放疗后会出现不良反应吗？
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我即将要接受放疗治疗了，我看有一些人放疗后身体会不舒服，放疗后会出现不良反应吗？
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放疗能够很有效的治疗癌症。缺点就是放疗会产生放射性皮炎，开始放疗时患者一般没有放疗不适症状，比如、等。但经过几次放疗后，部分患者会出现一定的放疗反应，属于正常现象。
妇产科医生《Cochrane Database Syst Rev.》2018七月9日在线发表（doi: 10.8.CD011492.pub2.）Caroline Chung, Andrew Bryant, Paul D Brown撰写的综述《放射治疗和放射外科治疗后脑组织坏死的治疗干预措施Interventions for the treatment of brain radionecrosis afterradiotherapy or radiosurgery》背景对脑组织进行高剂量放射治疗后会发生脑放射性坏死(由放射导致的脑组织死亡），从而对个人的生活质量(QoL)和功能产生显著影响。出现这种情况的潜在的病理生理机制尚不清楚，也使得对应建立有效的治疗充满挑战性。目的研究目的在于评估治疗18岁以上成人脑放射性坏死的干预措施的有效性。检索方法在2017年10月，作者检索Cochrane临床对照试验中心注册数据库（）theCochrane Register of Controlled Trials (CENTRAL)）、MEDLINE、Embase和护理及相关专业文献累积索引(theCumulative Indexto Nursing and Allied Health Literature(CINAHL))。作者还通过检索Physicians DataQuery, www.controlled-trials.com/rct, www.clinicaltrials.gov,和www.cancer.gov/clinicaltrials查询未发表的数据，查找正在进行的试验和手工搜索相关会议材料。选择标准作者包括了用于治疗以前接受过脑部放射治疗的18岁以上成年人的脑放射性坏死的随机对照试验(RCTs)。作者预计RCT研究的数量是有限的，所以作者也计划包括所有的比较前瞻性干预试验（comparative prospective intervention trials）和准随机干预试验（quasi-这些研究有一个比较组，反映治疗标准(即安慰剂或皮质类固醇)。在所有纳入的randomised trials of interventions）研究成人脑放射性坏死的影响，而且非随机研究中，选择偏差可能是个问题。因此，对结果的解释都要谨慎。数据收集和分析两位综述作者(CC, PB)从选定的研究中独立提取数据，完成了“偏见风险Risk of bias”评估。根据二分式结果dichotomous outcomes，报道所关心的结果(outcome of interest)的优势比(the odds ratio,OR)。，依据连续的治疗效果（continuous outcomes），在95%置信区间(CIs)的治疗臂之间报告平均差异(MD)。主要结果两项随机对照试验RCT和一项预期的非随机研究prospective non-randomised study评估符合本综述的纳入标准的药物干预。由于每个研究都使用不同的终点评估不同的药物或干预措施，不可能进行荟萃分析。没有符合纳入标准的非药物干预研究。一项非常小的随机、双盲、安慰剂对照的贝伐单抗与安慰剂对照试验显示100%(7/7)的参与者使用贝伐单抗至少减少了25%的脑水肿，且在钆增强后的增强效应减少，而所有接受安慰剂的患者出现临床表现或放射影像表现恶化加重或两者情况都有。这是一个令人鼓舞的发现，但由的样本量很小，未报告相关影响。作者也没有对随机和双盲的程序提供足够的细节。因此，该证据的确定性较低，需要一个更大的符合报告标准的RCT研究。非双盲的（open-label）RCT研究显示依达拉奉（edaravone）联合皮质类固醇激素药物组与单纯使用皮质类固醇激素药物组相比显示脑水肿(T2高信号)有更大程度的减轻。(平均差（Mean Deviation，MD）为3.03 (95% CI 0.14 ~ 5.92)；由于高风险的偏见和不严密（imprecision），属于低确定性证据（low-certainty evidence）。虽然结果接近临界意义（borderline significance），但在研究组间单臂显示没有存在任何证据表明在减少钆增强后强化有重要的差异(MD = 0.47, 95% CI - 0.80 ~ 1.74)；（因为存在高的偏见风险和不严密)，属于低确定性的证据。在贝伐单抗与安慰剂的随机对照研究中，所有接受贝伐单抗的七名受试者均报告有神经系统症状改善，而七名服用安慰剂的受试者中有五人神经系统症状加重恶化，(非常低的确定性证据，由于小样本和对分析有效性的关注)。虽然使用安慰剂没有记录到不良反应事件，但使用贝伐单抗出现三次严重的不良副反应事件，包括吸入性肺炎、肺栓塞和上矢状窦血栓形成。个随机对照试验的使用或不使用依达拉奉联合皮质类固醇激素，根据对正常组织晚期放疗反应LENT/SOMA分级量表，接受联合治疗的受试者较单独使用皮质类固醇激素的受试者，有显著性差异，(OR = 2.51, 95% CI 1.26-5.01)，有更大的临床改善。由于开放标签非双盲的研究设计，取得的证据属于低确定性。两组单臂研究中的治疗副反应无差异。其中一项研究包括使用生育酚alpha-tocopherol(维生素E)进行前瞻性非随机研究，相比不积极使用该药物治疗，但没有包括任何放射影像学评估。因为只有一项研究是双盲随机对照试验，其他的研究有倾向性选择和检测偏倚（prone to selection and detection biases）。所有纳入的研究都没有报告生活质量结果，也没有充分报告有关皮质类固醇激素需求的细节。确认属于前瞻性研究的数量相当有限，但随后被排除在本研究之外，因为这些研究的参与者数量有限，对不同的药物干预使用不同的终点评价。作者的结论尚缺乏确切的证据来帮助量化干预治疗放射治疗或放射外科治疗后脑放射性坏死的风险和益处。在14例患者的随机对照研究中，使用贝伐单抗显示放射影像改变效果和与之相关的认知或症状严重程度的略有改善。尽管这是一个设计上的随机试验，但样本的大小过小限制了数据的质量。一项关于依达拉奉联合皮质类固醇激素与单独使用皮质类固醇激素比较的试验报告报道，联合药物治疗周围脑水肿减轻更明显，但对放射性坏死的增强效应无影响。由于属于开放标签非双盲设计，且结果的置信区间宽泛，该数据的质量也很低。没有证据支持任何非药物治疗放射性脑坏死的干预措施。进一步的药物和非药物的前瞻性随机研究，需要采取干预措施来产生更有力的证据。两项正在进行的RCT随机对照研究，一项评估贝伐单抗，一项评估高压氧治疗已被确认。
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前列腺癌治疗的方式有哪些
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身体经常感到呼吸及吞咽出现困难，有时声音出现嘶哑瞳孔缩小，耳和肩部感到疼痛有时饮水时呛咳的情况，非常的难受就去医院检查，医生说是甲状腺癌。
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川北医学院附属医院&& 主治医师
擅长: 阑尾炎、疝气、结直肠癌、胃癌、创伤、感染伤口等。
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&&&&&&在上述症状说明你是甲状腺癌的晚期，已经侵及喉返神经或颈交感神经了。你这种情况的话，目前手术治疗，效果也不好。建议你做放化疗治疗。
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&&&&&&一、内分泌疗法&&&&&&前列腺癌的患者非常依赖激素，选择内分泌治疗，在临床上是一种非常常见的疗法，它不仅能够缓解患者的症状，还能够抑制病变的发生，能够减轻患者所承受的痛苦。&&&&&&二、化学疗法&&&&&&前列腺癌的患者在疾病向晚期蔓延的时候，就可以选择化疗作为一种辅助性的治疗，可以配合在手术和放疗之后使用，能够对癌肿细胞有一定的消灭作用，对延长患者的生存期有很大的帮助。&&&&&&三、放射疗法&&&&&&前列腺癌的患者选择放射疗法，能够对自己的癌肿细胞进行有效的缩小，适用于无法正常进行手术治疗，以及出现癌肿转移现象的患者。放射疗法在临床上分为内照射疗法、外照射疗法以及姑息性放疗，最为多见的是外照射疗法。&&&&&&四、低温外科&&&&&&这种治疗方法是用冷冻棒通过尿道放置在患者的前列腺，使前列腺迅速降温，直至-180℃左右。不仅能够使癌肿组织自行脱落坏死，还能够抑制疾病的复发转移现象。
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&&&&&&1、治疗前列腺癌方法之手术治疗&&&&&&因为很多患者朋友发展到晚期之后，已经没有办法采取别的方法，不过因为经会阴途径手术不能够完全评价转移的情况，所以对患者朋友的分析仍然不是特别准确，这样就大大制约了手术的临床应用，还有会阴手术完整切除机能也有一定的困难，手术之后复发率也比较高。&&&&&&2、治疗前列腺癌方法之激素治疗&&&&&&男性体内含有雄激素，其中最主要的莫过于睾丸酮了。它由睾丸和肾上腺产生，能维持男性性征，并在体内以多种不同的形式存在。前列腺肿瘤的生长依赖于这些激素，因此，这些激素的减少会使肿瘤的生长停止或减慢。&&&&&&3、治疗前列腺癌方法之放疗&&&&&&一些患者朋友需要进行放疗，常见的就是把放射性粒子种植到前列腺当中，这个治疗方法可以通过间隔放射线，对前列腺癌造成杀伤作用，因为对其他正常生殖器官损伤比较小，不需要其他的辅助治疗措施，因此临床上也是一种比较好的辅助治疗方法。&&&&&&4、治疗前列腺癌方法之体外放射治疗&&&&&&这是指将外照射应用于前列腺癌治疗的方式，我们通过对前列腺部位进行最大的照射，这样可以有效减少前列腺附近组织的剂量，另外这种方法也可以减少传统治疗的不良反应，提高治疗效果。&&&&&&5、治疗前列腺癌方法之冷冻治疗&&&&&&低温冷冻肿瘤组织之后，可以使得组织的生理和代谢功能产生抑制，组织细胞功能受到损害，结果被破坏之后肿瘤组织就会变性坏死了，临床上主要有直接冷冻效应和间接冷冻效应。&&&&&&以上是对“前列腺癌治疗的方式有哪些”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 前列腺癌
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温馨提示：50岁以上建议经常检查PSA，建立良好的生活方式，彻底停止吸烟、减少饮酒量，净化环境，避免接触和吸入有害致癌物，勿滥用雌激素、抗癌药物、免疫制剂。经常进行体育锻炼，增强体质，节制房事。
前列腺癌在欧美是男性癌死亡的主要原因之一。发病率随年龄增长，80岁以上检查前列腺半数有癌病灶，但实际临床发病者远低于此数，前列腺癌发病有明显的地区和种族差异，据统计中国人最低，欧洲人最高，非洲和以色列...
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治疗方法：治愈性治疗、姑息性治疗
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&放疗基本知识、流程、不良反应及注意事项
放疗基本知识、流程、不良反应及注意事项
最常用的是外照射放疗，放射线（X射线，电子线，质子，重离子等）由体外的机器发射出，通过机器的旋转到特定的角度，让放射线进入肿瘤组织从而杀伤肿瘤。另外有近距离放疗，包括内照射、组织间插植及表面敷贴治疗等。约70%的恶性肿瘤患者在疾病发展的不同阶段需要接受放疗。对于一个具体的患者来说，是否采用放疗应该按照肿瘤的规范化治疗原则，根据肿瘤的类型，发展期别以及患者的身体状况等而定。常见肿瘤，如脑胶质瘤、鼻咽癌及其它头颈部肿瘤、、食管癌、胃癌、胰腺癌、、胆囊癌、直肠癌、前列腺癌、乳腺癌、宫颈癌、淋巴瘤、转移性肿瘤以及晚期肿瘤止痛及解除梗阻等视病情均可能有放疗指征，具体情况请咨询肿瘤放射治疗科医生。放疗可以单独运用或者和手术及（或）化疗联合应用，还有在临床试验阶段的联合靶向药物和免疫药物的应用。常见的联合方式： 手术之前行放疗来缩小肿瘤（新辅助放疗），手术结束后放疗来清除无法完全切除而残留的肿瘤细胞（辅助放疗），和化疗联合应用（放化疗联合）。对于晚期的肿瘤患者，放疗可以作为一种姑息减症的手段，如减轻肿瘤带来的疼痛，梗阻等症状 。 现代放疗的发展迅猛，成功的放射治疗需要集合放疗医生、放疗物理师及放疗技师及其它工程师的协作努力，因此放疗的准备是一个复杂的过程，通常需要数周的时间。下面简单介绍一下复旦大学附属肿瘤医院常用的逆向调强放疗（IMRT）的准备过程。拟进行放疗的患者，需要在放疗专用的CT（计算机断层扫描）模拟机下完成扫描。为了提高治疗的精准性，医生常需使用适当的固定技术，如：面罩，头枕，真空垫，臂托，托架等固定患者。受呼吸运动影响大的胸腹部肿瘤，还需要限制呼吸（呼吸门控技术或压腹板等）或使用4D扫描的方法确保治疗的精准。同时，医生在患者身上画上体表标记线，使患者的体位在 CT 定位扫描和放疗时均保持一致。固定器和体表标记线是确保患者每次都得到精准放疗的重要措施。医生根据肿瘤的类型、大小、位置及其周边器官情况，决定使用何种放疗方法及治疗剂量。同时，放疗医生根据影像学图像，确定需要照射的范围，逐层勾画靶区，这个包括了影像上可见的肿瘤区域（GTV）及潜在可能累及的区域（CTV），并且考虑入肿瘤随呼吸的运动（ITV）及其每日接受放疗时候的摆位误差可能的影响（PTV）。精确的靶区勾画是精准放疗的重要保障。放疗物理师根据医生确定的放疗范围和要求的剂量，设计放疗计划，即治疗射线的角度和强度等，以求最大限度地满足放疗医生的放疗计划，同时又保证正常器官所接受的剂量不超过安全范围。物理师完成初步放疗计划后交付放疗医生评估靶区和正常组织的剂量， 物理师经常需要和医生不断协商并反复修改计划，最终完成一个获得医生认可的计划。确认放疗计划后，医生会为患者生成放疗治疗单，并会通知患者领取。放疗开始前，相当一部分患者需要移床，即按原CT扫描时的坐标中心移至治疗计划结果的等中心参考点上，相应地，再在患者身上画上新的体表标志线帮助每次治疗时的精确摆位。另外，所有的患者均需要凭借放疗治疗单，在治疗机上预约拍验证片进行体位的验证。Gy 是放射线吸收剂量的单位(1Gy=100cGy=1J·kg^-1) 。吸收剂量表示放射线 (电离辐射)给予单位质量物质的能量 。 分次治疗有利于正常组织的射线损伤修复，有利于增加肿瘤对放射线的敏感性，提高肿瘤放疗的效果。一个常规的放疗计划是每周照5次，单次剂量为1.8Gy-2Gy，持续4到7周时间 。SBRT: &&Stereotactic Body Radiation Therapy, 体部立体定向放射治疗，又称立体定向消融放疗（Stereotactic Ablative Radiotherapy, SABR）。它最常用于局限的单个小病灶的治疗，例如肺、肝等部位的恶性肿瘤及转移灶。该技术采用高的单次剂量（通常每次6Gy-30Gy），一般治疗1至 5次，每日一次或隔日一次，整个治疗可在1到2周内完成。这些都是指不同的放疗技术 。3DCRT:3-Dimensional Conformal Radiotherapy，三维适形放疗，根据照射部位（靶区）的三维形状，通过多叶准直器（MLC）修饰射线来进行放疗，使正常组织和器官被遮挡住免受不必要的照射。IMRT:&Intensity Modulated Radiation Therapy, 调强放疗，根据照射部位（靶区）的三维形状, 射线从多个不同的角度进行照射，每个角度的射线强度和射束形状都相应调整，使射束形状与肿瘤形状匹配，同时使得靶区内剂量均匀。VMAT: &Volumetric-Modulated ArcRadiotherapy，容积调强放射治疗，机架在360 度范围内单弧或多弧旋转进行治疗。通过加速器机架非匀速旋转，剂量率动态变化，电动多叶准直器（MLC）不断运动，以生成高质量的剂量分布。在传统的调强放疗（IMRT） 治疗过程中，机器需围绕患者旋转到固定的角度上，重复停止和启动，以从多个不同的角度治疗肿瘤，而容积调强放射治疗（VMAT）与其不同，能够在一次360度旋转过程中将剂量投照到整个肿瘤，极大的缩短了治疗时间，整个过程只需要数分钟，进而可能减少因治疗期间患者体位移动造成的治疗偏差。同时，容积调强放射治疗（VMAT）不同于调强放疗（IMRT） 等现有技术，它提供的是整个靶区的剂量，而不是分层剂量，治疗计划算法保证了治疗准确度，尽可能减少了周围正常组织和器官的照射剂量。可以进行该治疗的代表机型包括Varian公司的RapidArc（锐速刀，锐普达）和Elekta公司的VMAT。IGRT:&& Image Guided Radiotherapy, 图像引导放疗, 即是在影像图像引导下进行的放疗。IGRT 可以纠正放疗期间摆位、器官运动、肿瘤体积变化带来的误差，实现精准放疗。&4D:在三维的基础上加入了时间这个维度，通过动态捕捉呼吸运动引起的器官移动来进行影像重建，可以避免受呼吸运动影响大的胸腹部肿瘤（如胃癌，等）在放疗中出现漏照。大部分接受放疗的患者会出现不良反应，多数较轻微，通过适当的处理及随着放疗的结束，这些不良反应通常都可以得到控制和缓解。不过，务必与主管医生讨论你经历的任何不适感，这有助于早期发现并干预一些潜在严重的不良反应，同时医生会给出你相应的建议和处理以减轻症状。这里简单介绍一下放疗后可能出现的一些不良反应。除了头部区域接受放疗，脱发是不常见的。在放疗数次以后，患者可能会出现放疗照射区域皮肤发红，类似于太阳晒伤，会感觉皮肤有些干燥，甚至瘙痒，一些患者会出现脱皮等。如果发生皮肤脱皮伴有渗液，就需要暂停放疗。接受胃或者腹部放疗的病人可能会出现厌食，恶心，等消化道症状。放疗期间，一些病人会出现味觉和嗅觉的改变，在放疗结束后，病人基本可以恢复。因头颈部肿瘤接受放疗的患者可能会出现口干，口咽疼痛，黏膜溃疡等，多饮水或果汁及保持口腔清洁通常可能会帮助改善症状。放疗另外一个常见的副作用是疲乏，患肿瘤本身会造成疲乏，放疗可能会加重这一症状，并可能会在放疗结束后持续数月。做好心理准备放疗后会出现嗜睡等症状，同时一些简单的生活方式的改变可能会帮助恢复，如充分休息，多喝水，适度的活动等。积极配合医护人员做好治疗前的准备工作及放疗中及结束后的随访。保护好体表标记线和贴膜，这对于放疗的精准性至关重要。如不清晰，与医生约定时间补画线和贴膜。放疗时穿便于穿脱的衣服。在治疗室内放疗过程中，不可擅自移动，如有不适，可以通过监控设备及手势示意和召唤治疗控制室的技术员，千万不要改变体位。另外需要记住，保持良好的心态和均衡的膳食，尽努力照顾好自己并尽可能多的从医生及亲人朋友那里得到各种需要的帮助，这些都有助于疾病治疗和恢复
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