本站已经通过实名认证，所有内容由刘元波大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
身上有疤痕，五种办法可以治疗
&&&&&&& &2012年，我们在《健康报》发表文章“身上有瘢痕，五种办法可治”，文章发表后，收到了大量瘢痕患者的来电来信，就文中提到的一些治疗方法进行咨询，为了满足广大疤痕患者的要求，我们除了将原健康报上的原文转载之外，并用一些典型的病例，对提到的各种方法进行说明，希望对广大疤痕患者有用：&&&&&&& 瘢痕，用老百姓的话说叫疤痕或疤瘌。人的皮肤只要有创伤，无论大小，最终都要形成一定程度的瘢痕。瘢痕的形成是机体创伤愈合的必然结果，适度的瘢痕形成是机体正常的生理性表现，是人体一种非常重要的自我保护措施；瘢痕过度增生则属于病理性改变。 &&&&&&& 造成瘢痕的原因有很多，常见的如车祸、刀砍伤、、烫伤、等，另外还有医源性瘢痕，如外科手术造成的瘢痕。 &&&&&& 有些瘢痕像肿瘤样生长 &&&&&&& 瘢痕有三类：正常瘢痕、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。一般人在皮肤遭受损伤后，损伤部位（如手术后刀口）会形成一道疤。如果随着时间推移，疤慢慢变得不明显，逐渐接近周围正常皮肤，这就是正常瘢痕。而增生性瘢痕的特征是非常硬，有充血、发红，在很长一段时间，甚至3~5年都不会变软。 &&&&&&& 有些人的瘢痕会增生，超过原来的损伤部位，具有肿瘤样生长的倾向，切除后病变很容易复发，甚至所形成的瘢痕远远超出手术前的范围，这就是瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩是整形外科的难题之一，它虽然不是肿瘤，但具有肿瘤的生长特点，而且切除后病变极易复发。为了防止复发，在切除病变后还要进行放射治疗、局部加压治疗、激素治疗等综合治疗。瘢痕疙瘩通常出现在皮肤损伤后1年左右，一般表现为高出周围正常皮肤的、超出原损伤部位的持续生长的肿块，摸上去很硬，弹性很差，局部痒、痛症状明显。瘢痕疙瘩女性多见，好发部位主要集中在身体上半身，如前胸、肩膀、后背、耳垂等部位。 &&&&&&& 瘢痕治疗应从何时开始 &&&&&&& 若瘢痕出现在孩子身上，就要抓紧时间治疗。因为孩子发育很快，如果不尽早治疗，瘢痕就有可能影响孩子的生长发育和生理功能，比如颈部瘢痕限制孩子的抬头，影响吃饭和其他一些日常生活活动等。对于成年人的瘢痕，如果对功能没有影响，仅仅是美观的问题，那么在瘢痕形成至少6个月以后再进行整形美容手术比较合适。6个月之内瘢痕处于不稳定期，局部还有充血，这时候进行瘢痕治疗,效果很难保证。 &&&&&&& 哪些方法能去除瘢痕 &&&&&&& 目前，外科手术仍然是治疗瘢痕的主要方法。治疗瘢痕的手术方法有很多种，各自具有相应的适应证。主要的手术治疗方法有： &&&&&&&&& l& 瘢痕切除直接缝合：&&手术相对比较简单，在门诊就可以完成。手术时将瘢痕直接切除，然后仔细缝合。主要适用于瘢痕不是很宽，周围组织比较松弛的瘢痕，例如车祸、玻璃划伤后形成的瘢痕。 &&&&&&& 病例介绍1：这个患者由于外伤导致额部、眉毛上上形成一个难看的增生性瘢痕，严重影响美观。考虑到这个患者的瘢痕不是很宽，疤痕局部皮肤的松动性也比较好，因此，我们决定用瘢痕直接切除缝合的方法为其进行治疗，手术切除之后，我们采用分层缝合的方法对切口将切口的张力降低到最低限度，用7-0的单丝尼龙线对表面的皮肤进行缝合，尽量减少切口瘢痕和疤痕。此外，即使对于比较宽的瘢痕，还可以采用“疤痕分次切除缝合”的方法进行治疗，具体方法是在第一次手术时，先切除一部分瘢痕，然后进行缝合，这样就可以使原来的疤痕明显变窄；等待6-12个月之后，由于皮肤本身的松动性，原来比较紧的皮肤就变的比较松动了，就可以实施第2次瘢痕切除手术，最终把疤痕完全切除。&&&&&&& 2.&“Z”字整形：&&这是松解瘢痕挛缩畸形的经典术式，方法简单而有效。具体步骤是在瘢痕部位切开，形成两个呈“Z”字形关系的三角形皮瓣，交换三角形皮瓣的位置，然后缝合。如此就可以打断瘢痕，动员瘢痕周围的正常组织松解瘢痕挛缩。这种方法经常用于关节部位瘢痕挛缩畸形的矫正。原本“一”字形的瘢痕切成“Z”字形，能够缓解瘢痕的张力，防止术后瘢痕增生。例如，腋下的瘢痕有可能会造成皮肤挛缩，如果切成“Z”字形，就能将腋窝打开，不会影响抬举上臂的功能。&&&&&&&& 病例介绍2：这是一例面部外伤后在面部和耳前形成增生性疤痕的患者，由于疤痕不是很宽，因此，可以采用疤痕直接切除缝合的办法，但是，由于存在明显的疤痕挛缩，如果直接切除疤痕，并将切口缝合成直线的话，手术后远期仍然可能出现切口瘢痕的增生和挛缩，所以，我们在切除疤痕之后，同时实施了一个Z字整形，如此，就打断了切口的直线挛缩，确保了手术后远期的治疗效果。其实，在临床工作中，为了解释的方便，有些医生会对患者进行这样的解释，为了获得较好的疤痕治疗效果，把切口缝合成“锯齿状”或“波浪状”，大多数情况下，医生的意思就是要进行Z字整形术；有点类似电影《哈里波特》男主角额头上的疤痕形状。&&&&&&& 3. 植皮：&&瘢痕切除后会出现比较大的皮肤缺损，不能直接缝合，这时可以从身体的其他部位取下一块包括表皮和一部分真皮在内的皮肤，移植到缺损部位。这种方法的优点是治疗时间短、花费低，缺点是会在身体其他部位留下瘢痕，并且移植的皮片远期会出现色素沉着和挛缩。目前这种治疗方法主要用于严重病人的早期治疗。 &&&&&&&& 病例介绍3. 这是一例由于烫伤而导致食指、中指和无名指严重屈曲畸形的患者，上面3个手指由于瘢痕挛缩的存在，不能完全伸直。治疗最好的方法就是及时对疤痕进行切除，彻底松解挛缩，然后，在身体的其他部位，切取皮片，移植到手指腹侧的创面上；手术后加强手指的功能锻炼，一般可以获得很好的治疗效果。&&&&&&& 4. 皮肤扩张术：&&这是整形外科领域近30年来发展起来的一种新技术。治疗时在正常皮肤下面埋置特制的皮肤扩张器，通过扩张器的注射壶定期向扩张器内注射生理盐水，使扩张器的容量不断增大，从而也使位于扩张器上面的皮肤不断被拉伸，面积不断增大，用这种方式获得“额外”的皮肤，并用这些皮肤修复瘢痕切除后形成的皮肤缺损。因为是应用周围的正常皮肤修复缺损，远期治疗效果非常好。 &&&&&&&& 病例介绍4：这是一例烫伤后胸部疤痕的患者，胸部疤痕的存在严重影响了胸部的美观，而且还伴有痒痛的症状。由于患者是男性，可以不用过分考虑乳房发育的问题，因此，在第一次手术时，我们在疤痕的右侧先埋置一个皮肤扩张器，伤口长好之后，陆续向皮肤扩张器内注射生理盐水，使疤痕旁边的皮肤逐渐被拉伸，等皮肤扩张术注水完毕之后，切除胸部的疤痕，用疤痕右侧扩张出来的正常皮肤来覆盖创面。&&&&&&& 5. 显微外科手术&&如果瘢痕较大，瘢痕切除后，周围没有正常皮肤可以利用，可以从身体的另外一个部位切下一块包括皮肤、皮下组织和血管的复合组织，这种复合组织叫做皮瓣。通过显微外科手术，将皮瓣上的血管和缺损部位的血管进行缝合，为皮瓣提供血液供应。这种方法不同于植皮，由于带有血运，皮瓣远期不会出现色素沉着和挛缩，适用于一些严重的瘢痕挛缩。 &&&&&&&& 病例介绍5： 这是一例造成严重的面颈部疤痕的患者，其特点是面颈部疤痕面积大，厚，应用植皮或皮肤扩张等方法，很难取得好的治疗效果。因此，我们在切除所有的疤痕之后，在后背切取一个带有血管的皮瓣（肩胛旁皮瓣），后背部提供皮瓣的部位可以直接拉拢缝合，然后，将皮瓣转移到面颈部，用于覆盖疤痕切除后所形成的创面，同时将后背的血管与面颈部的血管在显微镜下缝合在一起，恢复皮瓣的血液供应，手术后皮瓣无论从颜色、质地和厚度，都与面颈部的皮肤接近。&&& 疤痕治疗&长期效果好不好 &&&&&&& 对于面积不大的浅表性瘢痕，如果及时采取合理有效的预防治疗措施，虽然无法彻底去除瘢痕，但可以获得瘢痕不再那么显眼，几乎接近正常的效果。对于面积较大或比较深层的瘢痕甚至瘢痕引起的挛缩畸形，治疗的主要目的是以恢复功能为主，通常不能达到瘢痕完全消失、恢复至正常外观的理想状态，但可以通过合理的治疗方法，使瘢痕的外观得到最大限度的改善。 &&&&&&& 要想收到最为理想的治疗效果，需要患者、家属以及医护人员的通力协作。在瘢痕形成初期，应及时到专业的瘢痕治疗中心就诊，由资深瘢痕治疗专家为患者制订个性化的治疗方案。有很多严重的瘢痕畸形需要长期持续的治疗，不能半途而废，否则会影响正常发育和正常活动。 &&&&&&& 作者介绍：&&&&&&& 刘元波：北京中国医学科学院整形外科医院瘢痕综合治疗二中心 主任，教授，博士研究生导师
网上免费问医生
看更多新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 16:36
刘元波大夫的信息
网上咨询刘元波大夫
在此简单描述病情，向刘元波大夫提问
刘元波的咨询范围：
1． 常见的美容手术，如双眼皮手术、眼袋切除、隆鼻、细脂减肥等。
2． 头皮瘢痕性秃发的治疗
3． 各种原因造成的面部瘢痕的综合治疗
4． 学龄前儿童进行皮肤扩张治疗
5． 应用皮肤扩张技术治疗面颈部瘢痕
6． 应用显微外科皮瓣游离移植技术严重的颈部瘢痕（挛缩）
7． 大面积烧伤瘢痕、皮肤来源缺乏患者的综合治疗
8． 四肢瘢痕，尤其是严重的腋窝、肘窝或肘关节瘢痕挛缩的治疗
9． 手烧伤后严重瘢痕挛缩综合防治
10． 躯干部瘢痕的综合治疗
11． 烧伤后乳房瘢痕的治疗
12． 会阴部瘢痕的治疗
13． 应用各种带蒂皮瓣或游离皮瓣进行瘢痕切除后创面的修复
14． 应用皮瓣转移技术修复各种体表良、恶性肿瘤切除后巨大创面的修复
15． 各种常见的手、足先天性畸形的治疗，如先天性拇指（趾）多指畸形、并指（趾）畸形、先天性肢体环状缩窄环等。
刘元波主治疾病知识介绍
整复外科好评科室
整复外科分类问答本站已经通过实名认证，所有内容由邓健大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
各种疤痕的最佳治疗方法
&&& ，学名为，不但严重影响人的外观，严重者还影响患者的肢体，五官的功能。
&&&&那么，怎样最大程度地减少对人的影响呢？
&&& 首先，要确定是否影响影响到肢体的活动，是否使五官变形，如果有两者之一或兼有，应手术治疗，应用单纯切除，切除改形，皮瓣，植皮，扩张器等各种手术方式解除功能障碍或五官变形。
&&& 其次，要确定是否位于头面部，严重影响患者外观，如果是，可选用手术方法，但手术方法可能在修复一个的同时产生另一个，应由专业的医生评估手术可行性，手术是否可使患者得益。如不能手术，可用非手术综合方法减少。
&&& 再次，要确定是否处于增生期，我们定义受伤后，手术后半年内为增生期。增生期不稳定，不宜手术治疗。可应用加压治疗方法，如硅胶膜片，压力带。
&&& 但最终治疗方式，应由专业医生面诊或提供照片确定
与医生电话交流
网上免费问医生
看更多新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 22:02
邓健大夫的信息
邓健大夫电话咨询
邓健大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询邓健大夫
在此简单描述病情，向邓健大夫提问
邓健的咨询范围：
微创重睑，隆鼻，除眼袋，上睑下垂矫正，面型轮廓矫正，唇部整形，唇裂畸形，面部年轻化，瘦脸瘦小腿，微创治疗腋臭乳房整形，瘢痕的综合治疗，各种体表肿物的切除，甲沟炎，下肢深静脉血栓形成，下肢动脉硬化闭塞症，肢体动脉血栓形成
邓健主治疾病知识介绍
整复外科好评科室
整复外科分类问答当前位置：&> >
>如何治疗疤痕
如何治疗疤痕
来源：寻医问药网
如何治疗疤痕?体的皮肤损伤是瘢痕形成的原因，包括皮肤的外伤、切割伤、烧伤、皮肤感染、外科手术等。在长期的外伤恢复后就会有疤痕的存在的，那么，如何治疗疤痕是很重要的，那就一起来看看吧。
新四联疗法疤痕导致过度增生的原因有外在刺激和患者本身真皮层的纤维母细胞太过活跃。新四联疗法中西结合，标本兼治。通过脉冲软镭射仪器治疗加外用药物。先松解软化疤痕结缔组织，使疤痕组织萎缩退化、平复，然后淡化色素。最终达到皮肤平整光滑，与正常皮肤颜色接近的效果。同时通过内服药调理体质，达到预防治疗疤痕的目的。 仪是专业去凹疤最有效方式。疤痕修复仪专业治疗各种凹坑，修复凹陷不平的皮肤疤痕表面，从而刺激皮肤生长，促进胶原蛋白、弹性纤维的生成，特别适用于表浅而形态单一的凹陷性疤痕。通过仪器治疗后，再加上药物治疗刺激表皮增生，最终达到面部平整光滑接近您的正常肤色。疤痕修复仪去凹疤无刺激性、无刺痛、不须麻醉、安全可靠，治疗后不产生色素变化、色素沉着等不良反应，不影响日常生活，适用于任何部位任何年龄段的不同治疗目的。 LED钻石彩光LED钻石彩光治疗仪去色素疤痕，其作用原理在于高强度的彩光来照射表皮组织，让光源迅速渗透至皮下细胞，使衰老的皮肤细胞增殖分化，加速新细胞的生成。同时让光的能量来激化受损的细胞组织，使表皮色素分化和胶原质的产生也加快细胞间基质得到改善。能让色素疤痕胶原纤维和弹力得到恢复，疗效显著! 疤痕微创手术是在引进韩国先进缝合材料的基础上，根据皮肤的解剖结构和显微外科的缝合原理，采用微针以特殊角度进针、依据皮肤的自然生理层次分层处理而创立的微创美容缝合技术。它适用于宽度不超过2厘米的凹凸疤痕，修复疤痕效果显著。 温馨提示：现在大家应该都是有所了解了吧，以上就是小编为大家介绍的有关如何治疗疤痕。最后，专家提醒大家，想要北京做疤痕的朋友一定要选择正规的医院和专业的医生，有什么不明白的都是可以直接联系我们的在线客服人员的，我们将竭诚为你服务的。
本站信息仅供参考_不能作为诊断及医疗的依据
本站如有转载或引用文章涉及版权问题_请速与我们联系
All rights reserved您现在的位置： >>
>> 正文内容
瘢痕疙瘩的正确治疗
发布时间：12-16-2014
&&& 关于瘢痕疙瘩，有两点确实让我意想不到。一是没想到全国范围内有这么多的瘢痕疙瘩病人需要帮助，需要治疗；二是竟然有这么多的瘢痕疙瘩继发感染。对于前者，通过治愈率的提高，我们已能得心应手地从容应对。但对后者，仅靠医疗手段却显得力不从心。这个问题的解决，更多要靠瘢痕疙瘩病人提高对这一问题的认识，从而采取相应的措施，避免问题的发生。
&&& 正确认识瘢痕疙瘩
&&& 认识瘢痕疙瘩继发感染，首先要了解瘢痕疙瘩发生感染的原因。其实这个原因并不复杂，知道&流水不腐&的道理，对瘢痕疙瘩继发感染的形成原因就不难理解了。瘢痕疙瘩继发感染的形成，和很多瘢痕疙瘩的起因&&痤疮的形成如出一辙。
&&& 人皮肤上有一种特殊的结构，这种结构在医学上被称为皮脂腺。它的作用是源源不断地形成油脂并均匀地涂到皮肤表面，使皮肤保持光滑温润。就是说，皮脂腺是皮肤上的一类&香泉&，能不停地产生&香脂&润养皮肤。这类&香泉&最怕被堵塞，因为在我们的皮肤上有许许多多只有在放大镜下才能看清的细菌。&香泉&里的&香脂&对这些细菌来说，是不可多得的美味，因此，一旦泉流不畅，&香脂&堆积，这些细菌们就会在&香泉&中安居乐业，享受&香脂&的盛宴。对正常皮肤，这就引起痤疮的发生；而对瘢痕疙瘩，则会继发感染。
&&& 然而，瘢痕疙瘩继发感染一般会比普通的痤疮症状严重，持续时间长且迁延不愈，反复发作。这和瘢痕疙瘩形成后造成的局部特殊皮肤结构改变有关。
&&& 瘢痕疙瘩的形成可称为皮肤上的&造山运动&。一马平川的皮肤上，兀然长出一座座&高山&，皮肤的结构也会随之发生变化。特别是那些和瘢痕大山接壤的地方，皮肤的正常结构完全被挤压破坏。作为&香泉&的皮脂腺被掩埋，和&香泉&相连的毛囊被岩层般的瘢痕覆盖。于是，这些陷于瘢痕下的&香泉&和毛囊成为细菌藏身的洞穴。再加上大山般的瘢痕疙瘩沟壑纵横，而纵横沟壑中又容易藏污纳垢。因此，和正常皮肤相比，瘢痕疙瘩更容易发生感染。并且由于岩层般瘢痕组织的阻隔，感染形成的脓液很难排出，感染症状往往较重，很多病人因此&痛不欲生&。
&&& 感染迁延不愈反复发作的原因，也和瘢痕疙瘩特殊的结构有关。其一，前面已说过，瘢痕疙瘩容易藏污纳垢；其二，如果用大山作比，瘢痕疙瘩应该是一座荒山，是不毛之地。因为正常皮肤有很丰富的血液供应，而瘢痕疙瘩没有。正因为营养的匮乏，瘢痕疙瘩一旦感染破溃，几乎没有完整修复的可能。破溃的地方，将成为&叛乱细菌&的永久性窝点，一旦时机成熟(一般是人体抵抗力下降的时候)，它们就会东山再起，制造祸端。
&&& 正确治疗瘢痕疙瘩
&&& 弄明白原因后，瘢痕疙瘩感染的防治其实并不难。就&防&来说，首先不能对瘢痕疙瘩的发生发展坐视不管。由于对瘢痕疙瘩认识的不足，特别是对复发的恐惧，很多病人对瘢痕疙瘩的治疗并不积极，更有一些病人寄希望于奇迹的发生。其实，通过恰当的治疗，瘢痕疙瘩多是可以治愈的，而且越早治疗效果越好。因此，已经形成的瘢痕疙瘩，特别是胸部等容易发生感染的瘢痕疙瘩，病人应积极寻求合理的治疗。
其次，对已形成的瘢痕疙瘩，应更加用心地进行保护。瘢痕疙瘩表面的皮肤很薄，容易破损，再加上局部常有瘙痒症状，免不了会被抓挠，因此，瘢痕疙瘩表面皮肤更容易受伤破损。为避免皮肤破损引起感染，瘢痕疙瘩部位必须注意保持清洁。
&&& 另外，还要尽量穿柔软、刺激性小的衣物并注意局部皮肤护理，减少瘙痒等症状的发生。虽然感染和皮脂分泌有关，但瘢痕疙瘩表面却是缺少皮脂保护的，因为瘢痕疙瘩上没有皮脂腺形成皮脂，因此，和正常皮肤相比，瘢痕疙瘩表面容易干燥，也容易发生瘙痒症状。洗净后涂一些保湿护肤品有利于减少瘙痒症状的发生。
&&& 合理使用抗生素
&&& 关于瘢痕疙瘩继发感染的治疗，我想很多人首先想到的，是抗生素。是的，抗生素是一种治疗方法,但不是所有的感染都需要用抗生素。其实，彻底引流才是控制感染的最有效的方法。既然&不流&是&水腐&的原因，那么&疏&则是最有效的方法。因此，对已发生的感染，在时机成熟时(已有脓液形成)，只要能&开闸泄洪&，即使不用抗生素，感染也会很快控制。
&&& 另外，前文已讲到，那些引起感染的细菌多是皮肤上的常住户，并非都是异端分子，对这类细菌，应用抗生素多不具有很好的针对性。而且，瘢痕疙瘩部位血运很差，抗生素很难到达感染部位，即使应用很大剂量，也往往难以达到良好的治疗效果。再者，无节制地使用抗生素反而会导致耐药菌的产生，为以后的治疗带来困难。当然，对周围正常皮肤已经出现红肿等明显炎症的患者来说，应用抗生素还是有必要的。
&&& 有一点需要说明，那就是引流口的部位选择问题。对初次感染的瘢痕疙瘩患者来说，引流口部位的选择确实有一定的困难。此时，可先以抗生素控制感染，减轻症状。随着病情的发展，脓液可能的突破口会逐渐显现。这些部位就是切开引流的最佳部位。对反复感染的患者来说，引流口必然是原来的破渍口。只需将这个口扩大，把脓液引出即可。
&&& 上述方法虽然能在一定程度上控制感染，但并不是最彻底的解决方案。么，瘢痕疙瘩继发感染的最终治疗靠什么呢？还是手术，然后辅助合理的电子线照射。
&&& 最后，我回答一个患者最常提起的问题，那就是感染是不是意味着瘢痕疙瘩恶变。我不能否认这种可能性的存在，但我至今也没见到有瘢痕疙瘩恶变的报道，同样也没碰到瘢痕疙瘩恶变的病例，即使是反复感染十几年的病人。
&&& 知识链接
&&& 瘢痕疙瘩是皮肤损伤愈合过程中，胶原合成代谢功能失去正常的约束控制，以致过度增生的结果，又称为结缔组织增生症，在中医上称为蟹足肿或巨痕症。表现为隆出正常皮肤，形状不一，色红质硬的良性肿块。
关键词：||||
作者：王友彬
来源：本站原创
上一篇：[ 12-16 ]
下一篇：[ 12-16 ]