【论文】中西医联合佐治晚期肺癌患者临床观察及护理_百度文库
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中西医联合佐治晚期肺癌患者临床观察及护理目​的​：​探​讨​中​西​医​联​合​佐​治​晚​期​肺​癌​患​者​?​旌​床​观​察​及​护​理​。​方​法​：​采​用​中​药​润​肠​汤​+​重​组​人​血​管​内​皮​抑​制​素​(​恩​度​)​联​合​化​疗​治​疗​晚​期​肺​癌​,​对​护​理​配​合​情​况​进​行​回​顾​性​分​析​。​结​果​：​本​组1​例​患​者​均​顺​利​完​成​疗​程​方​案​的​治​疗​;​生​存​质​量​评​价​总​有​效​率7​.%​;​治​疗​后、年​生​存​率​分​别​为3​.%​(0​／1​)​和6​.%​(9​／1​)​。​结​论​：​对​联​合​化​疗​治​疗​晚​期​肺​癌​患​者​实​施​精​心​的​护​理​,​能​够​延​长​病​人
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同期刊文献肺癌晚期中药治疗可以治好吗
发布时间： 14:00:38
文章来源：胶东在线
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　　肺癌需要怎么治疗能治好？肺癌如今不光是老年人是预防肺癌的对象，年轻人还有儿童都是预防肺癌的对象，目前有几种不利因素影响我们的健康，我们要提前预防肺癌。随着科学家对肿瘤的认识逐渐深入到基因学层面，肿瘤的诊断由传统的病理组织学向分子生物学方向发展。比如，以往肺癌主要按腺癌、鳞癌和小细胞癌等组织学进行分类，而近年来医生更强调基因分型。通过细胞分子的力量来做到完全清楚肿瘤细胞的可能性。
　　数据带来的提示
　　过去肿瘤疾病的治疗更多的依靠传统手术、放化疗来进行医治，但是近几十年来通过医学统计给我们的数据显示：传统手术、放化疗对肿瘤疾病的治疗比较低，癌症早期在30%，晚期在5%左右，因此给肿瘤疾病的治疗带来了极大地困扰。而现在一批以DSA介入疗法为主的生物免疫疗法的出现成功打破了传统疗法的治疗缺陷，给更多的肿瘤患者提供了全新的治疗选择。
　　微创介入技术-脱颖而出的肿瘤医学尖兵
　　肺癌需要怎么治疗能治好？介入治疗技术近年来获得迅速发展，同时患者和家属的接受程度也大大提高，越来越多的患者更愿意接受这项治疗技术。2010年，有近4000人次肿瘤患者在广州海军医院DSA介入治疗中心治疗肿瘤，2011年超过了9000人次。肿瘤DSA介入治疗成为公认的中晚期肿瘤首选治疗方法之一，是现今肿瘤综合治疗领域中最活跃、最具有发展前景的技术。
　　DSA介入疗法治疗与传统疗法的治疗区别
　　传统手术治疗：
　　优势：能将实体肿块切除。
　　劣势：手术治疗是目前绝大多数实体肿瘤的治疗手段，但是不能解决癌细胞的扩散、转移问题;创伤大，局部组织破坏、功能障碍等。
　　传统放、化疗治疗：
　　优势：放化疗的特点是不开刀，无创伤，并发症少。
　　劣势：放化疗是继手术之后的最重要的治疗策略，但它们是一把双刃剑，在杀伤癌细胞的同时，对正常细胞以及机体免疫、造血功能等多组织多系统均有损害，产生的严重不良反应，常使病人难以耐受，而且不能杀灭残存的癌细胞。
　　传统中医中药治疗：
　　优势：清热解毒利湿、疏肝解郁、活血化瘀。
　　劣势：癌状难“辨”，治疗难度极大。临床中有30%~40%癌症患者没有典型症状，导致对这类患者的中医辨证缺乏科学的基础。中医中药治疗不能做到对症治疗，因此疗效有限。
　　广州海军医院DSA介入治疗中心治疗肿瘤有以下不可比拟的优势：
　　1、动脉药物灌注疗法，通过动脉向肿瘤组织直接给药，接受药物剂量大、治疗效果好;
　　2、对机体整体伤害小，毒副作用低，并发症少、全身状况恢复快;
　　3、血管栓塞治疗可抑制肿瘤发展，使其缩小，为患者争取二次手术机会，物理疗法，;
　　4、急诊介入治疗对晚期肿瘤的大出血有良好控制作用;
　　5、食管和胆道支架介入技术可明显改善肿瘤压迫症状，提高患者生活质量。
　　由上可见肿瘤疾病虽然可怕，让人听之毛骨肃然，但随着社会的进步和科技的发达我们人类已经研制了很多方法来对抗癌细胞，“对症下药”永远是治疗疾病最重要的方法。
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循环肿瘤细胞与中、西医治疗肺癌患者疗效及预后的相关性研究
【摘要】：绝大多数死于恶性肿瘤的患者,死因为远处转移的出现和进展。恶性肿瘤转移的理论有多种,现在仍然没有定论,但是不可否认的是,远处转移必然经过的是肿瘤细胞通过循环系统的播散。播散进入循环系统中的肿瘤细胞,我们称之为循环肿瘤细胞(CTCs, circulating tumor cells),正在吸引越来越多肿瘤研究者的兴趣。近十几年,随着循环肿瘤细胞检测技术的不断发展,多项研究表明循环肿瘤细胞的检测在实体瘤的诊断、分期、预后、个体化治疗、肿瘤细胞特征研究等方面具有极大的潜力。
肺癌是临床常见的恶性肿瘤,发病率和死亡率在世界范围内已经逐渐升至首位,给人们的健康和国家经济发展都带来了很大的威胁。肺癌治疗发展到今天,传统的治疗手段得到了新的发展,新的治疗手段也纷纷涌现,在综合治疗和个体化治疗日益深入人心的今天,肿瘤本身的异质性和患者个体状况的复杂性考验着肿瘤医生对治疗手段和策略的选择。作为肺癌治疗的重要手段之一,多项研究证实中医药参与治疗能有效延长患者生存时间、减少或延缓术后复发、改善生活质量以及减轻临床症状。为了探索循环肿瘤细胞检测在中医药参与治疗晚期非小细胞肺癌患者中的地位和作用,本研究应用一种新发展的循环肿瘤细胞检测技术,进行了初步的实验室和临床的研究。
目的：①检测免疫磁珠阴性分选及免疫荧光染色技术对肺癌细胞系A549细胞富集的效率、稳定性和特异性,并进一步应用该技术进行临床实验以研究以下几个问题。②探讨晚期非小细胞肺癌患者循环肿瘤细胞阳性率和数量与各因素的关系。③探讨治疗前和第一周期治疗后循环肿瘤细胞数量的变化与两周期中医或中西医结合治疗后影像学评价之间的关系。④探讨循环肿瘤细胞数量对接受中医或中西医结合治疗的晚期非小细胞肺癌患者总生存时间(OS)和疾病无进展生存时间(PFS)的预测价值。
方法：①实验室研究：抽取20份健康志愿者提供的外周静脉血,每份7ml,随机等分为2组,每组10人份,两组各加入10个以内、10-100个之间的荧光标记的肺癌细胞系A549细胞。经免疫磁珠阴性分选后计数相应回收的肿瘤细胞数目,计算该技术对A549细胞的富集效率及稳定性。另抽取10位非肿瘤患者外周静脉血,经免疫磁珠阴性分选及免疫荧光染色技术计数,检验该技术对非肿瘤患者检测的特异性。②临床研究：中国中医科学院广安门医院肿瘤科住院的晚期非小细胞肺癌患者,在接受中医治疗或中西医结合治疗前、一周期治疗后进行两次循环肿瘤细胞检测,同期记录患者的肿瘤标记物、功能状态评分、中医辨证分型等信息；两周期后影像学评价疗效；随后进行随访,判定患者的总生存时间和疾病无进展生存时间,最后统计相关数据得出结论。
结果：①10个以内(101个)细胞组,平均富集效率为83.00%±8.23%,10-100个(102个)细胞组,平均富集效率为84.80%±4.44%,P=0.55；加入细胞数量和富集细胞数量之间线性相关Pearson相关系数为0.998,P0.01；线性回归分析R2=0.996,线性回归方程：Y=-0.545+0.873X,P=0.000；10例进行特异性检验的非肿瘤患者,均未检测出循环肿瘤细胞的存在。②63例入组的患者,中医组33人,中西医结合组30人。从基线循环肿瘤细胞检测结果来看,共50例检测结果为阳性,阳性率为79.4%；最多检测出18个肿瘤细胞,总体数量均值为5.75±4.71个。其中,ⅢB期和Ⅳ期患者循环肿瘤细胞阳性率分别为59.1%(13人)和90.2%(37人),P=0.007；均值分别为2.73±3.58个和7.37±4.48个,P=0.000。原发灶直径≥3cm和3cm的患者,阳性率分别为85.4%(35人)和68.2%(15人),P=0.190；均值分别为6.71±4.72个和3.95±4.25个,P=0.026。病理分化程度为高分化、中分化、低分化和未分化的患者,均值分别为3.25±4.17个、4.24±3.65个、6.24±4.34个和8.29±5.46个,P=0.019；LSD法两两比较,高分化和未分化(P=0.010)、中分化和未分化(P=0.007)组间均值差别有统计学意义。功能状态评分(Kps)为60分、70分、80分和90分的患者,均值分别为8.54±5.11个、6.50±4.50个、5.32±4.46个和2.54±3.07个,P=0.008；LSD法两两比较,60分的患者与80分(P=0.045)和90分(P=0.001)的患者比较,基线循环肿瘤细胞均值差异有统计学意义；70分的患者与90分(P=0.016)的患者,循环肿瘤细胞均值差异有统计学意义。③第一周期治疗后与基线比较,循环肿瘤细胞数量变化和肿瘤标记物积分变化与金标准影像学评价之间的一致性检验采用ROC曲线检验。53例循环肿瘤细胞变化可评价的患者,ROC曲线下面积为0.755,P=0.002；46例肿瘤标记物积分可评价者,ROC曲线下面积为0.683,P=0.035；40例肿瘤标记物积分和循环肿瘤细胞均可评价的患者,循环肿瘤细胞ROC曲线下面积为0.734,P=0.012；肿瘤标记物ROC曲线下面积为0.730,P=0.014；16例初治且循环肿瘤细胞可评价患者,ROC曲线下面积为0.865,P=0.015；14例初治且肿瘤标记物和循环肿瘤细胞均可评价患者,循环肿瘤细胞ROC曲线下面积为0.908,P=0.011；肿瘤标记物ROC曲线下面积为0.837,P=0.035；中医治疗组中,循环肿瘤细胞可评价患者,ROC曲线下面积为0.679,P=0.135；中西医结合治疗组中,循环肿瘤细胞可评价的患者,ROC曲线下面积为0.822,P=0.005。以不同的循环肿瘤细胞变化值为截点,发现以2为截点,即增加3个及以上判定为进展时,其进展预测值可达到86.67%；以-3为截点,即减少3个及以上判定为有效时,有效预测值达77.78%。④多因素Cox回归分析,基线循环肿瘤细胞数量、临床分期、影像学疗效评价、Kps评分为患者总生存的影响因素,P0.05。Kaplan-Meier法单因素生存曲线比较：循环肿瘤细胞数量5个和≤5个的两组患者,平均生存天数分别为228.10天和339.70天,P=0.000；对ⅢB期和Ⅳ期两组患者,平均生存天数分别为317.92天和270.91天,P=0.000；影像学评价为进展和有效的两组患者,平均生存天数分别为253.42天和328.50天,P=0.000；Kps评分为60分、70分、80分和90分的患者,平均生存天数分别为202.58天、280.78天、307.15天和339.85天,P=0.000。循环肿瘤细胞数量大于5个的患者,中医组和中西医结合组平均生存天数分别为202.93天和253.46天,P=0.125；循环肿瘤细胞数量在5个及以下时,两组平均生存天数分别是334.73天和344.07天,P=0.572；对评价为有效的患者,按照第一周期后循环肿瘤细胞数量分为大于5个和小于等于5个两组,疾病无进展时间均值分别为81.63天和167.42天；中位疾病无进展生存时间分别为为64.00天和172.00天,P=0.000。
结论：1.免疫磁珠阴性分选及免疫荧光染色技术对肺癌细胞系A549细胞在每7m1外周血含102以内个细胞时有较高的富集效率、稳定性和特异性。2.该技术检测晚期非小细胞肺癌患者总体循环肿瘤细胞阳性率达79.4%。阳性率只与临床分期相关,而与病理类型、既往治疗、原发灶直径、转移个数、性别、吸烟指数、病理分化程度、辨证分型、功能状态评分均没有明确关系；循环肿瘤细胞数量与临床分期、原发灶大小、病理分化程度及功能状态评分相关,而与病理类型、既往治疗、转移个数、性别、吸烟指数和辨证分型不相关。3.循环肿瘤细胞数量的变化对影像学疗效评价有中等程度的提前预测价值,但是并没有明显优于肿瘤标记物积分的预测价值；在初治、接受中西结合治疗患者中,循环肿瘤细胞数量变化表现出更好的提前预测影像学评价的作用；以循环肿瘤细胞不同的改变量为截点,可相应提高对影像学评价的预测。4.基线循环肿瘤细胞数量、临床分期、影像学疗效评价、Kps评分均为患者总生存的影响因素；循环肿瘤细胞数量5个、Ⅳ期、影像学评价为进展、Kps评分更低者有更短的总生存时间；基线循环肿瘤细胞数量5个的患者,接受中西医结合治疗有获得更长生存的趋势,但并无统计学意义；≤5个的患者,中医治疗和中西医结合治疗总生存相似；影像学评价为有效的患者,第一周期后循环肿瘤细胞数量5个的患者与≤5个的患者相比,有更短的疾病无进展生存时间。
【关键词】：
【学位授予单位】：北京中医药大学【学位级别】：博士【学位授予年份】：2013【分类号】：R273【目录】：
摘要5-8ABSTRACT8-13文献综述13-41 综述一：循环肿瘤细胞检测技术13-25
参考文献18-25 综述二：循环肿瘤细胞相关检测临床应用研究的国内外进展25-41
参考文献35-41前言41-43实验一：免疫磁珠阴性分选及荧光染色技术对肺癌A549细胞的富集效率及特异性检测43-51 1. 实验试剂43 2. 实验材料43 3. 实验仪器43 4. 样本要求43-44 5. 实验操作44-46 6. 实验方法46-47 7. 实验统计47-48 8. 实验结果48-51实验二：临床研究51-91 1. 研究对象51 2. 分组及治疗51 3. 观测指标51 4. 检测方法51-52 5. 评价标准52 6. 统计方法52-53 7. 技术路线图53-54 8. 实验结果54-85 9. 讨论85-90 10. 结论90-91参考文献91-97附件97-107致谢107-109个人简历109
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指导专家： 广东省人民医院 副院长 吴一龙教授
想要早期发现，单靠症状并不明智，吴教授建议，45岁后应每年以低剂量螺旋C……[]
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一家三代人，4名成员查出胃肠癌，家族性癌症……[]
肿瘤疾病关键字
中国女性因为吸烟导致肺癌的可能性更高。随着近年来青年女性烟民的上升，我国女性肺病……[]
在武汉协和医院肿瘤中心，大四女生小丁被确诊为晚期胃癌，家人欲哭无泪。小丁得病的原……[]
研究发现，肥胖者患肝癌的几率大约是正常体重者的2～4倍。可见控制体重就能……[]
|肝癌晚期有什么表现？
临床不少患者的直肠癌在痔疮的“掩护”下“生长”，直至发生明显梗阻才被确诊，但此时……[]
研究发现，胰腺癌多发于胰头部，胰头癌占胰腺癌的70%到80%。随着肿瘤的增大，胰腺癌病……[]
鼻咽癌和鼻炎是“堂兄弟”，长得“相像”，症状有相似之处，但两者之间有本质区别，也……[]
|少吃或不吃腌制的咸鱼
进食时有胸骨后受阻、停顿、疼痛感，且时轻时重。这往往提示患者可能有食管炎、食管憩……[]
|有赖于X线和内镜检查
宫颈癌前病变的治愈率高达98%，但是一旦发展为癌症并扩散至其他器官，只有20%的女性存……[]
预防前列腺癌，男人除要做到洁身自爱外，还要管住自己的嘴，从吃做起。……[]
|包皮垢为元凶
像张老师这种“如鲠在喉”的声门上型喉癌早期不易发现，会出现与咽喉炎类似的异物感，……[]
|淋巴瘤发病
肿瘤资料下载
接受过化学治疗的非小细胞肺癌
具有抗药性的转移性乳腺癌
各种原因引起的白细胞减少症
对多种恶性肿瘤有一定疗效
用于肝癌、食管癌、胃癌、肝炎等
治疗冠心病稳定性心绞病
白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等
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