关于结核性胸积水的原因问题

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-10-18 04:24 标签： 结核性胸积水
曾经的治疗情况和效果：
我哥在医院治疗积水刚出院两天又有大量积水可问怎么办
想得到怎样的帮助：请问怎么治疗（感谢医生为我快速解答——该。）
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时间： 16:10:46
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病情分析：胸膜腔积水指的是各种原因导致的胸膜腔积液,其中最常见的原因是结核性胸膜炎,而且多数情况下并不一定合并活动性肺结核.其他原因还有癌性胸水,寄生虫引起的朐水,炎症引起的胸水等等.指导意见：胸腔积液时,直接影响到肺的呼吸功能,造成胸闷气短,心跳加速等症状；积液吸收后,积液中的蛋白质会附着在胸膜腔内,造成朐膜粘连,长期影响肺功能.所以如果积液量较大,一般会采取抽胸水的办法,加上抗结核病药物,激素等
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病情分析：　　胸膜腔积水指的是各种原因导致的胸膜腔积液,其中最常见的原因是结核性胸膜炎,而且多数情况下并不一定合并活动性肺结核.其他原因还有癌性胸水,寄生虫引起的朐水,炎症引起的胸水等等.胸膜腔正常情况下是一个闭合的,负压的潜在腔体,其中只有少量润滑性液体.胸腔积液时,直接影响到肺的呼吸功能,造成胸闷气短,心跳加速等症状；积液吸收后,积液中的蛋白质会附着在胸膜腔内,造成朐膜粘连,长期影响肺功能.所以如果积液量较大,一般会采取抽胸水的办法,加上抗结核病药物,激素等,避免这一问题. 指导意见：治疗原则：
1.治疗原发病.
2.胸腔穿刺抽液,胸腔内注药（胸腔内的用药根据原发病的不同而不同）.
3.顽固性胸腔积液,慢性脓胸者行胸腔闭式引流术.
4.慢性脓胸者可考虑手术治疗.
用药原则：
1.结核性胸膜炎应用抗结核药,如：异烟胼,利福平,乙胺丁醇等.
2.化脓性胸膜炎以抗感染为主,辅助胸穿抽液,脓腔冲洗及胸腔内注入抗生素.
3.癌性胸积液则抗癌药治疗及胸腔内用药.
4.针对不同的病因进一步治疗.
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病情分析：胸腔积液分为渗出液和漏出液两种,由于病因不同其性质也有所不同.渗出液属炎症性质,常见于细菌所致的胸膜炎症(特别是结核病感染为最多见,但也见于一般细菌感染)；次之是肺和胸膜肿瘤或转移性肿瘤,少数为结缔组织性疾病.漏出液属非炎症性,常见于心脏功能不全,肝硬化,慢性肾病和胸腔内静脉,淋巴管受压阻塞或栓塞,以及营养不良,蛋白质过低等疾病.总之,胸腔积液的病因很多,因此其临床症状也不完全一样,但也有共同点：表现为病情较急,早期出现患侧剧烈胸痛,像针刺刀割样,深呼吸或咳嗽更为严重,这是由于黏稠的液体与两层胸膜摩擦所致.随着积液增多,患者会出现气促,心悸和呼吸困难,且逐渐加重,这时较多的积液将两层胸膜隔开,胸痛可减轻或消失.部分患者还可见发热,干咳等.因此,患者应立即到医院检查,医生根据体检和胸部X线透视或照片及超声波检查就可确定是否患了胸腔积液,且可以测出积液量的多少.但要确定是哪一种胸积液和引起的病因,则须抽取胸积液做一系列的化学检验才能得到结论.少数病例若通过常规检查仍未能作出诊断,则还需要进行一些特殊检查如胸膜活检,纤维支气管镜检甚至胸腔镜取组织做病理学检查才能确诊.胸穿抽积液不但有重要的诊断价值,而且也是局部治疗的重要手段,不论是什么原因引起的胸腔积液都可以进行.积液抽完后,可以解除肺,心与胸腔内大血管受到的压力,气促,心悸,呼吸困难等症状可以减轻,暂时缓解痛苦.然而更重要的是治疗病因,譬如,炎症渗出液是由结核杆菌或一般细菌引起,则全身抗结核治疗或使用抗生素可得到根治；肿瘤所致的胸积液,则需要治疗肿瘤.漏出液也一样,要按具体疾病做相应的治疗. 指导意见：你的情况最好去医院仔细检查一下,尽量多多休息,放松心情,祝福你早日康复,全家健康.
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病情分析：人体的胸腔分为左右两边,中间由心脏所隔开.胸腔中最主要的器官就是肺脏.正常情况下,胸腔壁与肺脏之间仅有少许的水份存在,而没有空气.有空气的话就形成气胸,如有多余水份的堆积就形成了胸腔积水.形成胸腔积水的原因很多,包括肺部发炎,胸腔外伤造成胸腔,全身性的感染,或是恶性肿瘤等.其中最常见的就是肺部相关的发炎与感染.胸腔积水的内容林林总总,因感染造成的胸腔积水早期可能是水性的,如果没有适当的治疗就会逐渐化脓而有异味.此时如果没有适当的治疗的话常足以致命.指导意见：胸腔积水的处置主要有两方面,建立诊断及选择处理方式.在建立诊断方面,除了传统的影像X光诊断外,可以作超音波或电脑断层的检查,以确定病变的程度与位置.再来就是胸腔穿刺抽水的分析以及肋膜的切片生检,可由内科超音波或电脑断层导引或由胸腔内视镜检来完成.抽水分析的内容包括细菌检查,细胞及生化学的检查等.检查正确率与手术的侵袭程度通常呈反比,故其选择取决于诊断本身的重要性以及治疗选择的相关性.因感染造成的胸腔积水,可因其水的内容及位置特征而分为七类.前三类属于早期水样量少至中量的积水,通常以内科保守治疗及抽吸为主.第四及五类的积水则含有细菌成份的渗出液,单一腔室或多腔室的积液.这一类型疾病的治疗则需考虑插管引流,使用纤维蛋白溶解剂或是胸腔镜.第六及七类的胸腔积水内容已变成脓液,这种情况通常单纯内科治疗或插管引流已无法根治,可能需要藉助胸腔镜甚至开胸手术来解决问题.
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???棬????????????关于胸积水和胸膜炎的问题！！急~~_百度知道
关于胸积水和胸膜炎的问题！！急~~
我舅妈跟我妈妈闹打了我妈妈一拳，打在胸腔右边与心脏对应位置，头两天只是感觉有点疼痛，这几天越来越痛，很明显可以用手摸出顺着肋骨方向肿了大约七八公分的一大块，着急问：因为外来撞击会不会产生胸膜炎或者胸积水？？胸膜炎和胸积水的产生原因是什么？？胸膜炎和胸积水的症状是什么？？我妈妈去医院找医生看过怀疑是骨裂，已经被医生否认在线等，着急，高分~~！！！粘贴资料的就别来了！！！！
提问者采纳
这位朋友，外伤是有可能造成气胸情况出现，但一般需要较强的力量。你母亲胸部的肿块是否是皮下气体肿？可以用手触摸鉴别，如果有明显囊状感，有点像热水袋未充满气的感觉，出现气体随压力移动的情况，皮下气肿多见于外伤引起胸膜损伤。如果怀疑皮下气肿，速去医院拍个胸部片子。一般外伤，是不至于引起胸膜炎和胸腔积液的，如有怀疑拍个片子就可以知道存在与否。如果是单纯外伤引起的肿块，可热敷和贴止痛膏，但损伤初期不易做按摩治疗。以上观点仅供参考，希望对你有帮助。
提问者评价
谢谢老兄,只要不是胸膜炎和胸积水,我就放心多了,今天可以睡觉了,嘿嘿~~明天带老妈去医院拍个片子看看
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病因及简介： 胸膜炎是由于感染、肿瘤、变态反应、心血管疾患和胸外伤等引 起的脏、壁两层胸膜的炎症性疾病。 按其病变性质，分为结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎和 结核性脓胸三种类型。 临床表征： 结核性干性胸膜炎症状轻重不一。轻者无明显症状，或仅有轻微 胸痛。较重者往往起病急，主要症状为患侧胸痛，由于壁层和脏层胸 膜摩擦所引起，性质为剧烈尖锐的针刺样疼痛；于深呼吸及咳嗽时加 剧。 结核性渗出性胸膜炎一般急剧起病，但也可缓发。有毒性症状， 可发热或发高热，持续数日至数周。有时有畏寒、出汗、虚弱、全身 不适等。 结核性脓胸急性起病者有明显毒性症状，如恶寒、高热、多汗、 干咳、胸痛等。积脓多时，可有胸闷、气促。有支气管胸膜瘘时，可 咳出大量脓“痰”（即脓胸液）。 胸积水从性质上可分为渗出性及漏出性。渗出性的病因很多，归纳起来为两大类：一类是炎症性病变所致，如由细菌、病毒或真菌等感染胸膜引起感染性炎症，导致胸腔积液，或由于肺栓塞、胰腺炎、结缔组织疾病等非感染性炎症引起胸腔积液；第二类是肿瘤性，如癌肿长在胸膜长或转移侵犯胸膜引起积液，可见于胸膜间皮瘤、肺癌、乳房癌、胃癌等。漏出性胸腔积液的病因，可以是全身性疾病，如低蛋白血症、过敏性疾病，也可以是某器官的病变，如充血性心力衰竭、肝硬化、肝阿米巴病、胸导管破裂等。最好是去医院仔细的做一下检查，耽误了就会错过最佳的治疗期，那就不好了。
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