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传染性红斑/人类细小病毒感染
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& 传染性红斑人类细小病毒感染&&&& ICD-9 057.0; ICD-10 B08.3 （第五病） ERYTHEMA INFECTION, HUMAN PARVOVIRUS INFECTION （Fifth Disease）
1．基本特征 传染性红斑是一种轻型病毒性疾病，以红斑疹为特征，通常不发热；可散在发生，也可出现流行，主要发生在儿童中。特点是面颊部明显的红斑（表现为掌掴面容），常伴有躯干和四肢的花边样疹；皮疹消退1～3周或者更长的时间后，如暴露于阳光或者高温（如洗澡）还可重现。出疹前可有轻微的全身症状。成人出疹不典型或者不出疹，但是可能会出现关节痛或关节炎，持续数天或数月甚至数年；25%或更多感染者可能无症状。常需与风疹、猩红热、多形性红斑进行鉴别。 该病毒感染极少引起严重并发症，但需要增加红细胞生成的贫血病人（如镰刀形红细胞贫血病）感染后可能会发展为短暂的再生障碍危象，且常常没有上述的出疹过程。如在妊娠前期发生宫内感染，至少10%的感染会导致胎儿贫血并伴胎儿水肿及死胎。免疫抑制者可能发展为严重的慢性贫血。据报道有几种疾病（如类风湿性关节炎、系统性脉管炎、暴发型肝炎和心肌炎）的发生与传染性红斑有关，但尚未确立因果关系。 诊断通常以临床和流行病学为基础；细小病毒B19（B19）特异性IgM抗体检测或者B19 IgG抗体增高可确诊。IgM抗体滴度在出现症状30～60天后开始下降。检测病毒抗原DNA也可用来进行B19感染的诊断。PCR检测B19DNA是这些检测方法中最敏感的，常在急性感染的第一个月即呈阳性，且在某些人中持续很长一段时期。 2．病原体 人类细小病毒B19（Human parvovirus B19），一种20～25 nm 的DNA病毒，属于细小病毒科。该病毒主要在红细胞前体细胞内复制。 3．流行概况 全球性分布。儿童中普遍发生；散发和流行均可见。在温带地区，流行倾向于冬春季，在特定社区内流行周期为3～7年。 4．贮存宿主 人类。 5．传播方式 主要通过接触感染的呼吸道分泌物；也可通过母亲传给胎儿，以及输入血液制品等经皮注射的途径。B19可抵抗多种灭活方式，包括加热到80℃（176H）持续72小时。 6．潜伏期 可变的；在4～20天发生出疹或者再生障碍危象的症状。 7．传染期 在仅有出疹的病人中，出疹前传染性最强，出疹后可能就没有传染性。在发生再生障碍危象病人中，传染性一直持续到症状出现后1周，慢性感染的免疫抑制病人和严重贫血病人的传染性可持续数月至数年。 8．易感性 具有血型P抗原者普遍易感，其红系细胞有B19受体；B19抗体具有保护作用。易感者的罹患率很高：家庭接触者中为50%，在托幼机构或学校等场所中2～6个月的暴发期间内为10%～60%。在美国，如果根据年龄和地区分组，有50%～80%的成人有既往感染的血清学标志。 9．控制方法 A．预防措施 1) 由于本病常为良性，预防措施应关注最可能发生并发症的人群（例如隐性贫血、免疫缺陷和对B19无免疫力的妊娠妇女），应避免在医院和暴发场所暴露于有潜在传染性的人群。目前还没有试验证实免疫球蛋白（IgG）的有效性。 2) 对妊娠或者即将妊娠的易感女性，以及已经连续密切接触B19感染者（例如：学校、家庭、卫生机构）的人提出建议，他们有获得感染的潜在可能，且其胎儿有发生并发症的潜在风险。孕妇家中有患该病的儿童时，应建议勤洗手并避免共用餐具。 3) 应将下述有效的感染控制措施的重要性告知医护人员。医院内暴发的报告非常少见。 B. 病人、接触者及其环境控制 1)向疾病预防控制中心报告：报告集体单位的暴发。 2)隔离：在社区内普遍实行隔离不切实际。医院内一过性再生障碍性危象患者应该采取预防飞沫传播的措施。虽然B19感染的儿童在发病前最具传染性，但当他们出现发热症状时，应谨慎采取不让他们上学或入托的措施。 3)随时消毒：接触患者后要严格洗手。 4)检疫：不需要。 5)接触者免疫：一种B19外壳重组疫苗正处于研制的早期阶段。 6)接触者和传染源调查：暴露的孕妇应该进行B19 IgG和IgM抗体检测，以确定其易感性，并对她们胎儿的危险性提供咨询帮助。 7)特异性治疗：静脉注射免疫球蛋白（IGIV）已经成功应用于治疗持续感染时的慢性贫血，但可复发，需再次应用IGIV治疗。 C．流行时的控制措施 在学校和托幼机构暴发期间，应将获得和传播感染的可能危险告知贫血者、免疫缺陷者以及孕妇。 D．灾害的潜在影响 无。 E．国际措施&& 无。kg静脉滴注_小儿人类细小病毒B19感染治疗前有哪些注意事项_小精灵儿童网站
日期：再生障碍危象一般用输入红细胞治疗。
2.抗病毒治疗 轻症一般不必给以特殊治疗。重症患者可用利巴韦林、干扰素&等抗病毒药物。
3.免疫球蛋白治疗 有免疫缺陷的贫血病人，应当用含有B19 IgG抗体的免疫球蛋白治疗。这种疗法可以控制和治愈B19感染。有报道应用静脉注射人血丙种球蛋白(IVIG)每天200mg/kg静脉滴注，连续5天，能控制和治愈较严重HPV B19病毒感染，升高血红蛋白。
一般临床过程较轻，免疫功能正常者，传染性红斑、关节炎可短期内自行恢复，预后良好。免疫功能低下和...kg静脉滴注的相关内容日期：预防产后静脉栓塞始于孕期 传统观念认为，产妇在月子里不要过早活动，不然会伤身子，一辈子落下病根。 其实，这样做是好心办坏事，对产妇的健康很不利，容易引发多种...日期：怀孕期预防下肢静脉曲张 下肢静脉曲张，主要发生在下肢皮下浅在的大静脉，其次是小静脉。 怀孕期间，女性的下肢和外阴部静脉曲张是常见的现象，静脉曲张往往随着妊娠月...日期：防治产后盆腔静脉曲张 盆腔静脉曲张，是指盆腔内血管壁弹性消失、血流不畅、静脉怒张弯曲的一种病变，此种疾病好发于产妇和体质较弱的妇女。 造成盆腔静脉曲张的原因很多，最主要的是由于妊娠期子宫长大，压迫盆...日期：口服补液能代替静脉输液吗 小儿腹泻的主要危险是发生脱水和酸中毒，过去对脱水的治疗主要靠静脉输液，然而静脉输液需要一定设备条件，而且给患儿带来痛苦，近年来很多医生认为，如果脱水不是太重，可以由口服补液来代替静脉输...日期：静脉别曲张 一些孕妈咪，在外阴部或下肢出现了静脉曲张，这其中的滋味甚是难受。听一听她们的自述及专家的解答，这天起，我们期望更多孕妈咪的静脉不曲张！ 妍妍(教师 孕20周) “我是个中学老师，怀孕以后没有出现任何不适的妊娠反应，所以一直坚持工作。可是从怀孕...日期：下肢静脉曲张如何防治 妇女怀孕时，下肢和外阴部静脉曲张是常见的现象，且往往随着妊娠月份的增加而逐渐加重。静脉曲张常伴随有许多的不适，如腿部沉重感、热感、肿胀感、蚁爬感或疼痛、痉挛等。这种不适可由于站立、疲劳和天气炎热而加重，在黄昏时更为严重。防止和减轻这日期：男性生育障碍精索静脉曲张 小张和女友佳佳已历经了3年多爱情的洗礼考验，两人准备走上婚姻的殿堂。为了更好的了解自己以及爱人的身体状况和了解一些婚后知识，两个人决定先去做一下婚前检查和...
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　- - - - - - - -孕晚期感染了人细小病毒，好痛苦_育儿问答_宝宝树
孕晚期感染了人细小病毒，好痛苦
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人细小病毒B19与胎儿宫内感染的关系是近来才引起专业人员重视的问题。人细小病毒B19感染多在冬春季流行,妇女孕期HPV-B19感染相当常见,并且与职业有密切系。凡是经常与学龄期儿童密切接触者,如或小学教师,医务工作者,其感染率比一般妇女大4倍。孕妇感染人细小病毒B19后,可通过胎盘感染胎儿,其胎儿宫内感染的比率在33%左右,由此导致胎儿死亡率为9%。目前认为:人细小病毒感染是导致非免疫性的一个重要病因。因人细小病毒B19宫内感染致死胎或流产的胎儿,突出表现为全度,常有,心包、胸腹腔积液,重度,肝脾肿大等。动物实验表明,人细小病毒B19感染有明显的致畸作用,而且先天畸形多发生在孕早中期。　　孕妇人细小病毒B19感染并不都导致胎儿宫内感染或死亡,孕妇的状况,包括细胞免疫,特异性IgG水平及孕周等,对胎儿是否会发生宫内感染或是否发生损害有很大影响,若孕妇有一定水平的抗人细小病毒B19的特异性抗体,可对胎儿产生保护作用,减轻HPV-B19感染的损害或使胎儿免受人细小病毒B19感染的危险。但50%的孕妇在感染人细小病毒B19后并不产生特异性抗体。对胎儿胎血,其他组织标本或宫内羊水进行的ELISA放免法、PCR技术等检测,可以确定是否有人细小病毒B19宫内感染。人细小病毒B19感染尚无特异的抗病毒治疗方法,对确诊有病毒感染的孕妇,应行B超检查和血清ATP测定,若B超检查示羊水量正常,胎儿无水肿或腹水,ATP亦正常,继续监测14周后停止,有指征者在B超指导下行脐带穿刺取胎血标本或取羊水对胎儿核型、人细小病毒B19的DNA、血清特异性抗体IgG及IgM进行检查。若确诊有宫内感染,可予免疫球蛋白治疗或宫内输血治疗并加强监测。若随诊已满34周,胎儿水肿加重,NST异常,应考虑提前终止妊娠。
最佳回答者：胎儿人细小病毒B19感染与孕妇自然流产及胎儿先天性畸形的关系--《中华妇产科杂志》2002年06期
胎儿人细小病毒B19感染与孕妇自然流产及胎儿先天性畸形的关系
【摘要】：目的　探讨胎儿人细小病毒B19(HPVB19)感染与孕妇自然流产、胎儿先天性畸形的关系。方法　 (1)以巢式聚合酶链反应法检测 182例自然流产的胚胎组织标本 (自然流产组 )中HPVB19DNA ,以 4 0例正常的胚胎组织标本为自然流产对照组。 (2 )以巢式聚合酶链反应法检测 6 6例先天性心脏病患儿的心肌组织标本 (心肌组 )HPVB19DNA ,同时收集 37例先天性心脏病患儿的外周血与之配对行HPVB19 IgM的酶联免疫吸附试验检测 ;以 30例非先天性心脏病患儿的心肌标本为心肌对照组。结果　 (1)自然流产组中HPVB19DNA阳性率为 2 5
8% (47/ 182 ) ,而自然流产对照组阳性率为5
0 % (2 / 4 0 )。 (2 )心肌组中HPVB19DNA阳性率为 18 2 % (12 / 6 6 ) ,而心肌对照组阳性率为 0 %(0 / 30 )。(3)配对标本中心肌HPVB19DNA阳性 7例 ,其外周血中HPVB19 IgM全部阴性。结论　HPVB19宫内感染可能与自然流产和先天性心脏病的发生有一定关系
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R714.21【正文快照】：
人细小病毒Ｂ19(ｈｕｍａｎｐａｒｖｏｖｉｒｕｓＢ19,ＨＰＶＢ19)是 1974年由英国学者Ｃｏｓｓａｒｔ在一次常规筛选献血员血清乙肝病毒抗原时偶然发现的。目前已知 ,ＨＰＶＢ19是细小病毒属中第一种同人类疾病密切相关的小ＤＮＡ病毒。其结构简单 ,呈单链、线状、无包膜。
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