烫伤甲壳质医用创面敷料干燥还要涂美宝吗#search

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-10-18 18:50 标签： 甲壳质医用创面敷料
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验证码输入错误，请重新输入（湖北省丹江口市第一医院中医科湖北丹江口442700）【摘要】目的：观察美宝湿润烫伤膏对肛痔瘘术后的治疗效果。方法：治疗组术后花椒水坐浴，用0.5%碘伏消毒创面，将美宝湿润烫伤膏涂抹在上面，用纱条塞入肛门内并贴近于创面上，同时配合塞入1粒复方角酸菜酯栓（商品名：太宁栓）于肛门内，无菌敷料覆盖，胶布固定。对照组用碘伏纱条贴于创面换药。两组患者一般术后视具体情况静滴抗生素3－６天。治疗组平均最长18.7天，最短10.5天；对照组最长25.5天，最短15.7天。治疗组比对照组创面愈合时间平均缩短6天左右，且无任何不良反应。
【关键词】美宝湿润烫伤膏；痔疮；肛瘘；促进伤口愈合
【中图分类号】R979.4【文献标识码】B【文章编号】（6-02
　　将痔瘘患者50例，术后创面采用美宝湿润烫伤膏换药，通过对比观察疗效显著。现报告如下：
&&&&&&& 1临床资料
　　本组50例，男26例，女24例，年龄21&62岁，平均45岁。痔外剥内扎30例，肛瘘切除术20例；对照组30例，男18例，女12例，年龄20&68岁，平均47岁。其中痔外剥内扎19例，肛瘘切除11例。
&&&&&&& 2& 治疗方法
　　术后次日开始便后花椒水坐浴，用0.5%碘伏消毒创面，根据创面大小，选择适合大小纱条，先将美宝湿润烫伤膏涂抹在上面，轻轻将其纱条塞入肛内并贴近于创面上，同时配合塞入1粒太宁栓于肛门内，无菌敷料覆盖，胶布固定。对照组用0.5%碘伏纱条贴于创面换药。两组患者一般术后视具体情况静滴抗生素3&6天。
&&&&&&& ３& 治疗结果
&&&&&& 以最后创面愈合时间作对照观察，两组治疗结果如下：
　　从表中可见，创面愈合时间：治疗组平均最长18.7天，最短10.5天；对照组最长25.5天，最短15.7天。治疗组比对照组创面愈合时间平均缩短6天左右，且无任何不良反应。
&&&&&&& ４讨论
&&&&&&& ４.1痔疮和肛瘘是肛门直肠的常见病和多发病［1］痔疮严重或出现并发症时需手术治疗，肛瘘一旦形成，也必须通过手术切除才能治愈。由于肛门所处环境的特殊性，痔瘘术后留下的疮口多为开放性伤口，其愈合过程为二期愈合，即先由肉芽组织填补创口，继之新的上皮覆盖创面。在创伤修复过程中，肉芽组织的形成具有重要的功能，其不但能填补创口的缺损，而且能保护创面，防止细菌感染，减少出血。一般在术后72&144小时期间，肉芽组织生长较快，但新生的肉芽质地脆弱、抵抗力弱，容易受肠腔粪便及分泌物的刺激而生长缓慢。因此，痔瘘术后伤口较其他部位的伤口愈合缓慢。
&&&&&&& 4.2影响痔瘘术后伤口愈合的主要因素有感染、缺血、疼痛及排便异常等［2］，在肛门部，常见的感染有绿脓杆菌、大肠杆菌及厌氧菌等，由于细菌侵入创口周围组织使肉芽组织中大量蛋白水解，而形成炎性肉芽组织，影响上皮形成，而导致伤口愈合延迟。创口局部良好的血液循环既保证伤口愈合所需的营养和氧气，又能及时将坏死物质吸收和运出损伤区，控制局部感染，从而促进创口愈合。术后初期保持创口局部微循环的正常状态，能对纤维细胞的生成有促进作用，从而促进后期肉芽组织的生长。
&&&&&&& 4.3美宝湿润烫伤膏外用治疗痔瘘术后创口有促进伤口愈合的作用其主要成分为黄芪、黄连、黄柏等，此三味中药皆有清热化湿、泻火解毒的功效，对痔瘘术后伤口有生肌、消炎、止痛的作用［3］，可加速伤口愈合、缩短疗程。同时配合使用太宁栓（主要成分：角菜酸酯、二氧化钛、氧化锌等），局部崩解后，在肛管直肠黏膜表面形成一层膜状结构，覆盖在伤口表面，可保护术后伤口，减轻疼痛，减少肠腔分泌物，使局部伤口保持干燥，并能促进上皮细胞再生，加速伤口修复速度，促进伤口愈合；此膜状物还可以包裹粪便起润滑作用，以利大便的排出［4］，减轻或避免了排便异常对局部伤口的损伤。两药协同作用，加速了痔瘘术后伤口的愈合，不失为痔瘘术后伤口用药的良好选择。
&&&&&&& 参考文献
&&&&&&& ［1］国家中医药管理局中医肛肠病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，.
&&&&&&& ［2］沈国定.龙珠软膏在痔瘘术后的应用体会［J］.医学信息，）：1461.
&&&&&&& ［3］赵俊洪.美宝湿润烫伤膏治疗褥疮的效果观察［J］.现代中西医结合杂志，）：723.
&&&&&&& ［4］程长海.太宁栓在肛门病术后缓解疼痛的应用观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，）：951.
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