80g/d，但糖尿病性脂肪肝兼有肾病的患者蛋白质摄入量不宜过多。总之应根据患者不同的病因和病情来制定不同的饮食治疗方案，并在病情变化时及时进行调整。
　　4.运动疗法 对肥胖、糖尿病、高脂血症引起的脂肪性肝炎患者，可在医生指导下完成中等量的运动，即最大强度的50%左右，使心率达到一定标准（20～30岁，130次/40～50岁，120次/60～70岁，110次/min），每次持续10～30min，每周3次以上。对肥胖者运动疗法比单纯节食减肥更重要，其原因为运动减肥祛除的主要是腹部内脏脂肪，常可引起三酰甘油、低密度脂蛋白（LDL）下降及高密度脂蛋白（HDL）升高、葡萄糖耐量改善以及血压下降。每天锻炼热能消耗1260kJ，4个月可减重4.5kg。
　　5.祛脂药物 药物治疗对于促进肝内脂肪及其伴随炎症的消退，以及阻止其向肝纤维化、肝硬化发展有积极意义。然而，至今尚无防治脂肪性肝炎的有效药物。现有祛脂保肝药物主要用于伴有肝功能损害和（或）症状明显的非酒精性脂肪性肝炎和酒精性肝病患者的辅助治疗。目前常用的祛脂药物包括胆碱、蛋氨酸和部分B族维生素。
　　（1）胆碱：胆碱是卵磷脂的组成部分，是磷酰胆碱的前身物质，在促进磷脂合成加速肝内脂肪转运和脂蛋白生成中具有重要作用。它还参与体内甲基转换作用和脂代谢过程，人类几乎完全缺乏胆碱氧化酶，所以它在体内很少代谢转化。国内常用的胆碱制剂为氧化胆碱，用法为每次0.3～1.0mg，3次/d口服；针剂有复方胆碱，每次2ml肌注。这些药物适合于蛋白质-热量不足或恶性营养不良以及长期接受胃肠外静脉高能营养治疗者，对其他类型的脂肪肝无效。
　　（2）蛋氨酸：蛋氨酸是一种必需氨基酸，在体内提供甲基合成胆碱，对机体磷脂代谢以及生物膜结构和功能完整性的维持起重要作用，因而具有促进肝内脂肪代谢及保肝、解毒等功效。饮食中缺乏胆碱和蛋氨酸，或给予蛋氨酸拮抗物&&乙硫氨酸可引起大鼠脂肪性肝炎和纤维化，及时补充蛋氨酸则肝脏病理学改变迅速逆转。但过多补充蛋氨酸则易形成高蛋氨酸血症，增加肝性脑病的危险。现认为蛋氨酸可能与胆碱一样，仅适用于蛋白质。热量不足所致脂肪肝的治疗，因其效用仅为胆碱的10%～20%，故剂量相对较大。用法每次1～3g，3次/d口服，肝功能不全和肝性脑病者禁用。
　　（3）维生素：维生素B、C、E在体内参与肝脏脂肪代谢，对肝细胞有一定的保护作用。在人类各种原因的脂肪肝，特别是酒精性脂肪肝患者，机体可因脂肪组织堆积，合并饮食中维生素缺乏。以及肝脏对维生素摄取障碍和消耗增多，导致肝脏内维生素缺乏。因此，额外补充维生素B、E、&胡萝卜素等抗氧化剂似有助于防治酒精性以及非酒精性脂肪性肝炎。B族维生素对肝细胞有保护作用，泛酸素在组织内变成辅酶A，体内许多反应（包括脂肪酸的氧化及合成）需辅酶A参与；生物素是脂肪、蛋白质、糖代谢中所必需的羧化酶的组成部分；吡哆醇可阻止并减轻乙醇代谢产物乙酰与肝细胞内胺结合产生的细胞毒性，烟酰胺、维生素B12,叶酸等在体内脂代谢中也发挥着重要作用。但补充维生素不当极易产生毒性反应，并且在临床上至今尚未发现维生素B、E防治脂肪肝疗效确切的报道，因此，对于脂肪肝患者补充维生素应慎重选择其剂型、剂量和疗程。短期内适量补充常规剂量的维生素B6、B12、叶酸以及复方制剂（复合维生素B片）、维生素C、E可能有利于调节蛋白质及脂类代谢。
　　（4）氨基酸制剂：蛋白质是机体各种组织的基本构成原料，对维护和恢复肝功能，促进组织的修复和各种免疫球蛋白、酶的合成均有重要作用。蛋白质缺乏可导致脂肪性肝炎，在酒精性肝病时亦常伴有蛋白质-热量营养不良，而营养不良又可加剧酒精性肝损害。要维持人体各种组织内蛋白质的一定含量，需补充外源性氨基酸，以提供机体合成因代谢而消耗的蛋白质。氨基酸制剂主要用于恶性营养不良以及蛋白质-热量营养不良引起的脂肪肝的治疗。对于体型消瘦的酒精性脂肪肝，尤其伴有低血浆蛋白者，亦需加用氨基酸辅助治疗。
　　（5）肉毒碱乳清酸盐：肉毒碱是人体内能量代谢所必需的一种营养物质，在脂肪代谢中起着重要的生物学作用。人体内的肉毒碱主要来源于食物，也可通过食物中氨基酸经肝脏合成。乳清酸是合成尿嘧啶核苷酸的重要中间产物，是DNA、RNA生物合成过程中的前体物质，可使受损细胞DNA和蛋白质合成的酶系统正常化，进而阻止受损细胞坏死并促进细胞修复和再生。肉毒碱和乳清酸以盐的形式存在，使人体对乳清酸的溶解度和吸收程度大大增强，乳清酸的作用得以真正发挥，乳清酸的亲脂性又促进了肉毒碱的抗脂作用。目前临床应用表明，肉毒碱乳清酸盐能改善非酒精性脂肪性肝炎和酒精性肝病的血脂、肝功能及临床症状。
　　（6）熊去氧胆酸：广泛用于胆固醇性结石、胆汁淤积等胆系疾病的预防和治疗。近来，发现其对原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、慢性病毒性肝炎以及非酒精性脂肪性肝炎和酒精性肝病等均有明显的治疗作用。熊去氧胆酸治疗慢性肝病的机制尚未完全明确，可能与下列因素有关：拮抗疏水性胆汁酸的细胞毒作用，保护肝细胞膜；增加内源性胆汁酸的分泌，减少其重吸收；保护线粒体；抑制细胞凋亡；调节免疫；影响细胞内信号传导。熊去氧胆酸口服仅少量进入血循环，其治疗作用不取决于血药浓度，而与胆汁中药物浓度有关。本药不宜与考来烯胺（消胆胺）或含氢氧化铝的制酸剂同时使用，因可阻碍本品的吸收。急性胆囊炎、胆管炎发作期以及胆道完全阻塞者禁用。推荐剂量：每天8～15mg/kg，分3次口服，3个月为1疗程，一般常常需治疗半年以上。
　　（7）抗氧化剂：在细胞保护药物中，抗氧化剂可抑制氧自由基的脂质过氧化，目前已被用于实验动物和人类酒精性肝病及部分非酒精性脂肪肝的治疗。动物实验研究表明，牛磺酸可明显减轻高脂饮食+酒精大鼠的血脂、肝功能和脂肪肝的程度，但对酒精性肝纤维化无明显改善作用。还原型谷胱甘肽（GSH）可对抗自由基的攻击、抗脂质过氧化，保护肝细胞膜，改善肝脏内各种酶的活性，保护机体免受外源性有毒物质的损害，促进肝脏的合成功能，激活胆酸活性，促进胆酸的排泄。GSH作为一生理因子，已用于各种急慢性肝病，包括脂肪肝、脂肪性肝炎、药物及毒物性肝损害的治疗。
　　（8）卵磷脂：必需磷脂（Essential）是从大豆中提取的一种磷脂，主要成分为二亚酰磷脂酰胆碱，其化学结构与内源性磷脂相同，但在功能上因其含有必需的多价不饱和脂肪酸（亚油酸、亚麻酸和油酸）而优于后者。Essential现已作为膜稳定剂用于各种与膜脂组成紊乱有关的膜相关性疾病的辅助治疗。Essential对肝细胞的保护作用主要有：
　　①保护及修复受损的肝细胞，其机制可能为减少自由基攻击、降低脂质过氧化损伤。
　　②减轻肝细胞脂肪变性和坏死。Essential可使各种中性脂肪和胆固醇转换成可转移的形式，并得以进行氧化作用，故具有去脂作用。
　　③促进肝细胞再生。
　　④通过保持细胞膜稳定性，使潜在抗原及抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（ADCC）和有丝分裂素介导的淋巴细胞毒作用（MILT）减少，从而抑制炎症浸润和纤维组织增生。
　　⑤改善血液和肝脏的脂质代谢，Essential可使高密度脂蛋白的流动性及其摄取、代谢胆固醇的能力增强，促使低密度脂蛋白的胆固醇转向高密度脂蛋白。
　　临床实验表明，Essential可使酒精性和非酒精性脂肪肝和（或）脂肪性肝炎、药物性肝损害等急、慢性肝病患者的主观症状、体征和各种生化指标在短时间内得到改善或恢复正常，肝细胞脂肪变、肝实质内炎症浸润以及细胞坏死和纤维化等组织学损伤也明显减轻。使用剂量：Cap Essential tablet 2，3次/d，或早期应用Essentiale针剂500mg加入5%或10%葡萄糖液250ml中静脉滴注，1次/d，共3周，其后改为口服。视病情的严重程度可用8周到1年以上。
　　（9）降血脂药物：脂肪肝病人应权衡利弊，慎重考虑是否需用降血脂药物，因部分降血脂药物虽能有效降低血清中血脂水平，却不能很好地清除肝脏中的脂肪沉积，且长期大剂量使用有一定的肝毒性。因此，对于不伴有高脂血症的脂肪肝患者而言，原则上不用降血脂药物；对于酒精性脂肪肝伴有轻至中度高脂血症，彻底戒酒是最好的治疗措施，一般也不需要加用降血脂药物；对于肥胖症、糖尿病相关性脂肪肝伴有的高脂血症，在治疗原发病、控制饮食、增加运动3个月后，如血浆总胆固醇仍大于6.46mmol/L，或低密度脂蛋白胆固醇大于4.13mmol/L，或三酰甘油大于2.26mmol/L则应给予对肝功能影响较小的降血脂药物；对于原发性高脂血症所致脂肪肝的治疗也应采取综合措施，在减轻精神负担、适当增加运动及饮食治疗效果不满意时，才考虑使用降血脂药物治疗，且剂量不能太大，并且需要定期监测肝功能，必要时可与保肝药物联合应用，或在肝功能损害得到纠正后，再加用降血脂药物治疗。
　　6.脂肪性肝纤维化和肝硬化的治疗
　　（1）去除病因，治疗原发病：原发病是导致肝细胞损伤引起肝纤维化和肝硬化的始因，因此，彻底控制原发病应贯穿于治疗脂肪性肝炎、肝纤维化和肝硬化的全过程，在疾病的早期，病因的治疗尤为重要。
　　（2）抗肝纤维化：维A酸（维甲酸）、干扰素、脯氨酸类似物、脯氨酸羟化酶抑制药和秋水仙碱等药物在胶原生成过程中至少干预其中一个或数个步骤。维A酸和&胡萝卜素等维生素A制剂具有治疗潜能。干扰素有&、&、&三型，目前认为&、&干扰素具有明显的抗肝纤维化作用，且以&干扰素的抗纤维化效果最强，但这类药物同时抑制肝细胞的增殖，且疗程中可能出现白细胞减少、脱发、体重减轻和倦怠等不良反应。因此，对代偿性肝硬化患者使用干扰素可能会导致失代偿状态。目前干扰素主要用于慢性病毒性肝炎活动期的治疗，以兼顾抗病毒和抗肝纤维化，对已发展至失代偿性肝硬化后则不主张应用；秋水仙碱能作用于胶原连锁反应的不同阶段，但用秋水仙碱治疗肝硬化患者的大规模临床研究并不成功，其在改善肝功能、抗纤维化和延长患者生存等方面并不显着优于安慰剂；肾上腺皮质激素可抑制胶原合成，并可抑制胶原酶活性，促进胶原降解，但该类药物长期应用有严重副作用，并降低机体免疫力，故难以被临床推荐用于治疗肝纤维化；肝细胞生长因子可刺激胶原酶活性以促进胶原降解，并可抑制TGF-&基因的过度表达，以及抑制肝细胞凋亡，从而起到抗肝纤维化的作用。此外它还可动员脂肪，有可能减轻脂肪肝的程度，但其临床疗效有待进一步验证。
　　（二）预后
　　脂肪肝患儿在去除病因之后，除个别先天性遗传原因之外，大部分预后良好，肝内堆积脂肪可很快消失，一般肝脏在1～2个月内恢复正常大小。部分脂肪肝病儿可因肝细胞内堆积的脂肪过多，融合成脂肪囊肿，此囊肿破裂可致肺栓塞而猝死。Reye's综合征可因肝功能衰竭而致死亡。部分脂肪肝可演变为肝硬化，在病程中发生合并症而死亡。
　　妊娠急性脂肪肝Reye's综合征，以及四氯化碳、黄磷、四环素、丙戊酸盐等引起的小泡性脂肪肝。多呈急性发病，临床表现和预后与急性重症肝炎相似，但大块肝坏死罕见，若能得到有效的处理，病情可在短期内迅速好转，而无任何后遗症。
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