70岁以上乳腺癌不同分子亚型与淋巴结转移的关系--《中国老年学杂志》2013年01期
70岁以上乳腺癌不同分子亚型与淋巴结转移的关系
【摘要】：正随着人口老龄化加剧,老年乳腺癌的发病率正逐年增加,因此提高老年乳腺癌患者的长期生存率和生活质量显得越发重要。然而对于70岁以上的老年乳腺癌的诊断和治疗缺乏规范性的临床数据,美国国立综合癌症网络(NCCN)乳腺癌治疗指南也没有70岁以上乳腺癌治疗的明确标准〔1〕,有关老年乳
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R737.9【正文快照】：
随着人口老龄化加剧,老年乳腺癌的发病率正逐年增加,因此提高老年乳腺癌患者的长期生存率和生活质量显得越发重要。然而对于70岁以上的老年乳腺癌的诊断和治疗缺乏规范性的临床数据,美国国立综合癌症网络(NCCN)乳腺癌治疗指南也没有70岁以上乳腺癌治疗的明确标准〔1〕,有关老
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121.目前该患者最根本的处理是
A.急诊手术
B.应用抗生素
C.静脉快速补液
D.严格限制入水量
E.应用脱水剂、利尿剂、激素
(122～124题共用题干)
女，38岁，右乳房内肿块4cm&3cm，质硬，可活动，乳房皮肤表面呈橘皮样，右腋下1.5cmXl.0cm活动的淋巴结2个，质硬，病理证实为乳癌淋巴结转移。
122.按TNM分期法，此病变为
123.患者乳房皮肤出现橘皮样改变的原因是
A.癌肿侵及乳管
B.癌细胞侵入大片皮肤
C.癌肿侵及Cooper韧带
D.癌细胞堵塞皮下淋巴管
E.癌肿与皮肤或深部组织粘连
124.若患者在全麻下行乳腺癌根治术，清醒后血压平稳，此时应取的最佳体位是
D.中凹卧位
E.头高足低位
(125～128题共用题干)
男，42岁，十二指肠溃疡病史5年，今晨突发上腹刀割样疼痛，很快弥散至全腹。患者表情痛苦，面色苍白，体温38.8℃，脉搏90次/分，呼吸25次/分，血压100/70mmHg，腹胀，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。血常规白细胞12&209/L，中性数细胞85%，X线立位腹平片示膈下半月形游离气体，拟诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎，准备急诊手术。
125.确诊该患者急性腹膜炎最主要的依据是
A.肝浊音界消失
B.十二指肠溃疡病史
C.上腹部刀割样疼痛
D.全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张
E.X线立位腹平片示膈下半月形游离气体
126.判断该患者病情发展的标志是
A.腹胀加重
B.腹痛加重
C.腹膜刺激征加重
D.白细胞计数增多
E.膈下游离气体增多
127.术前有利于减少毒素吸收、减轻中毒症状
的护理措施是
C.胃肠减压
D.应用抗生素
E.纠正水、电解质紊乱
128.若患者急诊下行毕Ⅱ式胃大部切除术后第7天，体温39℃，伤口愈合良好，大便5次，里急后重，黏液便。应考虑并发了
B.切口感染
C.盆腔脓肿
D.膈下脓肿
E.细菌性痢疾
(129～131题共用题干)
男，28岁，转移性右下腹疼痛24小时，麦氏点压痛、反跳痛，右下腹肌紧张，白细胞15&109/L.中粒性细胞90%，诊断为急性阑尾炎，拟急诊手术。
129.手术前最主要的护理措施是
A.补充血容量
B.右下腹皮肤准备
C.肥皂水灌肠通便
D.半卧位，应用抗生素
E.12小时禁食，4小时禁饮
130.患者仰卧，屈曲右髋和右膝并被动内旋引起右下腹疼痛，提示患者阑尾的位置在A.盲肠前，接近腹壁
B.盆腔内，接近直肠
C.盲肠后，接近腰大肌
D.盲肠上，接近横结肠
E.盲肠下，接近闭孔内肌
131.若患者行阑尾切除术后8小时，面苍肢冷，烦躁不安，查体：体温38.2℃，呼吸26次/分，脉搏103次/分，血压80/60mmHg，伤口敷料被血性夜体渗透。应考虑并发了
B.盆腔脓肿
C.切口感染
E.腹腔内出血
(132～133题共用题干)
患者，女性，60岁，患糖尿病10年，近2天受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰，尿量3000ml/天，口渴、乏力明显。今日突然出现意识不清，呼之不应。护理体检：体温38.6℃，血压130/80mmHg，呼吸30次/分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，双下肺可闻及湿哕音。
132.为进一步明确诊断，最有意义的检查是A.尿糖
C.血电解质
133.患者经胰岛素治疗后血糖为180m9/dl，意识渐渐恢复。为防止复发，去除诱因，下一步应做的检查是
C.血电解质
(134～135题共用题干)
某初产妇，35岁，孕39周，对其进行B超测量骨盆结果是：入口平面前后径11cm，横径13cm，中骨盆横径9.0cm，前后径10.5出口横径7.5cm，后矢状径7.0cm。
134.根据检查结果，该产妇的骨盆形态是
A.正常骨盆
B.漏斗骨盆
C.扁平骨盆
D.畸形骨盆
E.均小骨盆
135.对该产妇试产，正确的是
A.不可试产
B.可试产2小时
C.可试产4小时
D.可试产6小时
E.可试产8小时
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乳腺癌：湿润性导管癌，有14/25转移到腋下淋巴，已经做了手术，正在化疗中。我想知道到底有多严重。谢谢
患者信息：女 51岁 安徽 合肥
提问者采纳
疼痛原因考虑，化疗期间饮食清淡些：1，化疗方案是对的，因为乳腺癌手术还是很大的，胸肌都要切除，应该会慢慢恢复，但是估计手术是不可能完全切除肿瘤的、淋巴回流不畅等多种原因可以导致疼痛，虽然尚未发现远处转移、排除骨转移，可以通过ECT排除。患者在化疗期间可以配合使用一些增强免疫的药物患者总体来说属于晚期，帮助患者尽快恢复并能有足够的免疫力抵抗肿瘤，手术后局部血液，因为切除的几乎所有淋巴结都转移了；2、手术引起。化疗结束后建议配合中医药治疗预防复发
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淋巴结意思是：手术中总共清扫了25枚淋巴结。这个化疗一般为6-8次的，这个不是很好你好。应该为浸润性导管癌，有点严重，有14枚发现转移，其他的我没看到。免疫组化如何，从淋巴结来看至少是中期偏晚
医生暂定化疗6次，可能还要进行放疗，曾今在2个医院检查（2个医院都是三甲）第一个医院检查肿块大小为2.0*1.3cm，第二个医院检查肿块大小为2.0*2.5cm，其他的忘记了。这到底是中期还是晚期？谢谢
中期快到晚期，目前以放化疗为主，免疫组化能内分泌治疗的话，再结合内分泌治疗。中药只能作为辅助治疗不能作为主要的治疗手段。请不要相信满天飞的广告。
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乳腺癌复发后转移到锁骨还能活多久
李先生母亲&乳腺癌李先生，陕西省渭南市人，母亲乳腺癌，70多，手术后，化疗了半年，想改善体质，预防复发转移。2011年9月第一次服用，服用2个多月后，整体还是很好的，就服用人参皂苷Rh2、灵芝孢子粉、还能经常去买菜，是的活动，饭量一直挺好的，其他没特别感觉，今年现在不感冒了，应该是抵抗力&和免疫力改善了。2012.02月&70多岁的母亲，现在在服用灵芝孢子粉，和医院开的药，还有人参皂苷Rh2，现在老人的心态也挺好的，时常医院也有病友打电话过来和她联系，家门口就是公园，老人每天都去锻炼，体质还好的，食欲也是挺不错的。这么大年纪了，也挺看的开的。人参皂苷Rh2每天都按时按量吃的，就是晚上七八点就睡了，早上两三点就醒来了，可能和老人年纪有关，打算长期服用。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&【病例整理时间：2012年4月】【人参皂苷Rh2】[中文名]&20(S)-人参皂甙Rh2&[别名]&20(S)-人参皂苷Rh2，人参皂甙Rh2,&人参皂苷Rh2&[英文名]&20（S）-GinsenosideRh2&[英文别名]&GinsenosideRh2,&20(S)-protopanaxdiol-3-O-β-D-glucopyranoside&[CAS]&,&,&,&-8,&-5&[分子量]&622.88&[纯度]&HPLC&99%&&&&人参皂苷Rh2是从人参中分离得到的原人参二醇型低糖链皂苷单体。它是生晒参加工红参时,由于某些原人参二醇组人参皂苷受热分解产生的次皂苷。人参中的“黄金”成分――人参皂苷Rh2，具有较强的抗肿瘤功效，对传统化疗有增效作用，可减轻化疗毒副作用，提高机体免疫力。经一定的临床研究与实践，被视为当今最具潜力的天然抗癌中药。&&&&人参皂苷Rh2可通过调节免疫功能,抑制肿瘤的浸润和转移,诱导癌细胞凋亡及抑制肿瘤新生血管的形成;逆转肿瘤细胞的耐药性,增强抗癌药的药效;诱导癌细胞分化并抑制癌细胞生长;还具有拮抗致癌剂起化学防癌的作用。&&&&研究证明：长期服用人参皂苷Rh2（护命素）可以增加抵抗力，缩小肿瘤，降低放化疗危害，防止并发症黄疸、疼痛、腹水、浮肿，声音嘶哑的发生，也能较好地提高晚期癌症患者的生活质量，延长生命。人参皂苷Rh2可以通过调控肿瘤细胞增殖周期、诱导细胞分化和凋亡来发挥抗肿瘤作用，且对多种肿瘤细胞具有广泛的抗肿瘤活性。与西药联合应用可减少西药用量，降低毒副作用，增强患者依从性。另外，人参皂苷Rh2具有很好的安全性，对神经系统、呼吸系统、心血管系统无明显影响，这与其它抗癌化疗药物有明显不同。人参皂苷Rh2作为一种天然抗肿瘤成分将为临床有效防治肿瘤疾病、为广大癌症患者解除病痛，预防癌症，癌症保养，使癌症康复成为可能。【产品名称】今幸胶囊【批准文号】G【功效成分】人参皂苷Rh2，含量16.2%以上【规&&&&&格】0.125g/粒&&&&60粒/盒【服法用量】每日2次，每次2粒【制&&&&剂】胶囊【保&质&期】二年【贮存条件】置阴凉干燥处【生产日期】见盒底【研制单位】海南亚洲制药有限公司药物研究所【生产单位】浙江亚克药业有限公司&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&【功&&&&能】可提高自身免疫功能，增强抗病能力；是胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、肝癌、肺癌、胃癌、淋巴癌、鼻咽癌、胶质瘤、骨癌、宫颈癌、结肠癌、黑色素瘤、白血病、食道癌和前列腺癌等癌症患者在治疗和康复过程中的上佳辅助保健食品。【适宜人群】主要适用于以下情况：&&&&1.&刚刚确诊为癌症，但尚难以确定具体治疗方案的患者，服用后可控制病情发展，防止肿瘤转移、扩散；&&&&2.&手术前患者服用，可以缩小瘤体、减少手术范围，提高手术成功率；&&&&3.&手术后患者服用可消灭残存癌细胞，防止复发、转移，同时可加快刀口愈合、抗炎镇痛、防治感染、防止并发症；&&&&4.&正在进行放化疗的患者配合服用可消除毒副作用，增强药物的敏感性，提高疗效；&&&&5.&急、重、晚期癌症患者，体质较虚弱，服用人参皂苷Rh2可提高自身免疫功能，增强抗病能力，提高生活质量，延长生命期限；&&&&6.&癌症康复期病人，定期服用，可有效消除体内残余肿瘤细胞和微小病灶，增强体质，巩固疗效，预防复发和转移。&&&&7.有癌症家族病史者&&&&8.免疫力低下者【不适宜人群】14岁以下儿童【专利工艺先进&合理价格保证】人参皂苷Rh2在人参中含量极少，采取常规提出工艺，人参皂苷Rh2的提取率仅为1/100000。本公司采用专利技术，可将提取率提高近千倍，大大提高生产效率，降低生产成本，为制定合理价格，降低患者使用成本提供可靠保证。【综合作用，确保效果】科学实验证明，人参皂苷Rh2不但具有抑制癌细胞增殖、抑制致癌活性，诱发、诱导癌细胞分化凋亡，抗肿瘤侵袭和转移，逆转肿瘤耐药性的抗癌、防癌作用，还可以提高化疗的效果、克服化疗的毒副作用，增强机体免疫机能，全面恢复患者体质。
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