五十多岁最近血糖餐前餐后都高,打胰岛素降低血糖...

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-10-18 12:20 标签： 胰岛素降低血糖
医生你好我想问问我的血糖，我每次空腹血糖都是在5.0至5.7之间，餐后血糖正常，就是糖耐量胰岛素偏高，结果是12.94请问这样的情况严重吗
正常空腹血糖3.9-6.1，你的稍微有点高血糖高低的指标如下：1.无论是否处于孕期，只要静脉血糖值为空腹＞5.8mmol/l，喝糖水后2小时≥11.0 mmol/l，就可确诊为糖尿病。2.葡萄糖耐量试验从开始服糖计时，服糖水后1、2、3小时分别抽取静脉血，检测血糖值。任意一项血糖值超过正常值，即可诊断为妊娠糖尿病。其正常值标准如下：葡萄糖0小时：正常值＜5.1 mmol/l；葡萄糖1小时：正常值＜10.0 mmol/l；葡萄糖2小时：正常值＜8.5 mmol/l；建议下控制饮食，很多准妈妈到后期体重增长过快，就容易造成孕期肥胖，孕期肥胖自然会导致血糖搞，为了自己和宝宝的健康，医生会帮忙安排合理的孕期食谱，严格按照孕期的食谱来饮食。（1）在控制总热量的原则下，营养全面均衡，规律进餐，少量多餐，保证母婴需要，体重适当增长。总热量按每公斤理想体重每日38千卡计算。。碳水化合物以粮食及豆类为主，应注意粗细粮搭配。（2）孕期一旦发现血糖高就要立即停止食用甜食，水果含糖高也要减少摄入。水果中的草莓、猕猴桃等可首选，香蕉、荔枝、龙眼和葡萄等含热量较高，故不宜多吃。食糖、蜂蜜、巧克力、甜点等双糖、单糖食物应避免。（3）适当的运动，对稳定血糖有一定的作用。孕妈妈选择一些户外运动，运动一定在饭后1小时候进行，一般20～30分钟较合适。运动项目应选择较舒缓不剧烈的，如散步、缓慢的游泳和太极拳等。（4）血糖高的孕妈妈一定要定期监测孕期血糖，如果比较严重可能要通过药物控制血糖。
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沪B2- 沪ICP备号餐后血糖胰岛素高是什么原因
14:30&&&&&&浏览9802次
病情描述：为什么空腹的时候血糖正常，但是一进食血糖就慢慢地升高，尤其时候在吃主餐的时候，吃完饭后血糖特别高，特别难受，不吃又饿，吃了又得遭受这种痛苦，这到底是什么原因？
因不能面诊，医生的建议仅供参考
这与本身患有糖尿病有关，胰岛素分泌受损，餐后血糖会明显升高，另外就是患者本身不注重饮食的问题，在早餐与中餐之后血糖升高是非常明显的，这时候的胰岛激素分泌较多，肝脏也会产生大量的葡萄糖，所以这时候更加需要注意饮食。
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餐后血糖偏高，12点多。打上胰岛素就头
发病时间：最近3个月
餐后血糖偏高，12点多。打上胰岛素就头痛，最轻是困倦，打不起精神，思维和反应都迟钝。测血糖不低，一般是一小时9左右，两小时7左右，三小时以后回到5点多。头痛都发生在胰岛素最大作用时间，速效的40分钟开始头痛，至三个小时左右缓解，短效的1.5小时左右开始至三小时以后，连续使用十几天后出现眩晕，起床前严重，不敢平躺，不敢翻动，直立后稍缓。精神倦怠，呈病容，消极、萎靡，日常工作难胜任。停用胰岛素两天后上述症状全部消失。向各位专家讨教原因，请帮忙分析一下。第一次问题补充：(3:08:02)餐后12点多是采取饮食控制（每餐不超过一小平碗）及运动疗法以后的结果，不然比这还高。因考虑口服降糖药物有可能带来的肝肾损害及对胰岛的强制性刺激，一直不敢用。曾经用过几天拜糖平，因肝区不适停用。目前体重比标准略高，肝肾功能正常，无其他并发症。原来打算一步到位，缺什么补什么，现在看遇到了困难。但我对吃药仍有顾虑，主要考虑吃药几年后，造成胰岛功能的进一步退化，可能连现在的状态都维持不了，胰岛素又用不了，还不如就这样了，想问一下如果什么都不用就这样行不行？另外还想换一换胰岛素种类比方把优泌乐换成诺和锐试一试能不能行？
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　　肾损害常见于肝源性肾损害。肝源性肾损害临床上又称为肝肾综合征。肝源性肾损害主要包括 ① 乙型肝炎病毒导致的肾小球肾炎;② 肝硬化时体内免疫、生理和代谢等方面的紊乱产生的以IgA肾病为主的肾小球肾炎;③ 严重肝功能不全时，肾脏低灌注引起的功能性急性肾衰，即肝肾综合征。
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为什么空腹血糖正常但餐后血糖高？
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患者问：我在单位组织的体检中，连续3年检查空腹血糖都很正常，也就放松了对糖尿病的警惕。不久前，我突发眼底出血到医院做手术，经检查，医生说我的眼底出血是因为高血糖引起的，我空腹血糖6.6mmol/L，餐后血糖17mmol/L。为什么我空腹血糖正常而餐后血糖高呢？我现在视力急剧下降，请问王教授，糖尿病与眼底出血有关系吗？怎样防止眼底出血的再次发生？
王执礼教授（全国政协委员、北京市朝阳区糖尿病医院院长）答:你患的是2型糖尿病，也属于餐后高血糖型糖尿病。有很多糖尿病人，空腹血糖并不高，在糖负荷的条件下也就是餐后情况下，血糖往往升高。这一类糖尿病人，往往自觉症状轻，没有典型的“三多一少”症状，多数在治疗各种并发症时才被检查出糖尿病。糖尿病的病理基础是，高血糖毒性和高渗性持续损害全身的血管(包括大血管和小血管)以及微循环系统，从而导致各种并发症的出现。你的眼底出血，就与高血糖损害眼底的微血管有关系。糖尿病视网膜病变是糖尿病引起的眼部微血管循环障碍所致。视网膜病变实质上是视网膜的微小动脉病变。在我们的眼睛中视网膜相当于照相机的底片，其上分布了许多微血管。在高血糖情况下，微血管发生改变，血管内的血细胞等成分容易渗漏到血管外组织内，形成水肿、出血、渗出以及血管壁向外膨出形成微血管瘤。这些病变可引起不同程度的视力下降。随着糖尿病的发展，上述微血管的改变，加上血液成分的改变，如血液黏稠度增高，微血管发生阻塞等，会使视网膜组织缺血缺氧，产生新生血管。这种新生血管不同于正常的血管，管壁非常脆弱，很容易出血，一旦出血进入玻璃体，则患者视力可以骤然下降甚至丧失。眼内出血时间久了可以“结疤”，瘢痕组织收缩，牵拉视网膜脱离，导致失明。
以你的情况来说，因糖尿病并发眼底视网膜病变，又导致眼底出血，虽然目前通过手术治疗使眼底出血得到了控制，但如果不能科学系统地治疗基础疾病—糖尿病，眼底出血可能会再次发生，到时你将面临更加严重的后果。还需要提示你的是，由于你以前忽视了糖尿病的治疗，你很可能还患有其他并发症，只是没有明显的临床症状和身体不适罢了。这些隐匿的并发症将严重危害你的生命健康。所以，我提醒你及时做一次全面的糖尿病专业和并发症的检查，并根据检查结果，制定出科学的、个体化的治疗方案。另外，要想控制好血糖、阻断并发症的发生发展，必须采取科学的、系统的、个体化的治疗措施。我建议你采用“保护胰岛细胞综合疗法”，以达到理想的治疗目标。当你的血糖能长期处于达标水平，即空腹血糖6.1mmol/L以下，餐后血糖7.8mmol/L以下，糖化血红蛋白6.5%以下，糖尿病视网膜病变的病程可能就会被延缓和阻止，再次发生眼底出血的风险就会大大降低。
糖尿病早期阶段，胰岛释放的功能发生障碍，这在血糖和糖基化血红蛋白升高之前就已存在。初相胰岛素分泌的缺失是糖耐量降低发展过程中的关键，亦是导致2型糖尿病患者出现餐时高血糖和血糖波动的主要原因。初相胰岛素分泌的重要意义在于维持正常葡萄糖稳态，减少肝糖原输出，增加肝糖原摄取，抑制高血糖素分泌和脂肪分解。初相胰岛素分泌的缺失或延迟不仅会造成餐时高血糖，还会出现餐后高胰岛素血症。因此恢复初相胰岛素分泌是糖尿病治疗领域上的新概念和新课题，对于控制糖尿病并发症将起到非常重要的作用。
典型病例：患者韩某，男，36岁，身高162cm，体重62kg，患糖尿病多年，因突发急性视力减退、眼底出血需术前降低高血糖来我院治疗。入院时空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小时血糖22.3mmol/L，糖化血红蛋白14.2%(正常6.5%)，诊断为2型糖尿病，糖尿病双眼视网膜病变2期，颈动脉粥样硬化，糖尿病周围神经病变。患者入院后，采用“保护胰岛细胞综合疗法”进行治疗，3周后，每日平均血浆血糖值为［(每日平均血浆血糖值=空腹血糖＋早餐后2h血糖＋午餐前血糖＋午餐后2h＋晚餐前血糖＋晚餐后2h血糖＋睡前血糖)÷7］5.8mmol/L。胰岛素用量从入院时的31单位降至出院时的0单位，并同时停服各种口服降糖药，仅靠饮食和运动即可将血糖维持在理想水平。在血糖达标的状态下，患者进行眼底出血激光治疗，眼底出血得到较好的控制。患者出院后，在医生指导下，始终将血糖控制在达标水平，随访1年，眼底出血再未发生。
糖尿病健康教育
中国医学基金会糖尿病公益宣传项目主办
本文来源：内蒙古日报
责任编辑：王晓易_NE0011
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