您的位置： &
心脏起搏器“寿命”有多长？
摘　要：一位阿婆在早上准备出门时突然一头栽倒在地，急送医院之后已回天乏力．致其猝死的原因是她体内安装11年之久的心脏起搏器电池已经耗尽。今年以来，中山大学附属第二医院心内科已经接诊和救治多位类似阿婆那样因起搏器电源耗尽就诊的患者，其中包括一名香港同胞。近年来，随着心血管疾病发病率的上升．越来越多的患者安装曾经被视为贵族医疗用品的心脏起搏器。
优质期刊推荐心脏起搏器植入术可通话专家
阜外医院 心血管内科
仁济医院 心内科
上海第一人民医院 心内科
心脏起搏器植入术在线专家
北京阜外医院心血管内科
近2周回复0问
南京医科大学第一附属医院心血管内科
近2周回复0问
上海市第一人民医院心内科
近2周回复0问
副主任医师
北京301医院心血管外科
近2周回复0问
北京阜外医院心血管内科
近2周回复0问
北京阜外医院心血管内科
近2周回复0问
提示：任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。所有门诊时间仅供参考，最终以医院当日公布为准。网友、医生言论仅代表其个人观点，不代表本站同意其说法，请谨慎参阅，本站不承担由此引起的法律责任。
北京市公安局朝阳分局备案编号：
好大夫在线版权所有 Copyright 2015上海远大心胸医院
卫生部重点专科
中国胸腔镜手术培训基地
免长途费400-677-0366
心血管内科：
心脏外科：
相关症状：
其他疾病：
当前位置： >
主动脉夹层术后寿命是多少？
来源: www.yodak.net
字体大小:[
摘要：未经手术治疗的主动脉夹层死亡率高，预后差。主动脉夹层术后寿命是多少？这与患者的病情严重程度和手术治疗是否及时以及术后护理恢复情况有关。
一般而言，起病急骤且来势凶险，如果没有得到及时诊断治疗，有三成到七成的患者死于发病后48小时，发病一周后死亡率达到六成到九成，堪称&旋风杀手&。外科手术修补是惟一有效的治疗。主动脉夹层术后寿命是多少？
主动脉夹层患者的生命随时会受到死亡威胁。主动脉夹层的典型症状是胸部会突然出现撕裂般的疼痛，持续时间长达半小时甚至几小时以上，部分患者出现腹部、腰部疼痛，含服硝酸甘油也难以缓解。33%的急性期患者出现面色苍白、呼吸急促、四肢湿冷、大汗淋漓以及脉搏快弱的症状。
当主动脉夹层扩展到主动脉的各大分支，会引起各大系统器官的反应。出现恶心、呕吐、呃逆现象时，表明主动脉夹层已延伸到了腹主动脉。即使进入慢性期者，也受到夹层破裂的威胁，可能在几分钟发生死亡。因而建议经常出现、者不能掉以轻心，应及早到医院诊断治疗，主动脉夹层患者越早发现该病，就能越早控制病情。
主动脉夹层术后寿命是多少？这与患者的病情严重程度和手术治疗是否及时以及术后护理恢复情况有关。主动脉夹层的手术治疗要根据其类型而定。一般有保守治疗、介入治疗和外科手术治疗等方式，目前最为稳妥、安全、创伤小、效果好的是腔内介入修复术。
无可否认，主动脉夹层的外科手术治疗，已取得了长足的进步，已成功地抢救了大量危重的、濒临死亡的病人，手术死亡率逐年降低，长期存活率逐年增加，主动脉夹层手术治疗效果远远优于非手术治疗。
主动脉夹层术后寿命是多少？长期随访，5年死亡率为50％，10年死亡率为70％，半数死于有关，三分之一死于动脉瘤破裂。
相关文章：
关键词: &&
温馨提示：有问题？直接在线咨询！更多有关资讯，症状诊断，治疗费用及保健护理，可以或拨打咨询热线：400-677-0366（免长途费）。上海远大心胸医院为微创（腔镜）优势专科医院，选择我们让未来生活更美好！
编辑：陈友华
文章出自：上海远大心胸医院 http://disease.yodak.net/zdmjc/130553.html 转载请注明出处
提示：任何关于疾病的建议都不能替代执行医师的面对面诊断。所有门诊时间仅供参考，最终以医院当日公布为准。网友、医生言论仅代表个人观点，不代表本站同意其说法，请谨慎参阅，本站不承担由此引起的法律责任。
六旬老人心衰命悬一线 老
医院地址：上海市徐汇区龙漕路218号接诊时间：周一～周日 8:00--21:00咨询电话：400-677-0366(免长途费)
官方微信号：yodak_sh咨询电话：400-677-0366医院地址：上海市龙漕路218号
Copyright (C)
官方网站. All Rights Reserved. 沪ICP备号 医疗机构执业许可证 沪卫（中医）网复审【2013】第10003号黄萍 张艳民 (山东省潍坊护理职业学院 262500)
【摘要】目的 探讨心脏起搏器术后囊袋感染的危险因素及预防对策。方法 回顾性分析我院2007年1月到5例心脏起搏器患者的病例资料和随访资料。结果 囊袋感染3例，发生率是0.98%，均为老年女性， 2例感染发生在起搏器术后2年。结论 老年、女性、起搏器囊袋过浅、部位不合理、重复囊袋操作是本组患者囊袋感染的主要危险因素。
【关键词】心脏起搏器 囊袋感染 预防对策
【中图分类号】R619+.3 【文献标识码】A 【文章编号】（2-01
&&&&&&& 人工心脏起搏器治疗缓慢性心律失常已成为临床成熟的常规治疗技术。该技术的广泛应用挽救了众多心脏病患者的生命，改善了生活质量。但术后起搏器囊袋感染仍是困扰患者及医护人员的并不少见的并发症，是永久性心脏起搏器术后较严重且棘手的并发症之一，可能给患者带来灾难性后果，不仅给患者带来了生理上的痛苦及精神上的折磨，而且增加了经济负担，所以，仍有必要分析起搏器囊袋感染可能的危险因素，并采取相应的有效预防措施 [1,2]。
&&&&&&& 1.对象与方法
&&&&&&& 1.1研究对象
&&&&&&& 2007年1月到2008年1月我科行人工心脏起搏器手术的305例患者。手术适应证：出现心动过缓相关晕厥及阿斯综合征；头昏、一过性黑洌获夹酝２3s以上;快速房颤律、房性心动过速与心动过缓交替出现；Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，Ⅲ度房室传导阻滞。在GE INNOVA2000心血管造影机监测下操作，据患者病情需要及经济状况选用美国Medtronic、St.Jude Medical、德国Biotronic、荷兰Vitatron等公司各系列起搏脉冲发生器，起搏模式分别有DDD（R），AAI(R)，VVI(R)。
&&&&&&& 1.2手术过程
&&&&&&& 所有患者均围手术期预防性使用抗菌药物，患者取平卧位，常规消毒皮肤、铺巾，1％利多卡因局麻后，以Seldinger法行左锁骨下静脉穿刺，放入1根或2根J型导引钢丝经锁骨下静脉至下腔静脉。用1％利多卡因逐层浸润麻醉，沿穿刺点切开4～7 cm皮肤，逐层钝性剥离皮下组织至胸大肌筋膜表面做出与起搏器大小一致的囊袋，彻底止血后纱布填塞。沿引导钢丝放入8F可撕开鞘，沿外鞘放入伞状电极或螺旋电极导管，心房电极远端均植于右心耳（即右心房11～13点钟范围内），心室电极置于右室心尖部或右室流出道间隔部。做心腔内心电图并用起搏分析仪测定各项起搏参数。给导管电极以适当的张力，观察咳嗽及深吸气时导管的张力情况，使深吸气时不致被拉出。满意后，连接脉冲发生器，固定好电极后逐层缝合囊袋，包扎，压迫止血。
&&&&&&& 术后局部沙袋压迫6 h，次日即可坐起活动，并行伤口换药以观察局部有否血肿，注意上肢及肩关节适当活动，切忌患者长期卧床及肩部不动，以免肩关节粘连。所有患者均登记起搏器及电极序号、型号、置入日期、姓名、性别、年龄、地址、联系电话、诊断、起搏参数。术后随访时间定为1个月、3个月、6个月，1 年以后每年1次，总随访时间为3年。随访内容包括临床症状、囊袋情况、心电图、动态心电图、起搏器程控。
&&&&&&& 1.3分析指标
&&&&&&& 包括年龄、性别、体型、手术持续时间、同部位手术次数、感染发生的时间、术后有无囊袋血肿。
&&&&&&& 2.结果
&&&&&&& 305例患者，男172例，女133例；DDD（R）158例，AAI 1例，VVI(R)147例；囊袋感染3例，发生率是0.98%；其中3例65岁以上女性，2例体型偏瘦，1例为电极更换术后，1例感染发生在起搏器术后2月，2例感染发生在起搏器术后2年，3例患者均无囊袋血肿发生。
&&&&&&& 3.讨论
&&&&&&& 3.1囊袋感染的危险因素
&&&&&&& 既往临床研究显示[3]，永久性心脏起搏器术后囊袋感染常见因素有：①年老体弱，机体抵抗力低下，或伴有其他疾病；②囊袋大小不合适；③手术操作因素如无菌操作、手术时间过长、术中止血不彻底、囊带制作等有关。
&&&&&&& 本组患者均由经验丰富的医师完成，严格的无菌操作、彻底的止血、术前第一、二代头孢菌素预防感染。但在305例患者中，仍有囊袋感染3例，分析资料发现，囊袋感染3例患者均为65岁以上女性，提示老年女性可能更容易发生囊袋感染；其中2例体型偏瘦，起搏器囊袋偏小，且靠近腋窝，本组患者中，2例感染发生在起搏器术后2年，提示随着起搏技术及无菌操作观念的提高，迟发囊袋感染是今后需特别关注的问题，可能与患者皮肤菲薄，囊袋分离深度不够，且囊袋位于腋前线附近，进一步使囊带张力增高，增加囊袋受压后缺血坏死的发生。1例为首次起搏器植入后电极断裂行电极更换术后。提示重复的囊袋操作。
&&&&&&& 3.2囊袋感染的预防
&&&&&&& 首先，严格的无菌环境和无菌操作仍是预防永久性起搏器围术期囊袋感染的决定性因素[5]。术前2～3天酒精消毒皮肤，术前数小时再次酒精消毒皮肤，术时常规皮肤消毒灭菌处理。手术时戴双层手套取起搏器，保持起搏器无菌。控制手术时间，手术室按规定消毒，尽量减少人员进出。加强经空气传播感染的预防，除常规严格遵守无菌操作原则及保证各种器具无菌外，术后应防止创口长时间空气暴露[6]。
&&&&&&& 近几年的一项荟萃分析显示围手术期预防性应用抗生素对术后伤口感染、皮肤侵蚀、术后1～2年发生的迟发感染有明显的预防作用 [4]，应于术前2小时使用抗生素如第二代头孢、万古霉素。此外，血肿是细菌很好的培养基，术中应仔细剥离皮下组织，彻底止血，术后迅速包扎伤口，并用沙袋压迫6～12 h，并予以密切观察，以减少血肿发生。&
&&&&&&& 本组研究提示老年女性更容易发生囊袋感染，对这类人群尤其应注意预防囊带感染的发生；对体型偏瘦患者，起搏器囊袋应大小适宜，且尽可能靠近胸壁内侧，同时囊袋分离深度足够，应该在胸大肌筋膜以下，甚至在胸大肌内，以避免囊袋张力过高，囊袋受压后缺血坏死，脂肪液化，增加感染的发生；同时应尽量优化起搏器参数，实用窦性优先、休息频率、频率滞后、自主房室传导优先、自动阈值夺获等功能以延长起搏器寿命，减少更换次数；同时注意电极导管进入锁骨下静脉应尽可能偏外，以减少锁骨对电极的磨损，减少电极更换的几率；从而降低重复囊袋操作带来的囊袋感染的增加。
&&&&&&& 综上所述，老年、女性、起搏器囊袋过浅、部位不合理、重复囊袋操作是本组患者囊袋感染的主要危险因素，临床上应注意引起囊带感染的每个细节，尤其是对体型偏瘦的老年女性患者。
[1].王玉堂,张晔.起搏器术后感染的识别和处理.中国心脏起搏与心电生理杂志,)：75-78.
[2].赵萍,徐晓梅,赵晓梅,等.心脏起搏器安置术后囊袋感染局部灌注治疗的护理.中华护理杂志,):364-365.
[3].Horstkone D，Follath F，Gutschik E，et a1．Guidelines on prevention,diagnosis and treatment of infective endocarditis executive summary；the task force on infective endocarditis of the European society of cardiology[J].Eur Heart J,):267.
[4]. Da Costa A，Kirkorian G，Cueherat M，et a1．Antibiotic prophylaxis for permanent pacemaker implantation：a meta-analysis[J]．Circulation，1998，97：l796.
[5].卢才义，王士雯，胡桃红，等．抗生素液冲洗起搏器囊袋对感染发生率的影响[J]．中华护理学杂志，)：100～102．
[6].王翠霞,郑红,龚积艳,等.心脏起搏器植入术后囊袋感染的护理.现代护理,）:671-672.
您可能感兴趣的其他文章
&&站长推荐
&&期刊推荐
&&原创来稿文章
&&网络读者服务
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的邮件地址:
写信给编辑
您的邮件地址:心脏起搏器植入术后_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
1页¥0.502页¥1.002页¥1.002页¥3.006页¥3.002页¥2.001页¥0.502页¥1.002页1下载券2页免费
喜欢此文档的还喜欢2页2下载券31页1下载券6页免费53页免费29页免费
心脏起搏器植入术后|
把文档贴到Blog、BBS或个人站等：
普通尺寸(450*500pix)
较大尺寸(630*500pix)
你可能喜欢