慢性再生障碍性贫血需多重护理
核心提示：再生障碍性贫血(简称再障)，是因骨髓造血干细胞及造血微环境损伤，使造血功能显着下降，以致全血细胞减少的难治性疾病。往往同时有红细胞、白细胞和血小板的减少，故症状表现为较重的贫血、易感染(发烧)和出血(皮下出血、齿龈出血、鼻出血、月经量大、伤后出血不止等)。
　　慢性是怎么产生的?对于慢性再生障碍性要如何预防?
　　再生障碍性是危害青、少、壮年身心健康的五脏六腑造血功能衰竭的一组综合症。在血液病中再障和的死亡率占80%，急性再障和白血病的死亡率占95%，再障故有“软癌”之称。
　　再生障碍性贫血(简称再障)，是因骨髓造血干细胞及造血微环境损伤，使造血功能显着下降，以致的难治性疾病。往往同时有红细胞、白细胞和血小板的减少，故症状表现为较重的贫血、易感染(发烧)和出血(皮下出血、、、月经量大、伤后出血不止等)。
　　病因分为原发性和继发性两种，继发性多为药物及化学物质、放射性物质及一些疾病引起。原发性原因不明。
　　治疗上目前多采用雄激素、免疫抑制剂、糖皮质激素等。也常采取中西医综合治疗。还可根据情况做脾切除和骨髓移植。
　　慢性再生障碍性贫血家庭护理要点
　　1.病因预防护理
　　禁用抑制骨髓的药物及可致再生障碍性贫血的药物，如：氯霉素、四环素、他巴哇、消炎痛等等。
　　患病后一定要在的指导下用药，不可擅自用药。可用可不用的药尽量不用。防止与物理及化学毒物接触，避免周围环境中有可能导致的因素。必须接触能致本病的化学、物理因素者，要严格执行劳动防护措施，定期作预防性检查。
　　2.家庭护理
　　注意休息，防止晕倒和摔伤，注意保暖等。
　　3.预防感染
　　再生障碍性贫血病人，因白细胞生成减少而导致抵抗力下降，易、发烧，受伤后易发生感染等。所以应注意观察和预防各种感染。
（实习编辑：邝丽琼）
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适用于预防同种异体肾，肝，心，...[]
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说起再生障碍性贫血（简称再障）恐怕很多人会觉得陌生，上海中医药大学附属龙华医院血液科主任甘欣锦指出，它可不是我们平常所说的贫血，没有那么简单。再障是一组由多种病因所致的骨髓造血功能障碍，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现的疾病。虽然它的发病率在血液病中不是最多见的，但它对患者的生活影响也极大，甚者可并发严重的并发症，威胁到患者的生命。因此，甘主任提醒，再障是一类值得引起重视的血液病。请选择栏目：
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慢性再生障碍性贫血
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【提问】男性，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，头晕，乏力，心悸2天入院。入院时检查：贫血外
貌，Hb50g/L。患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39.5
经对症处里反解。此次给予输血治疗，首选的血液治品是
B.洗涤红细胞
C.浓缩红细胞
D.红细胞悬液
E.少白细胞的红细胞
老师在讲解的时候选的是E，洗涤红细胞也不含白细胞为何不选B？
【回答】答复：非常感谢您对网校的支持！
在贫血章节，讲义中并没有出现该题，请提供该题所在章节，我们将立即核对。
◆洗涤红细胞（WRC）：将已移去血浆的红细胞用生理盐水洗涤后制成，以除去大部分残留的血浆、80%的白细胞、90%的血小板，再重新以生理盐水配制成适宜的浓度而成。由于洗涤过程在开放系统中进行，故应在24小时内输注。
◆少白细胞的红细胞：全血静置或离心移去血浆和血小板、白细胞，加1/3或等量代血浆，或加红细胞沉降剂经离心或过滤除去白细胞即成。此制品减少白细胞50%，血小板60%，可做全血代用品，又可减少输血反应。
1、慢性贫血、贫血伴心衰、肾病、尿毒症、高钾血症宜选浓缩红细胞；
2、输血反应与HLA有关及器官移植宜选少白细胞的红细胞；
3、有输血过敏史及与免疫有关的贫血选用洗涤红细胞；
4、骨髓功能不全、血细胞破坏严重而需长期输血者选幼红细胞。
患者既往多次输血，此次出现了发热的输血反应，其原因可能是器具或制剂不洁；同种免疫反应（产生同种白细胞或血小板抗体）；误输被细菌感染的血制品。正确的处理是：鉴别输血反应的原因，以便做相应的处理。正确的预防措施是：尽可能输注少白细胞的红细胞；输血前半小时可给异丙嗪；输血开始15分钟时减慢速度。
故讲义中该题选E无误，
【追问】在外科第二单元输血这一章
【回答】谢谢！
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再生障碍性贫血
核心提示：再生障碍性贫血有原发性和继发性两类，其发病前者以60岁以下年龄组较高，而后者则以老年人居多。
　　[病因]
　　1．原发性，至今还不明白原因，使造血干细胞损害，出现、、血小板三系统再生障碍。
　　2．继发性再生障碍性贫血：见于重症感染(细菌、病毒)、某些药物(氯霉素、磺胺等)以及物理、化学因素引起。此外，恶性转移至骨髓(骨髓转移瘤)、、或等也可使正常造血组织受到损害而发生红细胞、白细胞、血小板中的两个或三个系统增生低下。
　　[诊断]
　　1．临床表现　　(1)急性再生障碍性贫血的表现　　①进行性贫血：一般贫血如面色、口唇苍白、头晕、困倦、心慌气短等表现，进展迅速。　　②进行性出血：皮肤粘膜、消化道、女性以至发生而死亡。　　③并发严重感染：尤其是呼吸道感染、泌尿系感染，乃至发生败血症而死亡。　　(2)慢性再生障碍性贫血：上述急性再生障碍性贫血的一些症状出现较轻，且缓慢，通过积极治疗可存活3—5年或10余年。
　　2．实验室
　　1．血常规检查：红细胞、白细胞及血小板三系统均减少，网织红细胞小于0．5％。
　　2．骨髓检查：骨髓增生低下，造血组织减少，以组织替代。
　　[治疗]
　　1．去除病因：对已知的继发性贫血因素，如氯霉素、磺胺、阿斯匹林等，或物理化学因素应立即停用、除去。
　　2．对症处理：根据贫血、血小板或白细胞减少程度给予输新鲜或成分输血。
　　3．控制感染：特别是重症感染引起的，应进行强有力的抗感染治疗。
　　4．条件允许时可用促红细胞生成素及粒细胞刺激因子。
（责任编辑：冯天定）
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慢性再生障碍性贫血患者易感染状态相关性分析
【摘要】：目的探讨慢性再生障碍性贫血与易感染状态相关性,为临床治疗提供有效治疗手段。方法选取2010年4月-2015年4月于医院收治的慢性再生障碍性贫血患者60例,对所有患者填写统一制定的感染回顾调查表,详细记录患者过去半年内临床资料,对结果进行相关分析,所有数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果半年内感染次数3次患者的Hb、N显著高于半年内感染次数3次患者,差异有统计学意义(P0.05);同时感染部位2部位患者的Hb、N、WBC显著高于同时感染部位2部位患者,差异有统计学意义(P0.05);平均感染时长10d患者的Hb、N、WBC显著高于平均感染时长10d患者,差异有统计学意义(P0.05);单纯细菌感染患者的N显著高于合并侵袭性真菌感染患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论慢性再生性障碍贫血患者的Hb、N与自身易感性、感染程度以及感染类别呈正相关。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R556.5【正文快照】：
再生障碍性贫血(AA)[1]是常见的难治性血液系统疾病,本病发病机制不详,主要考虑因骨髓造血功能障碍,出现以外周血全血细胞减少为特征的临床表现[2]。再生障碍性贫血又分为急性再生障碍性贫血以及慢性再生障碍性贫血[3]。在我国,以慢性再障多见,其发病率高达10.00%。慢性再障发
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【参考文献】
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朱鹏;何登明;郭世民;李茂仕;王宇明;;[A];第三届全国病毒性肝炎慢性化重症化基础与临床研究进展学术会议论文汇编[C];2013年
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