病情分析：
你好，舒张压升高是真正的高血压啊，而且是不容易控制的
指导意见：
建议你积极的服用钙离子拮抗剂，比如硝苯地平缓释片或者是施慧达等，效果都是不错的，保证充足的睡眠是很关键的
病情分析：
建议你经常性的量一下血压.
指导意见：
另一个进行一下食疗法.降血压的食物；冬瓜.西瓜.芹菜.山楂.苦瓜.绿豆.大蒜.海带.葵花子….进行一下食物.如果实在不好可去医院.;;
病情分析：
高血压是需要长期服用药物控制治疗的，另外注意日常的饮食起居也是非常重要的，低盐饮食,低脂肪饮食.一定要要禁烟,酒,避免情绪激动.最好选择缓释片控制血压、血压更平稳.
指导意见：
如果你是血压持续一整天高，那就要用长效降压药（硝苯地平缓释片、蒙诺等），如果是在规定的时间里，一时性的的增高，那就用短效降压药（心痛定、卡托普利等）。平时要多吃水果蔬菜，例如西红柿，芹菜，木耳，荠菜等，养成每天清晨空腹一杯凉白开的好习惯，可经常按摩颈部的桥弓穴和耳背的降压沟，保持心情舒畅也是很重要的。
病情分析：
您好，明确诊断的高血压患者，建议尽量的避免吸烟和饮酒。吸烟降低高密度脂蛋白水平，并增加血液凝块的风险，而且，抽烟以后，血液的粘稠度，再加上血管内壁的损伤，很容易引起血栓，导致心肌梗死的发生。
指导意见：
长期饮酒还可能使血脂水平升高、动脉硬化;增加心、脑血管发生的危险;增加患高血压、中风等危险。高血压患者建议耐心治疗，坚持用药，平稳降压，定期的复测血压，指导治疗。
珠海健康云科技有限公司 版权所有随着我国步入老龄社会，60岁及以上的人口占13.26％。我国目前大于60岁人群高血压患病率为49％，显著高于中青年人群[1]。降压治疗能够降低心、脑、肾等疾病发病率，显著改善老年患者的远期预后，因此，对于老年高血压这一庞大的人群，降压治疗迫在眉睫。但是，由于老年高血压患者的发病机制、血压节律变化特点，以及老年患者对药物反应的个体差异大，老年高血压患者中出现低血压现象的比例高，低血压现象会引起缺血性脑卒中、靶器官损害及跌倒、骨折等伤害，因此，临床医生熟练掌握老年高血压患者血压变化规律，识别老年高血压患者的低血压现象，合理管理患者血压显得尤其重要。1. 老年高血压患者的低血压现象及流行病学老年人由于压力感受器的敏感性下降，动脉壁顺应性下降，老年患者的血压波动程度更大，容易受情绪、季节和体位等因素影响。老年高血压患者最常见的低血压现象为直立性低血压和餐后低血压。直立性低血压和餐后低血压使患者血压短时间内迅速降低，导致心、脑血管灌注不足，从而引起头晕、晕厥、跌倒以及脑卒中、心绞痛、心肌梗死等心脑血管事件。1.1 直立性低血压直立性（体位性）低血压（orthostatic
hypotension，OH）是指从卧位改变为直立体位的3分钟内，收缩压下降≥20mmHg，舒张压下降≥10mmHg，同时伴有低灌注的症状。2015年欧洲高血压协会年会（ESH）最新消息显示，DROP测试有助预测老年人体位性低血压可能性。Clark称该测试或许能够用于筛查体位性低血压患者，他们分析了Chianti附近居民的数据后总结出识别体位性低血压的五个要点：年龄65岁以上、前一年发生跌倒事件、患有高血压、卒中或心绞痛，每点1分，最高5分，评分越高者未来10年全因死亡风险越大。Chianti研究中体位性低血压患者10年内全因死亡风险是其他受试者的2倍，这5个风险因素有助于预测患者的体位性低血压。李鑫等对高龄高血压患者调查发现直立性低血压发生率达31.6％，并且随着年龄增加，发生率升高[2]。Cohen等观察到直立性低血压在65岁以上老年人中的发生率达37.4％，其中56.8％发生在体位改变后的第1分钟，67.6％发生在第2分钟后，全部患者都没有症状，提示直立性低血压比较隐匿，患者难以自知，需要加强监测[3]。林仲秋等对1172例65岁以上的老年人进行观察发现，直立性低血压发生率为25.6％；直立性低血压患者的全因再入院率、心血管相关性住院率、心绞痛和心肌梗死的发生率均高于非直立性低血压患者[4]。一项关于直立性低血压的荟萃分析观察64,782例患者，随访15年后发现直立性低血压是心血管疾病和脑卒中的独立危险因子[5]。1.2 餐后低血压餐后低血压（postprandial hypotension,
PPH）是老年人常见而特有的现象，具有餐后低血压易患因素（高血压、糖尿病、帕金森病、自主神经功能损害、瘫痪、多系统萎缩及血液透析等）的老年人餐后出现体循环和重要脏器供血不足的表现时（如头晕、困乏、嗜睡、胸闷、心悸、晕厥、跌倒、视力模糊、无力、恶心、短暂性脑缺血发作等），应考虑有餐后低血压。诊断标准为：（1）进餐2小时内收缩压下降≥20mmHg，（2）餐前收缩压≥100mmHg，而餐后收缩压&90mmHg，（3）若进餐后收缩压下降幅度虽然未达到上述标准，但是超过脑血流自身调节能力而出现头晕、晕厥等。符合上述3条诊断标准之一并排除其他原因导致低血压（脱水、药物等）即可诊断餐后低血压。为了观察餐后低血压在老年人中的发病率及危险因子，Zou
X等观察我国349例老年男性餐前餐后血压情况，结果发现餐后低血压总发生率59.3％，其中80岁以上组的发生率更高，早餐后比午餐和晚餐后发生率更高。高血压和年龄是餐后低血压发生的独立危险因素[6]。高龄（大于80岁）、BMI低、诊室收缩压高和脑血管病史的患者餐后低血压的发生率高[7]。餐后低血压是腔隙性脑梗死、动脉粥样硬化等心脑血管事件的独立危险因子[8,9]。2 发病机制2.1 直立性低血压健康人维持体位变换时的血压需要足够的血容量、正常的压力反射、外周静脉收缩和中枢调节。当体位变换后，回心血量下降，心输出量下降，通过容量感受器和压力感受器（颈动脉窦-主动脉弓）传入中枢神经系统（孤束核），后者通过增加交感神经兴奋加快心率，增加心输出量，收缩血管，从而维持正常的血压。老年高血压患者由于压力感受器的敏感性下降，自主神经功能受损，心脏收缩功能下降或者服用某种药物（如利尿剂、抗抑郁药物、血管扩张剂等），容易出现直立性低血压。直立性低血压常见于帕金森病、多系统萎缩、路易体痴呆[10]。急性血容量下降比如出血、呕吐、腹泻等也可以导致直立性低血压的发生。2.2 餐后低血压餐后低血压的发病机制尚未明确，目前的相关学说包括交感神经系统障碍、内脏血流灌注增多、外周静脉血管阻力改变、压力反射受损、体液分泌改变及胃动力因素。2.2.1
交感神经系统障碍：健康人进食后由于交感神经代偿作用，心率增加、心脏输出量增　加及外周血管收缩从而维持正常的血压。交感神经障碍的患者餐后交感神经活性反应不足，心率、去甲肾上腺素水平及肌肉交感神经活性未能相应升高，从而不能对餐后内脏血流量增加做出相应的代偿，发生餐后低血压。2.2.2
内脏血流灌注增多：进餐后迷走神经兴奋，内脏血管明显扩张（主要是门静脉和肠系膜血管），肠系膜上动脉血流流速明显增加[11]，血管容量增加[12]。2.2.3
压力反射受损：外周静脉血管阻力。进餐后健康人可以通过压力感受器感知血压突变，收缩外周血管，增加外周血管阻力提高心输出量，从而防止餐后低血压发生。但是，部分老年高血压患者伴有动脉粥样硬化、糖尿病等，颈动脉压力感受器敏感性下降，自主神经系统损害，无法正常调节血压，导致餐后低血压发生。2.2.4 胃排空率：Trahair
LG等[13]观察健康老年人（88例），发现胃排空率快者餐后低血压发生率越高，通过饮用300ml（含75g）葡萄糖水，观察50％胃排空时间（50％GE时间），发现餐后低血压患者GE时间短。2.2.5 其他因素：Vanis
L等[11]通过观察健康老年人饮用不同浓度的葡萄糖水后的反应发现，高浓度葡萄糖水组的血压下降更明显，肠系膜上动脉血流流速明显增加，GLP-1和去甲肾上腺素分泌增加，提示体液分泌在餐后低血压中起一定作用。3 治疗措施近年来降压治疗的“J”形曲线现象已经受到广泛关注，血压过低会影响心、脑等重要器官的血流灌注。老年高血压人群血压波动大、节律紊乱，对降压药物反应的个体差异大，降压幅度过大、血压波动过大均不利于老年患者的长期预后。因此临床医生应该把握好降压达标和避免低血压之间的“度”，保证重要器官的血流灌注。3.1 直立性低血压的防治对于直立性低血压患者应该加强健康教育，晨起、饭后和天气炎热更容易发生直立性低血压。患者可以通过抬高枕头（抬高4寸）可以减轻直立性低血压发作。患者起床后应在床边休息5分钟左右再慢慢起床，年老体弱者应该加强陪护避免跌倒外伤。可以通过佩戴腹带或弹力袜减少血液蓄积。低血容量者应该合理补充液体。屈西多巴（droxidopa）可以改善神经性直立性低血压[17]。关于直立性低血压的药物治疗，目前国内外尚无新的特效药物，有些药物因副作用大或个体化差异大等影响已被废弃，故应以预防病因治疗为主，必要时使用药物治疗。(1)米多君：米多君是唯一在双盲、安慰剂对照研究中被证明能够改善OH和体位性症状的药物，是目前FDA批准的唯一用于治疗OH
的药物。(2)氟氢可的松：可增加肾脏对钠的重吸收，增加血容量，并增加血管对肾上腺素受体的敏感性达到升压作用。(3)奥曲肽：对合并自主神经病变的患者有效。(4)吡啶斯的明：在治疗神经源性的体位性低血压方面明显见效。3.2 餐后低血压的防治：由于高龄（&80岁以上）高血压患者餐后低血压发生率更高，这类人群更应该密切监测餐后血压。早餐比午餐和晚餐更易发生餐后低血压，所以早餐后时段应该加强对血压的监测。对于餐后低血压患者，可以通过改变饮食习惯减少餐后低血压的发生。Son
JT等发现，餐前饮用绿茶400ml、减少米饭的摄入量、降低碳水化合物的比例可以减少或避免餐后低血压的发生，建议老年人应该选择少量多餐进食，可以减慢胃排空避免餐后低血压发生[14]。α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）能够延缓肠道吸收葡萄糖，降低餐后血糖，通过降低内脏血流流速减轻餐后低血压的发作。Jang
AL等发现阿卡波糖减缓餐后肠系膜上动脉血流（流速变化从496ml/min降低至375ml/min），从而调节餐后血压（降幅从35mmHg降至22mmHg）、心率（升幅从9.6bpm降至5.3bpm）、血糖（升幅从3.5mmol/l降至2.3mmol/L）[2,15]。古尔胶（guar
gum）是从天然植物古尔豆中提取的多糖物质，由于无法被消化，可减缓胃排空速度，降低餐后低血压发生率（从73％降至18％）[16]。其他药物的治疗还没有得到大家的认可，如咖啡因为中枢腺苷受体拮抗剂，可以抑制腺苷的扩血管作用，阻止内脏血管过度扩张，从而减少内脏血流量。餐前服用250mmg，咖啡因能减少无症状PPH患者餐后血压的下降，对合并高血压的PPH患者效果差；由于增加胃酸分泌，消化性溃疡者不宜长期应用。奥曲肽是一种生长激素释放抑制激素类似物，对老年高血压患者及自主神经功能不全患者有预防PPH的作用。奥曲肽50mg餐前30mim皮下注射，症状严重的PPH患者可以采用皮下或肌肉内埋置泵给药。但由于该药昂贵、易致腹泻、需频繁皮下注射、局部剧痛、引起QT间期延长等，使得使用受到限制。垂体后叶素能收缩内脏血管，减少内脏血流由于副作用多，冠心病慎用，治疗前景不大。综上所述，临床医生应该加强对老年高血压患者的健康教育，叮嘱患者仔细观察自身症状，在头晕、餐后及体位改变时进行血压监测，必要时进行24小时动态血压监测，及早识别隐匿的餐后低血压和直立性低血压人群，加强高龄高血压患者的日常护理，减少因为低血压现象引起的跌倒、骨折以及脑卒中、心肌梗死等严重的心脑血管事件发生。尽量选择长效降压药物，根据患者的血压昼夜节律合理选择服药时间及药物联合方案，提高患者服药的依从性，避免突然停药导致血压大幅度波动，从而使患者真正从降压治疗中得到获益。4 参考文献 （略）据了解，钱孝贤，中山大学附属第三医院心血管科教授、主任医师、医学博士、博士研究生导师、美国加州大学圣迭戈分校（University of California, San Diego, UCSD）博士后。现任中国医师协会中西医结合医师分会高血压血管病专家委员会 副主任委员，中国医师协会中西医结合医师分会心血管病学专家委员会委员，广东省中西医结合学会实验医学专业委员会副主任委员，广东省医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组成员，国家自然科学基金评审专家，高等学校科学技术同行评议专家，《中山大学学报医学科学版》、《新医学》和《中华临床医师杂志（电子版）》审稿人。主要从事心血管疾病的临床、科研和教学工作，对冠心病的发病机制有较深入的研究，在心脏介入治疗有较丰富的经验。现已主持和参加国家重点基础研究发展计划“973计划”、国家自然基金等部省级科研项目10余项，目前的科学研究方向：（1）中西医结合防治心肌缺血和心力衰竭的机制和方法；（2）动脉粥样硬化的防治。 已发表科研论文70余篇，主编《高血压与糖尿病》专著1部，参加编写专著5部：《风湿热与风湿性心脏病》、《心血管大规模临床实验》、《心血管疾病临床指引》、《循证医学纵横谈》和《络病理论科学求证》。
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公司名称：北京字节跳动科技有限公司/北京字节跳动网络技术有限公司高血压患者如何用药
本文导读：中老年人经常运动好处多，不仅能强身健体，预防骨质疏松，对心血管疾病也有疗效，那么运动有哪些方法呢？
　　在日常生活中提起高血压，很多人都会感觉非常的害怕及恐惧，尤其是一些中群，对于高血压是非常的敏感。因此需及早的高血压的发生，让高血压远离我们的生活。
　　运动可以帮助降血压
　　1、步行其优点是非常方便，很适于操作，容易被接纳。一般五六十岁的人在良好的条件下，每分钟行60步，运动20～60分钟。时间不能太短，也不能太长。这样有助于改善心血管的代谢功能。过去我们要求一天1次，现在提倡年龄偏大、体质较弱的老年人，可以将整个运动在一天中分为几次完成。步行注意姿势，尽量保持均匀呼吸。
　　2、慢跑每天跑25分钟以上，每周至少3～5次。一般来说，慢跑适用于年轻人、体质较好的人。老年人散步已经足够。跑的时候精神要放松，地面要平坦，鞋子要宽松。两手紧握拳，身体自然放松，跑步的时候呼吸也不能太急促。
　　3、骑车下雨天在家里运动，可原地跑步，或用登山机、原地自行车等。
　　4、太极拳是一项非常好的运动。美国做过一个研究，两组情况差不多的人员，其中一组进行太极拳训练0.5&1年后，发现他们的平衡性和防跌倒能力普遍增强。而另一组没有参加训练的人则没有明显改变。
　　慢性高血压病人在运动中要注意，运动后常常会出汗，汗出多了血液会浓缩，要注意补充相应的水分和盐分。我们常常和老同志讲，中国的茶水就是很好的保健品，老年人要多，血脂偏高、胃肠道功能差都会改善。
　　高血压用药有哪些误区
　　目前，我国近2亿的高血压患者中有不少人都存在用药误区，如：担心副作用不吃药、服药时间不对、频繁换药等等。
　　误区一：难受了才吃药
　　有些患者把降压药当成止疼药、止咳药来使用，当出现头晕、头痛才吃药，其实这种做法很危险。降压药吃吃停停会导致血压忽高忽低，不但不利于血压稳定，还容易诱发心脑血管意外。
　　误区二：用药时间不对
　　很多人早上起床后血压容易出现高峰，诱发心脑血管病急性发作。这类患者在早上起来第一件事就是吃降压药，但如果晨练完或吃完早饭再吃药，就很容易导致意外的发生。
　　误区三：跟风吃药
　　有的患者会&道听途说&，听说某某降压药好，就自己去买来吃，结果引起其它发作。高血压要根据每个人血压水平、危险因素、伴随的其它疾病都不一样，制定不同的治疗方案。
　　误区四：服药不测血压
　　要想知道降压药有没有效果、药量是否合适，不仅要观察症状是否减轻，更重要的是每天测量血压。高血压患者每天至少测量一次血压，而每天早晨起床后测量比较准确。
　　误区五：频繁换药
　　有一些患者不按照医生的指导用药，而是自作主张换来换去，结果导致血压波动，长期得不到有效控制。其实任何药治病都有一个过程，降压太快的并不一定是好药。有的降压药作用比较温和，从服药到理想平稳控制血压一般需1周时间，在此期间不要来回换药。
　　误区六：担心副作用
　　有患者看到降压药说明书上的副作用就特别担心，因此排斥吃降压药，或改服其它所谓&没有副作用&的药物。其实，副作用只是对一些特殊患者或特殊情况做出的提示，并不是说会出现在每个人身上。有时候药用得好，副作用也能成为治疗作用。
（责任编辑：周婷）
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