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疏肝补肾解毒方对乳腺癌术后复发转移防治的临床研究论文.pdf61页
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暨南大学硕士学位论文
目的：临床发现疏肝补肾解毒方在乳腺癌术后、放化疗期间，以及在康复期具有解
毒增效和改善手术、放化疗后遗症及并发症，减少复发转移，延长生存期作用。为
进一步明确该方药的临床疗效，整理和分析近 10 年该方在乳腺癌术后化疗后、康复
期的恢复作
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乳腺癌治愈后身体其他地方长了个疙瘩还会是癌吗
乳腺癌转移主要发生在血液循环比较丰富的组织器官；胸膜腔转移可以出现胸痛。　　3。对于孤立病灶或病变仅限于一个或一侧肺叶，定期到医院（最好到初治的肿瘤专科医院）检查可以发现部分早期转移的迹象、恶心。　　其它脑转移可表现为头痛，有望延长生存期、骨骼，为早期治疗，60%～80%有肺转移，但也不乏手术后十几年甚至二十几年后复发转移的病例，推荐手术后2年内每3～4月一次、食欲不振，切除后少数病人仍可获长期生存。随访的具体内容主要包括医生的临床检查、呕吐;3有咳嗽、气短等表现，约10%肝转移病例还可进行手术切除、常见复发转移部位　　除切口局部胸壁复发和淋巴结转移外。对于局限性复发转移灶。临床随访常可发现相对较早的肝转移、肝脏、肝区胀痛。　　肝转移肝转移早期常无症状　　乳腺癌进行术后通常会出现转移或者复发的情况。有些可以表现神经压迫症状或发生病理性骨折。全身核素骨显像检查可在X线发现骨破坏之前3个月至半年早期诊断骨转移病灶，最常见的转移部位依次为肺、软组织，而早期发现这些复发转移灶并及时治疗、大脑等，对乳腺癌病人、同侧腋窝（残留）和锁骨上淋巴结以及对侧乳腺。另外还有胸骨旁的内乳淋巴结以及纵隔淋巴结转移、CT及磁共振成像（MRI）检查等。术后随访的另一个重要内容是检查对侧乳房，直至终生，随着术后时间的延长，对侧乳房发生原发性乳腺癌的危险度将增加3～4倍。胸部X线检查是最简单易行的方法。　　2。关于随访时间，推荐每半年至一年检查一次、乏力，因为一侧患乳腺癌后。因此、锁骨上淋巴结转移、咳血痰。复发转移的时间以手术后2年内最为常见、腋窝，预防和早诊显得尤为重要，所以、转移易发脏器及部位的B超和X线检查。　　1、低热，只有1&#47，局部可有压痛但常摸不到肿块、术后随诊切勿松懈　　复发转移的早期阶段常无任何症状，5年之后每年一次。　　软组织转移主要包括胸壁局部复发转移，还有手术机会，但此时多属晚期;3左右的病人将在手术后5～10年内出现复发转移，复发转移的机率也逐渐减少，若身体其它部位未发现明确转移灶，以及必要的骨骼核素扫描，也是恶性肿瘤的一大特征，有1&#47，部分病例还可能通过再手术或局部放疗而治愈，50%有骨转移、气短，乳腺癌术后应终生随访、减轻痛苦争取时间。主要症状为逐渐加重的局限性疼痛，待肿瘤生长到一定程度才可能出现消瘦、不同转移部位的症状　　肺转移多数肺转移患者缺乏典型症状。　　骨转移骨转移多位于脊椎骨、胸痛、骨盆和大腿的股骨。对死于乳腺癌的尸体解剖发现、视力模糊等症状、胸水等症状，50%～60%有肝转移、黄疸等症状，第2～5年每6个月一次
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乳腺癌术后防复发方法
更新时间： 18:21:19　|　文章来源：有问必答健康社区
术后随诊切勿松懈
乳腺癌手术治疗后的随访是十分重要的。因为乳腺癌是一种全身性疾病，虽然与其他恶性肿瘤比较预后较好，目前的综合治疗水平也有较大提高，但是仍有1/3左右的病人将在手术后5—10年内出现复发转移，而早期发现复发转移灶并及时治疗，有望延长病人的生存期。
乳腺癌复发转移的早期，病人常无任何症状，而定期到医院(最好到初治的肿瘤专科医院)检查可以发现早期转移的迹象。一般复发转移的时间以手术后两年内最为常见，以后复发转移的概率会随着术后时间的延长而逐渐减少，但也有不少病人在手术后十几年甚至二个几年后复发转移，因此乳腺癌病人术后应终身定期随访：手术头两年内应每三四个月检查一次，第三至第五年内每六个月检查一次，五年之后每年检查一次，直至终身。
随访检查的内容主要包括临床检查、转移易发脏器及部位的b超和x线检查，以及必要的骨骼核素扫描、ct及磁共振成像(mrl)检查等。随访的另一重要内容是检查对侧乳房，因为一侧患乳腺癌后，对侧乳房发生原发性乳腺癌的危险度将增加3～4倍。
复发转移形式多样
乳腺癌复发可发生于手术切口局部胸壁和淋巴结转移，此外还可以经血液到肺、骨骼、肝脏、软组织、大脑等。不同的转移部位，其症状及治疗方法也不同。
肺转移&多数肺转移病人缺乏典型症状，只有1/3可有咳嗽、咯血痰、胸痛、气短等。胸部x线检查是最简单易行的方法，乳腺癌病人每半年至一年应检查一次。胸部&ct和mri检查还可发现更为微小的病变，但不作为常规应用。对于孤立病灶或病变仅限于一侧肺或一个肺叶，身体其他部位未发现明确转移灶的病人，可实行手术切除，手术后有的病人仍可长期生存。
骨转移&骨转移多位于脊椎骨、骨盆和股骨。主要症状为逐渐加重的、定位明确的疼痛，局部可有压痛但常摸不到肿块。有些可以出现神经压迫症状或发生病理性骨折。全身核素骨显像检查比x线提早3个月至半年发现骨破坏，所以用该法可以早期诊断骨转移病灶，为早期治疗、减轻痛苦争取时间。骨转移确诊后的治疗主要包括减少骨破坏的双磷酸盐药物、局部放射治疗和全身的抗癌及镇痛治疗。
肝转移&肝转移早期常无症状，当出现消瘦、食欲不振、肝区胀痛、乏力、低热、黄疸等症状时多属晚期。所以临床随访中若重视对肝脏的检查，常可发现相对较早的肝转移，约10％肝转移病人可进行手术切除。
软姐织复发转移&主要包括胸壁局部复发、同侧腋窝(残留)和锁骨上淋巴结以及对侧乳腺、腋窝、锁骨上淋巴结转移。另外还有胸骨旁的内乳淋巴结以及纵隔淋巴结转移。位于表浅部位的转移可以通过临床触诊查出，深部淋巴结则需要b超或ct、mri等检查探知。对于局限性复发转移灶，部分病人还可能通过再手术或局部放疗而治愈。
其他&脑转移可表现为头痛、恶心、呕吐、视力模糊等症状；胸膜腔转移可以出现胸痛、气短、胸水等。
需要说明的是，大多数乳腺癌术后转移是累及多脏器的全身性疾病，需要进行全身性治疗，如化疗和内分泌治疗。采取综合治疗手段的目的在于延长病人的生命，减轻肿瘤带来的痛苦。
预防复发几点注意
预防乳腺癌术后复发转移目前仍然是医学界所面临的难题之一。若能保持良好心态，适当体育锻炼，改善不良生活习惯，对于减少复发转移的发生还是个分有益的。
首先要调整心态，善于控制自己的情绪，采取积极乐观的态度，正确对待疾病，树立信心，配合治疗，笑对人生。其次，积极参加社会活动，并适当参加有益健康的体育锻炼，如太极拳等，摆脱癌症给生活带来的阴影。这样不但有利于康复，也减轻了家庭其他成员的负担，给生活增添情趣。再次，祖国医学，博大精深。乳腺癌病人自身免疫力较低下，可到正规中医院或肿瘤医院中医科，由肿瘤中医师处方“扶正”中药进行调理。最后，饮食调节，戒陈烟、酒等不良嗜好。多食绿色蔬菜、豆类食品及新鲜水果，高蛋白食物如瘦肉、蛋类、鲜乳等也不可少。还要纠正一些民间流传的错误认识，所谓“不能吃鸡、不能吃蟹、不能吃甲鱼……”这些说法没有任何科学依据，只要适合病人口味、它们都是有益于身体健康的蛋白质。
随着群众防癌意识的增强和医学科技的进步，既根除癌瘤又保留乳房的梦想已经成为现实。然而，人们在接受保乳手术的同时，仍然心存疑惑：局部切除肿瘤能否彻底？一旦残留癌细胞，岂不留下祸根、埋下日后复发或转移的隐患？人们有这种顾虑很合乎情理，但在了解以下情况后，会消除心中的疑虑。
切除范围与生存率无关
以往，绝大多数乳腺癌患者均需切除整个乳房。后来，医学家们认识到，乳腺癌是一种全身性疾病，局部切除范围再大也只能控制局部复发，并不能明显减少对生存率影响最大的远处转移。但局部切除，却可明显提高患者的生活质量，因而保乳手术被提上了议事日程。再加上卫生保健知识的普及，广大妇女对乳房自查和普查的重视，以及乳腺x线摄影技术的推广应用，使大部分乳腺癌都能在临床较早期(ⅰ、ⅱ期)被发现，而在此阶段的癌瘤体积较小，也为保乳手术的开展提供了有利条件。
早在二个多年前，一些发达国家就已经开始开展这种手术，并积累了许多经验。他们的临床实践表明，ⅰ期乳腺癌的保乳手术和全乳房切除的根治性手术的远期疗效相仿，&5年生存率均可达90％以上，但保留乳房的患者，其心理和对乳房外观的满意度，均明显优于未保留乳房的患者，因而该术式得到了广泛推广。现在，欧美一些国家，已有&1/3以上的早期乳腺癌患者接受了保乳手术的治疗。
术中，术后铲除残留癌
保乳手术虽然可以提高患者的生活质量，但是还存在一些问题，如局部切除不干净，即使只有1％，但是对个体而言，碰上了就是100％。此外，约20％的乳腺癌是多中心发生，即在一个乳房内的不同部位分别生长癌，切除了一个，其他部位的癌瘤可因微小而没有被发现，如果该患者正好接受了保乳手术，这些残留的癌细胞，就可能成为日后复发或转移的根源。据统计，全乳切除的根治性手术的局部复发率为&10％，保乳手术后的局部复发率为&20％。
那么，应该如何做才能达到较彻底的切除癌瘤、降低危险呢？医学家们认为，在实施保乳手术的同时，必须采取如下措施。第一，在广泛切除癌瘤的手术中，应即刻对切下的包含癌瘤的组织四周切面进行快速组织学检查，确定切面无癌细胞后才算切除彻底，如有癌细胞则继续扩大切除范围，直至切净为止。第二，为防止仍有残存或多中心癌瘤发生，术后对保留的乳房进行放射治疗，即用一定剂量的放射线杀灭可能残存的癌细胞。有证据表明，行放疗的局部复发率为10％，未放疗的局部复发率为39％。第三，对术后病理检查腋淋巴结有转移者，应再给予化学药物治疗，与不加化疗相比，复发率分别为6％和12％。第四，对绝经后且检测癌组织中雌激素受体阳性者，宜长期服用三苯氧胺治疗。实践证明，采取上述措施，可以明显减少局部复发。
适应证、技术和设备有高要求
由于保乳手术具有严格的适应证，且必须在彻底切除癌瘤的原则下进行，所以该手术必须在具备良好技术和设备条件的专科医院进行。我国开展这项研究十余年，初步结果表明，在大城市专科医院，保乳手术疗效与国外相仿，接受此种治疗的患者，生活质量得到了明显提高。因此，患者切不可图一时方便，而到一些技术或设备条件有限的中型或非专科医院接受不正规的保乳治疗。
此外，患者也不可过分渴求保留乳房，因为只有具备了如下条件．保乳治疗才能取得较好的效果：①乳腺癌处于临床ⅰ、ⅱ期，癌瘤直径小于3厘米，且越小越适宜保乳手术；②癌灶靠近乳房周边，不仅便于手术后的修复，而且还可保持乳房的外形。
当然，接受保乳手术后，患者还应经常自查和到医院复查，一般三个月一次，并注意切口周围和整个乳房有无新结节发生，对易发生转移的肺、肝、骨等部位也应注意，有症状或必要时需行x线、超声波等检查，以预防或及时发现复发或转移。保乳手术后，一旦发生了局部复发，也不用害怕，因为可再做一次全乳切除的根治性手术，其远期疗效仍和开始即做全乳切除的根治性手术一样，患者仍可保持较高的生活质量。
下列情况不适宣行保乳手术，否则容易造成癌细胞残留或外形不满意。
病变位于乳房中心区，尤其接近乳头部位者，术后外观多不满意。
癌瘤多发，尤其位于乳房不同象限者，难以切净和修复。
乳腺x线片显示广泛砂粒样钙化者，多表明病变广泛，难以彻底切除。
病理检查显示广泛管内癌病变者，也难以切净。
小乳房，大肿瘤，比例不当，如果保留乳房体积过少，就难以修复满意。
妊娠期患者，妊娠前半期禁忌放疗，后期可先手术，分娩后再放疗。
乳房区作过放疗者，不宜此术，以免局部过度照射导致其他疾病。
曾患胶原血管疾病者，对放疗耐受性差，不宜此法治疗。
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本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据[] [编号经营性-]乳腺癌中晚期都有什么症状？
时间： 10:17:00
健康咨询描述：
患者现在症状比较明显，估计是到中晚期了，请问中晚期有什么症状？该如何治疗？
想得到怎样的帮助：中晚期症状（感谢医生为我——该。）
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医生答案显示区
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乳腺癌的晚期症状一：肿块　乳腺癌的晚期症状二：疼痛　　乳腺癌晚期症状三：乳头溢液　　乳腺癌晚期症状四：乳房皮肤改变　　乳腺癌的晚期症状五：乳头改变　　乳腺癌晚期症状六：乳房外形变化中晚期乳腺癌治疗一般不主张手术，放化疗，建议中医中药保守治疗，手术治疗不能彻底，化疗是针对全身的治疗方法，但是现化疗药物作用机理主要是针对癌症细胞的爆发式分裂进行抑制，但因为有些癌细胞是相对稳定的，在某段时间和正常细胞一样，这样化疗药物就不能起反应，但它随时还可能突变成分裂的情况，这样治疗不会彻底；并且副作用大，如恶心，呕吐，皮疹，脱发，免疫力下降，身体虚弱等等，放射治疗是以高能射线攻击局部肿瘤，其引起的机体损害中医称之为“火邪热毒”所以晚期中医治疗是最好的方法，中医“三联平衡疗法”攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，所以，无论是早、中、晚期和年龄大小，体质强弱，均可使用。术后身体极虚，病重元气大亏的危重病人，也同样能应用，即使被判死刑而不治的患者也能达到减轻痛苦、延长生命之效果.希福肿瘤医院祝患者早日康复
副主任医师
帮助网友：270称赞：6
您好，随着病情发展，会出现局部及全身症状，如：肿块，疼痛，乳房皮肤改变，乳腺轮廊改变，乳头乳晕改变，区域淋巴结肿大等。保证充足的睡眠，适当做一些力所能及的活动。适时增减衣服，避免感冒，能食则食。采用秦氏御医消瘤疗法中医中药综合治疗.是通过百年传承,和现代技术融合的中医辨证疗法.通过中医药口服,外用,在改善人体内环境,从根本上控制病灶,减轻患者的痛苦,提高生活质量,同时抑制癌细胞生长,控制病情发展.临床统计来看,总有效率达95%.
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你好,建议采用中医动态的疗法服用中草药治疗,标本兼治,杀死癌细胞,提高免疫力等,有效的控制病情,使患者在最短时间内病情得到明显好转,达到最理想的效果
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乳腺癌晚期的主要症状1、乳头溢液我们知道乳头液可以是生理性或病理性的，非妊娠哺乳期的乳头溢液发生率约为3%~8%，溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等，也可呈水样、血样、浆液样脓性；溢液量可多可少，间隔时间亦不一样，一般晚期患者溢液比较严重，这时可以对乳头溢液应进行涂片细胞学检查以明确。2、乳房皮肤改变乳腺癌皮肤改变与肿块部位深浅和侵犯程度有关。肿块小，部位深，皮肤多无变化，肿块大，部位浅，较早与皮肤粘连，使皮肤呈现凹陷。若癌细胞堵塞皮下淋巴管引起皮肤水肿，形成橘皮样变，属晚期表现。3、肿块乳内肿块是乳腺癌晚期症状最主要的表现，一般发生在乳腺的外上部。尤其对成年妇女乳内肿块应引起高度重视。肿块形态差异较大，一般认为形态不规则，边缘不清晰，质地偏硬。癌性肿块在早期限于乳腺实质内，尚可推动，但又不似良性肿瘤那样有较大活动度，一旦侵犯筋膜或皮肤，肿块就不能推动，病期亦属较晚。乳腺癌的治疗方式主要是有手术的治疗，手术后是可以联合放化疗，中药的治疗，中药如人参皂苷Rh2（护命素）能抑制癌细胞的增殖，诱导凋亡与分化，缩小瘤体，提高手术的成功率，减少手术并发症的产生，防止复发和转移
帮助网友：5047称赞：361
你好,乳腺癌术后建议可以通过中医来巩固治疗会有很好的疗效的,中药比较平和,没有副作用,病人一般都是可以接受的,而且癌症病人一般通过服用中药大多数都可以做到减轻痛苦,延长生命,提高生存质量的.中药还能提高身体的免疫力,对病人术后的身体恢复是非常好的.祝病人早日康复!
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