尿毒症的治疗治疗要适当饮水

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-10-20 04:47 标签： 尿毒症的治疗
每日在线答疑尿毒症不容忽视
　　由于物质生活水平不断改善，现代人基本上都处于营养过剩的状态，再加上作息时间不规律，日常欠缺体育锻炼，使越来越多人患上糖尿病及高血压等基础病。高血压和糖尿病不仅会引起血压及血糖的波动，还对肾功能有严重的损害，导致肾脏慢性衰竭，引发尿毒症。　　据统计，高血压病人中有15%会直接转为尿毒症，而有30%的糖尿病病人也会直接转归为尿毒症糖尿病。所以，其实尿毒症离我们并不遥远，尤其是基础病缠身的患者，更加要予以足够的重视。　　指导专家&广东药学院附属第一医院肾内科副主任医师、副教授&黄华　　记者&陈晓琨&通讯员&潘英媛、余子媛　　何为尿毒症　　尿毒症指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时，由于代谢物蓄积以及水、电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状。但尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期肾脏疾病共有的病变结果，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。　　纠正代谢紊乱是关键　　尿毒症病变范围广　　引起尿毒症的原因有很多，除了最常见的高血压及糖尿病，慢性肾炎、先天性多囊肾、肾结石、红斑性狼疮、肿瘤、肝炎或血管炎等侵犯肾脏机能的疾病也是导致尿毒症的原因之一。当肾功能损伤至一定程度后，会出现人体不能通过肾脏产生尿液，并且不能将体内的代谢废物和过多的水分排出体外，使绝大部分尿毒症患者最终走上“洗肾”（即透析）的道路。　　有些尿毒症患者担心透析会对人体有副作用，但专家提醒，透析是指通过借助半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，从而达到净化血液、清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。简单来说，就是以透析代替肾脏原有的“排毒”功能，减少毒素在体内的堆积。只要配合医生定期进行各项指标的复查，及时调整口服药的类型和用量，一般不会有太大的副作用，尿毒症患者不需要对透析治疗有心理负担。　　尿毒症病变范围广　　患者在尿毒症初期会出现尿量变化，由于致病原因有所不同，导致尿量的变化也会因人而异，这就是有的患者尿量多，有的尿量少的原因。黄华提醒，通常尿毒症患者的尿液在发病初期仅用肉眼观察很难发现异常，再加上有的患者尿量偏多，会使人容易误以为自己“很健康”。直到病情加重，出现胃纳欠佳、恶心、呕吐或腹泻等消化系统症状时，患者才察觉到身体出现毛病。而尿毒症发展至消化系统出现相关症状时，往往病情已经相当严重，接近需要接受透析治疗的阶段。　　而且，进食量减少又会引起营养不良及电解质和酸碱平衡紊乱，具体表现为乏力、头晕、双下肢水肿、皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色等一系列贫血症状。此时，若患者不及时接受透析治疗，就会进一步累及其他脏器。　　尿毒症患者由于肾性高血压、高钾血症及钠水潴留等合并症的作用，可发生心力衰竭，心律失常和心肌受损等。同时由于尿素、尿酸的剌激作用，还可诱发无菌性心包炎，患者有心前区疼痛、心慌、气促等症状，体检可闻及心包摩擦音。　　当尿毒症体现在神经系统发生病变时，患者会有头痛、乏力、记忆力减退等情况。随着病情的加重，出现烦躁不安、肌肉抽搐，最后可发展到嗜睡、昏迷，甚至出现中风等并发症。由此可见，尿毒症的病变范围相当广泛。　　治疗防导　　治疗尿毒症要“三管齐下”　　很多患者会对尿毒症的治疗方法存在误解，认为单纯靠药物治疗就能治愈尿毒症，摆脱透析。其实透析就是代替肾脏工作，尿毒症患者肾脏的损坏程度通常都超过90%以上，如果这时一直拖延而不采取透析治疗，毒素就会存留体内，对心脏、消化系统、骨骼、血液系统等也会带来不可逆的损害。而且，不存在能治愈尿毒症的“灵丹妙药”，因此尿毒症患者应该及时采取透析治疗。除了基础性的药物治疗以及定期接受透析，严格控制饮食也是治疗该病的重要手段。　　1、基础性药物治疗　　黄华表示，合并糖尿病的患者要每天严密监测血糖，并按照血糖的波动来调整胰岛素剂量。这类患者不能使用口服降糖药降糖，必须要按照医嘱使用胰岛素。　　而合并高血压的患者，除了必要的降压治疗以外，还要兼顾四个方面，分别是扩张血管、抗炎治疗、抗凝治疗和降解治疗。这些治疗能防止细胞外基质对肾脏组织的破坏，修复受损的肾脏固有细胞，从根本上修复因高血压造成的肾组织的损伤。　　黄华指出，只有控制好尿毒症患者合并性疾病，才能避免发生更严重的并发症，减慢尿毒症发展的速度。　　2、严格控制饮食　　黄华强调，尿毒症患者在日常饮食当中要做到以下几点：　　①关注水量平衡：喝水量应本着量出为入的原则，保持体内水量进出平衡，尿少者要适当减少喝水量。　　②补充热量：人体在处于营养不良的状态下，抵抗力会急剧下降。　　③摄入优质蛋白：优质蛋白以动物蛋白为主，富含的人体必须的氨基酸，如禽、畜、鱼、肉、蛋、奶等都是常见的优质蛋白。　　④避免高钠饮食：钠盐吃得过多会使肾功能恶化加速，尿毒症患者应尽量减少钠盐的摄入。　　⑤选择高、低钾饮食：高血钾会使心跳骤停或呼吸麻痹而快速致死，少尿的患者需要限制钾的摄入（少于2克）；低血钾则会引起致命性的心律失常，危及生命，营养不良者要适当加强钾的摄入（高于4克）。　　⑥选择低磷饮食：体内磷过高会容易发生骨质疏松，减少食物中磷的摄入，还能起到保护肾脏的作用。　　⑦选择“钙”饮食：发生慢性肾脏疾病时，人体常出现低血钙和高血磷，严重危害我们的健康。因此，推荐积极补钙，以纠正钙磷失衡。　　3、定期透析排毒　　常用的透析治疗有血液透析和腹膜透析两种。　　血液透析，通俗“洗肾”，是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并纠正水、电解质及酸碱失衡。血液透析每次大约4小时，尿毒症患者视乎自身情况而定，每周进行2~3次。　　腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔。因为在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质会向低浓度一侧移动，水分则从低渗一侧向高渗一侧移动。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内毒性物质的目的。只要腹腔不存在病变或脏器黏连，患者可在经由医护人员培训并了解操作规范后，在家自行做腹膜透析。腹膜透析大约每天进行4次，每4小时更换一次透析液。　　医生忠告　　定期复查很重要　　黄华提醒，尿毒症患者要定期复查肝肾功能、尿常规等相关指标。复查相关指标能帮助医生了解透析治疗的疗效，并能依据指标的高低来及时调整药物的剂量，减低发生并发症的机率。病情严重者，每隔半个月或一个月就要复查一次相关指标；而病情稳定者，最长三个月就要复查一次。　　血液透析机　　血液输至仪器　　血液回流身体
对此文章发表评论回复：请问得尿毒症与饮水有关吗、
已回复2374个问题 临床经验：1年
你好，尿毒症饮食需注意以下饮食原则：五低一高：低钾、低磷、低脂低盐、低蛋白、高维生素
1、低钾 含钾高的有：所有食用菌、土豆、山药、小白菜、红枣、香蕉、桔子、银耳、桃、杏、菠菜、油菜等。
2、低盐 含盐高的有：味精、苏打饼干、挂面、酱油、油条等。
血压控制不平稳者或高度水肿时忌盐，一般患者每日盐摄入量小于3克（一大牙膏盖）。
3、低磷 含磷高的有：海产品及海生植物，如：海带、紫菜、动物内脏、芝麻、茶叶、蜂蜜、蛋黄。
4、低脂 注意：炒菜时禁止使用动物油，以植物油为主，尤以含不饱和脂肪酸的玉米油为佳，禁止食用油腻食品。
5、优质低蛋白 可适量吃些蛋清、牛奶及精瘦肉，调整食用量，每日少于2两，植物蛋白不能吃，如豆子及各种豆制品、豆腐、豆奶及各种干果类，如：花生、瓜子、核桃。
6、高维生素 可多食用些素菜及各种水果，如：梨、苹果、黄瓜、西红柿等。
注：忌辛辣（如生葱、姜、蒜等）!忌烟酒!忌狗肉!
　　少尿时，控制水的摄入量，一般小于前一天的尿量!
该文章由肾大夫在线()发布。免费热线：400-625-0050
回答时间： 11:37:54
肾病专家在线
推荐医生：
擅长病种：肾炎,紫癜性肾炎,肾衰竭,肾病综合症,多囊肾,肾功能不全
免费向苗少杰医生提问
共提问问题数：137515
已解决问题数：99401
暂无任何文章
lgA肾病是重复性发做性肉眼血尿或镜下血尿，肾小
肾大夫在线：版权所有 冀ICP备号
网站信息仅供参考，不能作为诊断和医疗的依据，就医请遵照医生诊断。
电话：400 625 0050
COPYRIGHT:

我要回帖

更多关于 尿毒症的治疗 的文章

 

随机推荐