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孕妇谨防尖锐湿疣传染给胎儿
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的传播之母婴传播：尖锐湿疣的传染性是很强的，不但会通过性接触传播，生活接触上的传播，同时也会通过母婴的传播方式传染给婴儿，因此尖锐湿疣的危害性是非常强的。在临床上有婴幼儿咽喉部以及外阴肛门部位感染尖锐湿疣的报道。婴幼儿如何感染HPV并发生尖锐湿疣的呢？
&报告通过HPV DNA检测肯定母亲是婴儿HPV感染的来源，而且至少有30％HPV阳性的母亲能将HPV垂直传染给。一些学者在婴儿出生后24h内检测其咽部分泌物，发现HPV感染率为33.3％-73％，母婴传播率高达44％―87.5％。Pakarian等检测HPVl6、18、31、33型在新生儿口腔颊部及肛门与生殖器部位的阳性率在出生后24h为37.5％，出生后6周仍有25.8％。Cas。n等检测了出生后24h、6周、6个月的新生儿口咽部及生殖器部位的HPVl6、18型感染率分别为73％、79.5％、51.7％，从而提出新生儿的HPV感染不但普遍而且可长期持续存在，引起儿童持久性HPV感染。
&尖锐湿疣母婴传染途径有以下3种：①在生产时传染，②在子宫内感染，③在婴儿出生后与其患尖锐湿疣的母亲密切接触传染。在这3种途径中，多数学者以为是在生产时传染，即孕妇将具HPV传染给胎儿是在生产过程中婴儿通过被HPV感染了的、或有尖锐湿疣的产道所致。
&报告1例婴儿经患尖锐湿疣母亲产道时被传染而患了尖锐湿疣。检测发现25例生殖器HPV DNA阳性孕妇中23例经阴道分娩的新生儿鼻咽部分泌物HPV DNA阳性者有11例，阳性率高达47.8％，而2例经剖宫产分娩者HPV DNA则为阴性。Sedlacek等还从产妇阴道脱落细胞、羊水及新生儿咽下物中检出HPV DNA，并提示HPV母婴间传染可能发生在产前或产时。
&等用地高辛标记的HPVll型DNA探针斑点杂交技术检测了95份孕妇母婴标本的结果如下：①孕妇静脉血、脐静脉血、羊水及新生儿咽下物中HPV DNA检出率：孕妇静脉血HPVDNA检出率为43.33％（13／30），脐静脉血为45.16％（14／31），新生儿咽下物为34.78％（8／23），在6例羊水中检出2例；②孕妇静脉血、脐静脉血、羊水及新生儿咽下物HPV DNA阳性率间的关系：孕妇静脉血HPV DNA阳性者中，脐静脉血HPV DNA阳性率为66.67％（8／12），新生儿咽下物HPV DNA检测9例有5例阳性。6例同时进行孕妇静脉血、脐静脉血、羊水及新生儿咽下物HPV DNA检测的病例中，孕妇静脉血HPV DNA阳性者2例，脐静脉血HPV DNA阳性者3例，羊水HPV DNA阳性者2例，新生儿咽下物HPV DNA阳性者3例，其中仅1例产妇各种标本同时阳性。2例外阴尖锐湿疣产妇的静脉血及脐静脉血中HPV DNA均为阳性，新生儿咽下物中HPV DNA为阴性。研究者发现孕妇静脉血中HPV DNA阳性率为43.33％，孕妇静脉血HPV DNA阳性者脐血HPV DNA阳性率高达66.67％，新生儿咽下物HPV DNA阳性率为55.56％，均高于孕妇静脉血HPV DNA阴性者。33.33％的羊水中检出应用PCR技术对52例晚期孕妇的宫颈阴道分泌物、外周血单核细胞及其新生儿脐血进行HPV DNA检测，结果发现6例宫颈分泌物中和9例外周血中HPVl6型阳性，而9例外周血HPV阳性者中有7例的新生儿脐血中检测到HP~16型。在1例宫颈分泌物和2例外周血中HPVl8型阳性孕妇的新生儿脐血中均未检出HPVl8型。这一研究结果提示HPV可能经胎盘传染，该途径与孕产妇外周血单核细胞的状态有潜伏联系，从而提出了HPV可能存在血行传染途径，其可能来自于产前的胎盘血流。Armbruster―Moraes则以为HPV母胎传染可能由孕妇病毒血症引起，但宫颈部位的HPV感染也可直接传播至宫颈内。
&等用PCR方法检测了妊娠尖锐湿疣经药物后胎盘组织中的HPV DNA，结果阳性率为52.4％。 报告1例产前无史，经选择性剖宫产分娩的新生儿在7个月时发现患有咽喉乳头瘤病。在2例剖宫产新生儿的包皮组织中检出了HPV。对10例孕期生殖道HPV阳性患者，产时经人工破膜取得羊水进行检测，发现2例羊水中HPV阳性。这些结果均提示有宫内感染的存在。
&鉴于胎盘是母婴之间惟一的通道，绒毛滋养细胞具有角蛋白表达特性，而角蛋白恰正是HPV生长的必要条件，为了深进了解妊娠期HPV感染是否会引起滋养细胞绒毛改变，是否会对胎儿造成影响，是否会引起胎儿HPV感染，陈晓端等用HPV6／11 DNA探针原位杂交法检测了62例早、中孕期尖锐湿疣孕妇的绒毛、胎盘组织，并随机选择10例绒毛标本进行PCR方法检测HPV6／11型，结果均无阳性发现。观察病理形态变化，与正常绒毛滋养细胞无明显差异。因此，研究者以为早、中期妊娠时HPV感染不致造成胎儿感染，其原因可能是：
&①HPV主要由直接接触传染，而非血液传播；②HPV的易感细胞为鳞状细胞，病变部位为皮肤粘膜组织，绒毛结构不适合HPV停留生长；③早、中期妊娠时绒毛组织滋养细胞形成较完整的双层结构，HPV即使进进血液循环，由于其衣壳蛋白质量较大，难于通过胎盘屏障。这一研究结果证实早、中期妊娠妇女的HPV感染不致造成宫内的垂直传播，对胎儿不构成潜伏感染的威胁，继续妊娠是安全可靠的。
&为了解HPV阳性妇女新生儿中HPV传染率，用PCR方法检测了301例孕妇（经阴道分娩160例、剖宫产141例）及其新生儿口腔和生殖道拭子HPVl6、18型。结果在孕妇中HPVl6、18型总的检出率是22.6％（68／301）。在产时，HPVl6、18型阳性母亲将HPV传染给新生儿总的传染率是39.7％（27／68），并发现经阴道出生婴儿HPVl6、18型传染率明显高于经剖宫产的婴儿，分别为51.4％（18／35）和27.3％（9／33）。但在HPV感染的亚型间两组无差别，感染部位（口腔和外生殖器）无差别，男女性别间感染无差别。
&为了评价有HPV感染的孕妇在孕期将其HPV传染给胎儿的危险性，用PCR技术检测了711例母婴配对者，结果发现HPV阳性孕妇中有11例经阴道产的新生儿HPV呈阳性。研究者进一步观察发现，婴儿所感染的病毒在产后第5周从口咽部标本中消失。故研究者以为有HPV感染的孕妇将其HPV传给婴儿的可能性较小。检测了372例新生儿出生时、出生后6周、6个月、1岁、2岁及3岁时的鼻咽部、生殖道及肛门四周的HPV感染情况，结果372份鼻咽部分泌物标本中无一例HPV阳性；335份生殖道分泌物标本中仅5例HPV阳性，占1.5％；324份肛门四周分泌物标本中仅4例HPV阳性，占1.2％；且无1例新生儿有HPV感染的临床表现，但在其151例母亲宫颈分泌物中有112例HPV阳性，占74.2％，在112例中母婴间总传染率只有8％，可见HPV感染的母婴传染率及新生儿的感染率均较低。因此以为新生儿出生后短时间内HPV感染的高检出率，婴儿在出生后几个月HPV感染可以消失可能只是暂时的污染而不是真正的HPV感染，提出应长期随访。
&总之，上述尽大多数研究表明尖锐湿疣或HPV感染母婴间传染的存在。这与在妊娠期间孕妇易感HPV和／或尖锐湿疣发病率高有关，孕妇HPV感染或尖锐湿疣直接威胁胎儿。尽管如此，但在临床上婴幼儿患尖锐湿疣或咽喉乳头状瘤者并未几见。Shah等报道婴幼儿咽喉乳头状瘤的发生率与孕妇HPV感染率之比为，R0―1：1 500。作者所诊治的19例孕妇外阴及阴道尖锐湿疣患者其新生儿（12例剖宫产，7例经产道生产）均无异常发现，经过1―6年随访观察未发现有咽喉部乳头状瘤或尖锐湿疣患者。由此可见孕产妇尖锐湿疣或HPV的传染性并不是特别高。此外，母罂间HPV传染途径中尚有很多题目如母婴间HPV通过血行传染途径等需要进行深进研究。
来源：上海市医师协会资料提供，版权所有
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孕妇得了尖锐湿疣怎么办
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我怀孕19周好像得了尖锐湿疣，对胎儿有没有影响
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因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
病情分析：你好尖锐湿疣是种复发性感染性很强的性病，如果不及时治疗尖锐湿疣，那么感染到孩子的可能性很大，建议及时去医院检查治疗，在医师的指导下合理用药！
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擅长：消化内科，呼吸内科常见疾病的诊治。
你好，尖锐湿疣的治疗可以采用激光,冷冻,手术,外用药,尽量不要打干扰素,白介素,平时注意不要吃辛辣刺激性食物，戒烟酒, ,，平时注意局部卫生和性生活卫生，慢慢会改善的
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擅长：临床药学问题。
你好，孕妇得尖锐湿疣有两种情况，一是未孕已患尖锐湿疣，未引重视，疣的组织不多，也未治疗；另种是怀孕后传染上疣的。孕妇患疣，由于体内激素代谢的改变、免疫功能的变化、阴道环境的变化和白带量的增多，都有利于疣体组织的迅速增多增大。怀孕后出现的尖锐湿疣应该积极进行治疗。由于怀孕后母亲生殖器官充血变软和某些药物会对胎儿产生影响，所以对孕妇进行治疗时要考虑到这些限制和禁忌。可采用物理疗法和药物疗法结合起来治疗。
擅长：包括内科、外科、妇科、儿科、中医、整形美容等常见科室的热门疾病。
女性得了尖锐湿疣后，临床症状不明显或缺乏特异性是女性尖锐湿疣诊断较困难的原因之一。例如在女性中不同的性病均可表现为阴道分泌物或白带增多，临床上难以鉴别为何种疾病。其次，女性尖锐湿疣的临床检查亦较男性困难，男性的外生殖器易暴露，直接检查即可。而对女性则需借助扩阴器做内检，才能观察到阴道和宫颈的病变。发生在阴道或宫颈的尖锐湿疣，如果病变小或部位隐匿，易漏诊。
擅长：包括内科、外科、妇科、儿科、中医、整形美容等常见科室的热门疾病。
可以说孕妇不但身体的免疫力很差，而且自身还承担着另一条生命，所以孕妇一旦感染尖锐湿疣一定要特别的注意，否则会产生不良的后果. 　　 　　如何避免这种不良后果呢？ 　　　　1在怀孕前，发现男女任一方有尖锐湿疣时，一定要及时治疗和彻底治疗，尖锐湿疣在去除后，是很容易复发的.所以，即使治疗愈后，也要观察3 ~ 6个月肯定无复发的病损后才能怀孕. 　　　　2怀孕后出现的尖锐湿疣应该积极进行治疗.由于怀孕后母亲生殖器官充血变软和某些药物会对胎儿产生影响，所以对孕妇进行治疗时要考虑到这些限制和禁忌.可采用物理疗法和药物疗法结合起来治疗.外阴部的疣体用激光或冷冻治疗后，继以3%酞丁胺霜外涂，防止复发；宫颈部位的疣体用电灼治疗后，继以3%肽丁胺霜厚层外涂，每日2次，用药4周. 　　　　3对用上述方法治疗不能完全消除疣体者，或反复发作者，或在怀孕后期患尖锐湿疣者，不能操之过急，采用过多措施和峻猛药物，为避免感染给新生儿，庆采用经腹剖宫产式取出胎儿.在产后8周之后再对产妇的尖锐湿疣进行治疗. 　　　　孕妇尖锐湿疣的处理有时是比较复杂的，临床上需要妇产科和性病科医师共同商量，根据孕期、疣体的部位、大小、数量而选择治疗方案. 　　　　最新研制的“疣克搭档”是国家卫生部、国家医药管理局批准上市的新一代高科技国药准字号产品，是男女尖锐湿疣，传染性软疣，寻常疣，扁平疣，淋病，梅毒的特效药，而且使用后对患者没有任何的副作用. 　　　　研制疣克搭档的科研人员针对病毒病菌产生的耐药性，抗药性，制定了一套攻克方案，运用现代生物科技——低温冷凝提取大量生物活性病毒干扰因子（SPD）、免疫调节因子（TFR）和基因重组因子（HVN），使得杀菌功效提高8-10倍，从而使病毒病菌细胞内部的叶酸代谢受到致命破坏，使病毒细胞衰竭，根本上无法产生碉药性和抗菌素药性.为此，疣克搭档能彻底治疗各种反复发作、久治不愈的男女尖锐湿疣，传染性软疣，寻常疣，扁平疣，淋病，梅毒，并且能够保证愈后不复发.
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&&& 依描述，小心走入误区；我认为：冷冻治疗是可以的，只是治疗的范围与深度不易掌控；我更认为：若医生激光操作得当的话，去除疣体的治疗是小事一桩啦！关于“怀孕与尖锐湿疣治疗”，点击此处参考我的文章 《HPV阳性并怀孕 治疗妊娠“两不误”》！建议：必要时，多去几家正规医院咨询、诊治。&& 1、针对尖锐湿疣，参考我的文章《医生激光 + 良知收费 = 湿疣治愈！（下）》和《他了解尖锐湿疣比大夫“强”》。&& 2、智慧选择靠自己！抱歉，在网上，我只能提供治疗的参考原则，无法提供具体的处理措施。
&&& 你了解并掌握治疗尖锐湿疣的原则（局部长疣并局部烧掉+定期复诊=尖锐湿疣治愈）就好。参考我的文章 《尖锐湿疣病患 治疗之前必读》和《尖锐湿疣“复发”？ 根本不用担心！》。我的文章，代表我的观点，仅供参考！
&&& 祝早日康复！谢谢！陕西省人民医院皮肤科王星武
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您好：孕妇患尖锐湿疣后要建议其终止妊娠。原因是除了在妊娠期尖锐湿疣增长速度快、对治疗反应差外，重要的是有可能引起宫内胎儿HPV感染或发生尖锐湿疣，或在生产过程中胎儿发生尖锐湿疣感染，也可能在治疗尖锐湿疣时发生流产、早产等。。　　由于一些疗法在孕妇中应用受到限制，如鬼臼毒素、5-FU等化学药物局部应用后经皮肤粘膜组织吸收，可引起胎儿流产、早产、死产、畸形等，而手术切除、激光、电灼等方法可发生严重出血，并易致局部细菌感染，如蜂窝组织炎等，令临床医生和患者苦恼。但如果孕妇尖锐湿疣不治疗则损害会继续发展。病变巨大可发生溃疡出血，严重者可造成软产道的机械性阻塞。胎儿感染HPV后严重病例可出现呼吸道乳头状瘤致命并发症。　　治疗尖锐湿疣的根本在于去除病毒，只要找对治疗方法三到五天治愈并不是问题,根据您的描述,建议患者采用科学先进的科学疗法—301光动基因靶向疗法.它根据患者的病情以及病症,还有患病的时间进行施药救治,它不仅可以把患处的疣体清除,同时还会把体表潜在的湿疣病毒清除掉,让患者从根本上得到治疗,直到康复.
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