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& 反流性胃炎治疗
反流性胃炎治疗
1胆汁反流性胃炎的症状及治疗方法
问：全部症状:我儿子今年21岁了，吃饭稍多一点就感到肚子撑，经常出现撑。还经常出现打嗝打不出来，感到肚子里上下不通，胃部只感到难受但不疼。发病时间及原因:有五年。上高中时出现的胃病。治疗情况:刚开始吃西药效果不太好，后来吃中药感到效果还可以。之后的二年又去当兵，因锻炼强度大，饮食不习惯。是胃病加重。到医院检查说是胆汁反流性胃炎。医生说不好治，靠慢慢养。我想请贵医师告诉我胆汁反流性胃炎的症状是什么？需要做哪些检查来确定此病，以及治疗方法。此病是怎样造成的。想要得到的帮助:想咨询此病的起因以及治疗方法
爱心医生: 病情分析:胃病三分治七分养，饮食习惯对胃病有很大的影响，一定要注意饮食。在注意饮食的同时，最好服用药物治疗。可达到快速治愈的效果。意见建议:1.去医院行胃镜检查，以明确诊断。2.生活习惯及精神状态对胃病有较大的影响，建议一定要禁烟 ，酒，咖啡，茶，生冷，辛辣食物。少吃含淀粉内的食物如：土豆 芋头 粉丝 粉条 红薯等凉粉,不要吃苏打饼干等，少食多餐，定时进餐，不要吃过于坚硬和不消化的食物3.可服用奥美拉唑、果胶铋、莫沙必利片。4.晚上不要吃东西，饭后最好活动活动，半小时后再睡觉。
爱心医生: 胆汁反流性胃炎在临床上比较常见。胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合，通过幽门，逆流至胃，刺激胃粘膜，从而产生的炎症性病变。胆汁反流性胃炎的病因主要为胃大部切除胃空肠吻合术后，以及幽门功能失常和慢性胆道疾病等。 临床症状 胃部饱胀感或不适，往往饭后加重，或有胃痛，或胃部发凉，可伴腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、胃振水音、肠鸣、排便不畅、食欲减退和消瘦等；严重的还可有胃出血，表现为呕血或排黑便（柏油样便）以及大便潜血试验呈阳性等。 检查诊断 胃镜检查：可直接看到胃液较多，呈草绿色，胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂；幽门口开放，胆汁从十二指肠通过幽门反流至胃（点击看胃镜图像）。病理活组织检查提示胃炎。 胃吸出物测定：插胃管抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量，如空腹基础胃酸分泌量（BAO）＜3．5mmol／h，胆酸超过30μg/ml， 则可确诊胆汁返流性胃炎。 同位素测定：静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸，每隔5分钟观察肝及胆道共1小时。1小时病人员饮100ml水，内含0.3mCi99mTc，以准确测定胃的位置。随后在2小时内，每15分钟检查肝、胆囊及胃区，决定肠胃返流指数。正常值为8．6±6．0；有返流性胃炎者增至86．3±7．1。也可用99mTc标记的溶液注入十二指肠或空肠上段，然后描记胃内同位素的含量，用以了解肠胃返流的程度。 治疗 1.西药治疗：胃动力药：此类药物能增加胃肠道蠕动，抑制胆汁反流入胃，常用的有：吗丁啉、莫沙必利。胃黏膜保护剂：硫糖铝，能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜，以保护胃黏膜免受胆汁损伤；胃膜素，能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜，以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激；思密达，为胃黏膜保护剂，有加强消化道黏膜屏障作用，有利于胃黏膜的再生；生胃酮，能促使胃黏膜分泌黏液，从而保护胃黏膜；吉福士，有保护胃黏膜、促进炎症愈合作用。 2.中药治疗：胡医生经过对胆汁反流性胃炎治疗的长期的临床实践认为，胆汁反流性胃炎的中医辨证，大多属于脾胃升降失调、水饮停滞胃脘，兼有肝气郁结。按此辨证结果对症下药，效果比较理想。 3.饮食调养：饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。 4.去除某些加重病情的因素，包括戒烟酒、避免精神紧张，保持心情舒畅，不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物，如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。
周浩然医师: 你好！你的病情现已诊断明确：胃溃疡。胃溃疡是消化系统常见疾病，其典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛，建议服用葵花胃康灵，葵花胃康灵是老胃病的专用药，对浅表性胃炎、慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃出血都有较好的治疗效果，疗程服用治愈率高（六盒一疗程）。
2反流性胃炎.怎么治疗.吃什么药
问：反流性胃炎.怎么治疗.吃什么药最好
申兰阔医师: 建议进一步胃镜确诊.一般和过热或过冷的食物,烈酒,有刺激的药物或者幽门螺旋杆菌感染引起的,慢性胃炎的患者首先要到医院就诊,明确究竟是由什么原因引起的疾病,然后根据病因选择合适的药物.必要时化验是不是幽门螺旋杆菌感染引起的.确诊之后制定治疗方案.可以在医生指导下服用奥美拉唑+阿莫西林胶囊+克拉霉素+得必泰颗粒治疗,一般需要服用2--4周.应注意日常饮食与保健,并注重运动和休息,调整精神状态.生活有规律,定食定量用餐,远离烟酒,保持心情舒畅,不要有过多的精神压力.
王立群医师: 防治措施主要是：1.口服胃动力药此类药物能抑制胆汁反流入胃,常用的有：①吗丁啉（又名多潘力酮）.　　此药能增强胃肠蠕动,调节胃肠道正常活动,使食物顺利从胃进入小肠,并抑制胆汁反流,一般在餐前15～30分钟服.②普瑞博思（又名西沙必利）.是新一代胃动力药,其作用与吗丁啉相同,但效力要大3～4倍.③胃复安（又名灭吐灵）.是一种较老的胃动力药.　　2.口服胃黏膜保护剂常用的药物有：①硫糖铝.此药能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜,以保护胃黏膜免受胆汁损伤.②胃膜素.能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜,以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激.③思密达.为胃黏膜保护剂,有加强消化道黏膜屏障作用,有利于胃黏膜的再生.④生胃酮.能促使胃黏膜分泌黏液,从而保护胃黏膜.⑤吉福士.有保护胃黏膜,促进炎症愈合作用,于饭前半小时或饭后服用.　　3.饮食疗法饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情.应细嚼慢咽,忌暴饮暴食.避免饮酽茶,烈酒,浓咖啡和进食辛辣,过冷,过热和粗糙食物.　　4.去除某些加重病情的因素包括戒烟,避免情绪紧张和不服用对胃黏膜有刺激的药物,如阿司匹林,消炎痛,去痛片和保泰松等.
刘艳美医师: 你好,一般反流性胃炎是胆汁返流引入胃刺激引起的这样的情况是需要口服奥美拉唑肠溶胶囊和阿莫西林分散片和甲硝唑和丽珠得乐颗粒治疗下的平时是需要注意饮食规律不可以暴饮暴食禁忌辛辣食物刺激的
3反流性胃炎中药怎么治疗
问：反流性胃炎中药怎么治疗
申兰阔医师: 胆汁反流性胃炎的中医辨证,大多属于脾胃升降失调,水饮停滞胃脘,兼有肝气郁结.按此辨证结果对症下药,效果比较理想.饮食调养：饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情.应细嚼慢咽,忌暴饮暴食.避免饮酽茶,烈酒,浓咖啡和进食辛辣,过冷,过热和粗糙食物.去除某些加重病情的因素,包括戒烟酒,避免精神紧张,保持心情舒畅,不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物,如阿司匹林,消炎痛,去痛片和保泰松等.
于喜胜主治医师: 胆汁反流性胃炎的中医辨证,大多属于脾胃升降失调,水饮停滞胃脘,兼有肝气郁结.按此辨证结果对症下药,效果比较理想. 饮食调养：饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情.应细嚼慢咽,忌暴饮暴食.避免饮酽茶,烈酒,浓咖啡和进食辛辣,过冷,过热和粗糙食物. 去除某些加重病情的因素,包括戒烟酒,避免精神紧张,保持心情舒畅,不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物,如阿司匹林,消炎痛,去痛片和保泰松等.
马金峰医师: 你好,患了胆汁反流性胃炎最好去正规医院请临床医生具体检查治疗,平时饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,还要戒烟酒,避免精神紧张,也可考虑吃些盖胃平片.
4治疗反流性胃炎的偏方
问：主要症状:胃痛发病时间:一年化验检查结果:反流性胃炎曾经治疗情况和效果:不理想想要得到的帮助:治疗反流性胃炎的偏方
爱心医生: 你好!祖国医学用传统中药治疗反流性胃炎有非常独到的方法,建议你用传统中药黑矾,黑枣,核桃仁,栀子,当归,砂仁,厚朴,三棱,穿山甲, 寸曲,麦芽,上甲,下甲,红花,海南沉,铁胆粉,蜂胶,蜂蜜,蜂蜡治疗,可以抑制反流,强化粘膜防御能力,有效缓解和消除胃痛等症,疗效确切.希望你正确治疗,早日康复!
于彦芳医师: 你好!反流性胃炎的治疗有一定的困难,不会一治就好,需要一个过程.当饮食不当,吸烟,饮酒,吃对胃有刺激的食物和药物等,都会引起胃炎的反复发作.所以治愈后要好好调养,防止反复发作.发作后及时治疗.西药制酸剂不要多用,用多会引起胃粘膜萎缩.可以中药治疗,只要辩证准确,用药得当,返流控制会很好.可以服用溃疡散:消除炎症,控制反流.
爱心医生: 病情分析:胃部饱胀感或不适,往往饭后加重,或有胃痛,或胃部发凉,可伴腹胀,嗳气,反酸,烧心,恶心,呕吐,胃振水音,肠鸣,排便不畅,食欲减退和消瘦等；严重的还可有胃出血,表现为呕血或排黑便（柏油样便）以及大便潜血试验呈阳性等.　　胆汁反流性胃炎发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件如在胃切除或胃肠吻合术后胆汁可直接返流入胃；某些病人并无手术史十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃引起返流性胃炎胆囊切除后储存胆汁的功能丧失胆汁持续流入十二指肠如通过关闭不全的幽门而返流入胃同样可以引起返流性胃炎意见建议:胃镜检查：可直接看到胃液较多,呈草绿色,胃粘膜充血,水肿,或呈糜烂；幽门口开放,胆汁从十二指肠通过幽门反流至胃病理活组织检查提示胃炎.　　胃吸出物测定：插胃管抽吸空腹和餐后胃液,测定其中胆酸含量,如空腹基础胃酸分泌量（ＢＡO）＜3.5ｍｍol／h,胆酸超过30μg/ml, 则可确诊胆汁返流性胃炎.　　同位素测定：静脉注射2ｍＣｉ99mＴｃ-丁亚胺双醋酸,每隔5分钟观察肝及胆道共1小时.1小时病人员饮100ｍl水,内含0.3mＣｉ99mＴｃ,以准确测定胃的位置.随后在2小时内,每15分钟检查肝,胆囊及胃区,决定肠胃返流指数.正常值为8.6±6.0；有返流性胃炎者增至86.3±7.1.也可用99mＴｃ标记的溶液注入十二指肠或空肠上段,然后描记胃内同位素的含量,用以了解肠胃返流的程度.生活护理:饮食疗法饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情.应细嚼慢咽,忌暴饮暴食.避免饮酽茶,烈酒,浓咖啡和进食辛辣,过冷,过热和粗糙食物.　　.　去除某些加重病情的因素包括戒烟,避免情绪紧张和不服用对胃黏膜有刺激的药物
5胆汁反流性胃炎能根治吗
问：胆汁反流性胃炎好治吗,吃了一 个多星期的药怎么不见好转,谢谢!!!
爱心医生: 慢性胃炎是临床上最常见的消化道疾病之一,它与胃溃疡,胃息肉,胃癌的发生有密切的关系. 一般将慢性胃炎分为三种:浅表性,萎缩性和肥厚性. 慢性胃炎的诊断主要依靠胃镜检查.X线钡餐检查往往不能发现.萎缩性胃炎伴有肠上皮化生或癌变的病例通过胃镜检查还可取下活体组织进行病理切片检查,以鉴别是否恶变. 慢性胃炎的治疗主要包括以下几方面: ①戒除烟酒,吸烟可导致幽门括约肌功能失调,胆汁可反流入胃内引起胆汁反流性胃炎.高度酒会溶解胃粘膜上的脂质,破坏胃粘膜屏障引起化学性胃炎. ②饮食宜清淡,易消化.不吃粗糙及刺激性食物如笋,辣椒,咖啡等,不吃损害胃粘膜的药物如水杨酸类,消炎痛,红霉素等. ③增强“防卫因子”.使用胃粘膜保护剂以加固胃粘膜屏障,如丽珠得乐,思密达,硫糖铝等.该类药能在胃粘膜上形成一层保护膜隔断“攻击因子”的侵蚀. ④抑制“攻击因子”.使用泰胃美,雷尼替丁,奥米拉唑等抑制胃酸的分泌,减轻对胃粘膜的侵蚀. ⑤近些年医学专家研究发现,慢性活动性胃炎和溃疡与幽门螺杆菌（HP）感染有关,因此,对于HP阳性者要加用消除HP的药物,如克拉霉素,甲硝唑,阿莫西林等. ⑥萎缩性胃炎伴有肠型化生者除了按以上方法治疗外,尚须密切监视其癌变的可能,对伴有重度不典型增生的患者,应争取尽早手术切除. 胆汁反流性胃炎在临床上比较常见.胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合,通过幽门,逆流至胃,刺激胃粘膜,从而产生的炎症性病变.胆汁反流性胃炎的病因主要为胃大部切除胃空肠吻合术后,以及幽门功能失常和慢性胆道疾病等. 临床症状 胃部饱胀感或不适,往往饭后加重,或有胃痛,或胃部发凉,可伴腹胀,嗳气,反酸,烧心,恶心,呕吐,胃振水音,肠鸣,排便不畅,食欲减退和消瘦等；严重的还可有胃出血,表现为呕血或排黑便（柏油样便）以及大便潜血试验呈阳性等. 检查诊断 胃镜检查:可直接看到胃液较多,呈草绿色,胃粘膜充血,水肿,或呈糜烂；幽门口开放,胆汁从十二指肠通过幽门反流至胃（点击看胃镜图像）.病理活组织检查提示胃炎. 胃吸出物测定:插胃管抽吸空腹和餐后胃液,测定其中胆酸含量,如空腹基础胃酸分泌量（BAO）＜3.5mmol/h,胆酸超过30μg/ml, 则可确诊胆汁返流性胃炎. 同位素测定:静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸,每隔5分钟观察肝及胆道共1小时.1小时病人员饮100ml水,内含0.3mCi99mTc,以准确测定胃的位置.随后在2小时内,每15分钟检查肝,胆囊及胃区,决定肠胃返流指数.正常值为8.6±6.0；有返流性胃炎者增至86.3±7.1.也可用99mTc标记的溶液注入十二指肠或空肠上段,然后描记胃内同位素的含量,用以了解肠胃返流的程度. 治疗 1.西药治疗:胃动力药:此类药物能增加胃肠道蠕动,抑制胆汁反流入胃,常用的有:吗丁啉,莫沙必利.胃黏膜保护剂:硫糖铝,能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜,以保护胃黏膜免受胆汁损伤；胃膜素,能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜,以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激；思密达,为胃黏膜保护剂,有加强消化道黏膜屏障作用,有利于胃黏膜的再生；生胃酮,能促使胃黏膜分泌黏液,从而保护胃黏膜；吉福士,有保护胃黏膜,促进炎症愈合作用. 2.中药治疗:胡医生经过对胆汁反流性胃炎治疗的长期的临床实践认为,胆汁反流性胃炎的中医辨证,大多属于脾胃升降失调,水饮停滞胃脘,兼有肝气郁结.按此辨证结果对症下药,效果比较理想. 3.饮食调养:饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情.应细嚼慢咽,忌暴饮暴食.避免饮酽茶,烈酒,浓咖啡和进食辛辣,过冷,过热和粗糙食物. 4.去除某些加重病情的因素,包括戒烟酒,避免精神紧张,保持心情舒畅,不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物,如阿司匹林,消炎痛,去痛片和保泰松等.
6反流性胃炎治疗
问：病情描述（主要症状、发病时间）:呕吐，嘴里面苦，消化不好，吃饱了很难受
曾经治疗情况和效果:曾经做过胃镜检查，诊断为反流性胃炎，吃过的药为:枳术宽中胶囊，胃立康颗粒，消炎利胆片
想得到怎样的帮助:吃什么药好，生活上怎么样预防
化验、检查结果:胃镜检查，反流性胃炎
爱心医生: 您的情况应该是反流性胃炎，胃动力弱造成的，胃酸分泌过多刺激胃粘膜引起的症状，你可以用点奥美拉唑胶囊和特质快胃片，吗丁啉和养胃舒就可以了，要注意休息，合理的饮食，低盐低脂饮食。
宋海龙老中医副主任医师: 你好！反流性胃炎属于老胃病范畴,一般药物很难根治。中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法,建议你用传统中药黑矾,黑枣,核桃仁,栀子,当归,砂仁,厚朴,三棱,穿山甲,寸曲,麦芽,上甲,下甲,红花,海南沉,铁胆粉,蜂胶,蜂蜜,蜂蜡治疗，可以快速治愈不反弹.这些传统中药配合使用可以彻底清除脾胃湿热,荡涤胃肠浊气,快速修复胃粘膜,从而达到彻底治愈的目的.平时饮食应注意营养摄入均衡,吃饭一定要定时定量,不能过饥过饱,生冷一定要细嚼慢咽.希望你正确的治疗,早日康复!
爱心医生: 胃炎是胃粘膜炎症的统称。常见病，可分为急性和慢性两类。急性胃炎常见的为单纯性和糜烂性两种。前者表现为上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐；后者消化道出血为主要表现，有呕血和黑粪。有些病因具有潜伏期和病变因子，需要经过胃肠科医生的仔细检查，对症下药，方可有效的治疗。如果您有时间可以点左侧【点击咨询】闪动按钮咨询我，祝您早日康复。
7反流性胃炎怎么治疗？
问：问题描述:反流性胃炎检查结果如下:食管:黏膜光滑柔软,血管纹理清晰,扩张度好,齿状线清晰.贲门:黏膜光滑,未见异常.胃底:黏膜红白相间,黏液湖见大量黄绿色胆汁.胃体:黏膜光滑,色泽潮红,未见溃疡及出血.胃角:黏膜红白相间,黏膜光滑柔软,蠕动可.胃窦:黏膜光滑,红白相间,以红为主,未见出血及溃疡,蠕动尚可.幽门:呈圆形,开闭尚可.指肠:球部及降部未见异常.幽门螺杆菌:阴性.内镜诊断:反流性胃炎.上面是诊断的结果.救救我吧,真的非常痛,痛了7年了.不知道这种病以后会引发怎样的疾病?还有我痛的时候去打针,吊瓶都没有效果,怎么办???
张树立主治医师: 你好,建议口服西沙比利,丽珠得乐和奥美拉唑治疗
于彦芳医师: 你好!胆汁返流性胃炎好好治疗是会好的.治愈后要好好调养.防止反复发作.发作后要及时治疗.西药制酸剂不要多用,因为胆汁返流是碱性反流.胆汁在胃内会引起萎缩性胃炎.可以中药治疗.只要辩证准确,用药得当控制反流效果会很好.有问题可与我联系.于彦芳主任
岳士才医师: 你好:反流性胃炎很痛苦；常表现为胃部饱胀感或不适,多饭后加重,或有胃痛,发凉,可伴腹胀,嗳气,反酸,烧心,恶心,呕吐,肠鸣,排便不畅,食欲减退和消瘦等；严重的还可有胃出血,表现为呕血或排黑便（柏油样便）等;常伴有幽门口有充血,水肿等病理改变,导致幽门不能正常闭合,胆汁反流引发,其治疗较为复杂,胆汁反流可改变胃内酸性环境,长期得不到有效治疗可发展为萎缩性胃炎等病变治疗起来时间要更长;中医药治疗此种疾患效果较好,临床上常分为饮食失节阻滞中焦证,肝气不输横逆犯胃证,脾胃虚弱中焦虚寒证,气滞不行淤血内阻证等证型,需根据临床表现,检查结果,舌苔脉象等加以辨证分析采取个体化治疗方案.药物治疗的同时要注意戒除烟酒,少食多餐,饮食有节,心情愉悦,劳逸结合等.
一般治疗应避免精神刺激,少食多餐,低脂肪,清淡饮食,避免刺激性食物;不宜吃的过饱,特别是晚餐;睡前不要吃东西;忌烟,酒和咖啡,餐后不要立即躺平,睡眠时应把床头抬高,以减少胃酸反流的机会.岳氏胃肠小柴胡汤加味治疗胆反流性胃炎28例体会--《中国中医基础医学杂志》2004年10期
小柴胡汤加味治疗胆反流性胃炎28例体会
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R259.7【正文快照】：
胆汁反流性胃炎是指由于胆汁反流入胃 ,引起胃黏膜水肿、充血、糜烂等改变。近 4年来我们采用小柴胡汤加味治疗胆汁反流性胃炎 2 8例 ,取得了比较满意的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料2 8例中男 11例 ,女 17例 ;年龄 2 3岁～ 6 2岁 ,病程 2个月～ 3年 ,其中 1
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京公网安备75号胆汁反流性胃炎
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附：1 拼音dǎn zhī fǎn liú xìng wèi yán2 英文参考bile reflux gastritis，BRG[国家基本药物临床应用指南：2012年版.化学药品和生物制品]3 概述胆汁反流性胃炎（bile reflux gastritis，BRG）又称、，或。指肠内碱性内容物及反流至胃造成胃黏膜，出现上、胃、反食、、、等一系列临床。胆汁反流性胃炎分为胆汁反流和胆汁反流，后者主要由手术切除或旷置，幽门丧失所致。胆汁反流性胃炎的主要为病理性、胃肠运能障碍、反流物的损伤，、幽门螺以及胃黏膜防御功能减弱等。临床表现以不良症状为主，单纯抗酸剂治疗多无效。极少数合并糜烂出现少量，表现为黑便或便潜血阳性。胆汁返流性常见于胃切除、胃肠术后，总发病率约5％左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗与其他胃切除后有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种的病症。
4 胆汁反流性胃炎的病因胆汁反流性胃炎的主要病因为病理性十二指肠胃反流、胃肠运动功能障碍、反流物的损伤作用，胃肠激素、幽门螺杆菌以及胃黏膜防御功能减弱等。5 胆汁反流性胃炎的发病机理胆汁反流性胃炎的首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃；某些病人并无手术史，内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎。切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害，但可通过其分泌的作用，与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏膜，脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用，H+逆向弥散增加，进入粘膜和粘膜下层，可刺激而释放，后者又刺激分泌胃酸，最终导致胃粘膜、糜烂、。胆汁与混合后，胆汁中的与胰液中的酯酶A起作用而转化为卵磷脂，如返流入胃，也可造成胃粘膜屏障的损害。可刺激胃粘膜增殖以加强其屏障作用，防止H+的逆向弥散，但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%，这可能是本综合征的重要发病原因之一。胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象，但并不是每个人都发生症状，其发病原因还可能与下列因素有关：①障碍：返流液在胃内滞留时间长，pH升高，残胃中需氧菌及更易，这些可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症，从而出现症状。②成分改变：Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状，而去氧胆酸明显增高者常有症状。③中存有细菌：有症状的胃液有革兰氏阴性杆菌或，使用可减轻症状；而无症状者的胃液中均无细菌存在。④胃液中钠浓度：钠浓度超过15mmol/L者易发生胃炎，而钠浓度低于15mmol/L者无胃炎。
6 胆汁反流性胃炎的临床表现胆汁反流性胃炎的临床表现以消化不良症状为主，单纯抗酸剂治疗多无效。极少数合并糜烂出现少量消化道出血，表现为黑便或便潜血阳性。大多数病人中上腹持续性烧，餐后加重，服硷性后不能缓解，或反见增剧。少数病人可表现为后痛，或胃部不消化。胆汁性呕吐是其特征性表现，由于胃排空障碍，呕吐多在晚间或半夜时发生，呕吐物中可伴有食物，偶有少量。因为害怕进食后症状加重，病人减少食量，可发生、、以及等表现。7 胆汁反流性胃炎的诊断检查根据患者上腹痛和呕吐胆汁表现，有胃切除术、胆系疾病史可以拟诊。胃镜是确定胆汁反流性胃炎的主要。7.1 内窥镜检查检查可直接看到胆汁返流，胃粘膜、、或呈糜烂。活检查提示胃炎。胆汁返流虽是胃切除术后常见的情况，如胃镜检查显示性胃炎，胆汁返流性胃炎可以确诊。7.2 胃吸出物测定插后，抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量，如空腹基础胃酸分泌量（BAO）＜3.5mmol/h，胆酸超过30μg/ml，则可确诊胆汁返流性胃炎。7.3 同位素测定注射2mCi99mTc-丁亚胺双，每隔5分钟观察肝及胆道共1小时。1小时病人吸饮100ml水，内含0.3mCi99mTc，以准确测定胃的位置。随后在2小时内，每15分钟检查肝、胆囊及，决定肠胃返流指数。正常值为8.6±6.0；有返流性胃炎者增至86.3±7.1。也可用99mTc标记的注入十二指肠或空肠上段，描记胃内的含量，用以了解肠胃返流的程度。
8 需要与胆汁反流性胃炎鉴别的疾病确诊胆汁反流性胃炎之前和以下疾病进行鉴别，如病、、、。9 胆汁反流性胃炎的治疗方案胆汁反流性胃炎应先采用药物治疗，治疗失败且症状严重者才考虑手术治疗。对节律性上腹痛或伴有食欲减退、下降及便潜血阳性或贫血患者建议转三级或专科医院行胃镜检查。9.1 药物治疗孕妇、妇女禁用下述药物，、老人、过敏者以及肝功能异常、肾功能不全者慎用或禁用。9.1.1 促胃肠动力药疗程2～4周。，10mg，一日3次，饭前半小时口服；，5～10mg，一日2～3次，饭前半小时口服，应用。、、、胃肠出血等疾病患者禁用多潘立酮。或过敏者禁用甲氧氯普胺。胃出血、机械性肠梗阻或时禁用甲氧氯普胺。9.1.2 保护胃黏膜，110mg，一日4次，或220mg，一日2次；或150mg，一日4次，餐前与睡前服用。疗程2～4周。枸橼酸铋钾服药期间口内可能带有氨味，及呈灰黑色，停药后可自行消失。胶体果胶铋服药期间可能出现舌头和粪便着色，停药后自行消失。长期使用可能出现，类过敏的患者可能出现。慎用于、肝肾功能不全，以及服用抗凝剂、、、的患者。严重肾功能不全者及孕妇禁用。
9.1.3 抑酸药物疗程1～2周。，150mg，一日2次；或，20mg，一日2次，空腹口服。9.2 手术治疗手术治疗胆汁反流性胃炎的方法基本有四种。1.改成BillrothⅠ术式 如原为BillrothⅡ式胃切除者，改成BillrothⅠ式，约半数病人的症状可获改善。2.Roux-en-Y手术 原为BillrothⅡ式手术者，将吻合口处输入段切断，近侧切端吻合至输出袢（见图1）。图1 Roux-en-Y型胃空肠吻合3.空肠间置术 原为BillrothⅠ式胃切除者，在胃十二指肠吻合口中间置入一段长约20cm的空肠，有效率为75%。4.Tanner手术 适用于原为BillrothⅡ式手术者，切断空肠输入袢，远侧切端与空肠输出袢吻合成一环状袢，近侧切端吻合至距原胃空肠吻合口50cm的空肠上（见图2）。图2 Tanner手术除此以外，为了防止的发生，可考虑作切断术。10 参考资料 [1] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南：2012年版[M].北京：人民卫生出版社，.胆汁反流性胃炎相关药物粪便排出体外。【适应症】用于反流性食管炎、胆汁反流性胃炎。【用法用量】【不良反应】无药理上的毒、副...胃酸过多等症状的对症治疗；②反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等；③残胃排空延迟症...胃酸过多等症状的对症治疗；②反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等；③残胃排空延迟症...
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