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中波高能紫外光治疗白癜风疗效与影响因素分析
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　　[摘要]目的：评价中波高能紫外光治疗白癜风的临床疗效及其影响因素。方法：采用美国DuaLightTMUV120—2型高能紫外光治疗仪治疗85例白癜凤患者，共211处皮损。治疗前判定皮肤类型，测定最小红斑量。照射起始剂量为最小红斑量的2倍，逐渐增加照射剂量，每周照射1～2次，规律治疗3个月后判定疗效。结果：皮损的有效率为93.36%，痊愈率为52.61%。疗效影响因素分析显示年龄、不同部位、病程以及照射频率对治疗效果有显著影响。结论：中波高能紫外光治疗白癜风疗效高、副作用少。 中国论文网 /6/view-4197096.htm　　[关键词]中波高能紫外光；白癜风；疗效 　　[中图分类号]R758.4+1 [文献标识码]A [文章编号]（1-03作为一种治疗白癜风的新型紫外光，目前大多数研究主要集中在其临床疗效与安全性的分析上，认为其具有疗效肯定、见效快、不良反应少等特点，但是对其疗效与影响因素进行分析的很少。国内外研究显示：不同地区、不同人群应用中波高能紫外光治疗白癜风的疗效差异较大，有效率为30.00%～91.25%。由于存在治疗不理想，因此进一步对疗效与影响因素进行系统性分析，并以此作为参考选择临床治疗对象，将有助于提高疗效、降低治疗费用。2011年4月～2012年11月，笔者科室采用中波高能紫外光治疗白癜风患者，疗效明显。现将符合本研究标准的85例白癜风患者的疗效及其影响因素分析报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料：白癜风患者85例，其中男39例，女46例，年龄6～63岁，平均（26.35±13.49）岁；病程2周～30年。85例患者的临床分型包括：局限型、散发型及肢端型，皮损共计211处，皮损面积0.1～9cm2；治疗皮损包含了身体各个部位，其中头面部103处，颈部29处，躯干47处，四肢19处，手、足13处。85例白癜风患者符合以下条件：中波高能紫外光治疗12周，每周1～2次，非自动退出治疗，依从性好。所有患者均无紫外线过敏史。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 光源：采用美国TheraLight公司生产的DuaLightTM UV 120-2型高能紫外光治疗仪。其UVB光峰值为302nm和312nm，加权波峰为304nm，光斑面积为1.9cm×1.9cm。 　　1.2.2 皮肤类型的判定：参照Fitzpatrick皮肤分型等级将患者皮肤分为6型。 　　1.2.3 最小红斑量（MED）测定：根据皮肤分型于患者上臂内侧正常皮肤处采用仪器内设6档逐渐增加的剂量照射。24h后观察照射部位，出现肉眼可见红斑的最小照射剂量即为MED值。 　　1.2.4 治疗剂量和频率：治疗起始剂量约为2倍MED。面颈部等皮肤薄嫩部位起始剂量可偏低，多采用1倍的MED。同一剂量照射2～3次后若局部无红肿、瘙痒、脱屑、起疱等反应，剂量可增加30～90mJ/cm2。若出现上述反应，暂停治疗，并予局部冷敷，待红斑消退后再开始治疗，并且适当降低照射剂量。治疗频率为每周1～2次，间隔治疗。观察指标：白斑面积、颜色改变、色素岛数目、局部不良反应（红斑、瘙痒、疼痛、水疱等）。治疗后4、8、12、24周进行疗效判定并记录不良反应。 　　1.3 疗效判定标准：根据中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的白癜风临床分型及疗效标准（2003年修订稿）判定疗效。痊愈：白斑全部消退，肤色恢复正常；显效：白斑复色面积50%～99%；好转：白斑有复色，但面积<50%；无效：白斑无变化或扩大。起效时间是指白斑初次出现复色。有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%，痊愈率=痊愈例数/总例数×100%。 　　1.4 统计学方法：应用SPSS19.0统计软件，采用卡方检验进行组间均值比较及统计分析，P<0.05有统计学差异。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效：85例患者211处皮损中，III型皮肤46例，MED值90～180mJ/cm2，Ⅳ型皮肤39例，MED值150～270 mJ/cm2。治疗结束3月后进行临床疗效评价，结果有111处皮损痊愈，86处皮损显效，12处皮损有效，2处皮损无效。有效率93.36%，痊愈率52.61%。 　　2.2 起效时间：85例患者中治疗1次即起效的有17例，占总人数的20%；治疗4次起效的有65例，占总人数的76.47%。 　　2.3 影响疗效相关因素分析 　　2.3.1 发病年龄对疗效的影响：根据患者的发病年龄分为儿童组（年龄≤14）与成人组（年龄>14）。儿童组痊愈率明显高于成人组（P<0.05），见表1。 　　2.3.3 病程对疗效的影响：根据病程长短分为四组。病程0.5～1年组痊愈率明显高于其余三组（P<0.05），见表3。 　　2.3.4 照射频率对疗效的影响：每周2次组痊愈率明显高于每周1次组（P<0.05），见表4。 　　2.4 不良反应：治疗过程中无患者因为不良反应终止治疗。85例患者中23例（27.06%）出现不良反应。其中5例（5.88%）照射部位出现明显潮红，10例（11.76%）出现水疱，8例（9.41%）出现少量脱屑。这些不良反应多在照射剂量增加后当日或第2天出现，症状轻微，7天内可自动或经局部对症处理后消失。再次治疗时下调照射剂量可预防此类不良反应。色素过度沉着可在停止治疗后1～2个月恢复至接近正常肤色。 　　2.4 停止治疗3月后复色情况：85例患者停止治疗3月后进行复色情况复查，发现2例患者白斑在原部位再次出现，经详细询问得知，2例患者的工作、精神压力一直比较大，可能为复发诱因。但再经治疗，白斑可再次复色。
　　3 讨论 　　中波高能紫外光是近年出现的一种新型紫外线光源，具有能量大、定位准确、操作灵活等优点，治疗白癜风患者特别是局限性白癜风时，可以使局部皮损集中较高的能量，而周围组织没有明显损伤，这样较窄谱中波紫外线治疗效果更好，周围皮肤损伤更少，可明显缩短病程和减少治疗次数，在临床上具有优势。本研究结果显示85例患者211处皮损的有效率为93.36%，痊愈率为52.61%，所有患者均未出现严重的不良反应；所有患者停止治疗3月后进行复查，发现2例患者原病灶复发，但再经治疗，白斑可再次复色。 　　通过对笔者科室采用中波高能紫外光治疗白癜风患者的疗效比较分析，发现疗效受年龄、不同部位、病程以及照射频率的影响均有统计学意义：①对年龄与疗效关系的分析显示：儿童组与成人组有效率差异不显著，但是两组间痊愈率差异具有显著性，年龄小者优于年龄大者，笔者分析认为：一是可能儿童机体代谢较成人的活跃，皮肤和毛囊内有活性的黑素细胞数量较多；二是父母对儿童患病的关注度较高，大部分患儿均能早期发现、早期治疗，因此对于治疗的反应相对较好；②对皮损部位与疗效关系的分析显示：头面部、颈部及躯干的疗效明显优于四肢及手、足部，而头面部的疗效又优于颈部及躯干，这与国内相关报道基本一致，笔者考虑头面部效果好的原因可能由于是光暴露部位，紫外线会诱导内皮素的产生促进白斑复色，但这不能解释四肢如手背治疗效果差。国内有研究认为可能与毛囊的数量多少有关，头面部毛囊的密度超过300个/cm2，躯干和四肢约为60个/cm2，手背较少约为15个/cm2，掌、跖无毛囊，毛囊外毛根鞘的黑素前体细胞是白癜风皮损内点状复色斑中黑素细胞的来源；③对病程与疗效关系的分析显示：病程短的稳定期皮损疗效优于进展期及病程长的稳定期皮损，这与国内报道不一致，笔者认为可能是进展期皮损仍存在同形反应，较容易受到刺激，导致皮损局部微环境发生变化，影响治疗效果。病程较长的皮损则是由于有活性黑素细胞损毁较多而影响疗效，提示白癜风治疗应尽早达到病情稳定的重要性；④对照射频率与疗效关系的分析显示：每周2次治疗组痊愈率明显高于每周1次治疗组，但是有效率则差异不大，提示治疗总累积量对临床疗效存在相关性，但是否短期内治疗总累积量越高临床疗效就越好，还需进一步的研究。 　　尽管本研究取得了一定成效，但也存在局限性：一是能够坚持完成治疗并纳入分析的患者大多为早期治疗即取得一定效果者，因此本研究中的患者临床疗效可能高于实际治疗效果；二是部分患者可能存在同时使用其他不同外用或者内服药物的情况，有文献报道，联合药物治疗白癜风的效果优于单独使用中波高能紫外光，因此，会对本研究分析结果造成一定偏倚；三是由于在各型白癜风中，局限性疗效最佳而肢端性疗效较差，头面部、颈部及躯干治疗效果好、见效快，纳入分析的患者人数多，而四肢及手足部患者退出治疗人数多，所以纳入分析人数较少，因此，对四肢及手足部分析结果可能会存在一定影响。 　　综上，本研究显示中波高能紫外光治疗白癜风有较好疗效，而且没有严重不良反应，值得临床进一步推广。影响疗效相关因素分析提示：中波高能紫外光尤其适用于年龄小的、病程短的稳定期、小面积的非肢端部位皮损，最佳治疗是每周2次，以此为参考选择临床治疗对象，有助于提高疗效、降低治疗费用。
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白癜风患者面对白癜风要有勇气【天门白癜风医院】收藏
　武汉环亚白癜风医院是一所以中医传统医学为基础，中西医结合治疗为特色，兼顾白癜风教学培训、理论科研、临床诊疗于一体的大型现代化专科品牌医院。医院是我国首家也是目前唯一进入国家“”建设的皮肤类疾病专科医院，先后成为全国示范中医医院、三级甲等中医院、国家食品**监督管理局认定临床药理基地、临床合作定点单位等。秉承“患者第一，服务第一”的办院宗旨，全面实施“技术立院、、志于医善”的战略方针，医院博取中西医医学众长，在我国白癜风诊疗领域疗效突出、独树一帜。 (武汉**)
白癜风患者面对白癜风要有勇气
白癜风患者在治疗期间，患者乐观的心态和积极的配合尤为重要，白癜风属于，神经免疫内分泌因素直接影响着病情，当精神愉快、充满信心时，会对机体进行正向调节，使其向好的方向发展，相反，情绪低落，丧失信心时，则对机体产生负向调节作用，使其趋于恶化，所以，树立白癜风患者面对白癜风的勇气对于其治疗至关重要。 皮肤性病科高明
很多白癜风患者在早期没有得到科学、规范的治疗，就认为白癜风治不好，从而丧失了面对白癜风的勇气。因为以往治疗白癜风的疗法存在一些误区，所以导致很多患者白癜风久治不愈，传统治疗只简单的从白癜风的分型、分期入手治疗白癜风，没有考虑同一时期，同一类型的白斑部位黑色素存活率不同，这样就不能进行有针对性的治疗。
由于以上的种种因素，导致许许多多的白癜风患者对待疾病往往都很消极，他们从心底中就觉得自己身上的白斑治不好了，也缺乏了面对疾病的勇气。
白癜风患者要正确面对白癜风，要始终保持豁达乐观，心情舒畅，情绪开朗，积极配合治疗，这样才能取得好的疗效，最终战胜疾病。引发白癜风的因素多种多样，可包括种种外来的刺激，以及各种损伤，例如肢体碰撞、软组织刺破、摔伤、骨折、砸伤、烫伤、擦伤以及外科手术后刀伤，白癜风是一种身心疾病，因此，白癜风患者的心理治疗也需要同时进行。 　　白癜风治疗还需要有足够的信心和耐心，白癜风是一种慢性疾病，病程较长，判断一种药物是否有效，至少要经过两三个月的时间，然后进行半年到一年甚至更长时间的治疗，很多患者治病心切，治疗一段时间，没有见到明显效果，就会更换医生或者医院，这是非常要不得的，可能会使病情变得更加复杂和难治，也可能使还没有显露出来的疗效丧失掉，白癜风的疗效是需要一个长时间才会显现出来的。
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文章来源：兰州中研白癜风研究院
很多都有这样的困扰：白癜风治来治去总是达不到理想的效果，是不是真的治不好了？针对这样的情况，白癜风治疗时有很多情况容易被大家忽视，希望通过我院专家的讲解，大家能够树立起信心，积极治好白癜风。我院为大家做了详细的讲解，影响白癜风治疗疗效的因素有哪些呢？影响白癜风治疗疗效的因素一、患者的生活习惯、精神状态、身体状况等不同。由于每一位白癜风患者生活的环境、精神状态等因素都存在差异，免疫力有低有强，因此，治疗的效果也存在差异!例如，偏食、酗酒的患者，以及嗜好小食品、饮料的儿童，治疗效果较为缓慢，而情绪稳定，饮食规律的患者治疗起来会相对的快速一些！影响白癜风治疗疗效的因素二、患者病程的长短。每一位患者发病的时间不同，一般在早期发病的三个月时间内，积极治疗可在1~3个月治愈白癜风。发病时间在1~2年的中期白癜风患者，需要3~5个月，而发病时间在2年以上的晚期白癜风患者，治疗时间一般在半年~一年以上.。因此发病的时间长短也制约着白癜风的疗效！影响白癜风治疗疗效的因素三、患者先前使用大量外擦药。临床统计数据表明，大量白癜风外用药、外搽药等药物，存有极大的危害，由于药物成分的原因，对于患者皮层组织造成极大伤害，甚至灼伤皮肤，延误病情，得不偿失。往往为后期的治疗增加难度。影响白癜风治疗疗效的因素四、患者住院治疗。针对一些病情严重，尽快治愈的患者可以进行住院强化治疗，在医生的陪护、指导下进行强化治疗，短期有效性大大提高，充分发挥治疗的效果。临床治愈率提高21.5%，缩短治疗周期，节省治疗费用。影响白癜风治疗疗效的因素五、选择正规医院进行科学化祛白。由于白癜风疾病的病因、病症、病源、病理的复杂性，目前不存在所谓的“特效药”。必须遵循循证医学、临床医学原理，严格执行“分型分诊、多维治疗”规范化治疗模式进行针对性治疗方可做到临床治愈。加以康复巩固性治疗，才能真正做到永久不复发，完全达到彻底治愈。我院坚持“分型分诊、多维治疗”的理念，其临床采用的等都是治疗白癜风的有效疗法，可以针对不同类型、不同人群、不同部位的白癜风进行有效治疗。白癜风需要早发现早治疗，才能早康复。如果你有任何疑问，可以在线咨询我们的专家或者拨打健康热线，相信我们的专家能给你详细的解答，祝您早日康复！
白癜风初期
任何疾病的出现如果在初期发生对于治疗来说已经是成功了一半，尤其是对于白癜风这种的皮肤疾病来说更是如此...
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擅长:中西医结合治疗各种皮肤病疑难杂症
1978年毕业于甘肃省中医学校，毕业后分配到甘肃省公立医院工作，从事皮肤科工作，对皮肤科的各种疾病...
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擅长:在国内率先成功运用"黑色素细胞培植法"
早毕业于四川医学院临床医学系，从事皮肤病临床医疗、科研工作，对于治疗白癜风和银屑病有丰富的临床经...
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擅长:主攻顽疾白癜风的临床研究和辨证治疗
毕业于河南医科大学，从事皮肤病诊疗多年，对临床诊疗有独 到的见解，他参与光疗治疗白癜风临床...
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白癜风药物治疗的疗效与病程的相关性
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　　白癜风是一种常见的皮肤顽疾，在治疗程度上有一点的难度，其不仅影响患者的容貌，患者的心理也承受着来自各方面的压力，我们该怎么钳制白癜风?　　一、正确对待　　白癜
怎么钳制白癜风？　　白癜风是一种常见的皮肤顽疾，在治疗程度上有一点的难度，其不仅影响患者的容貌，患者的心理也承受着来自各方面的压力，我们该怎么钳制白癜风?
　　一、正确对待
　　白癜风好发于暴露部位，如人的面部、颈部、手臂，容易引起人们的注目。由于人的文化素质原因，白癜风病人常常遭受到人们鄙视的目光和非议，甚至受到社会的歧视，给病人心理造成极大负担。不少病人在人前抬不起头，有些病人由于精神上无法解脱，情感长期处于压抑状态，进一步形成悲观与失望的心态，加上对白癜风的发生、发展了解不多，一旦经过几次用药未获明显疗效，就更会灰心丧气，而这些又将反过来影响白癜风的治疗效果。因此，可以说白癜风是一种身心疾病，值得引起人们的重视。
　　二、坚持治疗
　　白癜风的病程长短不一，常在曝晒、精神创伤、急性疾病或手术等严重的应激状态后迅速扩散，也可缓慢进展或间歇性发展，也可长期稳定不变。目前虽然也见到个别小的脱色素斑片自行消退的患者，但是更多见的是白斑倾向于扩大、增多，发展成泛发型。故有人认为白癜风是一种慢性进行性疾病。因此，要求白癜风患者在发现白癜风后要及早采取有效的治疗，以便早日恢复健康。怎么钳制白癜风？
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陈宝信主任，中国中医药科学研究院委员，中国医师协会会员...
国内白癜风知名专家。先后毕业于北京军区军医学院。从事白...
皮肤性病学博士，中华皮肤科专业委员会委员，中国医师协会...
中华医学会皮肤病协会会员，中国白癜风协会常务理事。对白癜...
中医白癜风权威专家,中医免疫平衡六联疗法创始人,知名中医专家...