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加味柴金汤治疗慢性胆囊炎临床疗效观察
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&&慢性胆囊炎是一种常见病,多发病,属中医学＂胆胀＂、＂胁痛＂范畴,多由外邪、饮食、情志等原因,致肝气郁结,郁而化热,形成肝胆实(湿)热;或由肝气郁结日久,致气滞血瘀,中焦气机失畅,肝络不得畅达;胆腑失去通利而致右上腹或胁肋部胀满疼痛。其病程长,病情反复,进油腻食物或情绪波动时易复发[1]。
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【中图分类号】R6 54文献标识码：A
[摘要]：目的：探讨龙胆泻肝汤加减治疗慢性胆囊炎的疗效。方法：应用龙胆泻肝汤加减对各种辨证分型患者进行治疗,观察治疗效果.结论：患者经过服用龙胆泻肝汤加减的中药汤剂症状有所好转或经过随访,患者在1年内均未出现复发.结果：龙胆泻肝汤加减治疗慢性胆囊炎有较好的治疗效果，值得临床推广应用。
[关键词]慢性&胆囊炎&中药汤剂调理
Abstract: Objective: To explore the effect of Longdan Xiegan Decoction in the treatment of chronic cholecystitis. Methods: application of Longdan Xiegan Decoction and reduction of differentiation of symptoms and signs of all patients were treated, to observe the therapeutic effect. Conclusion: Patients with after taking Longdan Xiegan Decoction Decoction of Chinese medicine symptom has improved or after a follow-up, patients within 1 year had not recurrence. Results: Longdan Xiegan Decoction in treatment of chronic cholecystitis have better therapeutic effect, it is worth of clinical application.
[keyword] chronic cholecystitis Decoction of traditional Chinese medicine conditioning
&&&&&&& 目前随着生活水平的提高，人们进食油腻食物较多，特别是近几年慢性胆囊炎发病趋于年轻化，年龄最小的有15岁患者，给予中药汤剂调理后患者症状消失，复发间隔时间较长，有的患者服用中药汤剂调理加服用散药调理后2-3年未再出现临床症状。
&&&&&&& 从事内科临床工作15余年，接诊慢性胆囊炎患者数千名，根据中医辨证现将各种辨证分型患者以龙胆泻肝汤加减治疗疗效分析如下：
一 肝胆湿热型
&&&&&&& 患者女性 70岁 既往身体不佳，以胃脘部胀满不适为主，疼痛可牵及右侧后背部，伴晨起恶心、口苦、口干，大便干，有时有胃脘部吊坠感，进食油腻食物后加重，夜间时欲饮水，舌质红，苔略黄腻，脉弦滑。
&&&&&&& 方药如下：
&&&&&&& 龙胆草10g&&& 柴胡15g&&&& 黄芩10 g&&&&& 石菖蒲15 g&
&&&&&&& 郁金10&&&&&& 白芍10 g&&& 莱菔子20 g&&& 生地10 g
&&&&&&& 海螵蛸20 g&& 煅瓦楞15 g&& 茯苓15& g&&& 通草10 g&&
&&&&&&& 当归10 g&&&& 炒枳壳20 g& 木香6 g&&&&&& 甘草6 g
&&&&&&& 患者服用五剂后自觉胃脘部胀满不适感明显减轻，口苦、夜间饮水症状明显减轻，仍有胃脘部嘈杂、胃脘部吊坠感；继续给予上述汤剂服用五剂后患者自觉上述症状基本消失，偶有口中发酸感，建议患者将上述药物碾成散药服用后患者上述症状基本消失；于一年后患者自觉胃脘部略有坠胀感自己将上述汤药服用五剂症状消失，未再复发。
&&& 二 脾胃湿热型
&&&&&&& 患者男性 68岁 既往身体可，每年春天发作，以胃脘部胀满不适为主，疼痛可牵及右侧后背部，伴晨起恶心、反酸、口干，大便干、稀相夹，进食加重，舌质红，苔白腻，脉弦滑。
&&&&&&& 方药如下：
&&&&&&& 龙胆草5g&&& 柴胡15g&&& 黄芩10 g&&&& 石菖蒲15 g
&&&&&&& 郁金10&&&&& 白芍10 g&&& 莱菔子20 g&& 炒枳壳20 g
&&&&&&& 茯苓15& g&& 黄连10 g&&& 佛手10 g&&&& 乌贼骨10 g
&&&&&&& 竹茹6&&&&& 土茯苓30 g&& 贝母10 g&&& 甘草6 g
&&&&&&& 患者连续服用上述药物10剂后上述症状基本消失，偶有胃脘部嘈杂、反酸感，进食后略有饱胀感，服用上述药物碾成散药半月后患者上述症状消失。该患者每年均在春天发作，每年均服用上述药物维持治疗，疗效佳。
&&& 三 脾胃虚寒型
&&&&&&& 患者男性 52岁 教师，以两胁部交替出现胀满不适为主，侧卧位时加重，伴下腹部坠胀感、进食后、下午加重，时觉想矢气，大便略溏，舌质红，苔薄白，脉弦细。
&&&&&&& 方药如下：
&&&&&&& 龙胆草5g&&& 柴胡15g&&&& 黄芩10 g&&& 石菖蒲15 g&&&&&&&&&
&&&&&&& 郁金10&&&&& 白芍10 g&&& 莱菔子20 g&& 厚朴10
&&&&&&& 炒枳壳20 g& 通草10 g&&& 土茯苓20 g&& 茯苓10 g&&
&&&&&&& 沉香5 g&&& 香附20 g&&&& 肉桂6 g&&&&& 木香5 g&&&&
&&&&&&& 生地10 g&& 甘草6 g
&&&&&&& 服用三剂后患者自觉双侧胁肋部交替胀满不适症状减轻，下午后胀满感减轻、频繁矢气症状明显减轻，仍有下腹部坠胀感，继续服用五剂后上述症状就基本消失。
&&& 四 肝胃郁热型
&&&&&&& 患者女性 70岁 既往身体不佳，以胃脘部胀满不适为主，疼痛可牵及右侧后背部，伴晨起恶心、口苦、口干，大便干，有时有胃脘部吊坠感，进食油腻食物后加重，夜间时欲饮水，舌质红，苔略黄腻，脉弦滑。
&&&&&&& 方药如下：
&&&&&&& 龙胆草5 g&& 柴胡15g&& 黄芩10 g&&&& 石菖蒲15 g&&&&&&&&
&&&&&&& 郁金10&&&& 白芍10 g&& 莱菔子20 g&& 生地10 g
&&&&&&& 海螵蛸20 g& 煅瓦楞15 g& 茯苓15& g&& 通草10 g&&
&&&&&&& 当归10 g&&& 炒枳壳20 g木香6 g&&& 甘草6 g
&&&&&&& 上述各患者经给予服用中药汤剂治疗后10剂后症状明显好转，有的患者服用后症状消失，遂继续给予服用散药冲服巩固疗效。龙胆泻肝汤中龙胆草大苦大寒能上清肝胆实火，下泻肝胆湿热，泻火除湿，两擅其功，故方中君药，黄芩、栀子两药苦寒，归经肝胆三焦，泻火解毒，用以臣药。各方中均用石菖蒲、郁金疏肝解郁，利通肝气，一型肝胆湿热型中用炒枳壳、木香芳香化湿行气除满，以减轻大苦大寒药物寒凉之俊力。二型脾胃湿热型用黄连、土茯苓加强除中焦之湿功力。三型脾胃虚寒型中加用木香、肉桂温补脾阳增强化湿之功以治本。四 型肝胃郁热型加用木香行气化湿增强清胃利湿之功。
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慢性胆囊炎吃什么药疗效最好？治疗胆囊炎最...
慢性胆囊炎吃什么药疗效最好？治疗胆囊炎最有效的药物是什么？胆囊炎有什么症状
医院出诊医生
擅长：前列腺结石，尿结石
擅长：肾结石，胆结石
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：12942
问题分析：您好，胆囊炎是消化系统较为常见的疾病，其发病多是由于不良的生活习惯导致的，比如吸烟酗酒、饮食无规律、暴饮暴食等，其常见的症状就是恶心、呕吐或是黄疸、上腹部疼痛不适等症状。意见建议：对于其治疗最基础的就是生活饮食和习惯的调整，清淡饮食，多吃蔬菜、水果以及五谷杂粮等，多喝开水，避免熬夜、少吃油腻性食物等，对于治疗需要结合患者具体的症状给予针对性的治疗，必要时需要给予手术的治疗。
职称：医师
专长：肿瘤内科 、乙肝等
&&已帮助用户：218281
问题分析：你好，有患了胆囊炎的病情，通常是会表现出右上腹部有疼痛的症状，并且伴有右肩处疼痛，有时也可能会影响到消化功能方面，像引起恶心，胃胀等症状的意见建议：那像这种病情在治疗上，可以服用上消炎利胆片，胆舒胶囊来进行对症治疗就好的，然后平时饮食上要规律些，清淡些，不要吃刺激性大的食物，要低胆固醇饮食的好
职称：医师
专长：胆汁返流性胃炎,反流性食管炎,急性胰腺炎,慢性胃炎...
&&已帮助用户：1692
问题分析：你好，胆囊炎是由于胆囊管堵塞引起的炎症感染的表现，临床应使用青霉素类消炎药物进行抗炎等对症支持治疗。意见建议：胆囊炎可出现右上腹疼痛及发热、恶心呕吐等表现，平时应清淡饮食，注意防寒保暖，避免受凉引起感冒，定期检查，必要时手术摘除。
问慢性胆囊炎吃什么药疗效最好？ 慢性胆囊炎怎样治？胆囊炎症状及治疗
职称：医师
专长：社区医师、妇科
&&已帮助用户：120017
慢性胆囊炎的话，一般是运用消炎利胆片等治疗，注意轻度饮食，积极减除病因，有结石的话，积极治疗结石，严重的胆绞痛的话，经常发作的话，最好是积极手术治疗。
问慢性胆囊炎吃什么药疗效最好？慢性胆囊炎怎样治？胆囊...
职称：医师
专长：急性气管-支气管炎,慢性肺心病,感冒,慢性咳嗽,变异性咳嗽,支气管扩张,肺炎,支气管哮喘,呼吸衰竭,大叶性肺炎
&&已帮助用户：7301
问题分析：慢性胆囊炎一般合并有胆囊结石，会反复发作，用药效果差，意见建议：如果长期频繁发作的慢性胆囊炎，建议手术切除，可行腹腔镜下胆囊切除，创伤少。
问慢性胆囊炎吃什么药疗效最好？ 得了胆囊炎吃什么药好？如何有效快速的治疗慢性胆囊炎
职称：医生会员
专长：输卵管阻塞,附件炎,排卵期出血
&&已帮助用户：90176
药物治疗：现在治疗胆囊炎的药物很多，在一定程度上给患者的选择带来麻烦，中医认为胆囊炎多为肝胆郁热、疏泄失常所致。当以清利肝胆、疏肝行气、调理气机为治。
问慢性胆囊炎吃什么药疗效最好？胆囊炎怎么治疗彻底有效...
职称：医师
专长：高血压、心脑血管病
&&已帮助用户：355977
指导意见：微创治疗胆囊炎，急、慢性胆囊炎，目前可以采用的手术方式为保胆取石或胆囊切除。静脉联用有效抗生素，中医辨证食治
有规律的进食，适度营养并适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量。保证摄入足够量的蛋白质：蛋白质是维持我们身体健康所必需的一种营养物质。讲究卫生，防止肠道蛔虫的感染
问慢性胆囊炎吃什么药疗效最好？ 得了胆囊炎吃什么药好？治疗胆囊炎的药
职称：医师
专长：社区医师、妇科
&&已帮助用户：120017
慢性胆囊炎的话，一般是运用消炎利胆片等治疗，注意轻度饮食，积极减除病因，有结石的话，积极治疗结石，严重的胆绞痛的话，经常发作的话，最好是积极手术治疗。
问慢性胆囊炎吃什么药疗效最好？ 治疗胆囊炎最有效的药物是什么？胆囊炎有什么症状
职称：医师
专长：社区医师、妇科
&&已帮助用户：120017
慢性胆囊炎的话，一般是运用消炎利胆片等治疗，注意轻度饮食，积极减除病因，有结石的话，积极治疗结石，严重的胆绞痛的话，经常发作的话，最好是积极手术治疗。
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