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深静脉血栓的治疗方法有哪些？
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深静脉血栓的治疗方法有哪些？我以前的职业是一名护士，由于长期的站立工作，我现在老是觉得腿疼，下肢的静脉看起来很明显，有的还是凸凹不平的，就到当地的医院去看了，说是深静脉血栓，请问，怎样治疗才好呢。希望得到的帮助:深静脉血栓的治疗方法有哪些？
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&&&&&&深静脉血栓形成的三个要素──静脉血流迟缓、血液高凝状态和静脉内膜损伤，至今仍为血管外科界所公认。绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉，这与下肢静脉的解剖及功能有密切关系：下肢静脉具有较多的静脉瓣，人体站立或坐位时，下肢的静脉压远高出身体其他部位。下肢静脉回流端赖肌肉收缩时所产生的"泵"的作用，因此，站立和坐位时，下肢静脉血回流较缓慢。当无明显的静脉内膜损害时血栓形成常常发生在静脉瓣膜袋里。血栓与血管壁无紧密粘连，易于脱落并可导致肺栓塞。 70%的下肢血流经深静脉流回心脏，30%经浅静脉(大隐、小隐静脉)。浅静脉在大腿根部流入深静脉(股静脉)。因此，髂静脉、股静脉内血栓形成，深静脉血流阻塞后浅静脉将扩张，血流增加，以补偿深静脉的血流阻塞。于是出现大隐静脉曲张及患肢可凹性水肿。血栓形成在腘静脉者，小腿部肌肉压痛明显，前足急剧背屈时，诱发小腿肌肉深部疼痛(霍曼斯氏征)。&&&&&&1、全身疗法&&&&&&（1）抗凝剂：如肝素和双香豆素类药物不仅可防止已形成的血栓继续增长，而且能阻止其他部位新的血栓形成。应用时必须每天测定凝血时间和血中凝血酶原含量。&&&&&&（2）溶栓剂：在发病3～5天内，可应用人纤溶酶，促使血栓溶解。尿激酶和蝮蛇抗栓酶也可使用。&&&&&&（3）低分子右旋糖酐：为血浆增容剂，有抑制血小板聚集和增加纤维蛋白溶解活性的作用，可改善微循环，减轻疼痛。剂量500ml，静脉滴注，每天1 次，10～15天为1疗程，7～10天后可重复。副作用为偶然可致过敏性休克，有人认为有促进肾功能衰竭的危险，有出血倾向或肾功能不全者忌用。&&&&&&（4）非甾体类抗炎剂：可用吲哚美辛消炎痛和保泰松等。
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&&&&&&药物治疗是用抗凝的药物来降低血液凝固的可能性，还有就是用溶栓药来溶解已经形成的血栓，条件是血栓必须新鲜。另外取栓手术也要求血栓形成的时间相对较短。很多患者来就诊时血栓形成的时间往往是比较长的，随着腔内外科技术的发展，出现了髂静脉球囊扩张支架成型术这样一种微创的治疗方法。以下介绍三种静脉血栓的常规治疗方法。&&&&&&1、下肢深静脉血栓药物治疗：以溶栓、抗凝、促静脉回流这三类药物为主，其中以抗凝、溶栓最为重要。抗凝、溶栓治疗期间存在皮肤、粘膜、脏器出血的风险，因此需要临床医师密切观察患者症状，定时监测病人凝血功能，随时调整抗凝、溶栓药物用量。&&&&&&2、手术治疗：治疗急性下肢深静脉血栓的手术主要的目的是恢复下肢深静脉的回流，以取栓手术为代表的传统手术方法。&&&&&&3、置管溶栓术：这是一种微创的介入疗法，将一根特制头端多侧孔的溶栓导管直接置入静脉血管血栓部位，留置导管期间将溶栓、抗凝药物直接注射至血栓内，增加药物在病变部位的浓度，增强疗效，减少出血等副反应。
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&&&&&&静脉血流迟缓，血液高凝状态及血管内膜损伤条件下，静脉发生急性非化脓性炎症，并继发血栓形成的疾病。绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉。多见于产后、骨折及创伤、手术后的病人。若出现肢体疼痛、肿胀、浅静脉怒张并沿静脉可触之索条状物，应考虑本病的可能性。超声多普勒、放射性核素静脉造影可助诊断。血栓形成早期易于脱落，可造成大片肺梗塞，常是猝死原因之一。因此，早期应选用链激酶或尿激酶溶栓治疗，继用肝素或香豆素类药物抗凝治疗，防止血栓再形成及蔓延。&&&&&&治疗方法：&&&&&&1、治疗目的 使病变局限化;消除水肿;预防肺栓塞发生。&&&&&&2、一般疗法 卧床，抬高患肢，应用湿热敷，待疼痛消失和体温脉搏恢复正常后2周左右，即可下床活动。用弹力绷带缠肢3～6个月，可有效地减轻下肢水肿。&&&&&&3、病因疗法 积极处理或去除感染灶如扁桃体炎和癌肿等。&&&&&&以上是对“深静脉血栓的治疗方法有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&静脉血栓是在静脉血流迟缓，血液高凝状态及血管内膜损伤条件下，静脉发生急性非化脓性炎症，并继发血栓形成的疾病。绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉。多见于产后、骨折及创伤、手术后的病人。若出现肢体疼痛、肿胀、浅静脉怒张并沿静脉可触之索条状物，应考虑本病的可能性。&&&&&&治疗方法：&&&&&&1、口服抗血小板药物：最常用的有阿司匹林和噻氯匹定等,通过抑制血小板聚集及释放反应,口服抗血小板药能减少血栓形成的危险性.但临床使用后发现,由于阿司匹林主要针对血小板作用,对于凝血因子几乎无作用,因此手术中创面渗血较多,但其防止下肢深静脉血栓形成的作用不如低分子量肝素及华法林.&&&&&&2、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。
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&&&&&&深静脉血栓形成的诊断往往不困难。产后、骨折及创伤、手术后的病人，若出现肢体疼痛、肿胀、浅静脉怒张，应考虑本病的可能。诊断有困难时，可行静脉压测量及静脉造影术，放射性核素下肢静脉造影有助于诊断，且较安全。多普勒超声血流探测仪可用以检查髂外、股静脉的血栓形成，对肌肉深层或盆腔内的静脉血栓的检查不准确。125I标记人体纤维蛋白原试验对诊断新鲜的肌肉深层的小腿静脉血栓形成最有价值，若能连续检查数天，准确率可达85%以上。对疼痛不显著，肢体肿胀明显者，应当注意与淋巴水肿鉴别，后者病程缓慢，皮肤增厚,无浅静脉曲张,卧床抬高肢体后，肿胀消退不明显。&&&&&&手术疗法&&&&&&（1）交感神经节阻滞术：该法可减轻疼痛和水肿，对伴有动脉反射性痉挛者有良好的作用，尤其是在深部大静脉血栓形成的急性期应用，疗效更为显著。&&&&&&（2）静脉结扎术：在血栓的上方结扎静脉，可预防肺栓塞的发生。&&&&&&（3）血栓摘除术：当急性静脉血栓形成时施行血栓摘除术，可缩短病程和预防肺栓塞，还能减少和减轻在非手术疗法或结扎静脉后所遗留的静脉功能不全现象。&&&&&&（4）静脉剥离术：可行隐静脉系统剥离术。
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下肢静脉血栓形成的预防措施包括：在邻近四肢或盆腔静脉周围的操作应轻巧，避免内膜损伤，避免术后在小腿下垫枕，影响小腿深静脉回流。
下肢静脉血栓全面解读
病因是什么
症状有哪些
下肢深静脉血栓是常见的血管疾病，由于长期卧床休息或站立导致肢体下肢血液回流减慢，血液粘稠度变高，血液在下肢静脉堆积，长期导致血栓的形成。下肢深静脉血栓的病人应注意患肢的护理，不可用力拍打按摩患肢，以免栓子脱落造成肺栓塞，肺栓塞是引起患者死亡的最危急的并发症，若下肢深静脉血栓未及时治疗，将造成深静脉功能不全，影响生活和工作，甚至致残。深静脉血栓以红血栓最为常见，全身主干静脉均可发病，以左下肢多见。
您好，下肢静脉血栓腿部肯定是会肿的，而且腿肿是下肢静脉血栓的一个典型症状。前一阵子，我的一位朋友他就得了下肢静脉血栓，他是一名交通警察，需要天天在马路上指挥交通，一下站就是站一整天，突然有一天，他感觉自己的腿部特别的胀痛，于是就去附近的医院，经过一系列的检查，医生给出的诊断是下肢静脉血栓，不过经过一段时间的治疗后，他的病有了很好的改善。以下就是我的相关经验介绍，希望对您有所帮助。
我的一个朋友是位保安，前些日他觉得自己的腿很不舒服，腿部发冷，怕冷，小腿部酸疼，尤其是走一段距离之后，就会出现小腿肌肉抽筋，需要被迫停下来，休息一段时间时候，那种疼痛就会稍微缓解，于是他就赶忙去了医院，他的主治医生说这是叫做间歇性跛行的一种表现，一般会有浅静脉炎的发生，于是医生又做了一些检查，判断我这位朋友得的是下肢静脉血栓。
下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病，如果治疗不及时或治疗不当可能引起各种并发症。下肢静脉血栓已经成为令人丧失劳动力和威胁人类生命的一大疾病。前几天就遇到一个病人差点因为下肢静脉血栓导致堵塞肾静脉而引起肾功能衰竭而丧失生命。幸好他及时确诊，做了相应的治疗。下面我给大家分享一下他的诊断经历。
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3个月的下肢深静脉血栓，如何治疗？
发表时间： 16:05
患者提问：疾病:左下肢深静脉血栓,还有返流,还能溶栓吗?病情描述:日出现左小腿皮肤上红点，去沈阳第7医院当皮肤病看的，喝了20多天中药不见效，下肢肿胀的严重，发沉。又在当地医院验的过敏源，没发现什么。5月7日在沈阳医大做的血管彩超，才知道是深静脉血栓。说不能溶栓了，就在当地医院打了10多天促进血液循环的吊瓶。现在也没什么效果。希望提供的帮助:我看到鞠上医生医术很专业治疗这病，想先咨询一下，我这情况还能溶栓吗？能治愈吗？您这是怎么治？有必要我就去你这亲自看看。所就诊医院科室:辽宁铁岭血栓医院 &血管科用药情况:药物名称:利伐沙班，马栗种子。服用说明:服用15天，利伐沙班一天一粒。马栗种子一天4粒。没有不适反应。北京中医药大学东直门医院周围血管外科鞠上回复：可以溶栓,但是要根据彩超结果最后决定,周四(每个周四均可),找我加号患者提问：鞠上医生您好!麻烦您帮我看一下下边的彩超报告单我想您就能断定怎么治了吧?要是能溶栓,怎么溶呢?得做手术还是吃中药呢,我们希望能保守治疗,发病到现在已快3个月了,麻烦帮我仔细分析一下,要是去你那怎么治呢?谢谢了,我是铁岭的路远,腿走路也费劲,所以想咨询明白了再去.北京中医药大学东直门医院周围血管外科鞠上回复：
您发的彩超我看到了,只描述了血栓的部位,没描述血栓的性质(是软的还是硬的),软的血栓,有可能溶开,硬的血栓,不易溶.我只是根据经验猜想,这么大面积的血栓,一定还有软的,至少可以溶开一部分,所以建议您进行溶栓,至于是否真的能溶,需要在我这里再做一个更专业的彩超,才能最后决定.
至于溶栓的方法,当然是微创手术直接插管溶栓更好.为何这样说,我给您解释一下:保守治疗的溶栓,是用药口服或输液后,药物被吸收,再到达血栓部位,这样,大部分药物实际上都浪费了,只有一小部分药物才能到达血栓,溶栓效果也是间接的,这就造成两个问题:第一、溶栓效过不好，症状无法缓解。第二、为了提高效果，不得不增加药量，造成出血的风险大为增加。所以，我主张（也不时仅仅我主张，而是目前大医院主流的治疗方法），是通过微创穿刺，把导管直接插到血栓里面，通过导管，把药物直接注射到血栓里面进行溶栓，这样，有限的药物就全部注射到血栓里而不是身体的其它部位，即取得更好的溶栓的效果，而且还大大减少了溶栓药使用的量，大大降低了出血风险。总结：微创手术插管溶栓，不仅效果好，而且更安全。
您描述的病情，不仅需要溶栓（根据彩超等检查来决定是否有机会溶栓），同时还有可能需要同时根据血管内堵塞的情况，来决定是否需要做别的治疗。
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