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子宫内膜癌一定要切除子宫吗
状态：就诊前
&副主任医师
你好！个人意见：现在对恶性肿瘤的治疗效果还不理想，在目前技术条件下，考虑到年龄的因素，最好还是做手术把病灶切除。还没有可靠的治疗方法能保证根治癌症，对于医生来说多少多少的生存率已经很高了，但对于一个具体的患者来说，有效就是百分百、无效也是百分之一百的，千万别把自己当试验品。早期手术能尽可能少地损害机体，病灶的切除有利于后续的治疗。即使是只做放化疗，也会对身体造成损害的，生育期间激素水平的变化也可能对这个病不利。如果病理没错的话，还是尽早手术。具体的请咨询你们的妇科医生。
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疾病名称：子宫内膜癌&&
希望得到的帮助：我读到您的团队的论文《Ⅲ及Ⅳ期子宫内膜癌预后因素探讨》《晚期及复发子宫内膜癌减瘤...
病情描述：我妈妈2015年11月底诊断为子宫内膜癌四期，子宫内膜腺癌，有肺部和阴道转移。
12月初到省肿瘤医院，（患者身份证号370722****90044）经您的精心治疗，好转了很多。期间经过六次紫杉醇加顺铂化疗...
疾病名称：您好，我妈妈子宫内膜样腺癌，想在您这治疗&&
希望得到的帮助：想在您这治疗
病情描述：年龄60，症状是发现有来经了，体检说是子宫内膜样腺癌，说是要做手术。
疾病名称：子宫内膜样腺癌，高-中分化。&&
希望得到的帮助：术后需要后续治疗吗
病情描述：子宫内膜腺癌，高中分化期。多发子宫肌瘤，卵巢囊肿
疾病名称：子宫内膜癌1a期中分化腺癌，未转移&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
与6月6日在北京解放军307肿瘤医院做微创手术，手术范围：子宫及附件全切暖巢淋巴切除，术后病理：子宫内膜癌早期1a期中分化腺癌侵及浅基层（小于...
疾病名称：子宫内膜增厚，子宫内膜癌？&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
主任，您好。患者42岁，子宫形态规整，表面光滑，宫体大小：9.3x6.5x7.0cm, 内膜厚度约1.7cm , 子宫内膜靠近宫底部可见大小约0.9x0.8cm低回声...
疾病名称：子宫内膜样腺癌（高分化）&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，60岁，有糖尿病，其他身体状况良好。绝经6年，一月前发现有淡淡颜色的出血，肚子伴有不明显的疼痛感和胀痛。
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：功能失调性子宫出血，子宫内膜不典型增生&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
大夫你好，我今年40岁没生育过，阴道不规则出血2年，这个月在东方医院做了阴超说内膜17mm，医生建议我做了宫腔镜检查，可是宫腔刮出物检验说我...
疾病名称：子宫内膜癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
最近两年总是接触性出血。逐渐严重。上个月宫腔刮诊说是子宫内膜癌。
曾经治疗情况和效果：
医生说得全切
想得到怎样的帮助：
必须得全切吗...
疾病名称：早期子宫内膜癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我母亲五月份诊断出较早期的子宫内膜癌，已做了子宫及附件全切手术。请问子宫内膜癌一旦复发的话是不是比较难控制？还能治好吗？谢谢！！
疾病名称：子宫内膜癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
7月初 感觉腹部疼痛，伴有阴道出血。去北大医院进行检查
曾经治疗情况和效果：
7月15日做宫腔镜，病理结果子宫内膜复杂性非典型增生。8月15日...
疾病名称：子宫内膜癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
月经多拌痛经5年,入院;妇科检查:外阴:通畅,内见中等量暗红色血液;宫颈:肥大,轻度糜烂,宫口闭;子宫:前位,增大如孕50+-天大小,质中,轻压痛,活动可...
疾病名称：子宫内膜癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
发病时间不详，从今年2月19日开始，就医说是环的事，摘掉环以后每次来月经都大量流血，经期延长，再次就医，说正常，吃了补血药，避孕药，调理，...
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大肠癌、胃癌等消化道恶性肿瘤、肺癌、脑胶质瘤、甲状腺癌、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤的防治
周浩，男，副主任医师，自1993年起在龙华医院肿瘤科工作至今。对于中药汤药、针剂结合手术、放疗、化疗的整...
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子宫内膜癌知识介绍
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子宫癌早期要切除子宫吗？
健康咨询描述：
问题描述:子宫癌早期,病人体质较好.想问一下,这个病早期用切除子宫吗?切除术后是不是就没有复发的可能了?有什么影响吗?
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擅长: 脑瘤、鼻咽癌、肝癌、胆囊癌、喉癌、舌癌甲状腺癌、骨
帮助网友：10522称赞：517
&&&&&&你好,子宫癌早期治疗效果会很好的,考虑先保留子宫,只手术切除病灶部位,配以局部放疗或化疗&&&&&&子宫切除并不能保证不复发,而且会对病人及家属造成严重的心理伤害,不少人认为,女人没了子宫就 不在是女人,夫妻关系也逐渐破裂.早期病情允许尽量保全子宫.&&&&&&手术和放化疗治疗过程中应配合中医治疗,这样会有很好的疗效的.中药比较平和,没有副作用,病人一般 都是可以接受的,而且中药还能纠正化疗的副作用的.
帮助网友：13009称赞：452
&&&&&&你好,早期是可以切除的,免得癌细胞扩散,切除后就不会再复发了.
擅长: 中医治肺癌,胃癌,肝癌,直肠癌、
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&&&&&&你好,建议采用中医治疗,通过中草药消除肿瘤和病灶,减轻症状和痛苦,提高免疫力,杀死癌细胞等,综合治疗全面调养,能有效地控制病情发展,使患者在最短时间内病情得到好转,具体是根据患者的身体情况和病情发展不断的调整药方或药量,达到完全康复的目的.手术和放化疗不会彻底消灭细胞,会有很多癌细胞残留在体内,容易引起转移扩散,而且对身体伤害甚大.
&&&&&&以上是对“子宫癌早期要切除子宫吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&您好,早期子宫癌通过手术和术后的巩固治疗是非常有希望治愈的.如果不愿手术,也可以考虑进行高能聚焦超声刀治疗,针对早期子宫癌也是可以达到手术的效果的.希望病人早日康复!
帮助网友：381395称赞：25
&&&&&&子宫癌的早期治疗方案是根据患者的病情和身体素质等综合考虑的。子宫癌的早期治疗方法主要有化疗，放疗，手术切除以及药物的保守治疗。最为理想的方法是手术切除，&&&早期的子宫癌切除后的6年生存率高达65%左右，在手术后的一定时间内应采取中药如**（人参皂苷Rh2）胶囊的治疗防止病情的复发，加快患者的身体的恢复。&&&&&&&&&&&&&&&&&在放疗和手术前先用化疗，也是可以提高疗效的，子宫癌的早期治疗效果要远远大于单一的治疗方案的效果的。&&&&&&&&&&&&&希望我的回答对你有所帮助！更多问题可以点我，我帮你分析一下
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患了子宫内膜癌必须切除子宫吗?
来源：寻医问药网
发布者：宁宁
也就是女性子宫内膜发生的癌变,又叫做子宫体癌,是女性最为常见的三大癌症之一.子宫内膜癌的发病率仅次于,并且近年来子宫内膜癌的发病率还有上升的趋势,那么患了子宫内膜癌必须要进行手术吗?子宫内膜癌的治疗方法有哪些? 治疗应根据子宫大小、肌层是否被癌浸润、宫颈管是否累及、癌细胞分化程度及患者全身情况等而定。主要的治疗为手术、放疗及药物治疗，可单用或综合应用。 1.手术治疗 为首选的治疗方法，尤其对早期病例。Ⅰ期患者应行子宫次根治术及双侧附件切除术，具有以下情况之一者，应行盆腔及腹主动脉旁淋巴结取样和(或)清扫术:①病理类型为透明细胞癌，浆液性癌、鳞形细胞癌或G3的内膜样癌。②侵犯肌层深度&1/2。③肿瘤直径&2cm。Ⅱ期应行广泛子宫切除术及双侧盆腔淋巴结清扫与腹主动脉旁淋巴结清扫术。当进入腹腔后应立即取腹水，若无腹水则注人生理盐水200ml冲洗腹腔，取腹水或腹腔冲洗液离心沉淀后找癌细胞。 2.手术加放射治疗 Ⅰ期患者腹水中找到癌细胞或深肌层已有癌浸润，淋巴结可疑或已有转移，手术后均需加用放射治疗，60Co或直线加速器外照射。Ⅲ、Ⅳ期患者根据病灶大小，可在术前加用腔内照射或体外照射。腔内放疗结束后1～2周内进行手术。体外照射结束4周后进行手术。 3.放射治疗 腺癌虽对放射线不敏感，但在老年或有严重合并症不能耐受手术与Ⅲ、Ⅳ期病例不宜手术者均可考虑放射治疗，仍有一定效果。放疗应包括腔内照射及体外照射。腔内照射多用137Cs、60Co等，体外照射多用60Co及直线加速器。Ra已废弃不用。 4.孕激素治疗 对晚期或复发癌患者、不能手术切除或年羟、早期、要求保留生育功能者，均可考虑孕激素治疗。各种人工合成的孕激素制剂如甲羟孕酮、己酸孕酮等均可应用。用药剂量要大，甲羟孕酮200～400mg/d; 己酸孕酮500mg，每周2次，至少用10～12周才能评价有无效果。其作用机制可能是直接作用于癌细胞，延缓DNA 和RNA的复制，从而抑制癌细胞的生长。对分化好、生长缓慢、雌孕激素受体含量高的内膜癌，孕酮治疗效果较好。副反应较轻，可引起水钠潴留、浮肿、药物性肝炎等，停药后逐渐好转。 5.抗雌激素制剂治疗 他莫西芬，为一种非甾体类抗雌激素药物，并有微弱的雌激素作用。也可用以治疗内膜癌。其适应证与孕激素治疗相同。一般剂量为10～2Omg，每日口服2次，长期或分疗程应用。他莫西芬有促使孕激素受体水平升高的作用，受体水平低的患者可先服他莫西芬使孕激素受体含量上升后，再用孕激素治疗或两者同时应用可望提高疗效。副反应有潮热、畏寒、急躁等类似围期综合征的表现;骨髓抑制表现为白细胞、血小板计数下降;其他副反应可有头晕、恶心、呕吐、不规则阴道少量流血、等。 6.化疗 晚期不能手术或治疗后复发者可考虑使用化疗，常用的化疗药物有阿霉素、氟尿嘧啶(5-FU)、环磷酰胺(CTX)、丝裂霉素(MMC)等;可以单独应用，也可几种药物联合应用，也可与孕激素合并应用。 以上就是关于子宫内膜癌的治疗的方法,可以说子宫内膜癌的治疗以手术治疗为主,但是具体的治疗方法还要根据患者具体的情况来决定,比如说晚期的子宫内膜癌患者,手术治疗已经失去了意义,所以采取保守治疗的方法才是最合适的方法,所以患了子宫内膜癌要选择合适的治疗方法进行治疗。
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你好请问子宫内膜癌可以不切除子宫吗
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病情描述及疑问：你好请问子宫内膜癌可以不切除子宫吗
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疾病百科（别名：子宫体癌,子宫癌）（别名：子宫体癌,子宫癌）&&& 起源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤，又称子宫体癌，绝大多数为腺癌。为女性生殖器三大恶性肿瘤之一，在我国子宫内膜癌低于子宫颈癌，但...&&& 起源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤，又称子宫体癌，绝大多数为腺癌。为女性生殖器三大恶性肿瘤之一，在我国子宫内膜癌低于子宫颈癌，但在一些西方发达国家，本病高于子宫颈癌，位于妇科恶性肿瘤的首位。高发年龄为58~61岁，约占女性癌症总数的7%，占生殖道恶性肿瘤20%~30%，近年发病率有上升趋势，与宫颈癌比较，已趋于接近甚至超过。与长期持续的雌激素刺激 ，肥胖，高血压，糖尿病，不孕或不育及绝经等体质因素及遗传因素有关。&就诊科室：妇科 肿瘤科典型症状： 多发人群： 围绝经期和绝经后女性 检查方法： 发病部位：子宫疾病自测：常用药品：
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子宫内膜癌淋巴结切除的“是非”之争
发布时间：日
&&& 四川省肿瘤医院 张国楠
&&& 子宫内膜癌（endometrial& carcinoma）是最常见的妇科恶性肿瘤之一。其发生率有逐渐增高的趋势。在2008年，全世界大约有287000例新发子宫内膜癌，在美国，每年大约有43000新发病例，年死亡病例大约为8000例〔1〕。尽管早期子宫内膜癌的5年生存率可高达90%〔2〕，但对其最佳治疗方法的选择仍然存在激烈的争议，其中最突出的问题就是对早期子宫内膜癌是否应该常规实施淋巴结切除术〔2-17〕。正确理解与践行淋巴结转移在FIGO（国际妇产科联盟）新分期与治疗中的意义，对规范子宫内膜癌的治疗具有指导作用。
　　1.淋巴结转移对新分期的影响
　　子宫内膜癌的FIGO手术分期始于上世纪的1988年，是目前全世界应用最为广泛的子宫内膜癌的分期方法，于2009年进行了修订〔3〕。既往分期将腹膜后淋巴结阳性（无论盆腔淋巴结和或腹主动脉旁淋巴结）均归为IIIc期。越来越多的研究证实，盆腔淋巴结无肿瘤转移并不意味着腹主动脉旁淋巴结没有转移，子宫内膜癌腹主动脉旁淋巴结受累者的预后远比仅有盆腔淋巴结受累者差，因此，新分期对子宫内膜癌的淋巴结转移进行了重新定义，将盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结受累分开，把既往的IIIc期进一步划分为IIIc1期（盆腔淋巴结阳性）与IIIc2期（腹主动脉旁淋巴结阳性&盆腔淋巴结阳性）。综合文献报道〔4〕，在所有子宫内膜癌发生盆腔与腹主动脉旁淋巴结转移的患者中，单纯盆腔淋巴结转移者占50%，盆腔淋巴结与腹主动脉旁淋巴结同时转移者占30%，单纯仅有腹主动脉旁淋巴结转移者为20%。
　　2. 淋巴结切除的困惑与争议
　　长期以来，关于子宫内膜癌的淋巴结切除问题争议最大，而对没有高危因素的早期患者的淋巴结处理则是最突出的问题。一方面FIGO的手术病理分期中明确将盆腔淋巴结转移为IIIc1期，腹主动脉旁淋巴结转移而不论盆腔淋巴结是否转移为IIIc2期，如果不进行淋巴结切除，有可能使患者的分期降低而错失术后综合治疗的机会。大多数权威治疗指南一致性的提示，如果想&使分期准确&就必须遵守这些指南规则，否则就会使患者的手术分期不准确而不能得到恰当的术后综合治疗。另一方面，由于子宫内膜癌确诊时80%处于病变早期，一些没有高危因素的早期患者的淋巴结转移的发生率确实很低（＜4%），扩大手术（淋巴清扫术）无疑将给患者的身体与经济带来损害，而且持此观点者还不在少数，患者是否能从较大的手术分期中以及后续的辅助治疗中受益仍然是争议的焦点。
　　争议源于GOG33号的研究所发现的宫内膜癌淋巴结转移的模式与发生率以及对预后的影响结果〔5〕。该研究清楚的阐述了对于低危组（组织学分级为G1和G2、子宫肌层受侵深度＜50%、原发肿瘤直径小于2 cm）患者的淋巴结转移率很低（＜4%），行淋巴结切除术是没有明确的益处，而没有必要行淋巴结切除术。但是，这些&低危&因素是根据子宫切除后的最终病理诊断而定的，要在术前或术中确定是比较困难的〔6〕。为此，术者在术前及术中常常应用了各种各样的&算法&来决定是否行淋巴结切除术，但直到现在，还没有前瞻性研究阐明如何指导是否行淋巴结的切除。
　　鉴于低危患者淋巴结转移率低，对低危患者持反对行淋巴结切除的另一理由是术后的下肢淋巴水肿将影响患者的生活质量〔7〕。GOG目前正在进行一项大型前瞻性研究来确定这类患者下肢淋巴水肿的真实发生率。前哨淋巴结绘图技术的应用，可能提供一个可以接受的只针对转移淋巴结的切除来替代全面的淋巴结切除术〔8，9〕。
　　3. 如何确定淋巴转移的&高、低危&因素
　　寻找发生淋巴结转移的高、低危因素是判断子宫内膜癌淋巴结是否转移的关键所在。各国学者就此进行了一些深入的研究。较有价值的是Mariani等（10）关于子宫内膜癌的手术经验，概括有如下四点：①采用指定的标准的手术指南可以有效的规范化治疗；②术中将子宫内膜癌患者分为低危组和高危组，可以更好地明确哪些患者更受益于淋巴结切除术；③对于低危组患者的淋巴结转移的发生率＜4%，淋巴结清扫不能使该组患者受益；④高危组患者肠系膜下动脉上淋巴结转移率高，应该进行系统性盆腔淋巴结清扫和腹主动脉旁淋巴结清扫术。目前许多组织病理学参数用于评估患者潜在淋巴结转移的风险，这些参数是对病理切片标本进行回顾性分析得出的。临床期待或有赖于术中淋巴结冰冻切片对淋巴结转移的诊断价值，关键问题是术中冰冻切片检查对这些因素的诊断的准确性如何？这很大程度取决于标本取材、切片的制作质量及病理医师的诊断水平。术者认为的&可疑&淋巴结未必就是阳性，而术者的&疏忽&也可能漏掉了阳性淋巴结。术前的影像检查提示可以增加阳性检查率。同一肿瘤细胞分级，由于子宫肌层受浸程度不同，淋巴结转移率也不相同，说明取材、病理诊断对判断淋巴结转移的高危因素的重要性。因此，术中冰冻切片检查对淋巴结转移高低危因素的判定尚不准确。以术中冰冻结果为标准评估患者病情而放弃淋巴结的切除，这可能存在漏诊的风险。由此可见，术中的冰冻切片诊断尚不足以作为决定扩大淋巴结清除或扩大/缩小手术范围的指征，只能作为一种参考指标。淋巴脉管间隙受浸（LVSI）是目前认为对预测淋巴结转移具有较高准确性的指标，其（+）时具有较高的淋巴结转移的风险（OR11.04），而LVSI（-）时仅有5%的淋巴结转移风险，但术中冰冻切片诊断LVSI同样十分困难，常需术后石蜡切片才能确诊（2,11）。因此，冰冻切片判断淋巴结转移高低危因素的准确性尚需多中心的前瞻性随机临床研究来进一步证实。
　　术前各种方法对于淋巴结转移的评估都有一定的参考意义，然而又都难尽完善和准确，所以才有子宫内膜癌系统淋巴结切除的必要性。为了准确的得出子宫内膜癌淋巴结切除术的作用，今后进行的随机对照试验应该包括4个重要因素（12）：①研究应该着重于患者复发的高危因素；②对于研究中未进行淋巴结切除的患者，其治疗方式应按照未进行分期的患者的治疗方案进行；③对于淋巴结切除的患者，淋巴结的情况应该作为术后治疗的重要依据；④对于进行淋巴结切除的患者，应该包括系统的盆腔淋巴结及主动脉旁淋巴结切除术，甚至包括肠系膜下动脉到肾血管区域的淋巴结清扫。
　　4.淋巴结切除的临床意义
　　手术指南可以帮助临床医生做出正确决策，从而改进手术的质量和顺应性，可以更好的评估患者的病情，同时标准规范的手术指南也是临床研究的关键与规则，因此，不难理解遵守&分期标准&是应该必须的。但是，有关淋巴结切除问题却存在上述分歧，在实际临床应用中与指南达成一致也有一定的困难性。如何既遵守&标准&，又不给患者带来不必要的扩大手术的损伤，仍然是妇科肿瘤医师所关注的问题。
　　GOG33号研究对淋巴结低危转移的患者进行了评价，对真正低危转移患者行淋巴结切除的价值是被质疑的。目前，应用术前、术中临床病理特征已经能够较准确的评估出低危患者，有学者认为对低危患者可以不切除淋巴结〔5〕。这种做法本身没有什么不妥，但是，子宫内膜癌的分期是手术病理分期，病理诊断才是分期的&金标准&，而不能依靠&低危&+推论来确定分期，只有全面的切除盆腔淋巴结与腹主动脉旁淋巴结（至少应该活检），才能最准确的识别淋巴结转移，尤其是对于显微镜下的转移病变，这样才能真正做到准确分期。对于早期、低危的患者，淋巴结切除本身对患者也许不是&治疗&或起到治疗的作用不大，但是，却能用于指导选择恰当的术后辅助治疗方法，对于没必要进行术后辅助治疗的患者，也能真正心中有数。所以，淋巴结切除对防止不必要的过度治疗或治疗不足具有重要意义。
　　最近，发表了两项关于子宫内膜癌患者切除与不切除盆腔淋巴结比较的前瞻性研究结果〔13，14〕，认为盆腔淋巴结切除提高了手术分期的准确性，但却没有提高生存期，这引起了一些质疑与争议。因为这两项研究也存在一些问题，一是病例的选择标准不同，而且都没有行腹主动脉旁淋巴结切除术，致分期可能不准确；二是术后辅助治疗的方法也不同。
　　就现有的诊断技术而言，术前尚不能发现淋巴结的微小转移，因此如果要获得准确的手术分期，就应该行系统的淋巴结切除术。而淋巴结取样或活检将会导致不准确的分期结果。GOG验证认为经历了淋巴结切除的患者中，25%分期将上升，由此可见，子宫内膜癌患者应该由妇科肿瘤医师（而不是普通妇科医师）手术治疗、以及包括淋巴结切除在内的全面手术分期的重要性（15）。
　　不仅如此，淋巴结比例（lymph node ratio）也与患者的无进展生存率（PFS）和总生存率（OS）相关。淋巴结比例指阳性淋巴结在全部切除淋巴结中所占的比例。Polterauer等（16）研究认为，淋巴结比例&10%、10%-50%与＞50%者的5年生存率分别为79.0%、60.6%与35.8%（P＜0.001）。经多因素分析表明，仅淋巴结病例与PFS和OS相关。对于接受系统性淋巴切除的IIIc期宫内膜癌患者，淋巴结比例是很有用的独立预后因素。
　　对子宫内膜癌淋巴结的处理，&是非&之争后应达成这样的共识（17,18），盆腔淋巴结切除术对于I期G3及更晚期的患者有明显的治疗作用，尽管，对I期G1、G2低危患者行淋巴结切除术没有生存益处，但淋巴结切除术仍然是值得实施的，尤其是当术前、术中对高危因素评估不准确时。同时，淋巴结切除才能经病理准确评价是否存在转移，这也是准确分期所必须遵循的原则。全面的手术分期，包括淋巴结切除仍然是评价子宫内膜癌患者预后的重要方法，要重视容易被忽视的淋巴结潜在转移的危险因素（15,18,19）。术前医生和患者都应该仔细地权衡淋巴结清除术的利益和风险，若患者有严重内科合并症时，则不建议行淋巴结切除术或只需切除肿大的淋巴结。尽管对早期患者淋巴结切除术的治疗意义尚未明了，但因其能准确分期、指导术后选择辅助治疗、避免治疗不足与过度治疗而逐渐被广泛接受。对IIIc2期患者腹主动脉旁淋巴结切除术有一定的治疗作用，但进一步的价值尚需随机对照研究。
　　参考文献
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作者：张国楠
来源：中国妇产科网
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