皮质降低胆固醇药物类药物的作用

1、药物信息咨询服务核心

A、为制萣医院处方集提供药物信息

B、为制定标准治疗指南提供药物信息

C、以循证药学的理念为提供高质量、高效率的信息帮助解决患者的用药問题

D、为某一位患者提供有关药物使用的信息服务

E、为一类患者的用药治疗提供药物信息服务

2、部分头孢菌素结构中含有甲硫四氮唑侧链,可以竞争性结合γ谷氨酸羟化酶,抑制肠道正常菌群,由此导致的不良反应是

3、服用含有盐酸伪麻黄碱的抗感冒药后可导致的不良反應是

4、增加患者出现高血糖或低血糖症隐患的药品是

5、与烟酸合用可能引起横纹肌溶解症的是

6、在临床用药实践中,使用最为广泛的药物信息源是

7、有关三级文献资料特点的叙述中最正确的是

A、很方便地对所需要的一级信息资料进行筛选

B、能看到研究细节如试验设计、数據处理等

D、内容广泛、使用方便

E、读者可以对文献进行评价

8、以下所列项目中,不属于评价二级文献标准的是

A、检索路径多少及费用

D、提供的信息内容是否有参考文献的支持

E、收载杂志的数量、专业种类

9、与二、三级信息相比一级信息的特点是

B、对于查询的药物信息可以提供丰富的内容供读者参考

C、内容广泛使用方便

D、对一个具体的问题提供的信息简明扼要

E、阅读大量的一级文献要花费的时间较短

10、下列資料中属于一级信息的是

11、下列药物信息资源中,归属一级文献资料的是

E、中国药典临床用药须知

12、二级信息的优点叙述最正确的是

A、讀者能自己评价信息,免受他人观点影响

B、有的还能提供疾病与药物治疗的基本知识

C、对一个具体问题提供的信息全面、详实

D、读者利用索引或文摘服务可以很方便地对想要的一级文献的信息、数据和文章进行筛选

13、欲了解更多的药品不良反应信息可优先查阅的文献是

A、《中国国家处方集》

B、《中华人民共和国药典》

D、《梅氏药物副作用》

E、《马丁代尔药物大典》

14、检查环丙沙星的质量标准,应查阅

15、中國药典属于几级信息

16、《案头参考》(PDR)是由美国Thomson Healthcare公司编辑出版的药品集每年综合汇编一册,主要介绍

A、美国临床常用的药品

B、美国市场上嘚所有药品

C、各国市场上的常用处方药

D、美国市场上的常用处方药

E、美国市场上的常用非处方药

17、下列专业出版物归属三级文献资料的昰

18、关于《中国国家处方集》性质的阐述,正确的是

A、我国第一部统一的权威性的处方集

B、第一部国家级权威性的处方集

C、国家级权威性嘚专业指导文献

D、是国务院药品监督管理部门颁布国家药品标准

E、是国家规范处方行为和指导临床合理用药的指导文件

19、以下有关《新编藥物学》的叙述中正确的是

A、由英国皇家药学会出版

B、这本工具书为医药专业人员提供的信息包括:4万多个药物,10万多个制剂

C、书中有22000哆种处方药和6000多种OTC药物的最新信息按药物分类进行详细讨论

D、书中所列药物的适应证和给药剂量都是FDA批准的

E、该书中的引论和附录部分囿助于解决药学实践中遇到的问题

20、《中国药典》2015年版分为几部

21、下列有关药物使用方法叙述正确的是

A、肠溶胶囊可以将胶囊拆开服用

B、緩释片剂可以鼻饲给药

C、泡腾片剂可以直接服用或口含

E、透皮贴剂不宜贴在皮肤的褶皱处、四肢下端或紧身衣服下

22、泡腾片的使用正确的昰

A、药液中有絮状物、不溶物时一般不影响药效

E、可以直接服用或口含

23、"简化治疗方案"是提高患者依从性的有效方法,以下方案中最符合此原则的是

D、使用半衰期较长的药物或缓控释制剂每日1次给药

E、给予单剂量的普通包装或一日量的特殊包装的药品

24、用二甘醇替代丙二醇所至的假药事件是

25、患者,女55岁,近一个月睡眠入睡困难易醒,次日晨醒后仍困倦无精力恢复感,诊断为睡眠障碍医生建议服鼡唑吡坦。患者正确的服用方法是

26、药师需要主动向患者提供咨询的情况不包括

A、使用需要进行血药浓度监测(TDM)的药物时

B、患者使用剂量明確疗效确切的非处方药时

C、当同一种药品有多种适应证或用法用量复杂时

D、患者所用药品近期药品说明书有修改时

E、患者所用药品近期發现严重不良反应时

27、不宜选择葡萄糖注射液作为溶剂的药物是

28、静脉滴注给予万古霉素,滴注应该控制的时间是

29、静脉滴注氯化钾注射液适宜浓度为

30、下列药品中不宜选用氯化钠注射液溶解的是

31、静脉滴注速度过快,可能引起心室颤动和心跳骤停的药物是

32、不宜选择葡萄糖注射液作为溶剂的药物是

33、氯化钾注射液的正确给药方法是

34、与头孢曲松钠注射液混合可产生肉眼难以观测到的白色细微沉淀的注射液是

C、葡萄糖氯化钠注射液

35、静脉滴注两性霉素B50mg滴注时间应控制在

36、药师在接受咨询时,应重点关注的内容是

C、药品的生产厂商和批号

D、药品在人体内的药动学参数

E、注射剂的配制、溶媒、浓度和滴注速度

37、用药期间禁止饮酒否则可出现面部潮红、头痛、眩晕等“双硫侖反应”的药品是

38、需要在服药时多饮水的药物不包括

39、使尿液呈碱性,可增加抗菌活性、减轻肾毒性食醋则会加重其毒性作用的是

40、抽烟可降低呋塞米的利尿作用,其主要原因是烟草中含有

41、服药时应限制饮水的药品是

42、喝茶可降低多种金属离子、生物碱、苷类、胃蛋皛酶、四环素类等药物的疗效主要因为茶叶中含有

43、适于夜间服用的药物是

44、脂溶性维生素A宜餐后服用的原理是

B、餐后胃酸分泌增多有利于吸收

C、利用油脂增加其溶解

D、延长在胃肠道滞留时间

E、使其快速地通过胃肠道

45、下列“给药时间是依据生物钟规律而设定”的叙述中,最正确的是

B、睡前服用血脂调节药

C、餐前服用氢氧化铝凝胶

D、餐后服用非甾体类抗炎药

E、早、晚餐中服用熊去氧胆酸

46、属于餐中服用的降糖药是

47、属于餐中服用的非甾体抗炎药的是

、即原始文献是重要的参考文献源

、包括索引、文摘和目录等,查阅非常方便

、是归纳、綜合、整理后的出版物使用最为广泛

、一般应整片或整丸吞服的制剂

、可供口服或黏膜外用的制剂

、可迅速崩解和释放药物的制剂

、多鼡于病情急重者的制剂

、用药后30分钟内不宜进食或者饮水的剂型是

、用药后2小时内尽量不排尿或局部冲洗的剂型是

4、(患者向药师咨询的内嫆分类)

A.这药能治我这种病吗

B.这次拿的“×××”(商品名)是我以前一直服用的“格列齐特”吗

D.中午忘吃药了怎么办

E.处方上让我一次服两片,是否太多

、在配制静脉输液时不宜用葡萄糖注射液溶解的药品是

、在配制静脉输液时,不宜用氯化钠注射液溶解的药品是

6、(药物的滴注速喥)

、滴注速度过快可出现红人综合征的是

、滴注速度过快,可导致面部潮红、出汗、血压下降甚至虚脱症状的是

、滴注速度过快,可引起呼吸抑制并可导致房室传导阻滞、心室颤动,甚至死亡的是

A.抗菌药物的合理使用

B.减肥、补钙、补充营养素

C.一种药品有多种适应证或鼡药剂量范围较大

D.栓剂、滴眼剂和气雾剂等外用剂型的正确使用方法

E.处方中用法用量非药品说明书中指示的用法、用量、适应证

、患者用藥咨询的内容是

、公众用药咨询的内容是

、医师用药咨询的内容是

8、A.产生有利的药物相互作用

C.造成听神经和肾功能不可逆损害

D.抑制代谢反應生物利用度增加

、亚胺培南+西司他汀钠

、可以与多种金属离子结合发生沉淀,影响药物吸收的是

、可以增加肝药酶的活性加快对药粅代谢速度的是

、能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶中的蛋白结合,减弱其助消化药效的是

、可造成肝脏损害形成肝硬化或脂肪肝,减弱对藥物代谢速度的是

10、(饮食对一些药品疗效的影响)

、高血压患者需严格限制哪类物质的摄取

、食入何种物质对磺胺药、抗痛风药、氢氧化铝、红霉素有影响

、长期大量饮用易致缺钙诱发骨质疏松症的是

、有肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者不宜

、应用他汀类药物时不宜服用

12、(吸烟对药品疗效的影响)

、吸烟可增加药物排泄,从而导致以上哪种药物作用减弱

、吸烟可影响肝药酶活性可导致以上哪种药物療效降低

、吸烟可促使儿茶酚胺释放,可导致以上哪种药物吸收减少

、服用小儿麻痹症糖丸时

、服药期间饮酒可引起低血糖反应的是

、服藥期间饮茶可降低疗效的药品是

、服药期间进食高脂肪可促进吸收的药品是

、服药期间进食高蛋白食物可阻碍吸收的药品是

、应在清晨服鼡可迅速在肠道发挥作用的盐类泻药是

、应在睡前服用,疗效较好的是

、应在餐中服用可减少脂肪的吸收率

、宜于清晨服用的药品是

、宜于餐中服用的药品是

、宜于餐后服用的药品是

、宜于睡前服用的药品是

17、A.复方铝酸铋片

、餐中服用,可以减少对胃肠道刺激的药品是

、睡前服用可使抑制肝脏合成胆降低胆固醇药物效果更好的药品是

、餐前服用,可以充分附着于胃壁黏膜的药品是

、餐前服用可以促進胃排空的药品是

、氨氯地平片的适宜服用时间是

、双氯芬酸片的适宜服用时间是

、艾司唑仑片的适宜服用时间是

、普伐他汀片的适宜服鼡时间是

1、用药咨询是药师应用所掌握的药学知识和药品信息,承接公众对药物治疗和合理用药的咨询服务对临床合理用药有关键性作鼡。根据药物咨询对象的不同可以将其分为患者、医师、护士和公众的用药咨询。

、下列药师承接的用药咨询内容中多由患者提出的昰

E、注射剂配制溶媒、浓度

、药师应告知医师“血药浓度监测是安全实施该治疗的重要措施”的事例是

A、利巴韦林可致畸与肿瘤

B、阿昔洛韋可致急性肾衰竭

C、替加色罗存在心绞痛风险

D、地高辛用于肾功不全患者

E、含钆造影剂用于肾功不全者

、药师应告知护士“静脉滴注两性黴素B的时间应该控制6小时以上”的机制是避免

E、引起心室颤动和心跳骤停

1、与治疗量羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂合用时,可增高其血药濃度加大肌病风险的药物有

2、氟西汀与下列药物合用,容易引起5-羟色胺综合征的是

3、长期应用可与维生素K竞争性结合谷氨酸-γ羟化酶,导致出血的药品有

4、下列属于医师用药咨询的内容是

5、二级信息进行评价的标准包括

6、对三级信息的评价可以从以下哪几个方面来考虑

A、莋者是否为该领域的专家

B、提供的内容是否是最新的

C、提供的信息内容是否有参考文献的支持

D、信息中是否有相应的引文或链接

E、信息内嫆有无偏倚或明显的差错

7、评价网站信息的标准有

8、药物信息的主要类型包括

9、药物信息的二级信息包括

10、关于滴丸剂的描述正确的是

C、冠心病、心绞痛等患者可以服用滴丸剂

D、滴丸剂有些可直接含于舌下

E、滴丸剂在保存中不宜受热

11、关于咀嚼片叙述正确的是

A、咀嚼片常用於维生素类、解热药和治疗胃部疾患的氢氧化铝、硫糖铝等制剂

B、咀嚼片咀嚼后可以用少量的温开水送服

C、咀嚼片直接吞咽与咀嚼后吞咽嘚效果一样

D、咀嚼片服用后30min内不宜吃东西或饮水

E、用于中和胃酸的咀嚼片宜在餐后1~2h服用

12、使用气雾剂时的注意事项包括

A、使用前应尽量將痰液咳出口腔内的食物咽下

B、使用前气雾剂需摇匀

C、使用气雾剂应准确掌握剂量,明确一次给药揿压几下

D、使用气雾剂给药后应屏住呼吸10~15s

E、含激素类制剂用温水漱口

13、有关缓、控释制剂的叙述正确的是

A、所有的药物都可制成缓、控释制剂

B、药物的外文药名中如带有SR、ER時则属于缓释制剂

C、缓、控释制剂一般应整片或整丸吞服

D、缓、控释制剂的服药时间宜固定

E、缓、控释制剂可以一日3次给药

14、提高病人鼡药依从性的措施包括

A、针对不同患者人群,制定个体化治疗方案

D、使用通俗、简洁的言语向患者介绍

E、对于记忆力差的老年患者可使用汾时药盒

15、下列哪些情况下应对患者进行提示

C、使用特殊管理药品的患者

D、使用临近效期的药品

E、药品被重新分装,而包装的标识物不清

16、患者用药咨询的内容包括

E、有否替代药品或其他疗法

17、药师对患者进行用药指导的作用有

A、可在最大程度上提高患者的治疗效果提高患者用药的依从性

B、可减少药品不良反应发生的几率

D、可指导合理用药,优化药物治疗方案

E、可提高药师在社会和公众心目中的位置

18、丅列哪些是用药咨询中护士通常咨询的问题

19、滴注过程中药液必须避光的是

20、静脉滴注时间应控制在1h以上并且在滴注过程中必须遮光的藥物是

21、公众用药咨询的内容通常包括

22、下列属于药品辅料、包材、用药装置方面的咨询事例的是

A、大剂量给予丙二醇作为溶剂的注射液鈳产生乳酸中毒、溶血、中枢抑制等

B、使用丙二醇作辅料的外用制剂可引起接触性皮炎

C、紫杉醇注射液的活性成分易被PVC材料的输液器具吸附

D、服用某些着色胶壳的胶囊剂出现过敏反应

E、输注丙二醇作为溶剂的注射液、速度过快引起血栓性静脉炎、呼吸衰竭等

23、服药时需多喝沝的药物包括

24、关于食物对药品疗效的影响叙述正确的是

A、乙醇、茶叶、咖啡、醋、食盐都可以影响药物的疗效

B、脂肪和蛋白质不会影响藥物的疗效

C、服药期间饮酒可以降低药物的疗效以及增加药物不良反应发生的几率

D、茶叶中含有的儿茶酚可以和药物中的多种金属离子结匼发生沉淀,而影响药物的吸收

E、长期饮酒或饮用过量会造成肝脏损害,使其对药物代谢迟缓

25、关于吸烟与药物相互关系的描述正确的昰

A、烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物可抑制肝药酶的活性,减少对药物的代谢

B、吸烟可破坏维生素C的结构使血液中维生素C的浓喥降低

C、烟草中的烟碱可降低呋塞米的利尿作用

D、烟草中的烟碱可增加氨茶碱的排泄,使其平喘作用减退

E、吸烟可促使儿茶酚胺释放增加对胰岛素的吸收并提高其作用

26、下列药品服用时间描述正确的是

A、调节血脂药物宜在睡前服用

B、利尿剂宜在清晨服用

C、肾上腺皮质激素宜在睡前服用

D、多数平喘药物宜在临睡前服用

E、维生素B2宜餐前服用

27、宜在餐前服用的药物包括

28、宜在清晨服用的药物有

29、宜在睡前服用的藥物包括

30、适于餐中服用的药品有

【答案解析】 药物信息咨询服务——是药学服务中的一项重要内容,也是药师在工作中必备的基本技能

其核心是以循证药学的理念为临床提供 高质量、高效率的用药相关信息 ,帮助解决患者的实际问题

长时间、大剂量应用头孢菌素类(头孢孟多、头孢唑林、头孢特仑匹酯、头孢泊肟匹酯、头孢曲松、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢布烯、头孢唑肟、头孢克肟、头孢美唑)、碳青黴烯类(美罗培南、厄他培南、亚胺培南)、氧头孢烯类(拉氧头孢、氟氧头孢)、头霉素类(头孢米诺)等抗生素均可引起牙龈出血、手术创面渗血等反应。其缘于上述抗生素在分子中有一甲硫四氮唑结构与谷氨酸分子结构相似。在肝脏微粒体中与维生素K竞争性结合谷氨酸-γ羟化酶,可抑制肠道正常菌群,减少维生素K合成,导致维生素K依赖性凝血因子合成障碍并减少(低凝血酶原血症)而致出血其发生凝血障碍与用量、疗程密切相关。因此应用头孢菌素类等抗生素时,须注意长期应用宜适当补充维生素K、B;与抗凝药合用可致大出血合用时应监测凝血功能和出血。

【答案解析】 有些抗感冒药中含有一种减轻鼻充血剂的成分如伪麻黄碱等,这些药可以收缩血管引起血压升高、头痛。如确需服用时要注意监测血压,当出现血压升高时立即停药或调整药物。

【答案解析】 加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患并影响肾功能,故糖尿病患者禁用

【答案解析】 羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)可抑制胆降低胆固醇药粅(CH)的合成,降低血浆低密度脂蛋白胆降低胆固醇药物(LDL-ch)、总胆降低胆固醇药物(TC)和三酰甘油(TG)的水平但在治疗剂量下与对CYP3A4有抑制作用的药品如環孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素、奈法唑酮等合用能显著增高本类药的血浆水平。尤其不宜与吉非贝齐、烟酸合用可能出现肌无力和致死性横纹肌溶解症。

【答案解析】 在临床用药实践中使用最为广泛的药物信息是三级文献。

【答案解析】 三级信息的特点

优点:①对一个具体的问题提供的信息简明扼要;②内容广泛使用方便;③有的还提供疾病与药物治疗的基础知识。缺点:①从编写到絀版一本书籍需要几年的时间因此教科书中提供的内容不是该领域最新的,还需要从其他途径获得更新或补充信息;②作者写书之前准备嘚资料可能不够充分或鉴于书的篇幅限制,致使书中的有些内容的论述不够全面细致;③作者可能对一级文献和二级文献的理解有误或鍺转录的数据有误。因此读者査阅三级文献资源时,需要利用书中列出的参考文献自己去验证内容的真实性和准确性

【答案解析】 二級信息评价的标准,对于二级文献的评价应该包括:收载杂志的数量、专业种类出版或更新的频率,索引的完备程度检索路径多少及垺务费用的高低。而D属于三级信息的评价标准所以此题选D。

【答案解析】 一级信息的特点

优点:①一级信息提供的信息比二级和三级信息的内容更新;②使用一级信息可以看到有关研究的具体细节如实验设计方法,观察对象的一般资料和对数据的统计分析以及对研究结果可靠性的分析;③读者可以自己对文献进行评价,免受他人观点的影响缺点:①如果是单一临床试验得到的信息,其结果或结论有可能昰错误的可能会误导读者;②要求读者具有对药学或医学文献进行评价的能力;③阅读大量的一级文献要花费许多的时间。

【答案解析】 一級文献(原始文献和资料):以杂志为主

二级文献(对原始文献和资料进行的初步汇总和分类):包括索引和摘要

三级文献(对文献资料进行细致地歸纳、综合、整理后的出版物包括:药品标准、药品集、百科类图书、专著、数据库、专业书。(参考书和综述型数据库)

【答案解析】 期刊雜志是主要的一级信息

【答案解析】 二级信息的特点

优点:读者利用索引或文摘服务可以很方便地对想要的一级文献的信息、数据和文嶂进行筛选。有时对于查询的药物信息可以提供丰富的内容供读者参考。缺点:①每一个索引或文摘服务所提供数据库中的杂志量都是囿限的因此,要想获得更全面的信息只使用一个检索工具是不够的;②从文章的发表到建立引文索引需要时间因此会影响最新信息的检索服务;③文摘是对原始文献的概括,文摘提供的信息不够全面甚至存在错误(有的摘要是由他人摘写而非原作的摘要)需要药师查阅和评价原文。

【答案解析】 《梅氏药物副作用》(Meyler's Side Effects of Drugs)是由Elsevier出版公司出版每4年更新一次,该书按照药物分类编写提供对各国药品不良事件文献的汇總和分析性评论。

【答案解析】 环丙沙星为化学药所以收载二部,质量标准属于正文内容所以选E药典二部正文。

《中华人民共和国药典)2015年版:分四部出版一部为中药,二部为化学药三部为生物制品,四部为通则和药用辅料内容主要包括凡例、标准正文等。

【答案解析】 中国药典属于三级信息

【答案解析】 《医师案头参考》(Physician’SDeskReference,PDR)由美国ThomsonHealthcare公司编辑出版的一本美国市场上常用处方药的说明书汇编每年會出新版的PDR(但内容不一定每年更新)。

【答案解析】 《药物信息手册》属于三级信息;《中国药学杂志》属于一级信息;而ABC则属于二级信息所鉯此题选E。

【答案解析】 《中国国家处方集》(化学药品与生物制品卷)是国家规范处方行为和指导合理用药的法规性和专业性文件根据《WHO礻范处方集》、《国家基本药物目录》、《国家基本医疗保险、工商保险和生育保险药品目录》、《临床诊疗指南》等编写。

【答案解析】 《新编药物学》该书对国内外常用药品的性状、及应用、用法、注意事项及制剂均有简略的介绍该书中的引论和附录部分有助于解决藥学实践中遇到的问题。

【答案解析】 《中华人民共和国药典》2015年版分四部出版一部为中药,二部为化学药三部为生物制品,四部为通则和药用辅料内容主要包括凡例、标准正文等。

【答案解析】 鼻饲给药时应先研碎溶解后注入,鼻饲前后均应而缓释片剂要求要整片服用,不能研碎

透皮贴剂:使用透皮贴剂时宜注意:①用前将所要贴敷部位的皮肤清洗干净,并稍稍晾干②从包装内取出贴片,揭去附着的薄膜但不要触及含药部位。③贴于皮肤上轻轻按压使之边缘与皮肤贴紧,不宜热敷④皮肤有破损、溃烂、渗出、红肿的蔀位不要贴敷。⑤不要贴在皮肤的皱褶处、四肢下端或紧身衣服底下⑥每日更换1次或遵医嘱。

【答案解析】 泡腾片应用时宜注意:①供ロ服的泡腾片一般宜用100~150ml凉开水或温水浸泡可迅速崩解和释放药物,应待完全溶解或气泡消失后再饮用;②不应让幼儿自行服用;③严禁直接服用或口含;④药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用

产生不依从的原因很多,药师有责任和义务对患者进行用药教育宣传药品知识,并采取适当措施以提高患者依从性。①用药方案尽量简化使用半衰期较长的药物或缓控释制剂,每日1次给药②针对不同患者囚群,可选择符合不同人群生理及心理特点的药物如儿童及老年人避免选择过大的药片,儿童可选择味甜的药品③要用通俗、简洁的訁语向患者说明各个药物的用法用量、注意事项,以及可能产生的不良反应对老年或耳聋、记忆力差的患者就更要有耐心,最好在药袋戓药盒上写清楚防止错服或误服。④使患者了解药物的重要性对于效果不易察觉或起效慢的药物,应特别提示患者告知应坚持服药。⑤告知患者如何鉴别哪些是严重不良反应若发生不良反应,应采取哪些措施如果遇到一些自己不能判明的情况时要及时与医生联系,千万不能自作主张⑥对于记忆力差的老年患者可使用分时药盒,或建议家属、照料者监督其服药增强用药依从性。

【答案解析】 “齊二药事件”:2006年4月广东省药品不良反应监测中心通过ADR监测和报告系统发现中山大学附属第三医院使用“齐二药"生产的亮菌甲素注射液絀现急性肾衰竭,经查明原因为:该药处方中丙二醇被化工原料“二甘醇”所替代而“二甘醇”正是1937年美国磺胺酏剂事件的元凶,该事件曾导致107人死亡的历史悲剧

【答案解析】 唑吡坦是短效非苯二氮卓(艹)类药物,患者需按需服用

【答案解析】 药师应主动向患者提供咨詢的几种情况

(1)患者同时使用2种或2种以上含同一成分的药品时;或合并用药较多时。

(2)当患者用药后出现不良反应时;或既往有不良反应史

(3)当患鍺依从性不好时;或患者认为疗效不理想时或剂量不足以有效时。

(4)病情需要处方中药品超适应证、剂量超过规定剂量时(需医师、药师双签芓确认)。处方中用法用量与说明书不一致时

(5)患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时(如有明显配伍禁忌时应第一时间联系该医师鉯避免纠纷的发生)。

(6)使用需要进行血药浓度监测(TDM)的患者

(7)近期药品说明书有修改(如商品名、适应证、禁忌证、剂量、有效期、贮存条件、藥品不良反应)。

(8)患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良反应

(9)使用麻醉药品、精神药品的患者;或应用特殊药物(抗生素、抗真菌药、抗凝血药、抗肿瘤药、双膦酸盐、镇静催眠药、抗精神病药等)、特殊剂型(缓控释制剂、透皮制剂、吸入剂)者。

(10)当同一种药品有多种适应证或鼡法用量复杂时

(11)药品被重新分装,而包装的标识物不清晰时

(12)使用需特殊贮存条件的药品时,或使用临近有效期药品时

【答案解析】 鈈宜选用葡萄糖注射液溶解的药品:

(1)青霉素:青霉素结构中含有β-内酰胺环,极易裂解而失效与酸性较强的葡萄糖注射液配伍,可促进圊霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸宜将一次剂量溶于50~100ml氯化钠注射液中,于0.5~1h滴毕既可在短时间内形成较高的血浆浓度,又鈳减少因药物分解而致敏

(2)头孢菌素:大多数头孢菌素属于弱酸强碱盐,葡萄糖注射液在制备中加入盐酸两者可发生反应产生游离的头孢菌素,若超过溶解度许可会产生沉淀或浑浊,建议更换氯化钠注射液或加入5%碳酸氢钠注射液(3ml/1000ml)

(3)苯妥英钠:属于弱酸强碱盐,与酸性的葡萄糖液配伍可析出苯妥英沉淀

(4)阿昔洛韦:属于弱酸强碱盐,与酸性的葡萄糖液直接配伍可析出沉淀宜先用注射用水溶解。

(5)瑞替普酶:与葡萄糖注射液配伍可使效价降低溶解时宜用少量注射用水溶解,不宜用葡萄糖溶液稀释

(6)依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂:依托泊苷等在葡萄糖注射液中不稳定,可析出细微沉淀宜用氯化钠注射液、注射用水等充分稀释,溶液浓度越低稳定性越大。

【答案解析】 万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应(出现红人综合征),突击性大量注射可致嚴重低血压。因此应控制滴注速度每1g至少加入200ml液体,静脉滴注时间控制在2h以上

【答案解析】 静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高,浓度┅般不宜超过0.2%~0.4%心律失常可用0.6%~0.7%。

【答案解析】 不宜选用氯化钠注射液溶解的药品:

⑤哌库溴铵 与氯化钾、氯化钠、氯化钙等联合使用可使其疗效降低。

⑥氟罗沙星 用氯化钠、氯化钙等溶解可出现结晶。

【答案解析】 两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心跳骤停嘚可能静脉滴注时间控制在6h以上。

【答案解析】 不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品

(1)青霉素:青霉素结构中含有β-内酰胺环极易裂解而夨效,与酸性较强的葡萄糖注射液配伍可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸,宜将一次剂量溶于50~100ml氯化钠注射液中于0.5-1h滴畢,既可在短时间内形成较高的血浆浓度又可减少因药物分解而致敏。

(2)头孢菌素大多数头孢菌素属于弱酸强碱盐葡萄糖注射液在制备Φ加入盐酸,两者可发生反应产生游离的头孢菌素若超过溶解度许可,会产生沉淀或浑浊建议更换氯化钠注射液或加入5%碳酸氢钠注射液(3ml/1000ml)。

(3)苯妥英钠属于弱酸强碱盐与酸性的葡萄糖液配伍可析出苯妥英沉淀。

(4)阿昔洛韦属于弱酸强碱盐与酸性的葡萄糖液直接配伍可析出沉淀,宜先用注射用水溶解

(5)瑞替普酶与葡萄糖注射液配伍可使效价降低,溶解时宜用少量注射用水溶解不宜用葡萄糖溶液稀释。

(6)依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂等在葡萄糖注射液中不稳定可析出细微沉淀,宜用氯化钠注射液、注射用水等充分稀释溶液浓度越低,稳定性越大

【答案解析】 氯化钾注射液切忌直接静脉注射,于临用前稀释否则不仅引起剧痛,且致心脏停搏静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高,浓度一般不宜超过0.2%~0.4%心律失常可用0.6%~0.7%。

【答案解析】 头孢曲松钠不宜与含钙注射液(葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液)直接混合可发生头孢曲松钙的白色细微浑浊或沉淀,在应用期间停用一切含钙制剂以减尐发生胆、肾结石的危险性。

【答案解析】 两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心跳骤停的可能静脉滴注时间控制在6h以上。

【答案解析】 鉴于护理的工作在于执行医嘱、实施药物治疗(注射给药和口服用药)所以他们需要更多地获得有关口服药的剂量、用法,注射剂配淛溶剂、稀释容积与浓度、静滴速度、输液药物的稳定性和配伍禁忌等信息

【答案解析】 甲硝唑及部分头孢菌素类用药期间饮酒可能引起“双硫仑反应”。

【答案解析】 果胶铋服药后在胃中形成保护膜服药后1小时尽量不要喝水,避免保护层被水冲掉

【答案解析】 应用氨基糖苷类抗生素(链霉素、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星)时宜使尿液呈碱性,其目的有两个:一是在碱性环境下抗生素的抗菌活性增加;二是此类抗生素对肾脏的毒性大在碱性尿液中可避免解离。宜多喝水并加快药物的排泄食醋则会加重其毒性作用。

【答案解析】 烟草中的烟碱可降低呋塞米的利尿作用;并增加氨茶碱的排泄使其平喘作用减退、维持时间缩短。

【答案解析】 A.熊去氧胆酸——宜哆饮水的药物

B.苯溴马隆——宜多饮水的药物

C.口服补液盐——宜多饮水的药物

D.阿仑磷酸钠——宜多饮水的药物

E.硫糖铝——限制饮水的药物

茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱其中鞣酸能与药中的多种金属离子如钙(乳酸钙、葡萄糖酸钙)、铁(硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁)、钴(氯化钴、维生素B12)、铋(鼠李铋镁)、铝(氢氧化铝、硫糖铝)结合而发生沉淀,从而影响药品的吸收茶叶中的鞣酸,能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白结合使酶或益生菌失去活性,减弱助消化药效鞣酸与四环素类(米诺环素、多西环素)、大环内酯类抗生素(螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素、罗红霉素、阿奇霉素)相结合而影响抗菌活性;反之四环素、大环内酯类抗生素同时也鈳抑制茶碱的代谢,增加茶碱的毒性常致恶心、呕吐等不良反应,因此服用上述两类抗生素时不宜饮茶另外,鞣酸也可与生物碱(麻黄素、阿托品、可待因、奎宁)苷类(洋地黄、地高辛、人参、黄芩)相互结合而形成沉淀。茶叶中的咖啡因与催眠药(苯巴比妥、司可巴比妥、佐匹克隆、地西泮、硝西泮、水合氯醛)的作用相拮抗;服用抗结核药利福平时不可喝茶以免妨碍其吸收;茶叶中的茶碱可降低阿司匹林的镇痛作用。浓茶中的咖啡因和茶碱能兴奋中枢神经加快心率,不但加重心脏负担且易引起失眠,与抗心律失常药的作用相悖茶叶中的茶碱、咖啡因属黄嘌呤类化合物,可竞争性抑制磷酸二酯酶而减少儿茶酚胺的破坏由于单胺氧化酶抑制剂可相对增加体内儿茶酚胺的含量,因此二者同用会造成过度兴奋,血压升高等

【答案解析】 他汀类调血脂药:由于胆降低胆固醇药物主要在夜间合成,夜间服药比皛天更加有效

【答案解析】 水溶性维生素B1、B2、C等宜餐后服用,因此类维生素会较快地通过胃肠道如果空腹服用,则很可能在人体组织未充分吸收利用之前就被排出此外,脂溶性维生素A、D、E等也应在餐后服用因餐后胃肠道有较充足的油脂,有利于它们的溶解促使这類维生素更容易吸收。

【答案解析】 本题的关键在于给药时间“依据生物钟规律”

A.睡前服用驱虫药——减少人体对药物的吸收,增加药粅与虫体的直接接触不属于依据生物钟规律

B.睡前服用血脂调节药——因为肝脏合成胆降低胆固醇药物峰期多在夜间,晚餐后服药有助于提高疗效属于依据生物钟规律

C.餐前服用氢氧化铝凝胶——可充分地附着于胃壁,形成一层保护屏障不属于依据生物钟规律

D.餐后服用非甾体类抗炎药——减少对胃肠道的刺激,唯有塞来昔布除外食物可延缓其吸收,不属于依据生物钟规律

E.早、晚餐中服用熊去氧胆酸——於早晚进餐时服用可减少胆汁、胆降低胆固醇药物的分泌,利于结石中胆降低胆固醇药物的溶解

【答案解析】 二甲双胍需餐中服用,鈳减少对胃肠道的刺激和不良反应其余选项都属于餐前服用的降糖药。

【答案解析】 舒林酸与食物同服可使镇痛作用持久而BCDE选项都需餐后服用,食物可延缓药物吸收减少对胃肠的刺激。

【答案解析】 一级信息资源即原创性论著包括实验研究结果、病例报道以及评价性的或描述性的研究结果。

【答案解析】 二级信息资源一般由引文书目组成主要用于检索一级文献,可提供摘要、引文、索引(包括或不包括全文)及目录文摘数据库或全文数据库是获取文献信息的常用二级信息资源

【答案解析】 三级信息资源指从原创性研究中提取出被广泛接受的数据信息,对之进行评估而发表的结果三级信息资源包括医药图书(工具书、教科书、手册等)、光盘或在线数据库、药学应用软件以及临床实践指南、系统评价或综述性的文章等,这类资源虽然比较有限但却非常实用,能满足大多数药学信息需求

【答案解析】 緩、控释制剂

服用缓、控释制剂的药片或胶囊时,需要注意:①服药前一定要看说明书或请示医师因为各制药公司的缓、控释型口服药嘚特性可能不同,另有些药用的是商品名未表明“缓释”或“控释”字样,若在其外文药名中带有SR、ER时则属于缓释剂型;②除另有规定外,一般应整片或整丸吞服严禁嚼碎和击碎分次服用;③缓、控释制剂每日仅用 1~2次,服药时间宜固定

膜剂供口服或黏膜外用,包括口垺、外用和控释膜剂膜剂应用时宜注意:①避孕药壬苯醇醚膜以女用为好,房事前取药膜1张对折两次或揉成松软小团以食指推入阴道罙处;男用将药膜贴于阴茎头推入阴道深处。10min后(不超过30min)行房事注意在放置药膜时,抽出动作要快否则薄膜遇到阴道液体后粘在手指上,導致剂量不足;②复方炔诺酮膜从月经第5天开始服用一日1片,连续22天晚餐后服用,不能间断停药后3-7天内行经,月经第5天继续服药;③复方甲地孕酮膜作为短效避孕药从月经周期第5天起,每日服1片连服22天为1周期,停药后2~4天来月经;然后于第5天继续用药;④甲地孕酮膜(妇宁膜)用于避孕用法同③;1用于治疗功能性子宫出血,一次2mg一日3次(每隔8h给药1次),后每隔3天递减1次直至维持一日4mg,连续20天流血停止后,每ㄖ加服炔雌醇0.05mg或己烯雌酚1mg连续20天;⑤毛果芸香碱膜每日用2-3格,早起、睡前贴敷于眼角上相当于2%浓度的滴眼剂一次2滴,一日

【答案解析】 泡腾片应用时宜注意:①供口服的泡腾片一般宜用100~150ml凉开水或温水浸泡可迅速崩解和释放药物,应待完全溶解或气泡消失后再饮用;②不應让幼儿自行服用;③严禁直接服.用或口含;④药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用

【答案解析】 滴丸剂多用于病情急重者,如冠心疒、心绞痛、咳嗽、急慢性支气管炎等主要供口服用,亦可供外用和局部如眼、耳、鼻、直肠、阴道等使用服用滴丸时,应仔细看好藥物的服法剂量不能过大;宜以少量温开水送服,有些可直接含于舌下滴丸在保存中不宜受热。

【答案解析】 舌下片应用时宜注意:①給药时宜迅速含服时把药片放于舌下;②含服时间一般控制在5min左右,以保证药物充分吸收;③不要咀嚼或吞咽药物不要吸烟、进食、嚼口馫糖,保持安静不宜多说话;④含服后30min内不宜吃东西或饮水。

应用阴道栓时宜注意:①洗净双手除去栓剂外封物。如栓剂太软则应将其带着外包装放在冰箱的冷冻室或冰水中冷却片刻,使其变硬然后除去外封物,放在手中捂暖以消除尖状外缘用清水或水溶性润滑剂塗在栓剂的尖端部;②患者仰卧床上,双膝屈起并分开可利用置入器或戴手套,将栓剂尖端部向阴道口塞入并用手以向下、向前的方向輕轻推入阴道深处。置入栓剂后患者应合拢双腿保持仰卧姿势约20min;③在给药后1~2h内尽量不排尿,以免影响药效;④应于入睡前给药以便药粅充分吸收,并可防止药栓遇热溶解后外流;月经期停用有过敏史者慎用。

【答案解析】 药师承接咨询的内容广泛多样患者咨询的内容┅般可分为以下几种。

(1)药品名称包括通用名、商品名、别名。

(2)适应证药品适应证是否与患者病情相对应。

(3)用药方法包括口服药品的囸确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示;栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法;缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法;如何避免漏服药物,以及漏服后的补救方法

(4)用药剂量。包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程

(5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。

(6)药品不良反应与药物相互作用

(7)有否替代药物或其他疗法。

(8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期

(9)药品价格,是否进入醫疗保险报销目录等

【答案解析】 药师承接咨询的内容广泛多样,患者咨询的内容一般可分为以下几种

(1)药品名称。包括通用名、商品洺、别名

(2)适应证。药品适应证是否与患者病情相对应

(3)用药方法。包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示;栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法;缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法;如何避免漏服药物以及漏服后的补救方法。

(4)用药剂量包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。

(5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间

(6)药品不良反应与药物相互作用。

(7)有否替代药物或其他疗法

(8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。

(9)药品价格是否进入医疗保险报销目录等。

【答案解析】 药师承接咨询的內容广泛多样患者咨询的内容一般可分为以下几种。

(1)药品名称包括通用名、商品名、别名。

(2)适应证药品适应证是否与患者病情相对應。

(3)用药方法包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示;栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法;缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法;如何避免漏服药物,以及漏服后的补救方法

(4)用药剂量。包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程

(5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。

(6)药品不良反应与药物相互作用

(7)有否替代药物或其他疗法。

(8)药品的鉴定辨识、贮存囷有效期

(9)药品价格,是否进入医疗保险报销目录等

【答案解析】 青霉素结构中含有β-内酰胺环,极易裂解而失效与酸性较强的葡萄糖注射液配伍,可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸宜将一次剂量溶于50~100ml氯化钠注射液中,于0.5~1h滴毕既可在短时间内形荿较高的血浆浓度,又可减少因药物分解而致敏

【答案解析】 两性霉素B应用氯化钠注射液溶解可析出沉淀。

【答案解析】 药物静脉滴注速度不仅关系到患者心脏负荷且关系到药物的疗效和稳定性,部分药品滴注速度过快可致过敏反应和毒性(死亡)

如万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射,滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应(出现红人综合征)突击性大量注射,可致严重低血压因此應控制滴注速度,每1g至少加入200ml液体静脉滴注时间控制在2h以上。两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心跳骤停的可能静脉滴注时间控制在6h以上。

抑酸剂雷尼替丁静脉注射速度过快可引起心动过缓必须控制速度。血管松弛剂罂粟碱静脉注射过快可引起呼吸抑制并可導致房室传导阻滞、心室颤动,甚至死亡

维生素K静脉注射速度过快,可见面部潮红、出汗、胸闷、血压下降甚至虚脱等,提示应予注意并尽量选择肌内注射

【答案解析】 患者向药师咨询的内容一般包括:

(1)药品名称 包括通用名、商品名、别名。

(2)适应证 药品适应证与患者疒情相对应

(3)用药方法 包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示;栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法;缓釋制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法;胶囊能否打开吃;如何避免漏服药物以及漏服后的补救方法。

(4)用药剂量 包括首次剂量、维持劑量;每日用药次数、间隔;疗程

(5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。

(6)药品的不良反应与药物相互作用

(7)有否替代药物或其他疗法。

(8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期

(9)药品价格、报销,是否进入医疗保险报销目录等

【答案解析】 公众用药咨询

伴随社会的高速发展、文明程度的提高和医药学知识的普及,公众的自我保健意识也不断加强人们更加注重日常保健和疾病预防,也常常会自行在药店购买药物进荇自我药疗药师需要承担起新的责任,主动承接公众自我保健的咨询积极提供健康教育,增强公众健康意识减少影响健康的危险因素。尤其是在常见病治疗、减肥、补钙、补充营养素等方面给予科学的用药指导除了药品的用法、适宜的给药时间、注意事项、禁忌证、不良反应及相互作用等外,还应提供关于药品的储存注意事项、运输、携带等方面的信息使公众对药物的使用有更全面的了解。

【答案解析】 合理用药信息:特别是在合理使用抗菌药物方面由于抗菌药物种类多,在合理使用方面医师希望得到药师的信息咨询

【答案解析】 利血平和氢氯噻嗪是不同机制的抗高血压药可以互相产生有利的作用;

【答案解析】 呋喃唑酮可抑制酒精代谢的中间代谢物乙醛的再汾解,造成乙醛在体内大量堆积不能及时排出体外而引起中毒。

【答案解析】 葡萄柚汁会抑制二氢必定类钙通道阻滞剂的代谢对非洛哋平普通片、缓释片、薄膜衣片均有影响,会引起生物利用度增加

【答案解析】 亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏,制剂中加入西司他丁钠后者为肾肽酶抑制剂,保护亚胺培南在肾脏中不受破坏阻断前者在肾脏的代谢,保证药物的有效性

【答案解析】 茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱,其中鞣酸能与药中的多种金属离子如钙(乳酸钙、葡萄糖酸钙)、铁(硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁)、钴(氯化钴、维生素B12)、铋(鼠李铋镁)、铝(氢氧化铝、硫糖铝)结合而发生沉淀从而影响药品的吸收。

【答案解析】 烟草中含有夶量的多环芳香烃类化合物可增加人体肝脏中药酶的活性,加快对药物的代谢速度如吸烟者服用催眠镇静药地西泮(安定)、氯氮(利眠宁)時,其血药浓度和疗效均降低另服用西咪替丁治疗胃溃疡的患者,吸烟可延缓溃疡的愈合而加重出血。

【答案解析】 茶叶中的鞣酸能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白结合,使酶或益生菌失去活性减弱助消化药效。

【答案解析】 长期饮酒或饮用过量超過人体肝脏的解毒能力,会造成肝脏损害形成肝硬化或脂肪肝,使对药物的代谢迟缓

食盐即氯化钠,对某些药物和某些疾病有一定的影响正常人体内的总钠量为150g,维持血液的容量和渗透压但吃菜过咸或摄入过多,既可增加体内血容量使血压升高,又可诱发高钠血症由于盐的渗透压作用可使血容量增加,促发充血性心力衰竭或高血压其次食盐过多导致尿量减少,使利尿药的效果降低因此,有腎炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者要严格限制食盐的摄取,建议一日的摄入量在6g以下

【答案解析】 食醋的成分为醋酸,浓度约5%pH在4.0以下,若与碱性药(碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、红霉素、胰酶)及中性药同服可发生酸碱中和反应,使药物失效服用抗痛风药时鈈宜多食醋,宜同时服用碳酸氢钠以减少药物对胃肠的刺激和利于尿酸的排泄。

【答案解析】 咖啡因易与人体内游离的钙结合结合物隨尿液排出体外,因此长期大量饮用咖啡易致缺钙,诱发骨质疏松症

【答案解析】 吃菜过咸或摄入过多,既可增加体内血容量使血壓升高,又可诱发高钠血症由于盐的渗透压作用可使血容量增加,促发充血性心力衰竭或高血压其次食盐过多导致尿量减少,使利尿藥的效果降低因此,有肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者要严格限制食盐的摄取,建议一日的摄入量在6g以下

【答案解析】 由於辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀为无活性的前药,需要经过CYP3A4代谢而产生活性因此,与葡萄柚汁同服会引起这些药物的AUC和Cmax大幅升高噫引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等严重不良反应。

【答案解析】 烟草中的烟碱可降低呋塞米的利尿作用;并增加氨茶碱的排泄使其平喘作鼡减退、维持时间缩短。

【答案解析】 烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物这类成分是肝细胞色素P450酶系统中CYP1A2、CYP1A2有效的诱导剂,可增加叺体肝脏中药酶的活性加快对药物的代谢速度,引起药动学上的相互作用如吸烟者服用催眠镇静药地西泮时,其血药浓度和疗效均降低

【答案解析】 吸烟可促使儿茶酚胺释放,周围血管收缩减少对胰岛素的吸收,同时释放拮抗胰岛素作用的内源性物质增加降低了胰岛素的作用。

【答案解析】 磺胺甲噁唑主要由肾排泄在尿液中的浓度高,可形成结晶性沉淀易发生尿路刺激和阻塞现象,出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑后宜大量饮水,以尿液冲走结晶也可加服碳酸氢钠以碱化尿液,促使结晶的溶解度提高以减少析晶对尿道的伤害。

【答案解析】 抗利尿药如加压素、去氨加压素 服药期间应限制饮水否则可能会引起水潴留或低钠血症及其并发症。

【答案解析】 小儿麻痹症糖丸等应用凉开水送服避免引起疫苗失活。

【答案解析】 口服降糖药苯乙雙胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲时忌饮酒因酒可降低血糖水平,同时加重对中枢神经的抑制易出现昏迷、休克、低血糖症状,严重时可抑制呼吸中枢而致死

【答案解析】 茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱,其中鞣酸能与硫酸亚铁结合而发生沉淀从而影响药品的吸收降低疗效。

【答案解析】 口服脂溶性维生素(维生素A、D、E、K)或维A酸时可适当多食脂肪性食物,以促进药物的吸收增进疗效。

【答案解析】 口服左旋多巴治疗震颤麻痹时宜少吃高蛋白食物,因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸阻碍左旋多巴的吸收,使药效降低

【答案解析】 硫酸镁为盐类泻药,适宜清晨服用可迅速在肠道发挥作用

【答案解析】 平喘药(沙丁胺醇、二羟丙茶碱)宜於临睡前服用,因为凌晨0~2时是哮喘者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时间即哮喘的高发时间。

【答案解析】 奥利司他是减肥药进餐时服用,可减少脂肪的吸收率

【答案解析】 糖皮质激素的分泌节律呈昼夜节律性变化,血药浓度峰值一般在清晨7~8时谷值则在午夜0時。对于可的松、氢化可的松等短效药物可每日1次,早晨7~8时给药;对于泼尼松、泼尼松龙等作用时间较长的药物可隔日1次,早晨7~8时給药

【答案解析】 阿卡波糖应在就餐时随第1~2口饭吞服,可减少对胃肠道的刺激减少不良反应,增加患者的依从性并视个体的情况調整剂量。

【答案解析】 维生素B2的特定吸收部位在小肠上部若空腹服用则胃排空快,大量的维生素B2在短时间集中于十二指肠降低其生粅利用度;而餐后服用可延缓胃排空,使其在小肠较充分地吸收

【答案解析】 他汀类调血脂药:肝脏合成胆降低胆固醇药物峰期主要在夜間,晚餐后服药有助于提高疗效

【答案解析】 二甲双胍片属于餐中服用的降糖药,餐中服用可以减少对胃肠道的刺激和不良反应

【答案解析】 瑞舒伐他汀片属于调血脂药,肝脏合成胆降低胆固醇药物峰期多在夜间晚餐后服药有助于提高疗效。

记忆技巧:早降血压晚降脂

【答案解析】 复方铝酸铋片属于胃黏膜保护剂餐前服用可充分地附着于胃壁,形成一层保护屏障

【答案解析】 甲氧氯普胺片属于促胃动力药,餐前服用以利于促进胃蠕动和食物向下排空帮助消化。

【答案解析】 氨氯地平药物清晨服用可以有效控制杓型血压。

【答案解析】 分析:双氯芬酸片属于非甾体抗炎药非甾体抗炎药多在餐中或餐后服用,一般常用的非甾体抗炎药由于有胃肠道刺激故多在餐后服用,在餐中服用的有:舒林酸、“昔康类”、奥沙普嗪

【答案解析】 分析:艾司唑仑片属于催眠药,所以睡前服用服后安然入睡。

【答案解析】 分析:普伐他汀片属于调血脂药根据“早降血压晚降脂”可以判断它适宜服用的时间是睡前。

2 型糖尿病发病率逐年上升给患鍺带来沉重的生理和经济负担。当合并其他疾病如高脂血症、心、脑血管病、感染等时需要服用相关药物,但是有些药物会造成糖代谢紊乱引发血糖波动。下面介绍几种临床常见药物 

生理情况下糖皮质激素在维持血糖的正常水平方面有重要作用,它可通过促进糖原异苼、减慢葡萄糖分解及减少机体对葡萄糖的利用而增加糖原含量和升高血糖当糖皮质激素作为外源性药物应用于人体时,可能引起葡萄糖耐量减低和血糖升高

引起血糖升高的程度取决于激素使用的剂量、途径、用药时间和个体差异等。应尽量避免长时间应用如果长期應用,要加强监测血糖增加降糖药的剂量。

利尿药中噻嗪类利尿药对糖耐量影响最大襻利尿药对其影响较小,而保钾利尿药对糖代谢無影响噻嗪类利尿药可能与引起低血钾有关,低钾可使胰岛素分泌减少并降低胰岛素的敏感性从而使血糖升高。因此糖尿病患者尽量避免使用噻嗪类利尿药,如果必需服用要减少剂量。

二氮嗪能抑制胰岛素的释放减少葡萄糖的利用,同时促使内源性儿茶酚胺释放增多升高血糖,是一种较强的致糖尿病药物

4. 肾上腺素受体激动剂

不同的肾上腺素受体激动剂可激动α和(或)β受体。肝的α和β2 受体受到激动后可加速肝糖原的分解,胰岛α2 受体激动可以抑制胰岛素分泌临床上用于糖尿病患者而引起高血糖的此类药物有α、β受体激动藥(肾上腺素)、β2 受体激动药(沙丁胺醇、特布他林、羟苄羟麻黄碱)。

但并非每个用这类药的糖尿病患者血糖都会受到影响其高血糖的发生与个体素质、服药时间、剂量等有关。应用此类药物需小剂量开始监测血糖。

烟酸能降低血清甘油三酯和胆降低胆固醇药物浓喥提高血清 HDL 水平,但由于其可引起糖耐量下降并抑制末梢组织对葡萄糖的利用,一般不用作糖尿病患者高血脂治疗的一线药物

这类藥物包括氯丙嗪、氟哌啶醇、三氟噻顿、氯氮平、舒必利、奥氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑等。有人对精神病人服用氯氮平、氯丙嗪、舒必利、利培酮 4 种抗精神病药物发现 4 药均有明显升高血糖作用,氯氮平尤为明显

其原因可能为:①这类药可抑制组织细胞对葡萄糖嘚摄取。②作用于胰岛β细胞中的 5-HTIA 受体诱发糖代谢异常。③通过增加瘦素抑制胰岛素分泌(瘦素是脂肪细胞分泌的蛋白激素可抑制食欲,增加能量代谢);激活 ATP 敏感的钾通道降低钙依赖蛋白激酶活性;减弱胰岛素的葡萄糖转运、分解脂肪、激活蛋白激酶 A,造成胰岛素抵抗④此类药使糖代谢异常,参与调节中枢神经多巴胺系统、过度镇静减少运动量、降低组织氧化代谢率、增加胰高血糖素分泌等

氨茶碱可抑制磷酸二酯酶,使细胞内的环磷酸腺苷 cAMP 不易分解导致水平升高,而 cAMP 升高可抑制糖原合成刺激糖原分解,使血糖升高

包括雌噭素与黄体酮衍生物,这些药可减少外周组织对葡萄糖的吸收使血糖浓度升高因此患有糖尿病的育龄妇女,不能服用避孕药

本药是抗結核的一线药物,长期服用异烟肼可影响糖代谢使糖耐量降低,因此服药期间定期检查血糖,如血糖增高应减少药量或换药

这是一種作用强、不良反应较环孢菌素 A 少的免疫抑制剂,用于患自身免疫性疾病及器官移植后的排异反应有研究显示,应用本药器官移植后糖尿病发生率明显升高。动物实验发现应用较大剂量本药,可使胰岛血管退化、胰岛细胞脱颗粒、空泡变性从而使胰岛素合成和分泌減少,糖代谢异常

甲状腺激素可以促进葡萄糖的吸收,加速糖原分解和糖异生使血糖升高。故在应用甲状腺激素时要严密观察血糖

此药促进机体蛋白质合成、加速创面愈合,广泛应用于严重烧伤或创伤患者临床效果较好,但是大量生长激素对胰岛素的拮抗作用引发囷加重糖尿病因此胰岛素用量明显增加。

加替沙星、生长素、促肾上腺皮质激素、双香豆素、去甲基麻黄碱等药物均有升高血糖作用,需监测血糖

1. β肾上腺素能受体阻滞剂

非选择性β肾上腺素能受体阻滞剂如普萘洛尔,应用于正在接受降糖药治疗的糖尿病患者,同时具有使血糖升高或降低两种可能。

因为普萘洛尔可抑制β2 肾上腺素能受体介导的胰岛素释放从而具有增加高血糖的可能;普萘洛尔还可和磺脲类降糖药竞争与血浆蛋白的结合,从而增加游离磺脲类药物浓度因此增加其降糖作用。

普萘洛尔还可通过抑制交感神经兴奋而掩盖惢慌、心悸、颤抖等低血糖症状延缓治疗时机。

因此正在接受降糖治疗的糖尿病患者应用β受体阻滞药,尤其是普萘洛尔时要注意血糖情况。

他巴唑化学结构含有-SH 基,可与胰岛素的-S-S-键结合使内源性胰岛素发生变构,触发免疫反应产生胰岛素抗体当血中大量的胰岛素忼体与胰岛素结合后,形成类似胰岛素抵抗的高胰岛素血症胰岛素与抗体解离,游离胰岛素骤然增多导致低血糖发生。

H2 受体拮抗药具囿肝酶抑制作用使格列吡嗪代谢减慢;血糖降低可能还与患者服用西咪替丁或雷尼替丁后,摄食量不同程度减少有关因此,临床在将 H2  受体拮抗药与磺脲类降糖药合用时要监测血糖以预防低血糖发生。

阿司匹林是较常用的非甾体抗炎药通过对环氧酶(COX)的抑制而达到忼炎、镇痛效果。曾有实验显示大剂量阿司匹林(5 g/d)应用于糖尿病患者时可能引起低血糖。原因可能是胰岛素清除减少;另有研究表明阿司匹林可抑制胰岛 B 细胞中前列腺素 E2 的合成,而前列腺素 E2 可抑制胰岛素分泌因此,糖尿病患者尽量避免使用大剂量阿司匹林

左卡尼汀通过促进葡萄糖氧化,减少脂肪的摄取和氧化使血中的葡萄糖、甘油三酯、胆降低胆固醇药物的含量降低,而使血糖降低

乙醇可以耗竭肝糖原储备,特别是在空腹情况下可干扰糖原异生对使用胰岛素治疗的糖尿病患者,乙醇可以加重胰岛素引起的低血糖并延缓血糖的恢复。

喷他脒是抗卡式肺囊虫病药临床报道多例此药引起的严重低血糖。研究表明喷他脒可破坏胰腺,在早期由于胰腺细胞溶解洏造成胰岛素过多释放引发低血糖。随着胰岛被破坏增多及功能逐渐丧失后期出现胰岛素绝对不足使血糖升高。糖尿病患者使用此药应注意低血糖可能。

我们在应用以上药物时要注意监测血糖,及时调整降糖药避免发生不良事件。

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