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慢性胃炎为什么总治不好？
来源：兰世亭|作者：
王同学刚刚结束了备战考研的艰苦生活，那段日子忙到飞起，根本顾不上间断纳差（不想吃饭）、腹胀、腹痛及腹泻，也顾不上常常精神紧张、废寝忘食。这不刚刚考完，王同学就叫上几个考研战友，上火锅店大吃了一顿。
可没想到的是，第二天王同学整个人都不好了，感觉昨天吃的火锅还停留在胃里，肚子涨得很不舒服，还不时地隐隐作痛。给医生一看，原来是得了。
既然得了病，那就就应该好好吃药，争取早日康复。不过市面上的胃药多到数不清，怎样用药才能确实对症下药，治好胃炎呢？来听听医生是怎么说的吧。
难治愈的原因
在日常生活中，慢性胃炎是提及次数最多的疾病之一，虽然在人群中的患病率这么高，但所幸胃炎并不如胃溃疡那么折腾人，因而也常常被人们忽视。
慢性胃炎最大的特点是消化不良，胃炎患者的胃痛以隐痛和钝痛为主，尤其在进餐时或饱餐后，只有少数严重者才会剧烈绞痛。同时，胃炎患者因为消化能力下降，胃排空速度减慢，也会感觉腹胀、反酸，并造成食欲减退。
个别糜烂性胃炎可能会有上消化道出血，表现为解黑色大便，呕血。萎缩性胃炎患者，可能会有贫血、消瘦等。
这些症状或轻或重，发作不规律，部位不固定，对生活不会产生急性严重影响。所以很多胃炎患者顶多抱怨不舒服，不重视纠正病因，也不坚持治疗，因此胃炎也就迁延反复，不能控制。
提倡积极治疗
慢性胃炎主要分三种类型：
1.&慢性浅表性胃炎。这是最轻微的病理类型，也是可逆程度最高的。
2.&慢性糜烂性胃炎。以胃黏膜糜烂为特征，也就是说胃黏膜已经遭到破坏，因此出血可能性大一些。
3.&慢性萎缩性胃炎。主要表现为胃黏膜上皮和腺体萎缩或减少，胃黏膜变薄。这一类型的主要特点是可能出现黏膜腺体化生和不典型增生，换句话说，慢性萎缩性胃炎常常出现癌前病变，是胃癌的前奏。
对于浅表性、糜烂性这两种非萎缩性胃炎，胃黏膜多呈现炎症的改变，病变相对较轻。而萎缩性胃炎则是长期炎症导致的腺体破坏、萎缩，甚至可能出现化生、不典型增生，长期演变可能发展为胃癌。
大部分非萎缩性胃炎治愈的可能性很大，但如果拖延治疗，就很可能转化为萎缩性胃炎，所以非萎缩性胃炎一定要干预，别让胃炎的治疗难度加大。
对于萎缩性胃炎，毫无疑问需要马上治疗，一方面要缓解消化道的症状，另一方面则要改善胃黏膜的形态和功能，预防癌变。
特别需要提醒的是，由幽门螺杆菌造成的慢性胃炎发展较快，病情较重，常可合并消化性溃疡，腹痛剧烈，甚至可能并发胃穿孔、胃出血、幽门梗阻、胃癌等，也应该积极治疗。
用药有讲究
这里要强调，不同类型、不同症状的慢性胃炎是需要不同药物来处理的。
伴有胃黏膜糜烂，或以烧心、反酸、上腹痛等症状为主者，可选择奥美拉唑等抑制胃酸分泌的药物，或氢氧化铝等中和胃酸的碱性药物。值得注意的是，对于萎缩性胃炎而言，因为胃黏膜功能下降，胃酸可能降低，这时候使用抑制胃酸的药物反而不恰当，则应咨询医生，具体情况具体分析。
如存在胆汁反流，或以上腹饱胀、早饱症状为主者，可用潘多利酮（就是吗丁啉）、莫沙比利等促动力药。
如慢性胃炎为服用抗炎药引起，甚至目前正在服用抗炎药，可应用胃黏膜保护剂（如米索前列醇）联合奥美拉唑抑制胃酸减轻抗炎药对胃黏膜的损害。
如胃黏膜糜烂或症状特别明显，可用胶体铋、铝碳酸镁、硫糖铝、等增强胃黏膜防御。如合并幽门螺杆菌感染，还需要抗感染治疗。维生素C、卫生素E、β-胡萝卜素和微量元素硒等抗氧化剂，可清除幽门螺杆菌感染炎症产生的氧自由基，并抑制胃内硝胺化合物的形成，对预防胃癌有一定作用。
此外，对于焦虑、睡眠差等精神因素引起的慢性胃炎，可用抗抑郁药、镇静药等。
祛除病因是关键
治疗慢性胃炎的关键是祛除发炎的原因。
1.&尽量不要大量饮用咖啡、酒、浓茶、辛辣等刺激性食物。
2.&如果要服用阿司匹林等抗炎药，应选择肠溶片，且饭后服用，并加服胃黏膜保护剂和抑制胃酸药，才能减少胃肠道的不适反应。
3.&每餐不宜过饱，要定时定量。
4.&精神压力要自我调节好，不能长期处于紧张状态，要适当地运动。
5.&痰液、鼻涕带着细菌，不要把它们回吸吞入肚子里。
慢性胃炎祛除病因、对症下药，你学会了吗？
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您好，首先非常感谢您的提问，保持积极乐观的态度。关于这一类病情最好去医院进行正规的咨询。中度慢性胃窦...
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胃窦炎（antral gastritis,antrum gastrititis）是指局限于胃窦部的一种慢性炎症，主要病变多局限于黏膜层，但也漫延至肌层或浆膜层。在病变...
大家还关注得了慢性浅表性胃炎怎么办？
来自于：湖北|
提问时间： 11:36:54|
基本信息：
病情描述：
得了慢性浅表性胃炎怎么办？
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医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：2599收到了：
是胃镜结果吗？有何不适？有无幽门螺杆菌？
是胃镜查出来的 ，幽门螺杆菌应该有吧，请问医师该怎么治？平时应该注意些什么？
算是轻的，使用抑制胃酸药奥美拉唑加粘膜保护剂达喜。幽门螺杆菌需要检查才知道有没有，有的话请医生开抗生素和铋剂治疗1-2周。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：6761收到了：
病情分析：
慢性浅表性胃炎可以在医生的指导下服用斯达舒和奥美拉唑治疗观察的
指导意见：
要禁烟 ,酒,咖啡,茶,生冷,辛辣食物.少吃含淀粉内的食物如：土豆 芋头 粉丝 粉条 红薯等凉粉,可以吃吃苏打饼干等,少食多餐,定时进餐,不要吃过于坚硬和不消化的食物
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：174收到了：
病情分析：你好，慢性浅表性胃炎基本上每个人去做胃镜时报告出来的起码都是这个结果，它也是长期的不适饮食规律有关。指导意见：所以首先要保持良好的生活习惯，饮食要少吃多餐，禁酒。当出现时加用奥美拉唑、达喜口服治疗半个月以上。你检查时查过“HP”吗？
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：1585收到了：
病情分析：
浅表性胃炎的话一般是因为幽门螺杆菌感染导致的，进一步严重的话是会导致糜烂性胃炎的
指导意见：
一般药物治疗的话是口服西沙比利,丽珠得乐和奥美拉唑.坚持服用半个月，还可以口服得必泰和吗丁啉和法莫替丁分散片做对症治疗，可以进行局部的热敷或者按摩腹部来治疗
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：3142收到了：
病情分析：
你好，浅表性胃炎是慢性胃炎的一种,目前没有特效疗法,能找到病因者针对病因治疗,无症状者则不需要治疗.
指导意见：
应避免盲目用药和不合理用药,应根据不同临床表现而适当选择治疗药物.有消化不良者可给予胃粘膜保护剂如硫糖铝;腹胀,,者可给予胃肠支力药,如胃复安或西沙必利.
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慢性胃炎，我该怎么办？
全网发布： 20:39
慢性胃炎，我该怎么办？广州中医药大学第一附属医院& 陶双友& & 上个星期四下午，我像往常一样到医院上班，出消化内科的专家门诊，走进办公室没多久，还没有来得及坐下来，门诊办的导诊护士张小姐给我送来一封信，我拆开看时，原来是浙江的一位张姓患者写来的求助信，内容如下：& & &尊敬的大夫：您好&& &&我今年49岁了，是一个老胃病患者，33岁时就得了胃病，当时年轻扛得住，工作也很忙，就没有把它当一回事，虽然时不时也来一下，偶尔发作一两次，但挺挺也就过去了，并没有觉得什么，没把它当一回事。可是最近几年来，我的胃病越来越严重而且发作频繁，经常胃闷痛、饱胀、泛酸，餐后尤其明显，弄得我心神不宁，坐立不安，做什么事都没有精神，有时晚上睡眠也常常受到影响。为此，我到医院去做过好多次电子胃镜检查，可结果基本上都是差不多，胃镜报告单上描述为“食道粘膜色泽形态正常，贲门光整、齿状线清晰，胃底粘液湖稍浊、量中等，胃体粘膜充血，胃角弧形光滑，胃窦部粘膜皱襞略粗乱，粘膜红白相间以红为主，蠕动可，幽门圆形开闭佳，十二指肠球部及降部上段未见溃疡及疤痕；幽门螺杆菌（HP）阳性”。胃镜诊断是“慢性浅表性胃炎”，每次胃镜的诊断结论基本上都是一样的，只不过里面描述词句的次序稍微换了一下。为此，我看了很多医生，吃了好多药，从最初的雷尼替丁到现在的洛赛克，基本上人家讲什么好我就吃什么药，广告上说什么药好我就吃什么药，可是我的胃病就是不见治愈；而且我听说慢性浅表性胃炎会转变成慢性萎缩性胃炎，而后者又可转变成胃癌，这让我及家人万分焦虑不安，不胜其烦。我想请教您：①我为什么会患慢性胃炎，与什么因素有关？②胃镜检查报告说明什么，到底准不准确？③慢性浅表性胃炎究竟会不会癌变？④慢性胃炎应该如何进行系统规范治疗？⑤生活中应该注意哪些事项以防止慢性胃炎的复发？看了张姓朋友的来信，再联系到消化内科实际医疗工作中，确实有许多慢性胃炎的患者存在以上诸多疑惑，于是我决定立即给予回信解答。回信主要内容如下：一、慢性胃炎的病因及发生机制在消化内科疾病中，慢性胃炎是最常见的一个病种，常表现为胃痛、饱胀、泛酸等症状，其发生与下列因素有关：①饮食不当：如长期饮用对胃有刺激的烈酒、浓茶、咖啡；进食过量的辣椒等调味品；进食过咸、过酸与过于粗糙的食物，反复刺激胃粘膜。②营养缺乏：蛋白质和B族维生素长期缺乏，使消化道粘膜变性。③药物刺激：长期服用对胃有刺激的药物。④胆汁返流。⑤幽门螺旋杆菌（HP）感染：近年来研究发现幽门螺旋杆菌（HP）感染与慢性胃炎的发生密切相关，90%以上的慢性胃炎患者都合并有HP感染。正常情况下，胃粘膜上皮细胞能分泌一种粘液，在胃粘膜表面形成一层保护屏障，该屏障有润滑食物、中和胃酸、保护胃粘膜免受机械损伤的作用。胃粘膜受到上述各种因素的影响时，可能引起胃粘膜保护屏障破坏，使胃酸中的氢离子反渗透入胃粘膜层中，引起组胺释放，毛细血管扩张，局部充血水肿，影响胃蠕动功能，长期刺激则可导致慢性胃炎的发生，出现各种不适症状。二、慢性胃炎的胃镜检查胃镜检查是诊断各种胃病最可靠的方法。胃镜检查中，胃被照得通明透亮，不仅可以在肉眼下清楚地看到胃的形态和粘膜色泽改变，还可以在胃镜检查的同时钳取小块胃粘膜组织到显微镜下做病理检查，以进一步了解胃粘膜的细微病变，有利于及早发现病情。正常人的胃就象一个多层结构组成的肉皮囊，从里到外依次分为粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层，粘膜层又分为粘膜上皮层、粘膜固有层和粘膜肌层，其中粘膜固有层含有大量的腺体。胃镜下看到的胃粘膜色泽均匀鲜艳，光滑柔软细致，颜色淡橘红色，表面附有一层透明粘液，除胃底有时可见到血管网外，正常胃粘膜不应见到血管显露。胃镜下慢性胃炎分为浅表性胃炎（非萎缩性胃炎）和萎缩性胃炎两种。慢性浅表性胃炎胃镜下可见胃粘膜表面有充血、水肿，粘膜粗糙不平，呈花斑状红白相间以红为主的改变，可有白或黄色分泌物附着，有时可见局限性糜烂和小的出血点；显微镜下表现为胃粘膜上皮层和固有层的表层有炎性细胞浸润，而胃腺体正常。而慢性萎缩性胃炎胃镜下可见胃粘膜红白相间白相较明显，粘膜呈颗粒状，色泽灰暗或灰白，皱襞细小，有时可伴有局限性糜烂和小的出血点；显微镜下表现为除了有粘膜上皮层和固有层的表层有炎性细胞浸润外，还可见到胃腺体部分或完全萎缩、甚至破坏或消失，粘膜变薄。三、慢性浅表性胃炎会不会癌变？近年来，随着人们医疗保健意识的增强以及胃镜检查在我国城乡医院的普及，慢性胃炎的胃镜检出率越来越高，有研究显示，在我国的胃镜检查病例中，慢性胃炎患者约占门诊胃镜检查患者的80-90%，故有“胃镜所到处处有炎症”之说，而慢性浅表性胃炎约占慢性胃炎的80%以上。绝大部分慢性浅表性胃炎患者病情可以逆转，只有少部分患者可继续发展而转为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎轻症亦可逆转，但随年龄增长，胃粘膜出现一定程度的退行性改变、导致胃粘膜血供及营养不良、分泌功能低下、胃粘膜屏障功能减退等，慢性萎缩性胃炎可随年龄增长而逐渐加重，少部分伴有中度以上不典型增生和肠上皮化生的慢性萎缩性胃炎患者最后可转变成胃癌。四、慢性胃炎的治疗对于慢性胃炎的治疗，有两种截然不同的态度，有些患者根本不怎么重视，认为随便在市面上买些药吃就行了；另外一些患者却非常担忧，整天担心慢性胃炎会变成胃癌或其他疑难疾病而到处求医问药。目前市面上出售的抑酸药如雷尼替丁、洛赛克等，服用后可以在一定程度上抑制胃酸的分泌、减轻胃酸对胃粘膜的刺激；促胃动力药如吗叮啉等可以增强胃蠕动，在一定程度上可以缓解慢性胃炎患者的胃痛、饱胀、泛酸等不适症状，因而在市面上广受欢迎而畅销。由于慢性胃炎的发生是多种综合因素引起的，单一药物疗法虽然可以暂时缓解一定的症状，但如果引起胃粘膜损伤的各种刺激因素还继续存在、HP感染还没有得到有效治疗、胃蠕动功能障碍的根本原因还没有根本改变，随着时间的延长及病情的反复，单一药物治疗的疗效就不可能令人满意。慢性胃炎的治疗应及早从慢性浅表性胃炎开始，对萎缩性胃炎也应尽快而且应坚持治疗。在慢性胃炎的诊断确立以后，应在消化内科医生的指导下建立正确的药物治疗方案，其药物治疗原则有：1.消除或削弱攻击因子：①根除幽门螺杆菌：对于慢性胃炎伴糜烂、中-重度萎缩、中-重度肠化、不典型增生的患者，根除HP治疗非常关键，可根据具体情况，选用质子泵抑制剂、铋剂或雷尼替丁枸橼酸铋加两种抗生素的三联疗法的任何一种，抗生素可根据具体情况分别选用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、四环素中的两种；②抑酸或抗酸治疗：适用于有胃粘膜糜烂或以烧心、泛酸、上腹饥饿痛等症状为主要表现者，根据病情或症状严重程度，选用抗酸剂、H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂，可分别选用氢氧化铝、雷尼替丁或洛赛克；③针对胆汁反流、服用非甾体类抗炎药等作出相应治疗和处理，可分别给予铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶等药物。2.增强胃粘膜防御：适用于有胃粘膜糜烂、出血或症状明显者，药物包括兼有杀菌作用的胶体铋、兼有抗酸和胆盐吸附作用的铝碳酸制剂和粘膜保护作用的硫糖铝等。3.胃动力促进剂：适用于以上腹部饱胀、早饱等症状为主者，药物选择可选用吗叮啉或莫沙比利等。4.抗药、镇静药：适用于睡眠差、有明显精神因素者，可配合给予谷维素或舒乐安定等以减轻状。5.中医辨证论治：根据慢性胃炎的中医辨证分型不同，分别施以不同的中医方药或中成药。五、慢性胃炎的日常生活调养除了药物治疗外，日常生活调养在本病的治疗康复及预防复发中占有重要地位，俗话所说“三分治疗，七分调养”的原则对慢性胃炎患者尤其有重要指导意义。在日常生活中，应注意：①彻底戒烟戒酒，避免浓茶及咖啡等刺激性饮料；②注意饮食调节，避免饮食不规律、暴饮暴食以及辛辣生冷食物；③治疗相关疾病：如上呼吸道、口腔、肝胆系统及十二指肠的疾病；④避免药物损害：长期服用阿司匹林、消炎痛等非甾体类药物以及地塞米松等激素类药物者，特别容易损伤胃粘膜，尤其要注意加强保护。& & 原文发表于《家庭医生》2006年4月下半月版
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发表于： 12:53
陶双友大夫的信息
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陶双友的咨询范围：
熟练运用中医经方，治疗口腔溃疡、肝炎、肝硬化、顽固性便秘、溃疡性结肠炎、消化性溃疡、慢性胃炎、肠易激综合征、胆囊炎、中风及中风后遗症、睡眠障碍、头晕、头痛等消化系统和神经系统疾病，以及多种疑难杂症。
擅长使用中医膏方，辨证调理妇女气血亏虚头晕肢冷、妇女体虚宫寒不孕、男子肾虚腰痛性事低下、儿童肺虚易感冒、儿童脾虚纳食差、老人肾虚血瘀腰骨疼痛、脾胃虚弱胃肠功能紊乱，以及产后体虚、久病体虚、亚健康等多种虚证。
熟练掌握胃肠镜下各种常见消化道疾病的诊断及治疗，熟练掌握麻醉无痛、镇静无痛胃肠镜检查诊疗技术。
陶双友主治疾病知识介绍
消化科（脾胃病科）好评科室慢性胃炎需要长期吃药的吗？
慢性胃炎需要长期吃药的吗？
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：问题描述:得慢性胃炎有一些年头了,时好时坏的,以前是吃些药就过去了,就不在吃药了,现在年纪大了,恢复的也慢了,是否需要长期服药呢?慢性胃炎有恶变的可能吗?慢性胃炎需要长期吃药的吗？
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擅长：全科
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广东省人民医院&&&全科
现在认为胃病是由幽门螺旋杆菌通过消化道传染.建议在当地医生指导下采用胃炎四联疗法：最常用的四联疗法如下：药物组合,剂量和用法：（1）枸橼酸铋钾240mg＋阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg+奥美拉唑20毫克或（2）枸橼酸铋钾240mg＋红霉素500mg＋甲硝唑400mg +奥美拉唑20毫克（3）枸橼酸铋钾240mg＋四环素500mg＋甲硝唑400mg +奥美拉唑20毫克.每日2次任选上述一组药物服用,每种药物按以上剂量一日2次服（上下午各1次）,7～14日为一疗程.一疗程结束后,要继续单独服用枸橼酸铋钾6周。
擅长：全科
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广东省人民医院&&&全科
现在你如果能坚持正规、系统的内科治疗，我相信会很快痊愈的，因为现在的医学已经证明到消化道疾病的根源。从目前治疗胃炎的药物如：奥美拉唑的临床实验来看，还没有一家报道有癌变的潜在危险，你吃吗叮林的效果不好，那是因为你并不是胃动力差造成的，至于胃炎的误诊可能性不是很大的，胆囊炎的症状是在你进食油腻的食物以后而出现的上腹的疼痛，有时会有肩背部的放射性的疼痛，在临床上靠物理检查就可以确诊的，况且你已经做了B超检查，完全可以排除胆囊炎的可能，你说的嘴巴苦还是和你的胃病有关系，希望我的答复能给你一定的帮助，也希望你早日康复！
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