病因/亚急性甲状腺炎
尚未完全阐明，一般认为和病毒感染有关。证据有：
发病前患者常有史，发病常随季节变动、且具有一定的流行性。患者血中有病毒存在（抗体的效价高度和病期相一致），最常见的是上呼吸道感染奇病毒抗体，其次是抗体、抗体、抗体等。虽然已有报告，从亚急性甲状腺炎患者的组织中分离出腮腺炎病毒，但亚急性甲状腺炎的原因是病毒的确实证据尚未找到。
另外，人，人的亚急性甲状腺炎与HLA-Bw35有关连，提示对病毒的易感染性具有遗传因素，但也有患者与上述HLA-Bw35无关。
发病机制/亚急性甲状腺炎
甲状腺解剖解构图目前认为本病的病因多与病毒感染有关，在本病发病前有上呼吸道感染病史，或感冒病史或病史等，患者可常有发热、咽痛周身不爽、乏力及酸痛等症状，且数不增多。从患者甲状腺组织中可检出腮腺炎病毒等，并且可治患者血中检出多种病毒的抗体，如柯萨奇病毒、流感病毒腺病病毒及腮腺炎病毒抗体等，少数无特殊感染史的患者可检出其他病毒及抗体等，且其滴度的高低变化多与病程有关。本病属于的看法也有存在，因为有报告35.1%～42.0%的患者可检出抗甲状腺抗体和抗抗体，但其滴度都不高，很可能系亚急性甲状腺炎损伤所致尚不能肯定是其病因，只能说明在亚急性甲状腺炎时，存在有暂时性的免疫系统功能障碍仍有待深入研究。甲状腺可呈弥漫性或结节性肿大，可达正常大小一倍之多，但不会太大，切面可见散在有灰色病灶区。早期镜下多有消失局部及滤泡周围间隙有浸润，甲状腺上皮细胞可有变性与坏死。早期呈局灶性炎性反应，减少。亚急性甲状腺炎的典型病理变化为甲状腺组织细胞围绕块形成，多数滤泡形成巨细胞此时胶质明显减少以后滤泡上皮再生巨细胞逐渐减少和消失，结果滤泡结构变异，不易识别晚期炎症逐渐减轻，并有浸润。恢复期滤泡再生及纤维化病变可与相似，故可称为，即pseudotuberculousthyroiditis由于其病理变化之故临床上本病的病程中可发生或功能减退与功能正常表现皆为暂时性。
病理改变/亚急性甲状腺炎
病理改变甲状腺肿大，质地较实。切面仍可见到透明的胶质，其中有散在的灰色病灶。显微镜下见病变甲状腺腺泡为替代，其中有大量慢性炎症细胞、和吞有胶性颗粒的巨细胞形成，病变与结核结节相似，故有肉芽肿性或巨细胞性甲状腺炎之称。肉眼观：甲状腺呈不均匀结节状轻-中度增大，质实，橡皮样。切面病变呈灰白或淡黄*色，可见坏死或疤痕，常与周围组织有粘连。 光镜下：病变呈灶性分布，范围大小不一，发展不一致，部分滤泡被破坏，胶质外溢，引起类似结核结节的肉芽肿形成，并有多量的嗜中性粒细胞及不等量的嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，可形成微小脓肿，伴异物巨细胞反应，但无干酪样坏死。愈复期消失，滤泡上皮细胞再生、间质纤维化、疤痕形成。
临床表现/亚急性甲状腺炎
多见于中年妇女。发病有季节性，如是其发病的高峰。起病时患者常有上呼吸道感染。典型者整个病期可分为早期伴甲状腺机能亢进症，中期伴甲状腺机能减退症以及恢复期三期。亚急性甲状腺炎（一）早期起病多急骤，呈发热，伴以怕冷、寒战、疲乏无力和食欲不振。最为特征性的表现为甲状腺部位的疼痛和压痛，常向颌下、耳后或颈部等处放射，咀嚼和吞咽时疼痛加重甲状腺病变范围不一，可先从一叶开始，以后扩大或转移到另一叶，或始终限于一叶。病变腺体肿大，坚硬，压痛显著。病变广泛时，泡内以及非激素碘化蛋白质一时性大量释放入血，因而除感染的一般表现外，尚可伴有甲状腺机能亢进的常见表现。
（二）中期当甲状腺腺泡内甲状腺激素由于感染破坏而发生耗竭，甲状腺实质细胞尚未修复前，血清甲状腺激素浓度可降至甲状腺机能减退水平，临床上也可转变为甲减表现。（三）恢复期症状渐好转，甲状腺肿或及结节渐消失，也有不少病例，遗留小结节以后缓慢吸收。如果治疗及时，患者大多可得完全恢复，变成永久性甲状腺机能减退症患者极少数。在轻症或不典型病例中，甲状腺仅略增大，疼痛和压痛轻微，不发热，全身症状轻微，临床上也未必有甲亢或甲减表现。本病病程长短不一，可自数星期至半年以上，一般约为2～3个月，故称亚急性甲状腺炎。病情缓解后，尚可能复发。
实验室检查/亚急性甲状腺炎
实验室检查白细胞计数及中性粒细胞正常或偏高，增速，或血清T3、T4、FT3与FT4浓度升高，甲降低，甲状腺扫描可见甲状腺肿大，但图象显影不均匀或残缺，亦有完全不显影的。呈现为减少，增加，主要是r和α1球蛋白增高。
诊断/亚急性甲状腺炎
患者如有发热，短期内甲状腺肿大伴单个或多个结节，触之坚硬而显著压痛，临床上可初步拟诊为本病。实验室检查早期血沉增高，白血球正常或减少。血T3，T4增高，而血TSH降低，测摄碘率可降至5％～10％以下。这一特征对诊断本病有重要意义。血甲状腺免疫球蛋白初期也升高，其恢复正常也比甲状腺激素为晚。检查在诊断和判断其活动期时是一个较好的检查方法。超声波显像压痛部位常呈低密度病灶。或组织活检可证明的存在。&&&&&& 亚急性甲状腺炎又称为肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎，是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎，一般不遗留甲状腺功能减退症。本病病因与病毒感染有关，如流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒和腮腺炎病毒等，可以在患者甲状腺组织发现这些病毒，或在患者血清发现这些病毒抗体。10%～20%的病例在疾病的亚急性期发现甲状腺自身抗体，疾病缓解后这些抗体消失。　　本病可以分为三期，即甲状腺毒症期、甲减期和恢复期。各期实验室检查的特征如下：①甲状腺毒症期：血清T3、T4升高，TSH降低，(131)取率减低(24小时&2%)。这就是本病特征性的血清甲状腺激素水平和甲状腺摄碘能力的“分离现象”。出现的原因是甲状腺滤泡被炎症破坏，其内储存的甲状腺激素释放进入循环，形成“破坏性甲状腺毒症”;而炎症损伤引起甲状腺细胞摄碘功能减低。此期血沉加快，可&100mm/小时。②甲减期：血清T3、T4逐渐下降至正常水平以下，TSH回升至高于正常值，(131)I摄取率逐渐恢复。这是因为储存的甲状腺激素释放殆尽，甲状腺细胞正在处于恢复之中。③恢复期：血清T3、T4、TSH和(131)I摄取率恢复至正常。　　临床诊断本病的依据主要三：①急性炎症的全身症状。本病起病前1～3周常有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染的症状，伴全身不适、食欲减退、肌肉疼痛、发热、心动过速、多汗等;②甲状腺轻、中度肿大，中等硬度，触痛显著，可放射至耳部，吞咽时疼痛加重;③典型患者实验室检查呈现上述三期表现。但是根据患者的就诊时间和病程的差异，实验室检查结果各异，在诊断疾病时应该综合考虑。
鉴别诊断：/亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎需要与甲状腺结节的急性出血、的急性发病寂静型或及相鉴别。在多发性结节性甲状腺肿的出血出到时不难鉴别，因为此时可以触及甲状腺上有无触痛的结节；而出血至单个甲状腺结节时，则鉴别较困难上述两种类型的出血中，病变以外的甲状腺组织的功能仍然存在，其血沉少有明显升高。慢性淋巴细胞性甲状腺炎急性发病可伴有甲状腺疼痛及触痛，但腺体多是广泛受侵犯，血中抗甲状腺抗体大多升高。病人伴有甲亢表现时需要与鉴别，然而后者甲状腺摄取碘131率多是升高的，伴有甲亢的无痛性甲状腺炎及有低减的。放射性摄碘率病理示慢性甲状腺炎，而无巨细胞存在时常称为高功能甲状腺炎(hyperthyroiditis)，与无痛性甲状腺炎的鉴别较困难化验时血沉不增快，抗甲状腺抗体明显升高，提示为前者急性化脓性甲状腺炎时。可见到身体其他部位有脓毒病灶，甲状腺的邻近组织存在明显的感染反应，白细胞明显升高，并有发热反应。急性化脓性甲状腺炎的放射性碘摄取功能仍然存在亚急性甲状腺炎很少需要与甲状腺广泛受侵犯的相鉴别，因为二者的临床及实验室检查所见很不相同。
治疗/亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎有多种治疗措施，包括药、及抑制剂量的甲状腺激素采用这些药物影响疾病过程的证据尚不能令人认同。对本病无特殊治疗治疗包括两方面：减轻对乙酰胺基酚局部症状和针对甲状腺功能异常影响一般来说，大多数病人仅对症处理即可。对轻型病例采用或其他止痛药如用对乙酰胺基酚0.5g，3～4次/d，或用0.65g，每4小时1次，可控制症状；如48h无效，在病情严重病例，如疼痛、发热明显者可短期用其他或应用如通常为每次10mg3次/d最多可用至40mg/d，可迅速缓解临床表现，约有5%的患者需用皮质激素来减轻症状，持续用药1～2周甚或4～8周以后减少药量共用6～8周如病人在用泼尼松24～48h无反应亚急性甲状腺炎的诊断应再评定。在治疗中随查血沉改变，可指导用药如病情需要，再次开始用泼尼松仍然有效然而皮质激素并不会影响本病的自然过程，如果皮质激素用后撤减药量过多、过快，反而会使病情加重。也有人提出，如果糖皮质激素连续使用，所用剂量以使病人不出现症状直至其放射性碘摄取率恢复正常可能避免病情复发病人伴有甲状腺功能亢进时一般不采用抗甲状腺药治疗通常采用非特异的药物如口服阻滞剂普萘洛尔，每天最多30mg常可奏效。因本病伴甲亢是暂时的且甲状腺摄碘率低不是放射碘治疗的指征。这些药破坏甲状腺激素的合成，但亚急性甲状腺炎血中过多的甲状腺激素是来源于被破坏了的滤泡漏出的T4和T3而不是由于合成和分泌增多所致，无需使用硫脲类抗甲状腺药本病的甲减期也常是暂时的通常甲减症状不多，所以不需甲状腺激素替代治疗此时TSH分泌增加对甲状腺功能的恢复是重要的。除非病人甲减症状明显甲状腺激素治疗应当禁忌。伴甲减病情轻者无需处理。但也有人主张有时可用甲状腺制剂如L-型甲状腺素钠0.1～0.15mg/d，可防止由TSH升高引起的病情再度加重。病情较重者，可用甲状腺激素替代一段时间。约有10%的患者可发生永久性甲状腺功能低减，需要长期甲状腺替代治疗有称中药对本病急性期有较好的治疗效果。&&&&& 本病是一种自限性疾病，预后良好。药物治疗的目的是为了缓解症状，同时注意调整甲状腺功能。肾上腺糖皮质激素(如强的松)具有非特异性抗炎作用，是本病最有效的药物，但在用药过程中需注意：用药过程中要逐渐减量，疗程不少于2～3个月，否则易复发。若出现甲状腺功能减退症状者可辅以甲状腺片短期替代治疗，以调整甲状腺机能，缓解症状，缩短疗程。如出现心悸、手颤、怕热、多汗者可用心得安治疗，不必用抗甲状腺药物。有甲亢期应用碘盐报道，据称安全有效，无副作用。对复发的病例，再用强的松仍有效，但疗程需要延长。抗生素治疗对本病是无效的，而手术更属不当。如误行手术，术中可疑应取病理活检，如证实为SAT，则应终止手术，切除过多可能造成术后永久性甲减，只有在不能完全除外甲状腺恶性肿瘤情况下才可考虑手术治疗。　　西医激素治疗不仅副作用大，而且常易复发。近期，中西医结合治疗SAT取得重大突破，认为中药有助于激素顺利减量、停药、防止复发。目前中西医结合疗法的最好疗法为。该法采用以纳米微粒技术提取的药物浓缩生物因子，靶向性作用于病灶组织，使药物彻底渗透病灶组织并被高效吸收，从根本上调节甲状腺素分泌及机体的新陈代谢和免疫功能，中西医结合平衡疗法以中医治本，西医治标，标本兼治，最后达到甲状腺功能分泌平衡的目的。该疗法具有不开刀、无副作用、疗程短、不复发等优点，真正为甲状腺疾病患者一次性解决问题!
疗效评价/亚急性甲状腺炎
治愈：症状体征消失，甲状腺功能正常。好转：症状体征基本消失，症程时间较长。未愈：一般症状存在。&
预后/亚急性甲状腺炎
本病的良好，可以自然缓解。一些病人在病情缓解后，数月内还可能再次或多次，反复发作虽不常见而在临床上可能遇到，但最终甲状腺功能回至正常。然而，甲状腺局部不适可持续存在几个月。通常在病后数周或数月以后，大多数病人甲状腺功能指标均恢复正常，而滤泡贮碘功能的恢复却很慢，可以长至临床完全缓解以后的1年以上。永久性甲状腺功能低减的发生率不到10%，在以前曾有甲状腺手术或同时有自身免疫性甲状腺炎的病人容易有这种结果，极少数病例可发展为慢性淋巴性细胞性甲状腺炎或毒性弥漫性甲状腺肿。
预防/亚急性甲状腺炎
增强机体抵抗力，避免上呼吸道感染和咽炎，对预防本病发生有重要意义。&&&
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亚急性甲状腺炎和甲亢是一回事吗
来源：寻医问药社区
发布者：林林
和亚急性是一回事吗?亚急性甲状腺炎和甲亢是两种常见的病情，有的患者患有亚急性甲状腺炎，然后又发现伴有甲亢，这种情况常常使患者很困惑，那么亚急性甲状腺炎和甲亢有什么区别呢?亚急性甲状腺炎和甲亢是一回事吗?下面就请专家为大家详细介绍一下。
亚急性甲状腺炎和甲亢是一回事吗?专家表示：两者不是一回事，这是两种不同的疾病，临床上亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病)患者，均可引起甲亢。亚急性甲状腺炎系病毒感染所致，故又称病毒性甲状腺炎，多继发于和病毒性腮腺炎，起病较急，突出的表现是发热、I度，有压痛，是由于炎症时甲状腺组织被破坏，甲状腺激素被释放出来，过多的甲状腺激素释放到血液中，分布到全身各处，导致全身组织代谢增强，因而引起甲亢的表现。发病率可达50%～60%。当炎症消除，甲状腺组织不再破坏，甲状腺激素也不再大量进入血液循环，甲亢症状也随之消失，因此说这种甲亢为一过性。实验检查 TT3、TT4增高，甲状腺摄131碘率下降，甲状腺放射性核显像示放射性核素分布不均匀或不显影。
亚急性甲状腺炎和甲亢是一回事吗?甲亢是甲状腺激素分泌过多而引起的，以高代谢症候群为主要表现的一系列症状的组合，虽然甲亢可以由亚急性甲状腺炎引起，两者可以并存，但是甲亢和亚急性甲状腺炎不是同一回事，因此患者不可把两者相混淆。
温馨提示：相信这些简单的介绍，大家对亚急性甲状腺炎和甲亢的区别有了更为深入的了解，也希望对大家有所帮助。大家在日常生活中要常常注意自己的身体健康，注意做好甲亢的预防和治疗。
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亚急性甲状腺炎严重吗 介绍其三大危害
　　甲状腺炎的类型有三种，急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎以及慢性化脓性甲状腺炎。亚急性化脓性甲状腺炎是由于病毒感染而导致甲状腺产生炎症，又称肉芽肿性或巨细胞性甲状腺炎，该病毒具有发热等病毒感染症状，包含流感病毒
　　甲状腺炎的类型有三种，急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎以及慢性化脓性甲状腺炎。亚急性化脓性甲状腺炎是由于病毒感染而导致甲状腺产生炎症，又称肉芽肿性或巨细胞性甲状腺炎，该病毒具有发热等病毒感染症状，包含流感病毒、腮腺炎等。　　那么患上亚急性甲状腺炎严重吗?由于亚急性甲状腺炎发病速度比较慢，很多人都不把其放在心上，甚至根本就不理会，觉得病情是可以自行好转的，这样的想法容易耽误病情，加重病情，其实亚急性甲状腺炎的危害是极大的。亚急性甲状腺炎一般会使病人产生畏冷、便秘、爱睡等症状，同时甲状腺也会出现强烈的疼痛感，并且会迅速的往其他部位扩散，这个时候，病人就会浑身无力，肌肉疼痛，甚至会出现发热等症状;亚急性甲状腺炎会使人体新陈代谢变慢，使病人处于亚健康状态。　　亚急性甲状腺炎往往还会导致甲亢，这是因急性炎症时出现过多的甲状腺激素导致，一般特别怕热，经常出汗，容易感到饥饿，情绪也特别兴奋。亢奋，容易失眠，但是又会感觉身体疲乏无力，严重者出现心房纤维性颤动、心脏扩大以及心力衰竭;收缩压升高，舒张压正常或者偏低，脉压增大;消化快，肠蠕动速率增加，导致腹泻。也会有幻阵发生便秘等证症状，但是症状不会持续太久，一般一段呢时间后甲状腺功能就会恢复。　　这样看来，亚急性甲状腺炎的危害性还是蛮大的，因此增强身体的抵抗力，避免感冒病毒以及呼吸道感染能够预防该疾病，每天都要饮用一定量的水，但是不能是咖啡、浓茶等兴奋性饮料，少食多餐，不可暴饮暴食，要注意营养的合理搭配。
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亚急性甲状腺炎
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亚急性(subacute thyroiditis)，又有亚急性肉芽肿性甲状腺炎、(假)巨细胞甲状腺炎、亚急性非感染性甲状腺炎、移行性甲状腺炎、De Quervain甲状腺炎等多种称谓。本病呈，是最常见的甲状腺疼痛疾病。多由甲状腺的病毒感染引起，以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎症反应为特征，持续甲减发生率一般报道小于10%，一项160例28年随访研究达到15%。 国外文献报道本病约占甲状腺疾患的0.5%-6.2%，发生率为每10万人年发生4.9，男女发病比例为1:3~5，30-50岁女性为发病高峰。多种病毒如、、、与本病有关，也可发生于非病毒感染(如或疟疾等)之后。遗传因素可能参与发病，有与HLA-B35相关的报道。各种抗甲状腺在疾病活动期可以出现，可能继发于甲状腺滤泡破坏后的抗原释放。
亚急性肉芽肿性，（假）巨细胞甲状腺炎，非感染性甲状腺炎，移行性甲状腺炎，病毒性甲状腺炎，DeQuervain甲状腺炎
常见发病部位
subacute thyroiditis
与病毒感染有关
亚急性甲状腺炎病因多认为是由于病毒感染引起的，如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒感染等，也可发生于非病毒感染(如Q热或疟疾等).近年来研究发现遗传因素也可能参与发病，在患亚急性甲状腺炎的双胞胎患者中发现患者的HLA-B35和感染病毒的相关抗原可发生交叉反应，从而引起机体的反应，导致甲状腺细胞的损害。
亚急性甲状腺炎的发病机制是由病毒感染或病毒感染后引发的炎性反应。当病毒感染或自身免疫反应导致甲状腺滤泡受到攻击时，贮存在滤泡腔中的被激活，发生蛋白水解，大量的T3、T4释放入血，表现为。血清T3、T4浓度的升高可抑制TSH的分泌，TSH有促进甲状腺球蛋白的合成的作用。甲状腺滤泡上皮细胞的破坏及TSH受抑制，影响了甲状腺球蛋白的合成，当现有的甲状腺球蛋白消耗殆尽，甲状腺毒症表现结束。随后进入正常阶段，这一阶段持续时间很短，很快就会进入甲状腺功能减低阶段。甲减是炎症反应所引起的副作用，甲状腺滤泡细胞的再生及的合成和分泌需要一个恢复的时间，故甲状腺功能减低阶段要持续到甲状腺可以合成及分泌足够的甲状腺激素达到机体的一个稳态平衡，甲状腺功能才能恢复正常。如果达不到这一平衡，即出现永久性甲减。
甲状腺滤泡上皮细胞的破坏及滤泡完整性的丧失是本病病理生理的主要结局。已经生成的TH与异常的碘化物质一起从滤泡释放入血中，促使血清中的T4及T3升高，临床上产生甲状腺毒症，抑制TSH的分泌。由于滤泡上皮细胞的破坏，TSH不能增加对放射性碘的摄取，致使放射性碘摄取率减低。在疾病的后期，滤泡内贮存的以前生成的激素已排尽，血中的T4及T3浓度下降，有时降至水平，而TSH上升，常可高于正常。如病情不再活动，甲状腺摄碘率可高于正常一段时间，最终随着激素分泌的恢复，血中T3、T4升高，TSH浓度下降至正常范围[2]。细针穿刺细胞病理显示疾病发展的不同时期细胞量可多少不等，可见大量的和改变。早期可见大量的和。晚期细胞稀少，可见滤泡上皮退行性改变、淋巴细胞、。
来自的一项28年的随访报告指出，在美国SAT发生率为每10万人年发生12.1，且女性高于男性（19.1/10万人/年 vs 4.1/10万人/年），年轻人（24/10万人/年）及中年人（35/10万人/年）为高发人群，且随着年龄的增长发病率逐渐降低[3]。另有国外文献报道SAT约占甲状腺疾患的0.5%-6.2%，发生率为每10万人年发生4.9，男女发病例为1:4.3，30-50岁女性为发病高峰。SAT常在病毒感染后1-3周发病，有研究发现该病有季节发病趋势(夏秋季节，与发病高峰一致)，不同地理区域有发病聚集倾向。起病形式及病情程度不一。1．前驱症状：肌肉疼痛、疲劳、倦怠、咽痛等，体温不同程度升高，起病3-4d达高峰。可伴有。2．甲状腺区特征性疼痛：逐渐或突然发生，程度不等。转颈、吞咽动作可加重，常放射至同侧耳、咽喉、、颏、枕、胸背部等处。少数患者、。3．：弥漫或不对称轻、中度增大，多数伴结节，质地较硬，触痛明显，无震颤及杂音。痛常先累及一叶后扩展到另一叶。4．与甲状腺功能变化相关的临床表现：(1)甲状腺毒症阶段：发病初期约50%-75%的患者、怕热、等，历时约3-8周；(2)甲减阶段：约25%的患者在甲状腺激素合成功能尚未恢复之前进入功能减退阶段，出现水肿、怕冷、便秘等症状；(3)甲状腺功能恢复阶段：多数病人短时间(数周至数月)恢复正常功能，仅少数成为永久性。整个病程约6—12个月。有些病例反复加重，持续数月至2年不等。约2%-4%复发，极少数反复发作。
当考虑亚急性甲状腺炎时可进行以下实验室检查：1．(ESR)：病程早期增快，&50 mm/lh时对本病是有利的支持，ESR不增快也不能除外本病。2．期呈现血清T4、T3浓度升高，甲状腺I摄取率降低(常低于2%)的双向分离现象。血清T3/T4比值常&20。随着甲状腺滤泡上皮细胞破坏加重，储存激素殆尽，出现一过性甲减，T4、T3浓度降低，促甲状腺素(TSH)水平升高。而当炎症消退，甲状腺滤泡上皮细胞恢复，水平和甲状腺摄碘率逐渐恢复正常。3．甲状腺细针穿刺和细胞学(FNAC)检查：早期典型细胞学涂片可见多核巨细胞、片状上皮样细胞、不同程度炎性细胞；晚期往往见不到典型表现。FNAC操作方便，损伤小，特异性仅次于，有经验的医生诊断准确率可达95%。对于不能明确诊断的甲状腺疾病，可行细针，但亚急性甲状腺炎不常规推荐FNAC检查。4．甲状腺(Tc或I)：早期甲状腺无摄取或摄取低下对诊断有帮助。5．其他：早期白细胞可增高。甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、(TgAb)阴性或水平很低。这些均不作为本病的诊断指标。血清(Tg)水平明显增高，与甲状腺破坏程度相一致，且恢复很慢。Tg也不作为诊断必备的指[1]]。综上所述，根据急性起病、发热等全身症状及甲状腺疼痛、肿大且质硬，结合ESR显著增快，血清甲状腺激素浓度升高与甲状腺131I摄取率降低的双向分离现象可诊断本病。Ito医院提出本病的诊断标准为：①甲状腺肿大、疼痛、质硬、触痛，常伴上呼吸道感染症状和体征（发热、乏力、食欲不振、颈等）；②血沉加快；③甲状腺摄I率受抑制；④一过性甲亢；⑤甲状腺抗体：TgAb或TPOAb阴性或低滴度；⑥甲状腺细针穿刺或活检有多核巨细胞或肉芽肿改变。符合上述四条即可诊断。亚急性甲状腺炎需与以下疾病鉴别1．：甲状腺局部或邻近组织红、肿、热、痛及全身显著，有时可找到邻近或远处感染灶；白细胞明显增高，核左移；及I摄取率多数正常。2．出血：突然出血可伴甲状腺疼痛，出血部位伴波动感；但是无全身症状，ESR不升高；甲状腺对诊断有帮助。3．：少数病例可以有甲状腺疼痛、触痛，活动期ESR可轻度升高，并可出现短暂甲状腺毒症和I摄取率降低；但是无全身症状，血清TgAb、TPOAb滴度增高。4．：本病是桥本甲状腺炎的变异型，是甲状腺炎的一个类型。有甲状腺肿，临床表现经历甲状腺毒症、甲减和甲状腺功能恢复3期，与亚急性甲状腺炎相似。鉴别点：本病无全身症状，无甲状腺疼痛，ESR不增快，必要时可行FNAC检查鉴别，本病可见局灶性淋巴细胞浸润。5．(甲亢)：碘致甲亢或者甲亢时摄碘率被外源性抑制，出现血清T4、T3升高，但是I摄取率降低，需要与亚急性甲状腺炎鉴别。根据病程、全身症状、甲状腺疼痛，甲亢时T3/T4比值及ESR等方面可以鉴别[1]。
早期治疗以减轻炎症反应及缓解疼痛为目的。轻症可用(1-3g/d，分次口服)、非甾体消炎药(如75-150 mg/d，分次口服)或-2抑制剂。适用于疼痛剧烈、体温持续显著升高、水杨酸或其他非甾体消炎药治疗无效者，可迅速缓解疼痛，减轻甲状腺毒症症状。初始20-40mg/d，维持1-2周，根据症状、体征及ESR的变化缓慢减少剂量，总疗程6-8周以上。过快减量、过早停药可使病情反复，应注意避免。停药或减量过程中出现反复者，仍可使用糖皮质激素，同样可获得较好效果。甲状腺毒症明显者，可以使用β-。由于本病并无甲状腺激素合成增多，故不使用抗甲状腺药物治疗。甲状腺激素用于甲减明显、持续时间久者；但由于TSH降低不利于甲状腺细胞恢复，故宜短期、小量使用；永久性甲减需长期。手术治疗是不适宜的，除非伴有者，或极少数疼痛长期不能缓解者，才需切除病变的甲状腺。中医中药对本病有一定的疗效，一般与以上药物同时并用，主要治疗原则为：清热解毒，益气固表，疏肝散结。
亚急性甲状腺炎是一种，预后良好，多数病人在数周或数月内可自行缓解，治疗过程中，主要以对症为主，预后好，绝大部分病人均可痊愈，不留任何后遗症。根据临床表现，以内科保守治疗为主，中药辅助，不建议局部外敷带有损伤、腐蚀类中草药以免造成。并且很少采用手术处理。
如何有效的预防亚急性甲状腺炎呢？主要是需要有健康的生活态度，营养均衡，规律运动，增强机体抵抗力，避免及咽炎。1、规律运动　亚急性甲状腺炎病因多考虑与病毒感染相关，故需规律运动，增强体质，预防感染。2、生活节制　注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯对预防亚急性甲状腺炎有益。3、　可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。
1、心理调整：首先要了解亚急性甲状腺炎的病因，临床表现，转归和预后，对自己的疾病有一个基本了解，解除焦虑和紧张情绪，保持乐观的态度，积极配合医生治疗。2、合理膳食：少食多餐，避免，营养均衡。甲亢期饮食以富含高热量、高维生素、蛋白质和糖类丰富为主。忌烟酒；忌刺激性、辛辣、兴奋食物，如葱、姜、蒜、花椒、咖啡、可可等；忌油煎、烧烤等燥热性及。补充充足水分。禁食海带、紫菜等含碘高的食物。减少肠道刺激，限制纤维饮食。甲减期饮食以低热量、低脂、高维生素、蛋白质丰富为主。多进食新鲜的蔬菜和水果，多饮水，避免便秘。3、有效休息：需保证充足的睡眠，注意休息，避免劳累，减少不良刺激，急性期要卧床休息，减少能量消耗，运动要适度。4、按时复诊：明确了疾病的分期和转归，需遵医嘱，按时复诊检查、指导用药及对治疗药物副作用的观察。以避免复发和合并甲减、提高治愈率。
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