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???棬????????????百度经验——实用生活指南
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经济适用_00临床医学《诊断学》复习笔记讲义六
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五十六、试述急性白血病得FAB分型？
FAB分型将急性白血病分为急淋巴ALL白血病核急性髓细胞白血病（急非淋白血病两大类）急淋巴白血病（ALL）可分三个亚型L1．L2．L3．
L1型：以小细胞为主，大小较一致。L2型：以大细胞为主，细胞大小不均。L3型：以大细胞为主，细胞大小比较一致。
急性髓细胞白血病分8个亚型，M。急性髓细胞白血病微分化型。
M1型：急粒白血病未分化型
M2型：急粒白血病部位分化型
M3型：急性早幼粒细胞白血病
M4型：急性粒-单核细胞白血病
M5型：急性单核细胞白血病
M6型：急性红白血病
M7型：急性巨核细胞白血病
五十七、试述缺FE型贫血得血象与骨髓象表现？P288
缺铁性贫血：因体内储存铁缺乏而使血红蛋白合成不足所致，其典型得血液学特点是呈小细胞低色素性贫血。
血象：1。红细胞，血红蛋白均减少，以血红蛋白减少更为明显。
3．轻度贫血时成熟红细胞的形态无明显异常，中度以上贫血才显示小细胞低色素性特征，红细胞体积减少，淡染，中央苍白区扩大，严重贫血时红细胞中央苍白区明显扩大而呈环状，并可见嗜多色性红细胞及点彩红细胞增多。3．网织红细胞轻度增多或正常。
1．骨髓增生明显活跃
2．红细胞系统增生活跃，幼红细胞百分率大于3%，使粒细胞比列降低，红系以中幼及晚幼红细胞为主，贫血严重时，中幼红较晚幼细胞更多，3．贫血早期程度较轻时，幼红细胞形态无明显异常，中度以上贫血时，幼红细胞内血红蛋白合成不足，细胞体积减少，胞质量少，着色偏嗜碱性有时细胞边缘可见胞质不规则突起，核畸形，晚幼红细胞的核固缩呈小而致密的紫黑色的&碳核&成熟红细胞的形态变化同血象。
4．粒细胞系相对减少，但各阶段细胞的比列以及形态大致正常。5．巨核细胞系正常。
五十八、溶血型黄疸的血象核骨髓有什么特点？P289
溶血性贫血：由于各种原因使红细胞寿命缩短，破坏增加，而骨髓的代偿造血功能不足以补偿其耗损时所引起的一组贫血。
血象：1。红细胞血红蛋白减少，两者呈平行性下降。
1．红细胞大小不均，易见大红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞（以晚幼红或中幼红细胞为主）以及可见howell-jolly小体，Cabot环。点彩红细胞等，在不同原因所致的溶血性贫血中，有时出现特殊的异形红细胞增多，如球形细胞，靶形细胞，裂细胞等，对病因诊断具有一定的意义。
2．网织红细胞增多，尤其是急性溶血时常明显增多。
3．急性溶血时，白细胞核血小板计数常增多，中性粒细胞比列增高，并有中性粒细胞核左移现象。
骨髓象：1。骨髓增生明显活跃。
2．红细胞系明显增生，幼红细胞常大于30%，急性溶血时甚至大于50%，使粒细胞比列降低或倒置，各阶段幼红细胞均增多，但以中幼及晚幼红细胞增多为主，核分裂型幼红细胞多见，并可见幼红细胞胞质边缘不规则突起，核畸形，hawell-jolly小体，嗜碱点彩等，成熟红细胞形态也可见到与血象相同的变化。
4．粒细胞系相对减少，各阶段细胞的比列以及形态大致正常。
5．巨核细胞系一般正常。
五十九、试述慢性再障的血象及骨髓像表现？
慢性型再障起病核进展缓慢，以贫血核轻度皮肤，粘膜出血症状多见严重出血和感染少见，病程多再4年以上。
血象：表现为二系或三系细胞不同程度减少，其发生的先后也有不同，通常血小板减少常早期出现。
1．红细胞，血红蛋白平行性下降，血红蛋白多为中度或重度减低，呈正常细胞正常色素性贫血。
2．白细胞减少，多在（2．0~3．0*10*9/L），分类中性粒细胞减少，但绝对、值大于0。5*10*9/L；淋巴细胞相对增高，一般不超过50%。
3．网织红细胞减少：绝对值低于正常，常小于15*10*9/L，部位病列骨髓呈局灶性增生着，则可有轻度增高。
4．血小板减少：多在（30~50）*10*9/L。
骨髓缘：多部位穿刺配合活检。
1．骨髓增生程度多为增生减低。
2．巨核细胞，粒细胞、红细胞三系细胞均不同程度减少，巨核细胞减少常早期就出现，治疗有效时恢复也最慢，故在诊断上意义较大。
3．淋巴细胞相对增多、浆细胞、肥大细胞核网状细胞分类值也可提高，但均比急性型为少。
4．有时可有中性粒细胞核左移及粒细胞退行性变等现象，严重病列幼红细胞也可出现类似表现。
5．如穿刺部位为代偿性造血灶，则骨髓象增生活跃，粒系百分率可呈正常活减低，红系细胞百分率常增高，但巨核细胞仍显示减少或明显减少。
六十、巨幼细胞贫血之血象于骨髓象表现？
1．红细胞、血红蛋白均减少。因发病隐袭缓慢，多数病列血红蛋白载60G/L以下。甚至在30~40G/L以下。
2．红细胞呈大小不均，易见椭圆形巨红细胞，并可见嗜多色性红细胞。点彩红细胞，Howell-jolly小体以及Cabot形，有时可出现中，晚巨幼红细胞
4．网织红细胞正常货轻度增多。
5．白细胞计数正常货轻度减少，中性分叶核粒细胞呈分叶过多现象，分叶在4~5叶以上，甚至有分叶在10叶以上者。偶可见少数幼稚巨粒细胞。
6．血小板计数减少，可见巨大血小板。
骨髓：1。骨髓增生明显活跃。
2．红细胞系统明显增生，幼红细胞百分率常见在40%~50%以上，并出现巨幼红细胞系列，与正常红细胞系列并存。红细胞系所占百分率以及巨幼红细胞所占百分率的高低，与贫血程度成反比，即贫血越严重，红系细胞的比列与巨幼红细胞比列就越高，巨幼红细胞系列的形态特征为胞体及胞核均增大，核染色纤细疏松呈细网状，胞质量丰富。呈核质发育不平衡，细胞核的发育落后于胞质，贫血严重者，早期发育阶段的巨幼红细胞所占比列也越高。
分型型细胞多见，易见Howell-jolly小体以及点彩红细胞等。
4．粒细胞系相对减少，但本病早期巨粒细胞先于巨幼红细胞出现，以巨晚幼粒细胞及巨杆状核粒细胞为多见，分叶核粒细胞有分叶过多现象，具有早期诊断意义。
5．巨核细胞数大致正常或增多，也可出现胞体巨大，核分叶过多，核质发育不平衡现象。
六十一、试述急性再障的血象以及骨髓象表现？
血象：呈全血细胞减少。
1．红细胞，血红蛋白显著减少，两者平行性下降，呈正常细胞，正常色素性贫血。
2．网织红细胞明显减少，绝对值小于0。5*10*9/L，甚至为0。
3．白细胞明显减少，多数病列为（1。0~2．0）*10*9/L，淋巴细胞相对增高，多在60%以上，有时可高达90%以上。外周血中一般不出现幼稚细胞。
4．血小板明显减少，常小于2．0*10*9/L，严重病列常小于1。0*10*9/L。
骨髓象：急性再障的骨髓损害广泛，骨髓液稀薄，骨髓小粒细小，脂肪滴明显增多，多部位穿刺均显示下列变化：
1．骨髓增生明显减低：骨髓小粒呈粗网结构空架状，细胞稀少，造血细胞罕见，大多为非造血细胞。
2．粒红两系细胞极度减少，淋巴细胞相对增高，可达80%以上。
3．巨核细胞显著减少，多数病列常无巨核细胞可见。
4．浆细胞比值增高，有时可有肥大细胞（组织嗜碱细胞）网状细胞增高。
六十二、急性白血病的血象与骨髓象表现
1．红细胞及血红蛋白中度或重度减少，呈正常细胞正常色素性贫血，成熟红细胞形态无明显异常，少数病列可见红细胞大小不均，或出现幼红细胞。
2．白细胞计数不定：白细胞数增多者，多在（10~50）*10*9/L之间。超过100*10*9/L者少见，也有白细胞计数在正常范围或减少，分类可见一定数量的白血病细胞，所占百分率不定，一般占30%~90%，也有高达95%以上者，白细胞减少的病列，血象中也可不出现原始细胞。
（责任编辑：）
共2页,当前第1页&&&&&&嗜碱性点彩红细胞
基本信息：女&&22岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：嗯，最近身体感觉不舒服，到医院检查后才得知，自己患上了鄂木斯克出血热，是西医治疗好，还是中医治疗好。在这里想咨询下专家，给个建议吧。
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2012年临床医学检验考前押题卷一（第四部分）
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61.做网织红细胞计数，下列哪项是错误的(　　)
A.网织红细胞体积较大，常在血膜尾部和两侧较多
B.复染对网织红细胞计数影响不大，因此可用瑞氏染液进行复染
C.油镜下计数l000个红细胞中见到网织红细胞数用百分数报告
D.可用绝对值来报告网织红细胞数，即网织红细胞个/L
E.用乙醇染液时，应待乙醇挥发干后，才能加血液，否则血液易凝固
62.不属于未完全成熟的红细胞为(　　)
A.嗜多色性红细胞
B.网织红细胞
C.有核红细胞
D.含染色质小体的红细胞
E.点彩红细胞
63.目前目视法计算红细胞的最佳稀释液是(　　)
B.甲醛枸橼酸盐稀释液
C.生理盐水
D.1%甲醛生理盐水
64.计数红细胞时，下列哪项是不正确的(　　)
A.不宜用过亮光线
B.在低倍镜下计数
C.计数中央大方格内四个角及中央五个中方格内红细胞的总数
D.将上面红细胞总数乘以1010/L，然后报告
E.计数时应遵循一定方向逐格进行，以免重复或遗漏
65.红细胞目视计数法的计算公式应是(N表示五个中方格内红细胞数)(　　)
A.N&5&10&103&200
B.N&25&10&104&200
C.N&5/25&10&105&200
D.N&25/5&10&106&200
E.N&25/5&10&109&200
66.患者白细胞计数为1.5&109/L，但分类l00个白细胞中遇到有核红细胞为20个，校正后白细胞应报告(　　)
A.1.4&109/L
B.1.35&109/L
C.1.25&109/L
D.1.20&109/L
E.1.80&109/L
67.下列哪项不属于红细胞计数的技术误差(　　)
A.取血部位不当
B.稀释倍数不准
C.使用相同的计数板，不同的操作者
D.充液外溢
E.稀释血液混合不匀
68.嗜酸性粒细胞乙醇伊红稀释液中加入碳酸钾的作用是(　　)
A.破坏白细胞、红细胞，并促进嗜酸性颗粒着色
B.保护嗜酸性粒细胞
D.为嗜酸性粒细胞保护剂
E.染料使嗜酸性粒细胞着色
69.嗜酸性粒细胞计数最常用于(　　)
A.诊断真性红细胞增多症
B.诊断变态反应性疾病
C.诊断黏液性水肿
D.慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别诊断
E.以上都不是
70.下列是有关嗜酸性粒细胞直接计数稀释液作用的正确叙述，但除外(　　)
A.破坏红细胞
B.使嗜酸性粒细胞分布均匀
C.保护嗜酸性粒细胞
D.使嗜酸性粒细胞着色
E.防止乙醇和液体挥发
71.关于血细胞比容的概念，哪个是错误的(　　)
A.血细胞比容是指一定容积血液中红细胞占容积的百分比
B.用温氏法测比容偏高，是由于仍存在3%的残留血浆量
C.毛细管高速离心法的正确性在于不存在残留血浆量
D.血细胞比容是一项相对值
E.温氏法测定时，用水平离心机以2264g离心30分钟
72.关于血细胞计数板的盖玻片要求，下列哪项是正确的(　　)
A.要求玻璃表面平滑
B.可以被细胞悬液所抬浮
C.厚度应为0.8mm&0.2mm
D.用一般盖玻片可以取代
E.盖玻片可以不用清洁
73.白细胞稀释液不能破坏哪一种红细胞(　　)
A.正常红细胞
B.畸形红细胞
C.网织红细胞
D.有核红细胞
E.棘形红细胞
74.若计数五个中方格的红细胞数和为300，按法定计量单位，应报告为(　　)
A.300万/mm3
B.3.0&1012/L
C.3.0&109/L
D.3.0&106/L
E.3.0&103/L
75.临床复查白细胞计数，评价其准确性的考核方法是(　　)
A.变异百分率评价法
B.两差比值评价法
C.双份计数标准差评价法
D.重复计数标准差评价法
E.常规考核标准
76.下列何种物质能促红细胞形成缗钱状聚集(　　)
B.纤维蛋白原
C.球形红细胞
D.镰形红细胞
77.红细胞直方图显示曲线波峰左移、峰底变窄，提示为(　　)
A.缺铁性贫血
B.小细胞均一性贫血
C.铁粒幼细胞性贫血
D.球形红细胞增多症
E.大细胞均一性贫血
78.关于白细胞核象左移，下列叙述哪项较为确切(　　)
A.外周血杆状核粒细胞增多，甚至出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒、原幼粒等更幼稚细胞为核左移
B.外周血涂片中出现幼稚细胞称核左移
C.未成熟的粒细胞出现在外周血中称核左移
D.分类中发现很多细胞核偏于左侧的粒细胞称核左移
E.中性粒细胞5叶核以上者超过3%称核左移
79.伤寒、副伤寒感染引起白细胞总数(　　)
E.明显增多
80.瑞氏染料是一种复合染料，组成是(　　)
A.酸性伊红和碱性亚甲蓝
B.碱性品红和碱性亚甲蓝
C.甲基红和亚甲蓝
D.伊红和糊精
E.伊红和酸性亚甲蓝
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