先天性心脏病（房间隔缺损）微创介入手术
把上次做心脏介入封堵术的过程写下来，应该会对以后需要做手术的朋友们有帮助吧。
我是4月10日查出的房间隔缺损，5月6日做的手术。这种手术自然是越早越好，也有很多成年之后才发现的患者，如不尽早手术的话，容易发生肺动脉高压、右向左分流等并发症，那时再做微创介入术就为时已晚了！开胸手术自然风险要大的多。
&&& 一、术前
术前两天入院，做各项常规检查。服用阿司匹林，准备手术。术前6小时禁食，如果是早上做的话还好，早饭不吃就行了，要是下午做的话，比较难受了，得大半天不吃饭，当时把我饿的眼冒金星，实在忍不住吃了一点，也没什么不适的。不过还是听医生的话比较好，万一有对麻醉药不耐受不适应的吐到手术台上多不体面~~~~
术前尽量穿病号服，不怕脏，穿脱也方便。术后要有至少12小时不能动弹，脱光了会比较舒服，也利于散热，病房里没有给准备毛巾被、太空被的，都是厚棉被一条，冷热没法调剂，只能脱衣服。
去手术室的时候自己走去就行了，护士们都忙的天旋地转的，像我们这种能自己动弹的就尽量不麻烦别人了，回来的时候就要被推回来乐，所以还要家属推上推车一起去。
手术台很窄，只有一个身子那么宽，还得是我这种小巧型的，我估计胖点的两肩膀就得搭在外边了，爬上去的时候要小心，掉下去不划算，比病床可高多了。护士一般都会提醒的。手术要把隐私部位都露出来，所以女患者要注意身边的闲杂人等，能哄出去的都让医生给哄出去，不然心理上会有压力啦！我的主刀医生还是不错，人很开朗、健谈，对每个患者都很负责的了解情况，选择合适的术式和器械，术前都会跟患者聊聊，放松心情。当时，他就在跟护士猜我的年龄，其实病历上写的很清楚，故意转移患者注意力，我也乐意听他们说。。呵呵。。其实手术呢也算是个大手术，但是医生的熟练程度不同，我们要做到战略上重视，战术上轻视的乐观心态，过分的紧张对心脏状态会造成影响，对手术造成障碍。
&&& 二、术中
穿刺位置一般在股静脉或股动脉，消毒后覆盖隔离布。上麻醉，局麻。我浪费了两针，对麻醉耐受力强些，下刀的时候有点痛，又补了一针才没感觉了。然后插入导丝，通过透视屏幕可以看到导丝通过血管，上行至心腔，这时候会感到略微的心慌，完全可以耐受。当导丝寻找缺损部位时，则会感受到心腔内的刺激，体会寻找缺损的刺激过程吧，一般人体会不到滴！
位置确定后，再导入封堵器。根据缺损规格使用不同的封堵器，我是19mm，使用了25mm的封堵器。封堵器就像伞一样，进入心腔后打开，伞端固定，经过牵引后固定牢。观察心脏彩超，位置准确，封堵牢固，没有残余分流，既退出导丝。刀口部位压迫止血，加压包扎后，手术结束。整个过程只需40分钟，非常顺利。
三、术后&&&
术后即可饮食，因为手术中会用到造影剂，这会对肾脏造成一定的不良影响，所以术后一定要及时排尿。术后需观察12-24小时，静卧，所以要练习在床上用便器排泄，这很重要，排不出尿会对肾脏造成损伤。一定要重视，如果必要的话要提前练习，省的到时在插尿管，费钱又费力。
术后24小时内，术肢不能弯曲受力，如果是静脉介入则需要的时间相对短些，如果是动脉介入就要更加监护，绝对不能弯曲用力。通常这24小时是在重症监护室里度过的，你就可以想象如果不听话会是什么后果啦！
躺着才不是什么舒服的事情呢，24小时过后人都僵直了。我是下午5点出的手术室，第二天出了监护室，躺在床上也不妨碍我啃了一个猪蹄，那叫个爽啊！手术后三天就可以出院了。术后一般不会有特别不舒服的感觉，成人术后也容易感到不适，比如轻微的胸闷，气促等，那是因为房间分流突然消失，左心房受力增加而引起的，适应了就好。但如果感到特别不舒服，受不了的情况最好立即看医生，做心脏彩超以确定封堵器位置。
躺着是心脏负担最轻的状态了。介入手术后最重要的是防止血栓形成，所以要服用6个月的阿司匹林，两个月之后复查，然后半年之后再复查。中间如有不适请随时请教医生。一定注意不要剧烈运动，保险一点就最好不运动。除了日常生活必须的，剩下的就坐着、躺着休息就行了。如果心脏部位遭受了剧烈撞击、颠簸，或因运动激烈心脏搏动力度猛然增强，封堵器会有掉下来的可能哟！各位一定不能拿自己的生命做练习！等到半年后复查如果一切正常，那我们就可以像正常人那样享受生活，再也不受憋了！
我办公室和家都在七楼，过分的是都没有电梯，我只能上一层歇一回，保证脆弱的心脏平稳工作，那可是两万七千块大洋啊！舍不得呢！（一般费用在两万五左右，根据情况不同略有不同。）
以上信息，仅供参考。个体不同，病情不同，如有差异，别问我，问医生！
祝各位身体健康！祝美女我一切正常！谢谢！
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夏跃波云南省大理白族自治州人民医院心内科，云南大理 671000[摘要] 目的 研究分析先天性心脏病房间隔缺损介入封堵术的治疗效果和治疗安全性。方法回顾性分析2009年12月—2013年1月期间，某院收治的140例采取介入封堵术治疗的先天性心脏病房间缺隔患者的病例、临床资料等相关数据资料。记录患者的治疗时间、观察患者的临床反应和术后不良反应情况。比较治疗前后患者的心律变异型情况。结果患者平均手术时间（55.5±19.0）min，平均住院时间（5.5±2.5）d，治疗后房间隔缺损封堵术治疗后心率变异性明显减缓，SDNN和SDANN与治疗前相比差异具有统计学意义，（P＜0.05），1例患者由于缺损较大，体外循环手术治疗，3例少量残余分流，2例溶血，3例头痛，均在治疗后好转。结论 介入术封堵术治疗先天性心脏病房间隔缺损具有较高的治疗成功率，并且术后并发症少、死亡率低，是治疗先天性心脏病房间隔缺损的良好方法，值得临床广泛推广使用。[教育期刊网 关键词 ] 先天性心脏病；房间隔缺损；介入封堵术；超声检查；安全性[中图分类号] R541.7　[文献标识码] A　[文章编号] （2014）08（b）-0174-02[作者简介] 夏跃波(1968-)，男，汉族，云南宣威人，学士，主治医师，主要从事心内科临床工作，现在工作云南省大理白族自治州人民医院心内科。先天性心脏病（Congenital heart disease，简称CHD），是严重后果危害儿童和成人的一类疾病，具有较高的致残率和致死率[1]。距调查显示，在存活的婴儿中有0.8%患有先天性心脏病，在儿童群体中十分常见，尤其是先天性心脏房间隔缺损（ASD）更为常见，其发病率高达0.5%~0.8%[2]。由于我国人口众多和医疗技术相对落后的原因，儿童先天性心脏间隔缺损现象转入成年的现象也不在少数，所以临床中成年患者也十分常见，本文主要针介入封堵术治疗先天性心脏房间隔缺损的治疗效果和安全性进行探讨，具体报道如下。1 资料与方法1.1一般资料本组研究所涉及的研究对象是2009年12月—2013年1月期间，某院收治的140例先天性心{代写论文就找久久论文网，代写论文QQ：}脏病房间隔缺损患者，其中男性患者80例，女性患者60例；最大患者年龄59岁，最小患者年龄6岁，平均29岁；缺损直径在0.5~3.0 mm之间；治疗前对所有患者进行临床观察、心电图、胸部X线片、心脏彩色多普勒超声检查，所有患者均为左向右分流先天性心脏房间隔缺损，均为中央型单一缺损；多切面测量心脏房间隔缺损的大小和房间隔的直径长度，了解患者心脏房间隔缺损和二尖瓣、主动脉瓣、冠状静脉窦之间的比邻关系。所有患者全部符合先天性心脏病导管介入封堵术的手术指征。1.2 治疗方法选择国产封堵器，根据患者造影和彩超的结果选择相应类型的封堵器，通常的选择标准是封堵器腰部比测量的最大直径为1~2 mm。患者在导管室取平卧位，采取利多卡因进行局部麻醉治疗，采用Seldinger[3]在患者的右侧股静脉穿刺，穿刺成功后在其中放置好入鞘管，再在静脉内推注100 U/kg的肝素。先对患者进行右心导管检查，获取患者的血流动力学相关资料，测定患者的肺动脉压，在必要的时候对患者行肺动脉造影。将长度为0.03英寸的加硬钢丝置于患者左上的肺部静脉中，使用输送长鞘管放置于心脏左房中，将事先针对患者的实际情况准备好的封堵器安装在输送器的内芯头端，使用相应大小直径的输送鞘管把封堵器运送至左房内。透视中，左心房要先释放左侧三面，将其回拉，贴紧残余部分，将钢丝固定，再将整个系统回撤后释放右心房面伞，将封堵器在心脏房间隔缺损处卡住，仔细观察、检查后，伞形良好，轻推轻拉后没有脱落现象，采用超声心动图检查后，分流消失、封堵器为质量好、形态良好，并且没有残余的分流，将钢缆逆时针旋转推送，反复推拉输送鞘管，释放封堵器成功。手术前后对患者进行必要的准备治疗，口服阿司匹林片，每次50~100 mg，每天1次。对所有患者进行术后24 h的心电监护，注意患者是否出现术后残留分流所导致的尿色改变。对所有患者进行1周，以及1、3、6、12个月的随访，检查患者的心脏彩超、心电、观察参与分流状况、封堵器位置等。采用心电图分析仪分析仪检测患者术前1 d和术后4 d的24 h心电图状态，分析患者心率变异性的时域指标：正常的R-R间期均值，24 hR-R间期标准差（SDANN），24 h内每5 minR-R间期标准差均值（ASDNN），相邻正常R-R间期差值均方根（rMSSD）, 相邻正常R-R间期差值≥50ms所占据的百分比（PNN50）。
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男，29岁，在14岁时诊断到患有先天性心脏病，房间隔缺损（继发孔型）。右房右室增大，左房左室不大，主动脉不宽，肺动脉增宽，各瓣膜不原，启闭尚好。室间隔与左室后壁不厚，呈同向定动。房间隔中部见回声失落区，宽0.9cm。左房向右房分流，流速为1.14m/s（呈双期），未见异常血流频谱。
14岁检过后障于金钱问题一直未治疗，也未再检过。请问这种病会影响生育吗？现在做约需多少钱？风险有几高？如到广州，应在哪间医院做最好？越详细越好。谢谢！
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（共有1个回答）
病情分析： 先天性心脏病房间隔缺损是较常见的一种先天性心脏病在各种先天性心脏病中先天性心脏病房间隔缺损分别占24.6％和21.7％。本病较多见于女性，女与男之比为2∶1到4∶1。先天性心脏病房间隔缺损是由于胚胎期构成心房间隔的有关组织发育不全所形成。意见建议：该疾病必须做手术治疗,因为该疾病发展至晚期为严重的肺动脉高压,最后可能失去手术机会
由于肺动脉压太高所以不能手术，但最近开有种药叫“波生坦”，介绍说吃一段时间后肺动脉压会下降，然后做手术，手术后继续吃。
病情分析：房间隔缺损属于先心病中比较轻的一种。指导意见：注意观察，如果苦恼时嘴唇有青紫证明有缺氧的情况。及时手术。建议到北京儿童医院手术治疗。
你好，患者室间隔缺损手术修补后，心脏超声显示仍然有二尖瓣，三尖瓣轻度反流，轻度的肺动脉瓣反流，一般来说，先心病手术后是可能仍然遗留一些瓣膜返流和不适表现的，我建
这个都是要看缺损的面积才行的不然也是不好说的。
病情分析：房间隔缺损属于先心病中比较轻的一种。指导意见：注意观察，如果苦恼时嘴唇有青紫证明有缺氧的情况。及时手术。建议到北京儿童医院手术治疗。
手术做的成功的话，术后和正常人一样，注意预防感冒
房间隔缺损手术后一般不会复发。考虑冠状动脉有问题，建议做螺旋CT检查，再查一下血脂、血糖。在没有检查完之前继续用美托洛尔，再加阿司匹林片。3mm的房缺，如果孩子
延安医院很不错的心胸外科是延安医院的省级重点学科拥有云南省心胸外科研究中心和“云南-柏林心血管技术协作中心”可以说心胸外科在云南地区延安医院是最好的了
你这个房缺的应该是可以封堵的，所以你不需要过分担心的。缺损不是很大，治疗效果应该不错的，费用大概2万左右回复专家:苏州大学第一附属医院-心血管科-贺永明副主任医
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