乙型肝炎核心抗体测定呈弱阳性？
乙型肝炎核心抗体测定呈弱阳性如何治疗？是否严重？谢谢！
08-11-13 &匿名提问
“乙肝两对半”的简明临床意义贵阳市华烽医院主治医师 张少武　　所谓“乙肝两对半”是指乙型肝炎病毒的血清免疫学检查的五项指标。即：表面抗原--HBsAg、表面抗体--HBsAb、E抗原--HBeAg、E抗体--HBeAb和核心抗体--HBcAb。这五项检查结果的临床意义分别是指：　　1.第一项阳性，其余四项阴性。说明是急性乙型肝炎病毒感染的潜伏期后期。　　2.第一、三项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙型肝炎的早期，传染性很强。　　3.第一、三、五项阳性，其余两项阴性。俗称“大三阳”，这种情况说明是急、慢性乙型肝炎，此时病毒复制活跃，传染性很强。　　4.第一、五项阳性，其余三项阴性。说明是急、慢性乙型肝炎。　　5.第一、四、五项阳性，其余两项阴性。俗称“小三阳”，说明是急、慢性乙型肝炎，但传染性较弱。　　6.第五项阳性，其余四项阴性。说明是乙型肝炎病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期，也说明曾经感染过乙型肝炎病毒。　　7.第四、五项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙型肝炎病毒感染的恢复期，或曾经感染过乙型肝炎病毒。　　8.第二、四、五项阳性，其余两项阴性。说明是乙型肝炎的恢复期，已有免疫力。　　9.第二、五项阳性，其余三项阴性。说明是接种了乙肝疫苗后，或是乙型肝炎病毒感染后已康复了，已有免疫力。 解开“乙肝两对半”阴阳性之结卫生部临床检验中心 李金明乙肝“两对半”是目前国内医院最常用的乙肝病毒（HBV）感染检测血清标志物，包括五项指标，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体（抗HBc）等。　　1.HBsAg　　HBsAg又称为肝炎相关抗原（HAA），出现于患者血清ALT升高前2～8周，至恢复期HBsAg滴度逐步降低乃至消失，抗HBs出现，但有部分患者HBsAg可持续存在，此时即使HBV已从人体内消除，肝细胞仍能不断复制HBsAg。HBV感染后，大部分人没有临床表现，称为HBsAg携带者，小部分人可发展为急性或慢性乙型肝炎，甚至肝硬化、肝癌。　　绝大多数HBV感染者外周血中可出现HBsAg，含量在5ng～600μg／ml之间，高者可达2000μg／ml以上。但有少部分HBV感染者血清HBsAg测定为阴性，如暴发性乙型肝炎、HBV的S基因发生变异等。急性重症肝炎很少或不合成HB－sAg，从而使外周血中无HBsAg。HBV的自然感染或注射HBsAg疫苗产生的抗体对变异株无作用，且可引起患者血清中同时出现HBsAg和抗HBs，同时乙肝疫苗接种也不能预防此类变异病毒的感染。　　血清HBsAg仅为HBV感染的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱及预后。　　2.抗HBs　　急性乙肝病人恢复期后，随着HBsAg的逐步消失，血清中出现抗HBs，对HBV的感染具有保护性免疫作用。10mlu／m1抗HBs为具有免疫力的临界水平.低于此值，说明免疫失败。接受乙肝疫苗接种者，血中一旦出现除抗HBs以外的标志物，则应视为既往HBV感染。　　一般情况下，血清中抗HBs和HBsAg不同时存在，若同时检出，可能为抗HBs产生的早期，或属于不同亚型的HBV感染，或由HBV的S基因变异所致。　　3.HBeAg　　HBeAg为HBcAg的可溶性成份，两者约有75％共同的氨基酸序列，在血清中的出现时间稍后于HBsAg，一般HBeAg阳性者，HBsAg亦为阳性。HBeAg阳性说明传染性强，持续阳性3个月以上，则有慢性化倾向。有时临床实验室可见到HBsAg（－）、抗HBs（＋）、HBeAg（＋）的模式，则很有可能在病毒编码HBsAg的基因区发生了突变。　　4.抗HBe　　当血清HBeAg转阴后，可出现抗HBe，两者同时阳性较少见。抗HBe阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并非没有传染性。抗HBe不是保护性抗体，这一点与抗HBs不同。　　5.总抗HBc和抗HBcIgMHBcAg的免疫原性最强，随后才发生抗HBc，总抗HBc包括抗HBcIgM、IgA、IgG和IgE等。抗HBcIgM在肝炎急性期呈高滴度，是判断急性乙肝的重要指标，随着急性乙肝的恢复，抗HBcIgM滴度（以及抗HBcIgA）降低乃至消失，如持续高滴度，常表明有慢性化倾向。在慢性活动性乙肝患者中，抗HBcIgM检出率及滴度亦较高，说明HBV复制活跃，是传染性强的指标之一。　　抗HBc不是保护性抗体。抗HBc在血中呈低滴度且与抗HBs同时存在，是既往感染的标志。　　6.乙肝“两对半”应用检测的
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肝功能正常者无需治疗。肝功能不正常应做血清HBV DNA检查或进行肝组织学检查（肝穿病理切片），以排除是否有隐匿性乙肝。
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　以肝脏病变最明显，弥散于整个肝脏。基本病变为肝细胞变性、坏死、炎性细胞侵润，肝细胞再生，纤维组织增生。　　一.急性肝炎　　①肝细胞有弥漫性变性，细胞肿胀成球形（气球样变），肝细胞嗜酸性变和嗜酸性小体；②肝细胞点状或灶状坏死；③肝细胞再生和汇管区轻度炎性细胞浸润。　　黄疸型与无黄疸型肝脏病变只是程度的不同，前者可出现肝内淤胆现象。　　二.慢性肝炎　　①慢性迁延性肝炎与急性肝炎相同，程度较轻，小叶界板完整。②慢性活动性肝炎较急性肝炎重，常有碎屑坏死，界板被破坏，或有桥样坏死。严重者肝小叶被破坏，肝细胞呈不规则结节状增生，肝小叶及汇管区有胶原及纤维组织增生。　　三.重型肝炎　　1.急性重型肝炎可分两型　　（1）坏死型 以大块肝细胞坏死为特征。肝脏缩小，肝细胞溶解消失，仅肝小叶周边残存少量肝细胞。一般无肝细胞再生和纤维组织增生，残存肝细胞及小胆管有胆汁淤积。　　（2）水肿型 突出病变为肝细胞广泛呈现显著的气球样变，相互挤压，形成“植物细胞”样，尚有肝细胞灶状坏死。　　2.亚急性重型肝炎 可见新旧不等大小不同的亚大块、大块肝坏死，与肝细胞结节状增生并存，汇管区结缔组织增生。　　3.慢性重型肝炎 在慢性活动性肝炎或肝炎后肝硬化基础上继发亚大块或大块肝坏死。累及多个肝小叶，有假小叶形成，肝组织结构高度变形。
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朋友你好，只想在这里说明一下，不知道为什么有些医务工作者把核心抗体阳性看得非常的严重。对于这个问题，天涯问答的管理者推荐的答案也是有这样的倾向。可是这里完全存在着误导的因素，会加重你的恐慌。先说说乙肝病毒的结构吧，乙肝病毒是双衣壳病毒。内衣壳先包裹着乙肝病毒的DNA形成内核，这个内核再被外衣壳包裹着形成完整的病毒颗粒。外衣壳上有乙肝病毒的表面抗原（HbsAg），内衣壳上有e抗原（HbeAg）与核心抗原（HbcAg）。这些抗原物质会刺激不同的人类个体产生出各种组合的抗体来。表面抗原刺激产生出表面抗体（HbsAb），e抗原刺激产生出e抗体（HbeAb），核心抗原刺激产生出核心抗体（HbcAb）。由于人类的免疫系统是遗传下来的，因此针对于某一特定抗原的应答（也就是针对特定的抗原产生出抗体）的能力是不相同的，并且产生出抗体后所持续的时间长短也是不相同的。这样就解释了为什么有的人会表面抗体阳性，有的人却再怎样注射乙肝疫苗都不能刺激这种抗体产生出来。因此你的核心抗体弱阳性非常有可能表明你体内出现过乙肝病毒的核心抗原，是这种核心抗原刺激机体产生出了核心抗体，并且由于核心抗体存在了很长时间了（可能已经许多年了），正处于消失期。你目前体内不可能再有乙肝病毒的核心抗原存在了，由此也可以根据你的化验结果间接的得出你体内已经多年没有乙肝病毒存在了。这就是你的化验结果所提示出来的真实状态。可以这样来理解仅核心抗体阳性的问题，就是曾经有乙肝病毒的入侵你体内，由于某一次的化验结果仅相当于是给动态过程拍了张照片，因此是无法完全了解当时的情况了。可是就这张照片所能说明的是乙肝病毒消失后，机体所遗留下来的抗体遗迹。体内没有乙肝病毒那么就不存在是否严重或者怎样治疗的问题了不是吗？在这里想对于有些医务工作者提出一些问题，请想清楚了，这样才不会误导提问者。当有乙肝病毒的入侵，是先化验出存在于乙肝病毒外衣壳上的表面抗原呢，还是先检测出由破裂的乙肝病毒内衣壳上的核心抗原刺激机体产生出来的核心抗体。如果乙肝病毒没有发生破裂，内衣壳上的核心抗原能跑到血液中并且刺激出机体产生出核心抗体吗？难道刺激机体产生出抗体不需要时间吗？难道乙肝病毒是神仙，它们就不会得病进而发生破裂死亡吗？
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16:18&&&&&&浏览10530次
病情描述：体检时检查出乙型肝炎表面抗体阳性，乙型肝炎e抗体阳性，乙型肝炎核心抗体阳性，其他阴性，会传染嘛，要不要去医院就镇？
因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好，建议你去医院查个肝功能和乙肝DNA病毒含量！如果病毒含量超过参考范围说明病毒复制期会传染！肝功能有问题的话需要吃药
副主任医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
您好，2.4.5都是抗体阳性说明你曾经感染过乙肝由于身体抵抗力强把病毒抵抗了，处于乙肝恢复期，如果没有病毒复制就不会传染
副主任医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
乙肝表面抗体阳性说明机体对乙肝病毒有一定的抗体，属于比较好的现象，不需要再去就诊。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好，乙肝五项检查结果显示第2、4、5项为阳性，说明没有乙肝有抗体是不具有传染性的，这是好现象，不用过于担心的。平时要注意养成良好的生活习惯，积极锻炼身体，增强身体免疫力，定期检查，当乙肝抗体滴度小于保护值时要及时注射加强针。
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乙肝表面抗体阳性核心抗体弱阳性什么意思
发病时间：不清楚
乙肝表面抗体阳性核心抗体弱阳性什么意思
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精选回答(1)
擅长：传染科，康复理疗科
你好，代表以前感染过乙肝病毒,因为多数是无症状的,所以自己未必知道感染过.现在因为自己的抵抗强,把病毒消灭了,或者是即将消灭干净.这按正常人对待的.大多数是无传染性的,少数尚有传染性,有无传染性可以检查乙肝DNA,如果是阳性的就有传染性;阴性的无传染性.不管有无传染性都不需要治疗.可以正常的去生活.那个乙肝表面抗体升高是好事,越高越好,说明对乙肝有抵抗力。
医生回答(3)
您好,乙肝表面抗体阳性说明您有抗体.对乙肝病毒有一定的免疫力.核心抗体弱阳说明您:既往感染乙肝或急性乙肝感染的窗口期北京京科肝泰医院
擅长：擅长采取中西医结合双重诊治疗法治疗急慢性肝炎、病毒性肝炎（特别是乙肝、丙肝）
代表以前感染过乙肝病毒,因为多数是无症状的,所以自己未必知道感染过.现在因为自己的抵抗强,把病毒消灭了,或者是即将消灭干净.这按正常人对待的.大多数是无传染性的,少数尚有传染性,有无传染性可以检查乙肝DNA,如果是阳性的就有传染性;阴性的无传染性.不管有无传染性都不需要治疗.可以正常的去生活.那个乙肝表面抗体升高是好事,越高越好,说明对乙肝有抵抗力。
擅长：擅长治疗各种病毒性肝炎(特别是乙型肝炎、丙型肝炎等)、肝硬化、肝腹水、肝癌、酒精肝、药物性肝病、脂肪性肝病、肝性脑病、肝功能衰竭等疑难肝病的治疗。
您好！乙肝五项中的2,5阳性，考虑为被感染过乙肝病毒，现在已经痊愈了，而且有抗体，这种情况不要过分担心。但是抗体滴度会随时间逐渐下降，所以有抗体也要做好定期检查，当乙肝抗体滴度小于正常保护值时，及时注射乙肝疫苗加强针。
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（乙型肝炎 ）
　　乙肝(viral hepatitis type B，又称乙型病毒性肝炎)系由乙肝病毒(HBV)引起，临床表现为：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常。发展中国家发病率高，多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占9300万。　　乙肝包括下面类型：急性乙肝（急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎）、慢性乙肝、重型乙肝、淤胆型肝炎、肝炎后肝硬化、小儿乙型肝炎病毒相关肾炎、新生儿乙型肝炎、乙型肝炎病毒性关节炎等。
多发人群：所有人群，主要见于青少年，绝大多数为10~30岁
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 8000元）
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