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专家详解强直性脊柱炎的药物治疗方法
　　专家详解的药物治疗方法?任何疾病在治疗方法上都各不相同，强直性脊柱炎疾病也是一样的，但是大多数患者都选择药物治疗，因为很多患者认为，药物治疗安全，风险小，那么，你是否对强直性脊柱炎疾病的药物治疗方法有所了解呢?
　　治疗强直性脊柱炎的药物可分为三类：①控制病情活动，影响病程进展的药物如柳氮磺胺吡啶，甲氨蝶呤，现在最新的还有疗效显著的“生物制剂”(如2007年11月上市的益赛谱――肿瘤坏死因子抗体融合蛋白)。适用于病情活动的强直性脊柱炎，伴外周关节炎的强直性脊柱炎和新近发现的强直性脊柱炎。②非甾体抗炎药 适用于夜间严重疼痛及僵硬病人，可在睡前服用。③镇痛药与肌松药如镇痛新、强痛啶肌舒平，常用于长期应用非甾体类抗炎药无效者。
　　临床常用药物如下：
　　(1)非甾体类抗炎药(NSAIDs) 有消化止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。①保泰松0.1g每日3次口服，过去常用此药，后发现该药浮肿、血尿等副作用，故目前一般不主张使用。②吲哚美辛(消炎痛)25～50mg每日3～4次口服，为目前常用的首选药物。③其它尚有萘普生0.25g，一日2次口服;布洛芬0.1g，每日3次口服;炎痛喜康20mg每日一次口服等均可选用。④Oxaprozin[29]成人600～1200mg，每日一次，口服，小儿每日每公斤体重10～20mg口服。副作用为胃肠反应、肾脏损害、处长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女，一般首选布洛芬[22]。
　　(2)柳氮磺胺吡啶(sulf强直性脊柱炎alzine,SSZ) SSZ是5-氨基水杨酸(5-强直性脊柱炎A)和磺胺吡啶(SP)的偶氮复合物，80年代开始用于治疗强直性脊柱炎，剂量由0.25g每日3次开始，每周增加0.25g，至1.0g每日3次维持。药效随服药时间的处长而增加，服药有效率半年为71%，1年为85%，2年为90%。病人症状改善、实验室指标及放射线征象进步或稳定。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等，但均少见。用药期间宜定期检查血象。
　　(3)甲氨喋呤(methotrexate,MTX) 据报道疗效与SSZ相似，小剂量冲击疗法与每周1次，第一周0.5～5mg，以后每周增加2.5mg，至每周10～15mg维持。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等，用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒。
　　(4)肾上腺皮质激素(CS) 一般情况下不用肾上腺皮激素治疗强直性脊柱炎，但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时，可用CS局部注射或口服。Peters[30]等分别应用甲基泼尼松龙一日1000mg/次和375mg/次静滴治疗其它药物治疗无效的急性期活性动性强直性脊柱炎各17和59例，连用3天，获得较长时间的缓解。
　　(5)雷公藤多甙(Trirptrygium wilfordii hook，代号T2) 国内最初用雷公藤酊治疗强直性脊柱炎，有消炎止痛作用，每日用12%雷公藤酊15～30ml，分3次饭后服用。病情控制后(约3～6月)，改用维持量，每日或隔日服5～10ml。以后用雷公藤的半提纯品多甙片(T2)20mg，每日3次口服，疗效较酊剂好，服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等，停药后可恢复。
　　疾病，一定要选择适合自己的治疗方法，也许别人使用这个方法能够治好疾病，但是你使用这种方法并不一样有同样的结果，还是到正规的医院，听听医师的建议比较好，千万不可自己盲目使用药物。
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强直性脊柱炎应以药物治疗为主
更新时间： 15:55:38　|　文章来源：本站原创
　　提起风湿病，相信大多数人都对这个疾病有一个比较初步的了解。而强直性脊柱炎也是风湿病的一种，而这种疾病的发病原因非常的复杂，产生的症状也涉及到身体的很多部位。所以，很多患者都对这种疾病有所误解，今天就给大家介绍下有关强直性脊柱炎的知识。　　强直性脊柱炎是类风湿的中枢型吗　　强直性脊柱炎是非常古老的疾病，在古埃及木乃伊的骨骼中就发现了脊柱炎的证据，但直至1893年才对其做出了详细描述。此后半个多世纪，人们一直将其视为类风湿的中枢型，直到20世纪60年代，终被确认为一种独立性疾病。其类风湿因子多为阴性，故与赖特综合征、牛皮癣关节炎、炎性肠病性关节炎等统属血清阴性脊柱炎。　　强直性脊柱炎传男不传女吗　　国内调查显示，强直性脊柱炎一级亲属的患病率为24.2%，比正常人群高出120倍！这说明了强直性脊柱炎有很强的遗传倾向。一般认为，强直性脊柱炎患者男性远多于女性，男女之比约为10:1。但近年国外报道女性患病率有增高趋势，男女性别分布似无明显差别。只是男性的脊柱病变呈进行性，极易造成脊柱强直和驼背畸形，而女性脊柱病变一般较轻，外周关节症状较多，极易导致血清阴性类风湿的错误诊断。　　脊柱病变有何特点　　强直性脊柱炎一般先侵犯骶髂关节，90%最先表现为骶髂关节炎。随病情发展，疼痛和脊柱活动受限逐渐向上累及腰椎、胸椎和颈椎。约3%的患者颈椎最早受累，以后下行发展至腰骶部。另有7%的患者的几个脊柱节段会同时受累，终致脊柱强直和驼背畸形。当病变累及胸椎，由于肋椎关节受累，除胸痛和胸椎活动受限外，还可出现胸廓呼吸活动受限或消失，甚至只能用腹式呼吸辅助。肋椎关节病变刺激肋间神经，可引起肋间神经痛，易误以为是“心绞痛”。　　驼背畸形是否可逆　　驼背畸形早期尚属可逆，久坐、平卧可减轻。晚期因椎旁韧带钙化和小关节强直，驼背畸形就会固定。颈椎受累后头部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动，显得“犟头倔脑”。严重者只能看到自己前方的小块地面，不能抬头平视。若有人在后面唤他，也不能回头答应，只能全身向后转身。　　为何要查血沉和c-反应蛋白　　75%的强直性脊柱炎患者血沉和c-反应蛋白会升高。c-反应蛋白是一种急性期蛋白，它恰似一名卫士，当机体处于各种急、慢性感染等非常时期，它便挺身而出，通过激活人体免疫系统，尽量保护机体免受外来侵害。血沉在自身免疫性疾病的急性活动期可显著升高，它犹如一面镜子，可直接映射出机体状况。c-反应蛋白和血沉一样是反应炎症的良好指标，因许多炎性疾病二者都会升高，故对诊断强直性脊柱炎不具特异性，但却是反映病情进展及疗效观察的指标。　　如何早期诊断　　1.年龄＜40岁；　　2.腰背部疼痛不适隐匿出现，或出现不明原因的骶髂、髋、膝、踝关节或跟骨、坐骨结节疼痛；　　3.清晨时腰僵，活动后改善；　　4.症状持续3个月以上；　　5. x线片显示骶髂关节炎征象，并能排除牛皮癣性关节炎、炎性肠病和赖特综合征关节炎则可确诊，而不要等到脊柱明显强直时才明确诊断。　　为何力倡综合治疗　　强直性脊柱炎应采用以药物为主、运动为辅的综合治疗，以达到控制炎症，缓解症状，防治脊柱和关节强直急性发作的目的。单一药物单打独斗“制服”不了这种顽疾，要效仿治疗恶性肿瘤的联合用药。医疗体育是防治、减缓强直畸形，改善功能的有效措施，要坚持做深呼吸、扩胸，及颈、腰各方向的运动。坐、卧和站立都要保持最佳功能体位，切忌久坐和弓腰体位、避免身体蜷曲、侧卧，提倡低枕仰卧，睡硬板床。治疗期间应戒烟、禁酒、节制房事。　　怎样用好止痛药　　止痛药即非甾体抗炎药，具有抗炎、缓解疼痛和僵硬作用。但多有胃肠道毒性，而布洛芬、西乐葆和莫比可对胃肠道刺激较小。其中布洛芬无论是小剂量（≤1 200毫克/日）还是大剂量（2 400毫克/日），其胃肠道的危险性均小于其他任何止痛药，应为首选。这类药应足量应用3~4周，无效时应及时更换。要切忌两种止痛药同时服，否则不仅不增效，还徒增了副作用。　　用柳氮磺胺吡啶为何要打持久战　　柳氮磺胺吡啶具有抗炎和缓解病情的作用。其疗效随用药时间的延长而增加，服药有效率半年为71%，1年为85%，2年为90%。故国外报道，有人足量应用柳氮磺胺吡啶治疗中晚期强直性脊柱炎，当症状改善，化验指标和放射学征象改善或稳定后，用小剂量维持至终身治疗。　　如何用甲氨蝶呤　　甲氨蝶呤除对外周关节炎、腰痛、腰僵和虹膜炎有效外，还可降血沉和c-反应蛋白，但对中轴关节的放射学改善尚无证据。常用7.7~15毫克口服，每周1次。用药期间忌饮酒并定期监测血象和肝肾功能，加服叶酸可减轻副作用。　　为何要慎用激素　　激素不能阻止强直性脊柱炎病情进展，长期滥用后患无穷。应用激素的指征为：1.症状严重，病情急剧进展；2.外周关节持续性滑膜炎；3.急性前葡萄膜炎；4.其他药物无效。　　为何要节制房事　　强直性脊柱炎属中医“骨痹”范畴。《黄帝内经》云：“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。”肾主骨藏精，而精生髓，髓居于骨中，骨骼得以髓的充养而坚固有力；反之肾精虚少，骨髓化源不足，不能充养骨骼，则致骨髓无力。《内经》又云：“房事过度则伤肾，则肾虚阳气外卫不固，同时风湿寒邪乘虚而入发为痹证。骨痹可致骨松、柱弯、脊柱畸形驼背”。临床观察证实，强直性脊柱炎疗效与性生活明显有关。强直性脊柱炎患者均有先天肾气不足，如果手淫或性生活过度，不仅可使肾精损失，精血亏损，肾精虚少，以致髓腔空虚，骨失所养，还使药物疗效大打折扣。　　相信大家已经对这个疾病有了比较初步的了解了，所以说如果患者朋友出现了身体的不适的时候，一定要尽早到医院进行诊断。如果确诊为强直性脊柱炎，也要按照医生的治疗方法进行治疗。千万要重视自己的身体情况，如果有条件应该定期的进行体检。
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强直性脊柱炎的治疗方法及特效药
甘肃省人民医院免疫风湿科王晋平：
目前强调：正规诊治确诊后，需要复诊随诊及时调整用药与治疗方案。正规专科全程随诊治疗直至病情临床痊愈或控制稳定，及时根据病情变化调整治疗用药。风湿免疫疾病尤其是强直性脊柱炎，属于疑难病，所用药物都有一些需要防范的毒副作用，必需在风湿免疫科医生的随诊指导监护下，全疗程随诊安全治疗。及时有效控制病情。这些就是久病重症复发性得到良好控制或治愈的条件。平时注意防治减少或杜绝各种诱发因素（如各种慢性炎症与）的影响，以保证病情稳定恢复不复发。经济条件好的话，可考虑采用新的生物制剂药物全程治疗。能否治愈或根治主要取决于确诊后的治疗过程是否得当及疗程是否足够，以及治疗时机的选择。疗程长短取决于病情的控制情况。益塞普是特效药，尚未进医保，价格贵，每月需7000多。
患者：2007年底检查出的，做了血液检查确认，有5节腰椎、胸椎成竹节化病变。2007年之前一直有坐骨、髋关节和股骨关节的疼痛尤其是天气转变之际，2007年底检查发现脊椎骨有一处10年左右的陈旧伤（纵向的或骨裂）已愈合。 2007年底检查确认后进行治疗，服药：甲氨蝶呤、美洛昔康、益肝灵、维生素E、叶酸等。血醇指标一直在下降，不过不明显身体感觉也不明显。月开始中医治疗：包括针灸、电疗、拔火罐、推拿、穴位中成药注射及中药口服。开始身体感觉不错，牵拉和疼痛感明显减少，只是没有去做血醇指标检测。2009年6月至2010年1月底只是内服云南百草堂的中药粉剂开始感觉不错后来效果好像不太明显；2010年1月底检查发现胸椎、腰椎已全部粘连，颈椎有两节粘连，之后又开始服药：甲氨蝶呤、美洛昔康、雷公藤片。现在的感觉早上起来身体僵硬很难弯曲包括穿鞋、穿袜，白天工作身体躯干容易弯曲后很难回复，慢慢拉直时疼痛。脖子上下左右转动不能自如转动角度受限！ 治疗是否有特效药及专门疗程，益塞普是否是特效药，可否进医保，价格如何。 化验、检查结果：1月30日和2月5日做过腰椎、胸椎、颈椎和骶尾椎骨的所有正、侧位影像。腰椎退行性改变，前纵韧带大面积钙化，腰椎部分椎体前缘骨质增生。胸椎诸椎体边缘韧带钙化、椎体间骨巧形成，椎间隙无狭窄。颈椎中下段椎体边缘骨质增生，椎间隙无狭窄，部分前纵韧带见钙化。都未见明显骨质破坏及异常异常软组织影。2月9日抽血检查部分结果：红细胞沉降率 40总胆汁酸15.7尿素8.4尿酸531总胆固醇5.98甘油三酯2.95LDL-ch3.53Non-HDL4.87hs CRP28.5 最后一次就诊的医院：上海中山医院
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强直性脊柱炎特效药 强直性脊柱炎的治疗方法
　　强直性脊柱炎的治疗方法有哪些?强直性脊柱炎吃什么药好?下面介绍的是治疗强直性脊柱炎的特效药，一起来了解一下吧。
　　强直性脊柱炎的治疗，以往主要用非甾体类抗炎药，近年来用药范围有所扩大。据观察，某些慢作用药对本病治疗有效。
　　(1)非甾体类抗炎药
　　这一类药物可迅速改善病人腰背部疼痛和僵硬，减轻关节肿胀和疼痛及增加关节活动范围，无论对早期或晚期，都是首选药物。非甾体类抗炎药的种类繁多，它们对强直性脊艘炎的疗效大致相当，应根据病人的病情，选用其中的一种药物。若一种药物治疗2&4 周，疗效不明显，则可改用其他品种。同时使用两种或更多的非甾体类抗炎药，并非多多益善。否则，不仅不会增加疗效，反会增加不良反应，甚至造成严重后果。
　　据临床观察，消炎痛(每次25毫克，每日3次)对强直性脊柱炎的疗效较明显，若病人年龄不大，又无禁忌证，不妨一用。氨糖美辛(每次0.1克，每2&3次)、怡美力(每次0.1克，每日2次)、莫比可(15毫克，每月1次)、乐松(每次60毫克，每月3次)，双氯芬酸钠(扶他林，每次25毫克，每日3次，或其缓释片75毫克，每日1次)，萘丁美酮(每月1克，1次服)、优妥(90毫克，每日1次)、英太青(每次50毫克，每日2次)、戴芬(75毫克，每日1次)、西乐葆(每次100～200毫克，每日2次)、万络(每次12.5～25毫克，每日1次)等，关节晨僵明显或夜晚疼痛严重者，临睡时可用消炎痛栓剂(50～100毫克塞入肛门)。若病人对所用的一种药物有较好疗效，且无不良反应，则应继续治疗至关节疼痛肿胀、僵硬完全控制，以后可减少药量，以最小有效量巩固治疗，无症状后再维持一段时间，才可酌情停用。如停药过快;往往达不到抗炎效果，容易引起症状复发。
　　(2)糖皮质激素
　　因糖皮质激素也不能影响强直性脊柱炎的病程，而旦长期是使使用弊大于利，故不能作为常规使用，尤其不宜大、中剂量长期使厨。只适用于对非甾体类抗炎药过敏，或非甾体类抗炎药不能控制症状者，即使应用，一般以小剂量为宜，如泼尼松(强的松)每日不超过10毫克。有关节外损害，如急性虹膜炎、肺受累者也需用肾上腺皮质激素治疗。只有在症状严重，非甾体类抗炎药或小剂量激素不能控制时，才可用较大剂量。待症状控制、慢作用药已发挥作用，便应逐渐减量，直至停用。个别对非甾体类抗悦炎药治疗抵抗或单发的外周关节，可用利美达松、得宝松、醋酸曲安奈德等关节内注射。
　　(3)慢作用药
　　经过大量研究证实，用于治疗类风湿关节炎的金属制剂，青霉胺、抗疟药、硫唑嘌呤等慢作用抗风湿药，对强直性脊柱炎无效。近年来柳氮磺毗啶一般认为对伴有外周关节炎的强直性脊柱炎有效，但以脊柱为主的强直性脊柱炎的疗效尚有争论。每次0.25克，每日3次开始，每周每次增加0.25克至每次1克。每日3次，个别用至每次1克，每日4次。副作用主要是消化道症状，其他有皮疹、血液、肝等反应。但少见，还可使精子数目减少、活性降低及形态异常等。以上副作用均可在停药后消失。用药期间应注意白细胞、血小板、肝功能等。甲氨喋呤近年来，国内外均有治疗强直性脊柱炎有效的报道。用小剂量脉冲疗法，即每周1次，第一周2.5&5毫克，以后每周增加2.5毫克，至每周10&15毫克。口服和静脉注射疗效相似。副作用主要是胃肠道反应，其他有骨髓抑制、脱发、口腔炎、头痛等，所有副作用在停药后可以消失。老年、肥胖、糖尿并肝并肾并活动性消化性溃疡病人不宜使用。孕妇忌用。用药期间不宜饮酒，应定期检查白细胞;血小板、肝功能等。雷公藤多苷，近年来治疗强直性脊柱炎也取得一定疗效。每次10毫克，每扫3～4次。副作用有胃肠道症状、白细胞减少、皮疹、色素沉着、闭经等。
　　中药在治疗该病中有一定作用。在我们的临床观察中，除雷公藤外，还有蛇酒、蛇片、正清风痛宁、汤剂等，都有缓解关节疼痛、肿胀、降低血沉等作用。
　　以上就是治疗强直性脊柱炎的特效药，相信你已经有所了解了，希望对你有所帮助。