传染性单核细胞比率增多症的课件

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-10-19 02:09 标签： 单核细胞增多
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儿科学第八版教材配套课件传染性单核细胞增多症.ppt32页
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* 临床表现 咽峡炎：咽部、扁桃体、腭垂充血肿胀，可见出血点，伴有咽痛，部分患儿扁桃体表面可见白色渗出物或假膜形成。咽部肿胀严重者可出现呼吸及吞咽困难 * 临床表现 淋巴结肿大：全身淋巴结均可肿大，在病程第1周就可出现。以颈部最为常见。肘部滑车淋巴结肿大常提示有本病可能。肿大淋巴结直径很少超过3cm，中等硬度，无明显压痛和粘连，肠系膜淋巴结肿大时，可引起腹痛。肿大淋巴结常在热退后数周才消退，亦可数月消退 * 临床表现 肝、脾大：大多数在肋下2cm以内，可出现肝功能异常，并伴有急性肝炎的上消化道症状，部分有轻度黄疸。约半数患者有轻度脾大，伴疼痛及压痛，偶可发生脾破裂 * 临床表现 皮疹:部分患者在病程中出现多形性皮疹，如丘疹、斑丘疹、荨麻疹、猩红热样斑疹、出血性皮疹等。多见于躯干。皮疹大多在4～6日出现，持续1周左右消退。消退后不脱屑，也无色素沉着 * 临床表现 　本病病程一般为2～3周，也可长至数月。偶有复发，但病程短，病情轻。婴幼儿感染常无典型表现，但血清EBV抗体可阳性。
* 临床表现
并发症 神经系统疾病：如格林-巴利综合征、脑膜脑炎或周围神经炎等 心包炎、心肌炎 EB病毒相关性噬血细胞综合症 其他少见的并发症：间质性肺炎、胃肠道出血、肾炎、自身免疫性溶血性贫血、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症及血小板减少 脾破裂虽然少见，但极严重，轻微创伤即可诱发 * 实验室检查 血常规:外周血象改变是本病的重要特征 异型淋巴细胞超过10%或其绝对值超过1.0×109/L时，具有诊断意义。 血清嗜异凝集试验 heterophil agglutination test, HAT : 起病一周内患儿血清中出现IgM嗜异性抗体，此抗体体内持续存在2～5个月。 实验室检查 *
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【PPT】EBV及传染性单核细胞增多症--ppt用户评论
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传染性单核细胞增多症的标准护理
09:55　来源：&　　　　【
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　　「诊断」
　　1.流行病学注意当地流行情况，有无接触史。
　　2.病史有无发冷、发热、头痛、乏力、出汗、咽痛、关节肌肉酸痛及纳差等。
　　3.体检注意咽部改变（咽炎、假膜、溃疡、悬雍垂充血水肿等）及周身淋巴结情况，尤其是颈部淋巴结的肿大。有无肝脾肿大、皮疹、黄疸、肺炎、脑膜刺激征及意识障碍等。
　　4.检验白细胞计数及分类，入院时一次，必要时复查，注意淋巴细胞及异常淋巴细胞的分型及计数，必要时作骨髓涂片检查。EBV抗体测定，VCA（病毒壳膜抗原）-IgM在感染早期出现，有诊断价值。血清嗜异性凝集试验及豚鼠肾吸附试验，必要时行牛红细胞溶血素试验，每周1次。有黄疸者行肝功能试验，有肺炎者行冷凝集试验，有脑炎或脑膜脑炎者行脑脊液检查。有出血现象者行血小板计数及有关的凝血试验。
　　5.特殊检查必要时行心电图检查。
　　「治疗」
　　1.一般治疗，如卧床休息，注意口腔卫生。高热者酌予退热剂，剧烈头痛者酌予镇痛剂或脱水剂。
　　2.对咽部及喉头有严重病变或水肿患者予泼尼松口服，或氢化可的松静滴。糖皮质激素也可用于有中枢神经系统并发症、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、心肌炎等。
　　3.有黄疸时按病毒性肝炎治疗，有肺炎时按肺炎治疗，有昏迷及其他意识障碍或脑膜刺激征时按脑炎治疗。
　　4.中医治疗早期发热属病邪在表，宜清热解表，予银翘散加减。
　　附：密切接触者，医学观察2周。
　　1.按一般护理常规护理。呼吸道隔离。
　　2.有黄疸者按病毒性肝炎常规护理，有肺炎者按肺炎常规护理，昏迷者按昏迷常规护理。
　　「治愈标准及随访」
　　凡隔离期满（自起病满一周），症状、体征及并发症消失，方为治愈，可予出院。出院1个月后门诊随访，注意询问有无复发，查白细胞计数及分类，注意异常淋巴细胞的分型及计数，并作嗜异性凝集试验，必要时查肝功。
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出疹性病毒感染――传染性单核细胞增多症
15:42　来源：&　　　　【
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　　传染性单核细胞增多症：是EBV引起的。EBV是一种疱疹病毒，感染后可使B淋巴细胞转化，患者血液中的异常淋巴细胞是受病毒转化的B淋巴细胞，另一部分是对EBV抗原起特异免疫反应的T淋巴细胞。本病恢复后血淋巴细胞长期带有EBV的核酸，可持续或间歇地排病毒，感染EBV而未发病的健康人中也有10%～20%排出病毒。我国3～5岁儿童90%以上已经感染过EBV.体内已有抗体者，仍有90%口腔分泌物中含有EBV.
　　1.临床表现：潜伏期4～7周。由于全身多个脏器均可受累，症状较复杂，最常见的是，起病似上感，但伴全身淋巴结和肝脾肿大，其中以颈淋巴结肿最明显。病程一般约2～4周，但恢复期较长。其他尚有类似肝炎、肺炎及脑膜炎型的。
　　2.实验室检查：早期周围血白细胞正常或降低，血涂片可见异型淋巴细胞占10%～25%.血清学检查嗜异型凝集试验发病后期较早期滴度明显升高（≥4倍），EBV-IgM抗体测定具有诊断意义。
　　3.诊断：结合临床表现和血涂片有异型淋巴细胞，嗜异型凝集试验阳性，抗EBV抗体IgM阳性，诊断就可以成立。
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