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肢体颤抖就一定是帕金森病吗？
全网发布： 11:42
肢体颤抖可以是帕金森病也可以是其它疾病，但通过对震颤形式和其它合并症状的综合判断便可大致区别开来。常见的肢体颤抖有如下几种疾病，现把各自的特点简单介绍一下，以资鉴别。帕金森病也称震颤麻痹。其特点是手、头、脚震颤，每秒－次，常始于一侧手，然后向同侧脚、对侧手、对侧脚发展。但震颤的特点在静止时发生，运动时消失。同时还合并有僵硬、铅管样和齿轮样肌张力高，行动缓慢。早期以乏力和行动不灵活为主要表现。甲状腺功能亢进多双上肢的细颤，频率快。同时合并有心悸、焦虑、失眠、暴躁、易激惹，食欲增加但消瘦。年轻女性多见。甲状腺功能检查可明确诊断。特发性震颤多为双手细颤，早期不影响活动，有加重趋势但不明显，即使至老年也能自理生活。激动时出现，喝酒能暂时消除症状。患者常描述为刚端酒怀时颤抖，喝几怀后震颤消失。多有家族史。四、此外，帕金森综合症、帕金森重叠综合症、、精神病、运动神经元病、遗传性共济失调、亨廷顿病、多系统萎缩、橄榄桥脑小等脑变都可出现肢体颤抖的表现，要确诊需看神经内科专家。
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肢体震颤不一定是帕金森病
&&&&帕金森病是一种影响人体活动能力的中枢神经系统变性疾病，多发生于中老年人，65岁以上人群患病率为1.7%以上。早期表现包括活动变得迟缓，其后双臂和双腿经常震颤，上肢不能做精细动作，乃致日常生活不能自理，如穿衣、脱鞋、洗漱都感到困难。&&&&我院神经内科平均每年收治帕金森病人300-500人次，且人数呈上升趋势。发病年龄多集中在50-80岁之间，男女差别不大，以城镇居民为主，可能与不同职业人群对该疾病的认识相关。很多人都认为，肢体出现了震颤就是得了帕金森病，这种认识其实是错误的。下面向大众简单介绍一下震颤与帕金森病震颤的有关知识。&&&&1、帕金森病不是老年人震颤的唯一原因。&&&&震颤是一种很常见的现象，可以是生理性的，也可以是疾病导致的。引起震颤的疾病，常见的有原发性震颤、老年性震颤、帕金森病等，震颤各种年龄都可以出现。原发性震颤往往有一定的遗传因素；老年性震颤常与年龄老化等因素有关，65岁以上的人群发生率为10%；药物中毒等也会引起震颤的发生。&&&&2、老年性震颤与帕金森病震颤有不同。&&&&老年性震颤是一种良性震颤，多数学者认为是迟发的特发性震颤，震颤是唯一表现，往往见于一侧上肢或双上肢，头部也常累及，下肢较少受累。老年性震颤为姿势性震颤、运动性震颤，在吃饭、写字、做事时震颤明显，在精神松弛或休息时，震颤会减轻或消失。这种病症进展缓慢，病程长，也可长期缓解，只会对老人生活产生一定影响，但不会导致无法活动，威胁生命。&&&&帕金森病是一种慢性进展性疾病，其震颤为静止性震颤，随意运动时减轻或消失，睡眠时消失。一般震颤多始及一侧上肢，逐渐波及同侧下肢，再波及对侧上肢及下肢。除了震颤这一症状外，还有肌肉僵直、运动迟缓（比如解纽扣等精细动作无法完成、面部表情缺乏、写字越写越小）、走路不稳、出现小碎步等症状。病情进展到晚期时可能会影响吞咽发声，声音变小，翻身困难，肌肉挛缩至卧床不起。&&&&3、有些人生气或激动时就全身不由自主地颤抖，这是帕金森病吗？&&&&这一般是神经因素导致的，属于生理性震颤，不需要进行治疗。&&&&4、手抖与喝酒有没有关系呢？&&&&患老年性震颤的患者在刚喝完酒以后手抖会减轻，但数小时后症状就会加重，很快又恢复饮酒前状态，但帕金森病则不会。&&&&5、更年期综合征会引起震颤吗？&&&&更年期时情绪不稳定可能会引起震颤，但不属于帕金森病，过了这段时间就会好转。&&&&在这里提醒大家，在发现自己或家人出现震颤时，不可盲目地就认为是得了帕金森病而自行治疗，还是应及时就医，明确诊断，科学治疗。&&&&指导专家：长沙市第一医院神经内科主任医师&&柳四新&&&&副主任医师&&王家祺&&&&科室简介&&&&长沙市第一医院神经医学中心是湖南省重点学科，设有神经内科、神经外科、神经康复科及中西医结合等6个病区。其中二病区现有编制病床51张，医务人员30名，正高1名，副高4名，博士1名，人员梯队合理，检查设施完备，技术水平先进。主要收治急性脑血管病、锥体外系、神经变性、感染、免疫疾病、疑难杂症等。如在急性缺血性脑血管病方面，在时间窗内进行RTPA等静脉溶栓；在应用规范的临床路径和临床指南对帕金森病患者进行规范化、个体化治疗、疑难杂症及时确诊并治疗等方面，取得了良好的效果，受到了广大患者好评。&&&&科室电话：7&&&&8&&&&专家简介&&&&柳四新，长沙市第一医院神经医学中心副主任，神经内科二病室主任，主任医师，长沙市神经病学研究所副所长，湖南省中西医结合学会神经内科专业委员会委员，省康复医学会癫痫专业委员会委员，省市医学会医疗事故鉴定专家，省市劳动局特殊门诊鉴定专家，中南大学湘雅医学院兼职教授，2008年被评为长沙市学习型先进个人。主攻方向：神经内科疑难杂症、脑血管病、锥体外系疾病。
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王群：帕金森病症状不仅只表现为手脚震颤
本文医学指导：神经内科教授 王群医师是老年人常见的神经变性病。帕金森病的确切病因目前还不是非常清楚，主要与年龄老化、遗传、环境因素有关。南方医科大学南方医院神经内科教授、主任医师王群介绍，帕金森病主要以、动作迟缓、肌肉强直、姿势步态异常为主要表现，也常见嗅觉减退、、说梦话、梦喊大叫、拳打脚踢等非运动症状，出现以上症状需要及时引起注意。部分帕金森病并不表现为手脚一般的帕金森患者都会有手抖症状，因此老人出现手抖都会引起大家注意。但是王群教授提醒，有一部分帕金森病并不表现为手脚震颤，而只是表现为行动迟缓、肢体僵硬。她解释，早期的患者常常穿衣服、扣扣子、系鞋带困难，走路的时候上肢协调性摆动减少，下肢拖着或者步子变小、迈不开，逐渐动作全面变慢，起步、转身困难，坐着起不来，写字变慢变小，说话声音单调低沉，流口水，面部表情呆板。但如果患者在以上运动症状出现后或之前数年又有顽固的便秘、嗅觉减退，说梦话、梦中大喊大叫、拳打脚踢等非运动症状，就更应该怀疑帕金森病。不仅如此，王群指出，还有一部分病人以颈肩腰腿部肌肉僵硬、为首发症状，常被误诊为、、，但通常颈椎腰椎拍片没有发现病变或仅仅很轻的改变，理疗、按摩不能减轻疼痛，且仔细观察会发现他们行动有变慢。帕金森病不致命，但致残率很高“帕金森病不致命，不影响寿命，主要损害运动功能，致残率很高。” 王群表示，早发现、早治疗对于保持功能、减轻残障非常有意义。她指出，一些患者以行动困难为主要表现，可能没有明显的震颤，常被误认为是中风等，而被误诊误治，逐渐不能活动，最终卧床，生活不能自理，不但给家庭带来沉重的负担，也常因此引起褥疮、肺部感染、深静脉血栓等而危及生命。“一般出现症状的时候应该到神经内科或帕金森病门诊就诊，需要详细地体格检查和功能评估，对于震颤明显的患者需要做肌电图了解震颤频率协助诊断。另外，要排除继发性帕金森综合征和帕金森叠加综合征，需要做头颅磁共振及血液检查。”她介绍，除了检查，目前帕金森病仍以药物治疗为主，辅以康复和心理治疗；对部分经药物治疗不能很好的改善症状者或出现药物并发症的患者可考虑手术治疗，手术方式首选脑深部电刺激术。“帕金森病属于慢性进展性疾病，目前应用的治疗手段只能改善症状，不能阻止病情发展，更无法治愈。”因而，她强调，全程管理、个体化综合治疗非常重要。根据病情选择不同的药物，配合康复和心理治疗，必要时配合手术，定期评估调整，患者可以保持功能，减轻残障，提高生活质量。除此之外，她指出，对于帕金森病患者来说，坚持服药是首要的，千万不要自行调整剂量或者停药。坚持功能锻炼也同样重要，日常生活中能自己做到要尽量自己完成，不能独立完成的也应努力减少他人的辅助。要注意预防跌倒，保持积极乐观的心态。家属要多一些鼓励和安慰，督促患者服药和活动，适度辅助患者日常生活。专家简介：王群，女，南方医科大学南方医院神经内科教授，主任医师，硕士生导师，历任广东省神经科学会理事；广东省医学会神经病学分会痴呆学组副组长。从事神经病学专业30余年，临床经验丰富。主攻帕金森病、老年期痴呆等神经变性病的临床与科研。长期承担“帕金森病”专家门诊工作。
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（责任编辑：邓莹莹 通讯员：李晓姗）
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