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12变态反应性鼻炎
如何根治过敏性鼻炎
可以参考李凡成网络医案及经典咨询问答：&写在前面：一、根治变态反应性的主要方法是脱敏疗法（疗程至少持续1年半以上，最好为四年，不可间断，中断疗程时，需要根据情况从相应的前头开始，每月医疗费用约200元出头），然后是中医药疗法（疗程至少三个月以上，可以断续地进行一年以上的疗程。由于断续性治疗，疗程期间可能出现症状反复）。二、西药治疗可以迅速地控制症状（中医药治疗时部分病人也可迅速控制症状），而中医药疗法可以巩固疗效（西药很少能巩固疗效），但取效速度在多数情况下不如西药效果快（西药在多数情况取效迅速）。三、所以，当可能脱敏疗法时，最好进行脱敏疗法；但不能进行脱敏疗法时，最好用中医药为主，配合西医药治疗的方法可以达到比较理想的效果。四、如果只想保持半年左右的效果（以后很可能会复发），可以采用下鼻甲黏膜下注射激素的方法（需要多次注射，每周1－2次，连续几周。非常极少数的病人可能出现严重并发症）。西医手术疗法一般也可以保持疗效至少半年以上。第一问：什么是过敏性答：过敏性是以往的名称，现在已经改称为变态反应性，由于公众对过敏性的名称更为熟悉，所以本文仍沿用这一旧的病名。过敏性是一种与特异性体质有关的上呼吸道变态反应性疾病。如果病变反应部位以鼻部为主，称变态反应性；如果反应部位发生在气管、支气管为主，则称哮喘病，或支气管哮喘。有些患者在这些部位均发生反应，则两病可以同时发生或先后出现。还有不少患者同时伴有过敏性结膜炎（眼痒、红肿），或者其他过敏性疾病病史或症状，如皮肤荨麻疹，以及耳部或耳内作痒、咽喉作痒等。临床上，过敏性有两种表现类型，一是季节性变态反应性（也称花粉症、枯草热），二是常年性变态反应性。前者主要是患者对植物类花粉引起的变态反应性，所以有季节性发作的特点；后者则是对多种物质都会出现变态反应，最常见的是螨虫（存在于空气灰尘中，特别是在自家居室内），以及各种动物的毛、鸡蛋、鱼、牛奶，等等，所以一年四季均可发病，如果对花粉也过敏，则还有季节性加重的表现。如果平时注意到对某种物质容易产生过敏反应，如接触（或进食，包括药物）后可以引起变态反应性或哮喘、皮疹、皮肤瘙痒等病症，就应当尽可能避免接触或不要食入，以免诱发或加重症状。第二问：过敏性是如何发生的？答：过敏性的发生主要与特异性体质有关，这种特异性体质，实际上就是过敏体质。过敏体质的人，内分泌功能、植物神经系统功能、免疫功能大多处于失调状态，因此容易对某些物质产生过敏，反复感受这种物质，就引起了过敏反应，出现疾病的表现。过敏性体质可以被改善，那么，过敏性就可以不再发作；过敏体质也可以由不是过敏体质转变而来。有些女性生育后，就出现了过敏性，这实际上是生育后体质有所虚弱引起的，符合中医学的“邪之所奏，其气必虚”的道理——因生育、哺乳，耗损人的正气。过敏体质也可由遗传而来，如父母亲有过敏性疾病的病史，子女也可能容易患过敏性疾病。但过敏性本身并无遗传性，也就说，有过敏性、哮喘病史的父母，其子女不一定必得过敏性。第三问：如何诊断过敏性？答：诊断过敏性一般不难。其诊断要点有以下几个方面：1、阵发性鼻痒，并同时出现连续性多个喷嚏（少数患由于喷嚏严重，有可能引起鼻黏膜破裂而导致鼻出血），随即流大量清涕，持续时间一般不长，几秒钟至几分钟，发作过后与正常状态无区别。这种症状，在遇到冷、热空气刺激（所以早晚晚易发）、刺激性气体刺激等情况下容易发生，而且多为每天发生。常年性者，四季均如此；季节性者，只在某种植物花粉在空气中播散季节出现。除鼻部症状外，可能伴有眼部作痒、耳部作痒、咽部作痒，有的还伴有皮肤作痒，或伴哮喘发作等过敏症状。很多患者有家族过敏性疾病病史（指父系、母系、兄弟姐妹妹中，可能有过敏性疾病病史者）。2、如果要知道是对什么东西过敏，一般应进行过敏原试验。过敏原试验的方法有多种，最常用的是在手臂上皮下注射过敏原，如果对某种物质过敏，15分钟内，在注射这一物质的皮肤部位会出现超过正常反应范围的红斑，称为皮试阳性，红斑范畴的大小通常用1～4个“+”表示过敏的程度。1个+为轻度，4个+为最严重（极重度）。不是阳性反应则用“—”表示，为皮试阴性。3、如果皮试阴性，不能完全排除是过敏性。因为通常所用的过敏原是有限的，可能是对其他的东西过敏。为了确诊，在有必要的情况下，医生还会采取其他诊断手段进行确诊。4、如果采用了多种手段进行检查均难以诊断是过敏性，那么，根据病史等有关情况，医生可能作出其他疾病的诊断。这些其他疾病主要有二种，一是血管运动性，二是非变态反应性嗜酸性细胞增多性。后两个疾病在西医的一般治疗方法上与过敏性并无不同，所以大多数情况下（科研除外），医生都不会进行繁琐的检查；如果采用中医治疗，又无科研之必需，中医则更不必进行这些繁琐的检查；患者也不必有任何诊断不明的思想负担。第四问，经常性感冒，是不是过敏性？答：有些患者所讲的“经常感冒”，实际上是指的过敏性，因为症状、病史，都符合过敏性；但有些患者讲自己经常感冒，或容易感冒，可能确实是感冒（也称急性）。感冒（急性）的特点是：多为受凉后引起，首先是周身不适，或有头痛、畏寒、发热，早期有鼻内发干，喷嚏、流清涕，持续1-2天后，鼻涕转粘，鼻塞加重，经过治疗后，逐渐好转。感冒的自然病程有七天左右，病程不同，表现不同。但是，过敏性是每天发作，天天如此，并无病程长短而症状不同的特点。这就是感冒（急性）与过敏性之间的区别。过敏性按感冒（急性）治疗会有一些效果（抗感冒药有抗变态反应性的某些作用），但不能解决复发的问题，所以总是难以完全治好；而急性容易反复，主要原因是体质差引起的。第五问：过敏性对身体有何严重影响？答：过敏性主要是影响生活质量，对于从事社交活动的人有时可能会引起一些小的尴尬，一般不至于对身体有特殊严重的影响，也不会转变为癌症。但是，病程较久的、较严重的过敏性，有可能诱发哮喘。由于变态反性可以引起鼻内泌物、鼻塞，因此还可以引起慢性、鼻窦炎、鼻息肉、嗅觉障碍，以及非化脓性中耳炎（耳内痛、胀闷、闭塞感、耳鸣与听力减退）、鼻、、鼻后漏综合征， 在小儿可以引起腺样体肥大（、张口呼吸）等。请参考： 与鼻窦炎危害大第六问：西医如何治疗过敏性？答：西医对过敏性的治疗主要包括以下方面：1、避免过敏原攻击：这一方法对于季节性过敏性具有重要意义。由于季节性过敏性主要是对在这一季节开花的植物的花粉过敏，因此，到此植物开花之季节，即离开这一地域，就可避免过敏性的发生了。对常年性过敏性的患者，则只能采取调离该地域工作、生活的方法了。2、内服药物：主要是使用抗变态反应药物，其中最常用的有三类：①细胞膜稳定剂或炎症介质阻释剂，如色甘酸钠、酮替芬、托普斯特；②抗组织胺类药物，如扑尔敏、息斯敏（阿司咪唑）、地氯雷他定（恩理思、芙必叮、地恒赛）、氯雷他定（开瑞坦、大生瑞丽）、敏奇（氮淖斯汀）、盐酸左西替利嗪片（优泽）、盐酸左西替利嗪片(迪皿)；③白三烯受体拮抗剂，如扎鲁司特、孟鲁司特，等。临床上，一般以抗组织胺药物为多用，一般用一种即可。这些药物主要的作用特点是取效快，能很快控制鼻痒、喷嚏、清涕等发作性症状，盐酸左西替利嗪片（优泽）、盐酸左西替利嗪片(迪皿)还得改善鼻塞有明显效果。但这些药物对过敏性没有根治性作用。此类药物的主要副作用是引起打瞌睡感，因此，可以只在睡前服一次即可。但很多患者对这些药物均可以出现“耐药性”现象，即服用一段时间后，效果越来越差。对此，可以另选其他一种。3、鼻腔滴（喷）用药：治疗过敏性的鼻腔用药主有三类。（1）减充血剂滴鼻（喷雾）剂：用一种即可。如麻黄碱滴鼻液（呋麻液）、赛落唑啉鼻雾剂（诺通）、盐酸羟甲唑啉滴鼻液、盐酸萘甲唑林滴鼻液，等等。这类药物的主要作用是能够迅速地解除鼻塞，并控制流涕症状，但长期使用均可能引起药物性（如果每天使用－2次，连续使用四周，即有可能形成药物性），得不尚失。因此，使用这类药物时，应注意2次使用之间的间隔时间至少在6小时以上，而且最好是使用几天后，停用几天，不是较重的鼻塞，不轻易使用，这样可以延长使用该类药物的安全期限，以不至于引起药物性。鼻塞重时，可以使用减充血剂，开始治疗的第一周可以连续使用（如果有必要的话），但以后只能间歇性使用，不得每天不连续使用（使用时，一天内最好只用一次，不超过2次，并尽可能少用。）。必须有其他治疗方法为主时，才可以考虑配合性应用减血剂，不得作为主要治疗方法使用。（2）局部用激素：用一种即可。常用的有辅舒良（丙酸氟替卡松鼻喷雾剂）、伯克纳（丙酸倍氯米松）、曲安奈德鼻喷雾剂(星瑞克、珍德)等。这类药物具有抗变态反应的作用，效果维持时间也较长，但很多患者认为，使用一段时间后，其效果越来越差。据很多研究报告认为，未发现明显的副作用，临床上有些人认为珍德对鼻内有明显刺激感而难于接受。（3）其他抗变态反应性药物：有一种即可。如干扰素滴鼻液、氮淖斯汀鼻雾剂（敏奇），酮替芬滴鼻液、色甘酸钠滴鼻液，均可较长期地使用，但酮替芬滴鼻液的副作用较为明显，主要是引起瞌睡、口干，或胃肠道反应等。是否使用久后效果减退，本人尚不清楚。以上三类滴鼻经（喷鼻药），减充血剂一般为必用，选择其中的一种即可；对另两类药物，可各用一种，或只用一种。此外，如果有眼痒，可以滴色甘酸钠滴眼液。4、鼻甲注射：鼻甲（或鼻丘）内注射药物可以使用中药制剂，但更多的是使用西药制剂，常用的是激素类药物，如曲安奈德注射液，或强的松注射液强的龙松注射液。强的松、强的松龙注射液有很好的效果，疗效维持时间可长达半年，但该药不是局部用激素，有一定副作用。另外，据近年的一些报道，下鼻甲注射这类药物，出现了视网膜中央动脉阻塞的报告至少5例以上，以及外展神经麻痹（1例）。5、脱敏疗法：脱敏疗法有两类。第一类方法是非特异性脱敏（如磷酸组织胺、鼻腔感染细菌制成菌苗，等），通过肌肉注射给药，疗程较长，有些患者难以坚持。另外，也采用胎盘脂多醣、斯奇康注射等，有增强免疫力的效果。第二类是特异性脱敏疗法（见第七问），这是世界卫生组织推荐治疗变态反应性唯一具有根治性效果的方法。疗程至少一年至一年半，最好三至四年，作用维持期在10年以上乃至终身。目前临床上使用的畅迪，主要适用于对螨虫过敏引起者，属于常年性变态反应性，而不是季节性变态反应性。6、理疗：主要有激光、冷冻、离子透入、射频治疗等，目的是改变鼻黏膜的高敏感状态。由于鼻腔黏膜局部的敏感性升高只是这一疾病的局部病理状态，而变态反应性最根本的因素是整体的过敏体质，因此此类方法具有一定效果，但仍有可能复发。7、手术：手术治疗过敏性有不同需要针对性：一是改变鼻腔变异情况，同时也可能改善鼻腔的高敏感状态：此类手术方法主要有：鼻息肉摘除术、鼻中隔矫正术、鼻中隔黏膜下矫正术、鼻中隔黏膜下剥离术、鼻窦开放术等，有时这些手术可能需要联合应用。二是切断神经（亦可采用微创术的方法），或黏膜划痕：目的是阻断神经传导，从而阻止过敏性的发生。由于过敏性是一种整体性疾病在局部的反应，而手术只是解决了局部的问题，因此手术疗法亦可取得一定疗效，但难免有复发的可能（有效期一般为半年以上）。三是改变鼻腔黏膜病理状态，以及消除“扳机点”：“扳机点”多位于鼻腔前部，当此区域受到刺激时，容易引起变态反应性或哮喘发作，故称“扳机点”，可以运用激光、微波、低温等离子射频消融术（都会破坏鼻黏膜），以及鼻阈（鼻腔外侧壁前部）划“井”字手术进行治疗，多能取得一定疗效（有效期约半年以上）。这几种不同的手术方法中，划“井”字手术不会引起损害鼻黏膜的“空鼻综合征”后遗症，但其他破坏鼻甲黏膜的手术，都有可能引起这一并发症（当然，引起这一并发症的情况，毕竟也只是少数，否则也就不会开展这 类手术了。但若遇上了，就倒霉了）。值得说明的是，儿童患者不适合于手术治疗：一是由于儿童正处于发育阶段，不适合破坏的手术处理；二是这些手术没有必要全身麻醉，而儿童对局部麻醉的治疗操作难以配合。西医手术治疗如果适应证掌握不严格，或者手术操作失误，对鼻甲黏膜破坏过多，容易引起手术并发症（所谓“空鼻综合征”，主要特征是下鼻甲变得很小、鼻腔宽大，呼吸时鼻内通气量过大，引起鼻内干燥不适、头头痛头昏等症。请看参考文章：慢性手术不当医案解析：）8、其他治疗：如果伴有眼部作痒的过敏症状，可以眼部滴用色苷酸钠滴眼液。但若耳痒，不必特殊用药，用抗过敏的药物口服即可；若有皮肤气，亦无必要用局部药物，以口服抗过敏的药物就行，当然也可以考虑使用抗皮肤过敏药物局部涂用。第七问：什么情况下适合于采用特异性脱敏疗法？答：参考文章：特异性脱敏疗法：第八问：中医如何治疗过敏性？答：中医对过敏性以辨证论治（服中药）为主。中药内服的目的主要有两个方面，一是有急性发作的情况下，能够“急则治标”，解决阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕的发作状态；但效果肯定不如西药滴鼻药那么迅速，有时也不如内服西药那样来得那么彻底。二是“缓则治本”，目的是改善患者机体体质状态，无论是在急性发作期或急性发作期被控制后，这都是中药最主要的功效目的。由于过敏性的主要因素是患者的过敏体质，而西医的各种治疗都不能完全有效地解决这一问题，因此，这就显得中医药治疗过敏性具有极大的临床优势。中药内服治疗过敏性，有时可以短期内服即能达到治愈的目的，但绝大多数情况下需要长期调理（至少三个月以上，乃至断续服药1年以上或更长）。中医辨证论治的主要证型参看文章：过敏性的中医疗法，地址：第九问：中医治疗过敏性还有其他治疗方法否？答：针灸疗法对治疗过敏性也具有很好的疗效。还有穴位贴敷法（冬病夏治法（穴位贴敷法）：）、发泡疗法等，都具有较好的效果。这些方法取得效果的主要原因是调整了患者的内分泌功能、免疫功能、植物神经系统功能，便之达到平衡状态，即中医学所谓“阴平阳秘”的反应状态。中医学认为，人体阴阳平衡，“阴平阳秘”，则百病不生。另外，鼻腔局部滴药、鼻腔注射药物、理疗时离子透入等，都可以使用中药。第十问：过敏性为何难以治愈，病情容易反复发？答：过敏性的主要因素是过敏体质，但与鼻腔局部的情况也不无重要关系。如果既能解决鼻腔局部的变异情况（如鼻中隔偏、鼻中隔黏膜肥厚、鼻黏膜有慢性炎症等），又能较好地解决体质问题，则治疗过敏性的效果应当是较快而且疗效巩固的，但事实上很难达到这种境界。比如，只用西医的方法治疗，最大的优势在于解决局部问题，难以解决体质问题，因此疗效难以巩固；单纯采用中医疗法，最大的优势在于能较好地调整机体体质问题，但对于局部的情况又难以解决，以致取效慢或有反复。即使是既用中药内服，也用了西医的治疗方法，也可能仍然存在疗程不到位、针对性不强等因素，容易导致复发。第十一问：中医、西医两种方法治疗变态反应性的优势各有哪些，如何结合起来治疗本病？答：西医对本病有多种治疗方法。①细胞膜稳定剂或炎症介质阻释剂，如色甘酸钠、酮替芬、托普斯特；②抗组织胺类药物，如扑尔敏、息斯敏（阿司咪唑）、地氯雷他定、氯雷他定（开瑞坦）；白三烯受体拮抗剂，如扎鲁司特、孟鲁司特；③鼻用激素鼻腔局部应用，如丙酸倍氯米松（伯克纳）鼻雾剂、丙酸氟替卡松（辅舒良）喷雾剂、曲安奈德（珍德）鼻喷雾剂、布地奈德（雷诺考特）气雾剂；④鼻腔用减充血剂，如麻黄碱滴鼻液、盐酸赛洛唑啉喷鼻液；⑤非特异脱敏疗法，如细菌脱敏、组织胺脱敏、封闭抗体脱敏（胎盘脂多醣）疗法，以及特异性脱敏疗法，如尘螨滴剂（畅迪）、尘螨注射剂（安脱达）；⑥其他治疗方法。其中临床上用得最广泛的是前四种方法，主要针对变态反应的病理，具有针对性强、起效快的优点，但均有一定副作用，停药后可能易于复发。非特异性脱敏疗法具有增强患者机体对变态反应原耐受力的作用，效果较巩固，疗程较长；特异性脱敏疗法是近几年才被推广应用的新方法，但适应证太窄，疗程一年半左右，很难对多种变态反应原全部起作用，效果尚有待临床进一步评价。中医对本病的优势，主要体现在通过辨证论治而达到调理机体阴阳平衡状态，即固根本、防复发；现代中药药理研究表明，很多药物能够对于变态反应的多个病理环节起干预作用，控制其发作状态有一定效果，但总体上不及西药针对性强、起效快。根据对本病中西医结合病理认识，变态反应性因于肺脾肾阳气不足，可能主要是机体内分泌系统、植物神经系统与免疫系统，以及基因因素的失调，即自我调节、自我稳定的功能不足。临床上虽然西医的药物疗法控制变态反应发作的效果好，但不能达到对内分泌、植物神经、免疫系统自我稳定的调节和调理作用，这可能是西医治疗变态反应性难以取得巩固疗效的重要原因。而中医的辨证论治、针灸疗法等，则在调整此类患者的内分泌系统、植物神经系统、免疫系统功能方面具有明显效果。因此，对于本病的治疗，坚持运用中医治疗（辨证论治的中药应用为主，可配合针灸疗法）为主的方法，以持久地改善患者机体功能状态，配合西药治疗（内服抗过敏药物，药物滴鼻方法）以尽早控制发作症状，是治疗变态反应性的主要思路和基本方法。中药的运用需要持续，而西药的运用，症状明显则用，症状缓解则停止，不必持续使用。第十二问：治疗过敏性有何最佳方案，使过敏性治愈后不再复发，或尽可能减少复发？答：回答患者朋友关于：“本病的治疗，是看中医好，还是看西医好？”根据上述中、西医治疗的基本方法与本病的病因病理情况看，个人以为，治疗过敏性应当有最佳方案，这就是中西医结合治疗，而且这还不够，还得针对具体的个人情况，制订不同的中西结合治疗方案。以个人经验看来，取得比较巩固的效果并不是很难的，以下方案可供参考：方案一：药物疗法综合方案适用于各种过敏性。1、服中药为主（按辨证论治原则处方），以调整机体体质状态，并适当较长时间服药（可以断续服药）。2、采用西药内服（抗组织胺药为主），以迅速控制症状。症状一旦控制，即可以不服，再次发作，又再次服，不必每天2次地服。3、选用合适的滴（喷）鼻药物，以快速控制症状。可以坚持用药，但不必使用同一种药物，以免减效。但为了验证中药的有效性（否则要更改中药处方），个人主张如果症状未发作了，也可以停用滴（喷）鼻药物，再发作时，则再次开始使用。方案二：脱敏疗法综合方案：适用于只对螨虫过敏的过敏性。1、采用特异性脱敏疗法。（畅迪，滴于舌下用；安脱达，皮下注射用。这两种均属于对螨虫脱敏的药物）2、采用西药内服（抗组织胺药为主），以迅速控制症状。症状一旦控制，即可以不服，再次发作，又再次服，不必每天2次地服。3、选用合适的滴（喷）鼻药物，以快速控制症状。应当坚持用药，但不必使用同一种药物，以免减效。此外，仍然可以服中药或中成药治疗。方案三：辅助治疗方案每一条单独成为一个方案，每次可用1-2个方案配合于方案一、方案二使用。1、手术疗法：适用于对鼻部有异常情况者（鼻中隔偏、鼻中隔肥厚者、慢性鼻窦炎、鼻息肉）。应由医生提出，患者同意。2、鼻中隔划痕疗法（手术疗法）。医生、患者均可提出，双方均应同意。3、鼻部神经切断术或微创术。医生、患者均可提出，双方均应同意。4、理疗法（任选一种，方法参上文）。患者或医生提出。5、针灸法，或冬病夏治法（穴位贴敷法，见论文：），或发泡疗法。患者或医生提出。6、鼻腔局部注射法。患者或医生提出，双方均应同意。7、非特异性脱敏疗法。如果您对讨论耳鼻喉科疾病感兴趣，并加入了我的“患友会”，您可以到“患友会”去参加讨论，相互交流：
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发表于： 17:16
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如何治疗过敏性鼻炎？专家：需避免四大误区
　　帮你问医生
　　解答专家/中山医科大学附属第三医院耳鼻咽喉―头颈外科副主任 杨钦泰
　　采访整理/羊城晚报记者 陈映萍
　　智立方立强：如何治疗过敏性鼻炎？
　　回答你的问题首先要了解几个关键问题。过敏性鼻炎发生需要三个条件：一是有过敏原；二是有过敏体质的人群；三是只有当过敏体质人群的鼻黏膜多次接触足够量的过敏原后才能发病。因此，过敏性鼻炎的发生与遗传和环境密切相关。
　　另外，过敏性鼻炎不会传染但容易从长辈那里遗传过来。过敏性鼻炎主要的临床症状是鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞，经常还会伴随眼痒，偶尔伴随咳喘。过敏性鼻炎分为季节性鼻炎（花粉过敏为主，北方多见）和常年性鼻炎（尘螨过敏为主，南方多见），通过皮肤点刺或者抽血检查可以明确过敏原，过敏性鼻炎不治疗容易加重而根治比较棘手，患者必须做好持久战的准备，药物可以对症治疗，脱敏可以对因治疗，掌握过敏性鼻炎的必要科普常识和日常保健有利于良好控制该疾病。
　　涛声依旧问：季节转换，天气冷热一变化，就鼻涕不断或鼻痒流泪……如何减少过敏性鼻炎的发作频率？
　　对于确诊过敏性鼻炎的患者（典型症状+检测出过敏原）。第一步，尽量避免接触过敏原（比如尘螨、花粉、宠物等），如果能够完全避免那么就可以不治而愈，部分避免过敏原也能减少发作和发作的严重程度。当然，生活中完全避免过敏原并不容易。
　　第二步，适当的药物治疗是非常必要的，通常局部鼻喷剂（布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、盐酸氮卓斯汀等）或口服抗组胺药物（氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪等）或抗白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特等）是首选，症状稍重时可以联合使用。但许多患者只在犯病时用药，症状稍一缓解就停药，导致过敏性鼻炎时好时坏，甚至越来越严重。
　　建议对于常年过敏性鼻炎，每次发作时要持续治疗至少l个月以上（局部喷鼻为主），有些患者甚至需要治疗半年，然后逐渐减量直至停药；而对于季节性过敏性鼻炎，应该在每年发作前提前两周用药，季节过后不能立即停药，而是继续用药两周左右，上述药物使用最好经过专科医生指导下进行。
　　第三步，相对于药物的“对症治疗”，脱敏治疗是目前唯一的“对因治疗”，部分患者可以达到根治的效果，并且可以防止疾病的进一步加重，目前国内仅对尘螨过敏者进行脱敏（皮下注射和舌下含服两种方法），是减少过敏性鼻炎反复发作的好方法，只是经济成本和时间成本比较高而已。
　　第四步：预防保健。研究发现多接触大自然（森林、泥土等）和规律体育锻炼能抵抗过敏；健康饮食能抵抗过敏（多吃新鲜蔬菜和水果）；富含益生菌（酸奶）的食物能抵抗过敏；戒烟（因为抽烟和二手烟可加重过敏且影响疗效）；适当穴位按摩、鼻腔冲洗、热水泡脚或者冷热水交替洗脸和沐浴也被认为是有益的防治措施。做好以上每一步就能减少过敏性鼻炎的反复发作。但很多人做不到！
　　秋月：过敏性鼻炎引起咳嗽久治不愈？
　　过敏性鼻炎和过敏性支气管哮喘均属于呼吸道过敏性疾病，目前认可这两种疾病是“同一气道，同一种疾病”，据调查发现大于30％的过敏性鼻炎患者会加重发展成支气管哮喘，因此如果过敏性鼻炎的患者如果出现咳嗽久治不愈，或者出现胸闷、气促等下呼吸道症状时需要咨询呼吸科医生并接受肺功能的检查，如果确诊哮喘则需要上下呼吸道同时治疗才能获得良好的疗效。
　　华仔：我去年12月份做CT发现鼻炎，今天秋季症状加重，我就吃了一瓶鼻炎康，吃药期间一直没发作，一天清晨，碰到冷空气又开始打喷嚏不止。一直认为“是药三分毒”，又不能断根，所以现在不知道该怎么办了。过敏性鼻炎为什么总是反复发作？
　　目前，过敏性鼻炎的治疗主要以药物为主，但很多人对过敏性鼻炎的认识存在误区，导致治疗效果不好且反复发作。主要体现在以下几个方面：
　　一，治不治无所谓。在很多人看来，过敏性鼻炎只不过是“小毛病”，发作时有点痛苦而已，过后仍和健康人一样，治不治无所谓。事实上，过敏性鼻炎若不及时进行治疗，有可能诱发鼻窦炎、鼻息肉，长期治疗不当，还会导致中耳炎、嗅觉丧失，甚至诱发支气管哮喘。
　　二，过敏性鼻炎当成感冒治。有些人在春秋季出现鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状时，误以为是换季穿衣、饮食不当引发的“顽固性感冒”或“热伤风”，又怕去医院就诊耗费时间和金钱，干脆自行服用感冒药物，结果导致病程迁延，最终可呈终年鼻塞、流涕的持续状态。
　　三、滥用减充血剂。有些患者因长期鼻塞，单纯应用局部减充血剂治疗，而且应用比较随意，一天累计可达5～10次。由于这类滴鼻剂通常具有较强的血管扩张反跳作用，是引起药物性鼻炎最常见的原因，因此单次疗程不宜超过七天，每日不能超过三次。
　　四、用用停停，过早停药。许多患者只在犯病时用药，症状稍一缓解就停药，导致过敏性鼻炎时好时坏，甚至愈来愈严重。那么如何减少发作呢？我们建议，对于常年性过敏性鼻炎，每次发作时要持续治疗l～3个月，有些患者需要治疗半年，逐渐减量直至停药；而对于季节性过敏性鼻炎，应该提前两周用药，季节过后，不能立即停药，而是继续用药两周左右。有条件者应该在医生的指导下接受针对过敏原的脱敏治疗。
【编辑:史聪聪】
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直隶巴人的原贴：我国实施高温补贴政策已有年头了，但是多地标准已数年未涨，高温津贴落实遭遇尴尬。
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