孩子铅中毒的治疗方法有哪些
孩子铅中毒的治疗方法有哪些
铅中毒临床医学院：口服铅中毒者，可立即给予大量浓茶或温水，刺激咽部以诱导催吐，然后给予牛奶、蛋清、豆浆以保护胃粘膜。对症急救。对腹痛者可用热敷或口服阿托品0.5—1.0毫克；对昏迷者应及时清除口腔内异物，保持呼吸道的通畅，防止异物误入气管或呼吸道引起窒息。严重的铅中毒立即送医院抢救。
如果不严重的话，直接用饮食排铅的办法处理，严重的话一定要去医院治疗才行。饮食排铅就是吃一些有助于排出铅的食物，比如：桔子、柠檬、石榴、山楂、苹果、草莓、鲜辣椒、卷心菜、蒜苗、雪里红、西红柿、菜花、鸡蛋、牛奶、瘦肉、菠菜、芹菜、油菜、萝l、缨、苋菜、荠菜、番茄、柑桔、桃、李、杏、菠萝、红枣和大蒜等。
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健康常识领域专家人民网―儿童铅中毒怎么办？（反馈）
儿童铅中毒怎么办？（反馈）
本报记者&&王鹏
　　本报8月5日总第231期第3版刊登了《揭开驱铅保健品的老底！》一文后，陆续接到一些读者来电来信咨询。读者关心的主要问题是到底什么样的标准算是铅中毒？如果真的发生铅中毒该怎样治疗？到哪里治疗？　　中国医师协会儿童健康专业委员会全国儿童期铅损伤防治协作组组长、著名儿科专家丁宗一教授说，想知道孩子是否铅中毒，正确做法其实很简单易行，那就是到正规的、医疗水平较高的专业医院，验血检测一下血铅水平。血铅水平如果大于10微克/分升，则为不正常。丁教授指出，社会进步到今天，血铅含量检测应该作为儿童的体检中一项常规检查定期检测。在美国，儿童血铅检测早已成为常规体检项目。但丁教授也强调，家长千万不要相信街边的所谓“义诊”。　　如果孩子经检测确诊为铅中毒，也不用太过担心而手足无措，重要的是不要盲目使用一些市面上充斥的所谓的“驱铅保健品”，更不应该到一些不正规的驱铅门诊医治，以免适得其反，产生一些不良反应。对于轻度铅中毒的孩子以及体内血铅水平正常但想要预防的孩子，主要是培养他们讲卫生的生活习惯：平时要勤洗手；减少到公路边、汽车站等尾气多的地方活动，也不要离这类地方很近距离处居住；让孩子们不要咬铅笔、彩色玩具等和少接触油漆制品；家里不使用一些质量不好、含铅量超标的器具和塑料制品。同时应多食用牛奶等富含钙、锌的食品和坚果类食品，少吃罐头、松花蛋等含铅食物。　　对于轻中度铅中毒的孩子，也绝不能使用治疗成人职业病铅中毒的那些具有很大副作用的药物来治，只能由专业儿童驱铅医师诊断和采用“非药物驱铅”，目前较为成熟的是使用金属硫蛋白驱铅。治疗应该到正规、合格，有儿童驱铅治疗资质的驱铅门诊。对此中华儿科学会和中华儿童保健学会经过长达9年的研究制定，于2000年发布了《儿童铅损伤治疗常规》，用以规范、指导儿童铅损伤的治疗。　　就诊提示：擅长治疗儿童铅中毒的医院：北京市首家儿童驱铅门诊―――北京军区总医院优生优育中心儿童驱铅门诊。咨询电话：（010）。&&&&《健康时报》&(日&第二十三版)
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孩子铅中毒症状与预防
日 08:14:00
　来源：综合
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&&&&网友：我想请问专家，我的小孩(3岁零二个月)做头发测验，铅超标，请问买些什么药和吃些什么食物来把铅降下去呢？
&&&&育儿专家答疑：关键是脱离铅污染环境，用药需要在医生指导下进行。
&&&&铅中毒症状：
&&&&血铅极高时，大于70微克/dl，引起抽搐和昏迷；远期后遗症可致神经系统及认知功能受损。
&&&&中度血铅中毒，45-69微克/dl，可引起一些非特异症状，如乏力、易激惹、嗜睡、腹部不适、注意力不集中、头痛、震颤、呕吐和体重减轻。该血铅水平还可以影响神经内分泌系统从而影响生长。
&&&&低水平铅暴露，10-44微克/dl，对儿童发育的影响存在争议。
&&&&大多数研究显示，儿童血铅水平增高与学龄儿童IQ分数较低，呈中等度的联系。同时有研究显示语言受损及注意缺陷伴多动障碍与儿童早期铅暴露有关。
&&&&铅来源：
&&&&目前，铅暴露最大的危险是异食癖或食用一些非食物的东西，尤其是在发育障碍的儿童。尽管室外使用除铅涂料已多年，但许多儿童仍生活在旧式房子里，他们食用涂料和石膏，尤其是那些广泛发育障碍的儿童更易受害。
&&&&我国在使用无铅汽油后，除非在重工业工厂周围，经空气接触铅的机会已逐渐减少。随着政府有关部门对食品安全的重视，儿童食物中所含的铅必将明显减少。
&&&&不过须注意，有些在含铅量高的土壤中生长的农作物可能含铅量较高；另外，高脂肪食物会使铅在胃肠道的吸收增加；食物储存在打开的罐头中、酸性食物储存在陶瓷容器中，用被铅污染的水加工食物、中草药或其它传统药物等也都可增加铅的暴露机会。
&&&&治疗铅中毒，需要在医生详细询问患儿接触铅的病史后给出指导性意见。
&&&&治疗铅中毒需要进行排铅治疗及脱离高水平铅环境。
&&&&如果体内高水平铅，产生临床症状，那么需要静脉注射U合剂EDTA或二硫基丙醇。它们可与铅结合从而经尿排泄。如果血铅水平在35-45微克/dl且无症状，则提倡用一种口服U合剂二硫酸琥珀治疗。
&&&&当血铅水平低于25mg/dl时只需要离开引起铅中毒的环境。
&&&&预防方面，饮食中的钙和磷可能通过与铅在小肠结合抑制铅的吸收。建议日常饮食中提供含钙和磷高的食物。牛奶和奶酪可以减少接触铅的儿童吸收铅的危害。铁缺乏可加重铅中毒，因其可在肠道竞争性吸收。因而缺铁使铅吸收增加而引起贫血。因此在用U合剂治疗铅中毒时补充铁是十分重要的。
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（责任编辑:
请您发表感言，注意文明用语并遵守。哪种药品治疗孩子铅中毒最有效？
健康咨询描述：
主要症状:多动,易怒发病时间:今年四月份发现化验检查结果:176
曾经的治疗情况和效果：
吃了杞zao口服液,现在没见有效.
想得到怎样的帮助：给我最好的建议（感谢医生为我——该。）
附件：点击查看大图
时间： 13:11:42
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病情分析：可引起一些非特异症状,如乏力,易激惹,嗜睡,腹部不适,注意力不集中,头痛,震颤,呕吐和体重减轻.该血铅水平还可以影响神经内分泌系统从而影响生长.指导意见：治疗铅中毒需要进行排铅治疗及脱离高水平铅环境.如果体内高水平铅,产生临床症状,那么需要静脉注射蟄合剂EDTA或二硫基丙醇.它们可与铅结合从而经尿排泄.如果血铅水平在35-45微克/dl且无症状,则提倡用一种口服蟄合剂二硫酸琥珀治疗.当血铅水平低于25mg/dl时只需要离开引起铅中毒的环境.生活护理：预防方面,饮食中的钙和磷可能通过与铅在小肠结合抑制铅的吸收.建议日常饮食中提供含钙和磷高的食物.牛奶和奶酪可以减少接触铅的儿童吸收铅的危害.铁缺乏可加重铅中毒,因其可在肠道竞争性吸收.因而缺铁使铅吸收增加而引起贫血.因此在用蟄合剂治疗铅中毒时补充铁是十分重要的.
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病情分析：你好,
中度血铅中毒,45-69微克/dl,可引起一些非特异症状,如乏力,易激惹,嗜睡,腹部不适,注意力不集中,头痛,震颤,呕吐和体重减轻.该血铅水平还可以影响神经内分泌系统从而影响生长.指导意见：
治疗铅中毒需要进行排铅治疗及脱离高水平铅环境. 如果体内高水平铅,产生临床症状,那么需要静脉注射蟄合剂EDTA或二硫基丙醇.它们可与铅结合从而经尿排泄.如果血铅水平在35-45微克/dl且无症状,则提倡用一种口服蟄合剂二硫酸琥珀治疗. 当血铅水平低于25mg/dl时只需要离开引起铅中毒的环境. 生活护理：预防方面,饮食中的钙和磷可能通过与铅在小肠结合抑制铅的吸收.建议日常饮食中提供含钙和磷高的食物.牛奶和奶酪可以减少接触铅的儿童吸收铅的危害.铁缺乏可加重铅中毒,因其可在肠道竞争性吸收.因而缺铁使铅吸收增加而引起贫血.因此在用蟄合剂治疗铅中毒时补充铁是十分重要的.
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病情分析：　　铅是重金属毒物,不应存于体内,亦不应从血中测出.铅在体内任何微量的存在即会对人体产生毒性损害作用.限于科学技术和经济发展的制约,发展中国家目前把血铅100μg/L定义为儿童临床可接收的血铅水平,血铅超过或等于100μg/L即可诊断为儿童铅中毒.鉴于铅毒对儿童危害的无阈值性,近年来发达国家及我国政府提出开展“零铅工程（即体内含铅量为‘0’的理想水平）”部分大城市的医疗机构已将儿童铅中毒的诊断标准确定为60μg/L.指导意见：
铅中毒应该如何治疗?　　1,杜绝铅毒继续进入　　在轻症中毒病人断绝铅的来源已能遏止危重的症状对误服大量含铅药物而致中毒的病儿首先必须导吐（可用吐根糖浆）并用1％硫酸钠或硫酸镁洗胃继之向胃内注入硫酸钠或硫酸镁15～20g使形成不溶性硫化铅然后再次洗胃以清除沉淀出的硫化铅以后服用较大量牛乳或生蛋白可使剩存铅质成为不易溶解的盐类并可保护胃粘膜；再用盐类泻药1～2次以导泻.　　2,促进铅的排泄目前常用的祛铅疗法是将依地酸二钠钙Na2CaEDTA15～25mg/kg加于5％葡萄糖液内配为0.3％～0.5％溶液静脉滴注或缓慢静脉注射使成无毒的依地酸铅盐由尿排出.　　其每日总量一般不超过50mg/kg在6～12小时内静脉滴注或分2次静脉缓注持续2～3天间歇5～10天为一疗程一般可连续应用3～5疗程以后根据病情间隔3～6个月再行驱铅治疗静脉用药可能引起肾脏损害故在治疗过程中须经常检查尿常规及肾功能如有肾功能异常或无尿应即停药小儿进行此项疗法最好先用小量即以0.2g溶于5％葡萄糖溶液200ml中在1小时以上的时间内徐缓地滴入静脉如4小时内无不良反应再用上述剂量注射慢性中毒可用肌注方法此药在胃肠道很少吸收且可和铅络合成依地酸二钠铅被吸收到体内增加铅的毒害故不宜口服国产解毒药二巯基丁二酸钠治疗铅中毒的效果不亚于依地酸盐用量及用法见锑中毒节重症病儿或当血铅值超过4.83μmol/L（100μg/dl）时可用联合疗法药物剂量和用法如下：先用二巯基丙醇（BAL）每次4mg/kg每4小时1次肌注；同时或稍后用依地酸二钠钙每次12.5mg/kg（最大剂量每日75mg/kg）静脉或肌内注射（上述二药在不同部位肌注）能口服的病儿尽快口服青酶胺每日20～25mg/kg分4次口服最大日用量1g用药前应作青霉素过敏试验联合治疗3～5天血铅浓度降至正常停用2天后再用下一个疗程在重复疗程中每日用量应酌减少（依地酸二钠钙每日50mg/kg二巯基丙醇为每日15mg/kg）以上药物在应用过程中均须注意其副作用如病儿出现无尿立即停用依地酸二钠钙在用二巯基丙醇的过程中勿同时应用铁剂无尿4小时以上者应同时作血液透析病儿血铅值在3.84～4.83μmol/L（80～100μg/dl）时依地酸二钠钙和二巯基丙醇应用2天而后口服青酶胺5天若肠道中无铅可单用依地酸二钠钙5天或用二巯基丙醇加依地酸二钠钙3天血铅值在2.88～3.84μmol/L（60～80μg/dl）之间者可用短期依地酸二钠钙或较长期青酶胺治疗血铅值＜2.88μmol/L（60μg/dl）的病儿除有其他铅中毒症状外一般不需作驱铅治疗此外二乙烯三胺五乙酸三钠钙（促排灵CaNa3DTPA）排铅效果亦好可酌情应用每次用量为15～30mg/kg溶于生理盐水中配成0.2％～0.5％溶液静脉滴注用3日停3日为一疗程在急性中毒时也可应用枸橼酸钠使与铅化合成构橼酸铅虽可溶于血内但因不易游离故无毒性作用能由尿排出而不致中毒每日剂量为3～8g（成人量）分数次口服必要时可用2.5％溶液作静脉注射　　3,治疗急性腹痛　　如腹痛剧烈可选用阿托品654-2维生素K等以解除肠道痉挛并可由静脉徐缓地注射10％葡萄糖酸钙10ml除减轻腹绞痛以外并促使铅在骨骼内沉着减低血铅浓度必要时服用复方樟脑酊较大儿童可皮下注射少量吗啡.　　4,治疗急性脑症状　　一般选用安定副醛苯巴比妥钠等药物控制惊厥为了降低颅内压可由静脉输注50％葡萄糖或20％甘露醇等以减轻脑水肿液体摄入量以能供应其基础需要量为度一般每日需40～60ml/kg（相当于800～1200ml/m2）同时调整电解质的失衡如有呕吐惊厥发热等并需补充其最低的估计损失液量.　　5,促进排铅的安全治疗　　通过华西医科大学,同济医科大学等国内多家大型,权威科研机构的评审,卫生部也已明确该产品具有“促进排铅,增强免疫力”的功效的“益童成长(力德希)排铅口服液”.其在排铅的同时,会使机体恢复正常的生理生化机能,抗疲劳,免疫力等提高,自然原存的疾病会被消除,由于身体恢复健康,抗病力增强,还起到预防疾病的发生.适宜于血铅含量超标者,接触铅污染环境者,免疫力低下者,尤其是儿童及婴幼儿.口服,0～3岁者, 2次/天,每次5ml(半支)；3～12岁者,2次/天,每次10ml(1支)；12岁以上或血铅含量在200μg/L以上者,3次/天,每次10ml(1支).饭前半小时服用为佳.根据华西医科大学实验表明：“连续服用本品每四周,平均血铅含量降低40～60μg/L左右.为国内目前排铅效果最好的口服产品.”故排铅儿童可以此均值估算服用时间长短.益童成长(力德希)采用“排,阻,补”三位一体的科学排铅方案,有效降低儿童体内血铅含量指标,及时消除儿童铅中毒症状,同时充分补充儿童生长发育所必需的多种微量元素.在儿童血铅检测筛查中发现大量的血铅含量超标的儿童,并不是单一的血铅超标,同时还存在“钙,铁,锌”等微量元素缺乏,表现出“集体的微量元素失调”.大多数家长在为孩子补充钙,铁,锌等微量元素时不注重排铅,从而影响了钙,铁,锌等微量元素的吸收,仍表现出缺钙,铁,锌的症状；而少数为孩子排铅的家长又忽略了为孩子补充微量元素.针对这种情况,益童成长（力德希）推出了“排,阻,补”三位一体的驱铅方案.临床验证表明,“排,阻,补”三位一体的防铅方案能够有效地降低儿童的血铅含量指标,消除铅中毒症状,有效保护大脑,同时又能及时补充孩子生长发育所必需的多种微量元素,增强机体免疫力,是目前市场上最佳的铅中毒解决方案.生活护理：希望对你有所帮助,祝你健康
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驱铅治疗的药物主要有两类：　　EDTA类金属螯合剂,以羧基（-COOH）与游离的铅螯合,促进血液中的铅经肾排除.由于EDTA类药物对铅的作用并非特异性的专一功效,螯合铅的同时也螯合体内必需微量元素,在治疗过程中易造成体内微量元素失衡.　　DMSA类竞争性解毒剂,以活泼巯基（-SH）夺取与组织结合的铅,促进铅从组织解离并使之排除. 　　依地酸二钠钙(CaNa2EDTA)：必须肠道外给药,肾功能必需正常.静脉给药：用量为每天1g/m2,用右旋糖苷或生理盐水配制成0.5%浓度后滴注.典型治疗方案是一周两次,每次三小时.亦可用3-5天为一疗程.如疗程结束后7-14天内血铅再次升至450ug/L以上,可进行下一疗程.注意事项：　　（1）不可用依地酸二钠；　　（2）肾功能障碍者不宜；　　（3）治疗期间应监测肝肾功能；　　（4）驱铅的同时也排出其他元素,如锌,铁等,在驱铅治疗结束后,应注意监测和补充上述元素.　　二巯基丁二酸(DMSA)：1991年FDA批准作为口服驱铅治疗药物用于儿童铅中毒的治疗.本药能与铅结合成水溶性络合物从肾脏排出,对组织中的铅有较强清除力,对铅毒性所致生化变化的改善效果较好.口服给药：前5天剂量为每次10-30mg/kg,tid.第6天起,剂量调整为每次10mg/kg,bid.14-19天为一疗程.可进行多个疗程治疗,但两个疗程至少要相隔2周的时间.注意事项：可有皮疹,胃肠道不适,恶心呕吐,腹泻,食欲下降等不良反应,个别患儿会出现肝转氨酶异常.如出现严重反应停药.其他药物还有：琥巯酸,吡咯并喹啉醌,中医药等.　　采用药物驱铅治疗需要注意以下几点：　　（1）驱铅治疗降低铅负荷的前提是环境中的铅已经得到妥善处置.　　（2）在进行驱铅治疗时,需确保患儿已经脱离铅源.在未脱离铅暴露源的情况下进行驱铅治疗,有时反而会增加铅的吸收.　　（3）有研究认为,一次驱铅治疗只能排出机体总铅负荷的约2%,且驱铅治疗到底能从脑组织中清除多少铅还尚不清楚.　　（4）排铅不彻底,蓄积在骨组织和脏器的铅于一定条件下又能重新进入血液,再度呈现铅毒性损害.　　药物驱铅治疗后要进行随访.依地酸二钠钙治疗结束后,应每周门诊随访,共4-6周,然后每月门诊随访一次,共12个月.二巯基丁二酸治疗结束后,可隔周随访一次共3-4次,然后每月一次共4-6次.随访的内容包括：血铅测定,铅中毒有关的症状和体征,以及环境状况的改善情况等.
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病情分析：误食过量含铅药物可引起铅中毒指导意见：促进铅的排泄
建议可以用 益童成长(力德希)排铅口服液生活护理：合理饮食 以及注意休息
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