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提醒，高血压非药物治疗非常重要
摘要：对于患者来说，饮食要清单、低盐、低脂，还要营养均衡，具体怎么平衡法是不太清楚的。
的治疗需要采用综合措施，任何的治疗方案均应药物疗法为基础，配合积极有效的非药物治疗可以通过多种途径干预的发病机制，起到一定的降压作用，并有助于减少靶器官损害的发生率。很多患者都有具体的体会，看病时，医生总是叮嘱“饮食要清淡，低盐低脂”等，事实上，对于患者来说，饮食要清单、低盐、低脂，还要营养均衡，具体怎么平衡法是不太清楚的。上海远大心胸医院心内科张雅君主任来和我们综合聊聊这一方面的话题。
【打好“非药物治疗”的基础】
1、一天60-70克蛋白质：
蛋白质对于血管来说，可是维护弹性，保持年轻的美容佳品。患者如果缺乏蛋白质，血管弹性变差，可能会使血压升高。成年人一天需要补充60-70克，占摄取能量的20%左右。对于普通人来说，动物性食品的蛋白质优于植物性蛋白、贝壳类、蛋类、奶酪和豆制品。对于患者来说，还是推荐植物性蛋白质，因为有研究表明，植物性蛋白质有助于降血压。
2、增加膳食纤维清肠胃：
膳食纤维是人体的清洁工，能促进食物消化吸收，有强大的吸水性，能把过剩的营养带出体外防止，有庞大的吸附基因，能将众多有害的、有害的、致癌的物质带出体外，还能吸附身体里多余的钠盐，无形中减少钠盐对血压的影响。
3、维生素和矿物质的有效作用：
维生素是体内的润滑剂。他是糖类、蛋白质、脂肪的左臂右膀，有了它，三大营养素可以发挥强大的功效。研究表明，增加蔬菜和水果的摄入，有助于收缩压和舒张压的下降。成人推荐每天食用300-500g蔬菜，200-400g水果，若其中的三分之一以上是绿叶蔬菜的话，则对患者十分有利的。
4、小钾盐功效大：
钾离子是降压天平上举足轻重的因素。他能有效赶走体内多余的钠离子，能使血管扩张，降压外周血管阻力，有利于降压。还对血管有保护作用，可以使得动脉壁不易发生机械损伤，降低患者等心血管事件的发生率。
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高血压治疗必经的5个过程
来源：放心医苑网
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(一)　中国有1.6亿以上的人患有高血压　　2007年世界高血压日的主题是：“健康膳食，健康血压”。早在20世纪五十年代，我国就重视高血压的防治。从1959年起，我国就开始了每十年一次的全国高血压抽查，1979年到1980年，全国400万人
(一)中国有1.6亿以上的人患有2007年世界高血压日的主题是：“健康膳食，健康血压”。早在20世纪五十年代，我国就重视高血压的防治。从1959年起，我国就开始了每十年一次的全国高血压抽查，1979年到1980年，全国400万人抽查，高血压患病率为7.7%;1991年抽查时，患病率为11.25%;到2002年抽查时，患病率上升到18.8%，也就是说，全国13亿人口，有1.6亿人患有高血压，且患病人群呈现以下特点：1、农村患高血压人数逐渐赶上城市。这说明我国城市化的发展非常快，同时也看出了老一辈医学工作者很有远见，很早就开始了重视基层高血压的防治工作。2、人口老龄化也是导致高血压人群急速上升的一个重要原因。3、发病日趋年轻化，尤其是35到50岁这一人群，发病率上升得特别快。这是因为这一人群负担重、压力大，而且又不太注意身体健康，部分人有许多不良生活习惯。(二)不要让血压“高高在上”高血压损害心、脑、肾，有三分之二患者不知道高血压有哪些致命的并发症，该如何有效预防这些危险情况的发生。长期以来，高血压被医学界称为“无声杀手”，这是由于高血压通常没有明显的临床症状，尤其早期往往无任何感觉，仅有少数人会出现头痛、、胸闷等症状，且这些症状也不是高血压所特有。但长时间的高血压则会悄无声息地损害着心、脑、肾等重要脏器，直到出现脑卒中，如脑出血、、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭等严重的并发症，威胁人类的生命。预防这些重要并发症的发生，最主要的就是及早发现高血压这个危险因素，将它控制到正常范围，即140/90mmhg以内。但大部分患者却麻痹大意，不主动控制诱发高血压的各种危险因素，放任血压“高高在上”。还有很多人并不知道高血压的厉害，特别是农民，有90%的人不了解高血压，对于其带来的危害更是知之甚少。在我国，得了高血压不吃药，不控制血压的人相当多。高血压患者中，服药治疗率为25%，而控制率仅为6%。基本上是三分之二的高血压患者不吃药，90%的患者血压控制不理想。记得文化大革命刚过，我们下放到首都钢铁公司做基层医疗工作，有几位工人师傅给我留下了深刻象。其中一个叫张师傅，是一位劳动模范，他们的血压高到连舒张压都有130至140mmhg(正常是90mmhg以下),本来像这种情况不能劳累，但他们一点也不在乎，而且当时的工作条件也不好，他们照常上班，工厂的大喇叭里天天广播他们的先进事迹，我们那时也住在工厂，就看着他们下班时在工地上喝着酒……。当时才刚开始做高血压方面的防治工作，宣传没做到家，于是不久后，本来身体强壮的他们却早早地“去”了，这件事情现在想起来还非常痛心和遗憾。随着高血压研究的发展，发现收缩压升高危险性更大，其发生心肌梗死的几率更高。脉压差越大，代表动脉硬化越明显。所以随时都要注意控制血压，决不能让血压“高高在上”。(三)高血压预防比治疗更重要控制血压最关键的就是控制体重、不要抽烟，同时要注意低盐饮食和药物治疗。抽烟对控制血压很不利，但也有的人不理解，反驳说，身边有人抽烟很多，但照样好好的，并没患高血压。有一位先生，他就说他们的处长经常抽烟却没有高血压，他并不相信抽烟对高血压的作用。但我们要看到这只是个别现象，不能以某一个别现象论全局，抽烟导致心血管事件这个结论是在千千万万的人群中经过科学统计出来的，我们要相信科学。越是那些受教育程度高，重视健康的人，越能健康长寿;而那些受教育程度低，又不重视健康，有长期抽烟、过量喝酒等不良的生活习惯的人，生命就会短一些。高血压预防比治疗更重要，特别要注意一下几点：第一，就是要了解自己的血压,尽量将血压控制在140/9ommhg以内,合并靶器官损害或糖尿病，要控制在130/80mmhg以内;合并肾功能不全,同样也要控制在130/80mmhg以内。当然，如果你是120/8ommhg左右的理想血压那就更好了。第二，就是做好健康教育，注重健康的生活方式。高血压预防比治疗更重要，健康教育要从儿童做起，比如教育他们不要吃高热量的垃圾食品，避免过度肥胖等。2007年会有新的口号出台，将以预防科学为主。第三，保持健康的生活方式很重要，总结起来就是“少盐、少脂、多运动，戒烟、限酒、减压力，谨遵医瞩按时服药。主要有以下几点：1、有效控制休重。减肥、控制体重是控制高血压的关键。2、戒烟。戒烟在防治高血压中也很重要，烟中含有尼古丁，能剌激心脏，使心跳加快、血管收缩、血压升高。3、低盐饮食。高血压患者每天摄入盐量应少于6克，大约小汤匙每天半匙，尤其对盐敏感的患者要更少。4、限酒。大量饮酒，尤其是烈性酒，可使血压升高，有些患者即使饮酒后当时血压不高，但过后几天仍可呈现血压高于平常的现象。5、保证合理膳食。高血压患者饮食应限制脂肪摄入，少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点、甜食，多食新鲜蔬菜、水果、鱼、低脂奶制品等。6、适量运动。适当的体育锻炼可增强体质、减肥和维持正常体重,对高血压患者很有帮助。散步、慢跑、快走、游泳、骑自行车、体操、太极拳等活动都可以，每次活动一般以30到60分钟为宜,强度因人而异。其中我尤其推荐散步，既简便易行，又非常有效。7、注意心理因素。高血压患者应注意劳逸结合、保持心情舒畅，避免精神过于紧张。8、如果通过3至6个月的非药物治疗，血压控制良好，可继续维持。如无效，则应加用降压药物治疗,不能因为年轻或无明显症状而不用药。(四)注意找出高血压的原因对早期高血压病人，我们主张多观察几次再下结论。有的人因为一些特殊事情，如要见某一个重要的人物、出席一个重要的场合，还有一些年轻的孩子考试时精神紧张等，这些情况引起的“高血压”是一过性，等事情过去血压就恢复正常了，不要某人量了一两次血压，有升高现象就给他扣上一个高血压的帽子。在高血压病人中，还有一些属于继发性高血压，占的比例较小。记得有几例患肾源性高血压的女孩，她们都才十多岁，因为肾动脉狭窄导致肾萎缩而引起高血压，有的不得不切掉萎缩的肾来维持生命。其中有一个是清华大学的女大学生，她两边的肾动脉都狭窄，最后导致肾功能衰竭，年纪轻轻像花朵一样就离开人世，非常可怜。这种肾动脉炎导致肾动脉狭窄引起的高血压，在北京阜外医院有好几百例，这种病多发于亚洲国家人群,欧洲国家很少见，目前其治疗在国际上都还是一个难题。(五)高血压的药物治疗一些轻微的高血压只要通过控制体重、低盐饮食、运动等健康生活方式就可以使血压降下来的，通过这些方法降不下来了再吃药，像这种情况一般就需要长期服药了。多数轻型高血压，只要一种降压药就可以控制;如果一种药控制不下来，再考虑两种或复方用药;现在临床上医生们比较喜欢低剂量、固定复方制剂，因为这样副作用比较少,对人体损伤也就会减少,这也是以后高血压的用药趋势吧!以下主要介绍常用的几类抗高血压药物：1、降高血压药物的分类当前用于降压的药物主要分为以下六类：即利尿药、β—受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ace-i)、血管紧张素ii受体拮抗剂、钙拮抗剂和α受体阻滞剂。⑴常用的利尿类降压药常用的利尿类降压药物有二大类：一类是排押盐的利尿剂包括双氢氯噻嗪、氯噻酮、吲哒帕胺、布美他尼、呋噻米;另一类是保钾的利尿剂，包括螺内酯、阿米洛利、氨苯蝶啶。上述二类利尿剂均使尿钠排出增加，并可使血尿酸增高。噻嗪类利尿剂还轻微影响血胆固醇和血糖，使之轻度升高。国外将二类利尿剂分类后，制成复方制剂，以抵消排钾的影响。服后既降压，又不致于影响血钾浓度水平。目前吲哒帕胺有缓释片剂，用量减少，既可长期维持降压效果，又不会出现不良反应。利尿剂作用温和、价廉、小剂量不良反应少。主要用于轻中度高血压，尤其在老年人高血压或并发心力衰竭时。痛风患者禁用，糖尿病和高脂血症患者慎用。小剂量应用可以避免低血钾、糖耐量降低和心律失常等不良反应。⑵常用的β-受体阻滞剂常用的药物分为以下3类：①非选择性β-受体阻滞剂：以普奈洛尔(心得安)为代表，长期口服用药可使收缩压和舒张压稳步下降，而无体位性低血压。对高动力型循环的病人，其心率减慢和控制症状的效果确切，但不一定使血压下降。其副作用是、肢端循环障碍、对血糖影响和突然停药后易引起“反跳现象”。②选择性β1-受体阻滞剂：以美托洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔和比索洛尔等为代表，对于轻、中度高血压疗效明确。副作用较非选择性β-受体阻滞剂少，尤其是发生支气管痊孪的情况更少。③α、β-受体阻滞剂：以阿尔马尔、卡维地洛为代表，是选择性的阻滞α1和非选择性阻滞β受体的药物，可降低平均动脉压和周围血管阻力，扩张冠状动脉和肾血管，对心率和心排血量影响较少，还具有抗心绞痛作用，不良反应轻微。⑶常用的钙通道阻滞剂常用的可用于抗高血压治疗的钙通道阻滞剂，药理作用是选择性地作用于l-型钙通道，其结合部位在α1亚单位上，根据它们在α1亚单位上的结合位点，又将其分为3个亚类：①双氢吡啶类：代表药物为硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼群地平等;②地尔硫卓类：代表药物为地尔硫卓;③苯烷胺类：代表药物为维拉帕米。常用的普通型钙通道阻滞剂主要有：硝苯地平普通片、尼群地平、尼卡地平、洛活喜、安内真、非洛地平、合贝爽、施慧达等。钙拮抗剂可用于各种程度的高血压，尤其在老年高血压或合并稳定型心绞痛时。心脏传导阻滞和力衰竭患者禁用苯烷胺类钙拮抗剂。因苯烷胺类钙拮抗剂可以减慢心率，也可以延长房室结的不应期，延缓其传导。选用钙通道阻滞剂仍应优先选择使用长效制剂，24小时持续降压，而更有效控制血压的目的。常用的长效缓释型钙通道阻滞剂主要有：硝苯地平缓释片、长效心痛定、尼福定;非洛地平缓释片、氨氯地平、拉西地平、乐卡地平、地尔硫卓缓释胶囊等。控释片有：拜新同、康宝得维等。钙通道阻滞剂治疗的新进展：钙通道阻滞剂(ccb)可用于各种程度的高血压，对糖、脂代谢影响为中性,对肾脏功能无不良影响。尤其在老年人高血压或合并稳定型心绞痛时更为适用。心脏传导阻滞和心力衰竭患者禁用速效二氢吡啶类钙拮抗剂。不稳定性心绞痛和急性心肌梗塞时禁用速效二氢吡啶类钙拮抗剂，要优先选择使用长效制剂。
近年来陆续发表的研究显示，钙通道阻滞剂在安全的降低血压的同时，与传统降压药物相比在减少心血管并发症发生的同时，并无增加癌症或出血的风险。几项大规模临床试验发现钙通道阻滞剂可用于治疗预防脑卒中的发生和再发脑卒中的降低。2、降压药物的联合应用近年来研究显示，欲取得治疗高血压最好的疗效,就必须最大程度地降低血压，要达到此目的，单一药物治疗常不能奏效，单一药物剂量增大也容易出现不良反应。国际大规模临床试验证明，合并用药既可减少单个用药的剂量，又通常达到相辅相成、互相增强降压效果的目的。合并用药可以用两种或多种降压药，每种药物的剂量不大，药物彼此应有协同治疗的作用或至少相加的作用，其不良作用可以抵消或至少不重叠或相加。合并用药时所用的药物总数不宜过多，过多则可有复杂的药物相互作用。合理的联合用药还应考虑到各药作用时间的一致性。联合用药可以采用各药的按需剂量配比，其优点是易根据临床调整品种和剂量。另一种是采用固定配比的复方，其优点是方便，有利于提高病人的顺从性。现今新的降压药不断涌现，我国对新的复方降压药亟待加以研究，以适应现今形势的需要。（责任编辑：jbwq）
高血压疾病
一、确定有无高血压：测量血压升高应连续数日多次测血压，有两次以上血压升高，方可谓高血压。
二、鉴别高血压的原因：凡遇到高血压患者，应详细询问病史，全面系统检查，以排除症状性高血压。
实验室检查可帮助原...
主任医师 副教授
擅长:胸外科
主任医师 副教授
擅长:各种心血管
主任医师 副教授
擅长:胸腔镜
[功能主治]清热解毒，透表豁痰。用于急性惊...详情
[功能主治]用于气血不足。心悸。失眠。食少乏...详情
[功能主治]清血败毒。消肿止痛。用于脏腑毒热。...详情
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高血压的非药物治疗　（王晋明教授）
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　　高血压病的非药物治疗法作为药物治疗的辅助疗法可以提高药物疗效，改善生活质量。目前主张，所有高血压病患者都应接受非药物治疗措施，对有轻度高血压的患者可能足以控制血压而不需加用药物，仍需要用药者也可起到减小药物剂量及减少副作用的辅助作用。因此，非药物治疗是治疗高血压病的“基石”，无论患者还是医生，在治疗高血压病中千万不能忘了这一“武器”，对轻中度患者首先提倡非药物治疗。
　　高血压的非药物治疗用一句话概括就是：学会健康的生活方式。可分为两部分，其一是直接针对高血压危险因素的措施，主要包括限制食盐、控制体重、限制饮酒、加强体育锻炼、精神、心理疗法等。以上措施都有不同程度的降压效果，是降血压治疗的组成部分。其二是控制其他心血管病危险因素的措施，包括戒烟，限制膳食中总脂肪、饱和脂肪酸和胆固醇摄入量以控制血清胆固醇。在治疗高血压过程中必须同时使这些危险因素得到控制，才能达到预防心血管病事件的目的。
　　由于高血压病病因未明，针对高血压危险因素的非药物手段一方面如同药物治疗一样均不能根治高血压，另一方面它不象药物治疗可迅速降低血压。非药物手段可以说既是治疗措施，又是预防方法，可能是最终“根治”高血压病的手段。因此，除了服降压药外，患者需要学会自己进行饮食的调整，了解如何进行运动，如何进行体重的调整；认识心理治疗的重要性和方法；注重高血压的养身之道。
（1）合理膳食　　膳食营养因素、体重在高血压病发病中起着重要作用，如食钠盐过多，食钾、钙等过少，高脂饮食，肥胖等，这些都是引发高血压的因素。特别是随着人们物质生活水平的提高，食物中的动物性油脂摄取增多，人的体态越来越胖，加之并存其它危险因素，往往更易罹患高血压病。因此，有人称它为“富贵病”或“现代病”，因为其发病因素与现代人类生活条件的改善有直接关系。
　　正是由于高血压病发生与饮食、体重有关，所以，合理的膳食、控制体重往往有助于降低血压，反之会使高血压病病情加重。高血压的饮食方面应注意三低二高，既低盐、低脂、低糖、高优质蛋白、高维生素饮食。
①限制钠盐摄入量。目前世界范围内许多盐与高血压的研究均表明，盐的摄入量或尿钠离子的排泄量（间接反映钠的摄入量）与血压呈正相关。这就是高血压病因中的“过多摄钠学说”。流行病学调查发现：饮食含盐量与高血压病的发生有关，日均摄钠量每增加1克，平均收缩压增高2mmHg，舒张压增高1.7mmHg。并不是每个人吃盐过多都会引起血压升高，在人群中大约有20%吃盐多了会得高血压病，这部分人在医学上称之为盐敏感患者，而大部分（8%左右）正常人饮食稍咸一点（也即盐的摄入稍增加）并不会得高血压病，即对盐不敏感。这也提示在饮食钠摄入引起高血压病的机制中有遗传因素参与。盐敏感型者占高血压病人群的30~50%，在不同种族和人群其检出率不同。在抗高血压药物出现以前，严格的低盐或无盐食治疗是控制血压的主要方法，目前虽然已有许多可供选择的降压药，但低盐饮食的是高血压患者的基础治疗方法之一。尽管50%以上的高血压病患者为非盐敏感型，但是由于目前在正常人群中尚无法区分盐敏感与不敏感患者，因此，从预防高血压的角度来看，应提倡低盐饮食，这样就可使占人群总数1/5的盐敏感患者不发生高血压。低钠可以减少血管内血液容量，减少血管壁钠含量，降低血管反应性，从而使收缩压和舒张压降低。在高血压早期或轻度高血压患者，单纯限盐就可能使血压恢复正常；而对中、重度高血压患者，限制盐的摄入也是有益的，而且低盐治疗还可提高其它抗高血压药的降压效果，并可使降压药的用量减少。这样既减少了大量适用降压药可能出现的副作用，而且也减少了医药费用。对于成人每天究竟摄入多少钠盐比较适宜，目前尚无充分的科学论据。世界卫生组织建议，每人每天摄盐量应小于5克（包括膳食中各种食物所含的钠折合成食盐），并作为高血压一级预防措施之一。我国膳食中约80%的钠来自烹调或含盐高的腌制品，因此限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品。
②低脂饮食。血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高是冠心病和缺血性脑卒中的危险因素，也是影响高血压发展及预后的重要因素之一，而过高的血脂又来源于饮食。食物中有的食物脂类物质含量高，有的含量低，也有的食物还可降脂。多食用含脂类物质高的食物，人体内的血脂必然偏高，多食含脂类物质低的食物，血脂就必然偏低。流行病学资料显示，即使不减少膳食中的钠和不减重，如能将膳食脂肪控制在总热量25%以下，P/S比值维持在1，连续40天可使男性SBP和DBP下降12%，女性下降5%；也有研究证明，减少脂肪消耗可使收缩压和舒张压分别下降6mmHg和3mmHg，故高血压患者应严格控制高脂肪饮食，改善动物性食物结构，减少含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。蛋白质占总热量15%左右，动物蛋白占总蛋白质20%。提倡低脂饮食，限制饱和脂肪酸含量高的食物（如动物脂肪、奶油、椰子油），多吃不饱和脂肪酸，如植物油等，注意饮食的合理搭配。植物油可以促进胆固醇氧化生成胆酸，增加类胆固醇排出量，从而降低血中胆固醇，且可以加强微血管的弹性，对预防高血压有一定的作用。低脂饮食特别要求食用每百克含胆固醇100毫克以下的食物。这类食物有：瘦猪肉、胖头鱼、甲鱼、羊肉、去皮鸡肉、海参、鸡蛋清、酸牛奶、豆腐、青豆、绿豆等及各种新鲜蔬莱及水果。高血压患者不宜用每百克含胆固醇200毫克以上的食物，如鱼肉粉、墨鱼、鸡皮、蛋黄、动物内脏、河蟹、蚌肉、松花蛋、猪蹄、凤尾鱼、无鳞鱼干、肥肉、牛肉、可可、椰子等。适量的食用降脂饮食，可抑制人体对其它食品中脂类物质的吸收，如蒜头、小葱、蘑菇、香茹、海带等。
③多吃蔬菜和水果。研究证明增加蔬菜或水果可使收缩压和舒张压分别下降3mmHg和1mmHg，素食者比肉食者有较压的血压，降压的作用基于水果、蔬菜、纤维素和低脂肪的综合作用多于单纯蛋白质的摄取。另外，中国膳食低钾、低钙，应增加含钾多含钙高的食物，如绿叶菜、鲜奶、豆类制品等。
④戒烟。我国人群吸烟率很高，在男性达到60%～70%，女性较低，但也达7%左右。吸烟是一种不良习惯，对人体有百害而无一利。我国10组队列人群的前瞻性研究表明，吸烟者冠心病发病的相对危险比不吸烟者增高约2倍，缺血性脑卒中发病的相对危险增高约1倍，癌症死亡的危险增高45%，总死亡的危险增高21%。据北京心血管病人群监测配对研究表明：吸烟引起急性心肌梗死的危害与吸烟总量的平方成正比，吸烟总量每增加1倍危害增加4倍。北京监测区人群吸烟对急性心肌梗死的归因危险度为43%。吸烟不仅是心血管病的危险因素，也是呼吸系统疾病和癌症的危险因素。综合大量资料证实：吸烟是高血压病、冠心病的主要危险因素；心血管疾病的患病率，吸烟者是不吸烟者的2.6倍，其中高血压性心脏病是不吸烟者的1.5倍；有吸烟习惯的高血压病患者，由于对降压药物的敏感性减低，抗高血压治疗不易获得满意的疗效，以至不得不加大用药剂量；长期吸烟的高血压病人，其远期预后也较差，吸烟者的恶性高血压及蛛网膜下腔出血的发生率较高。香烟中的化学成分较复杂，含有30余种对人体有害的物质，其中，对身体毒害最大，与心血管疾病特别是高血压病关系最密切的是尼古丁。尼古丁能直接刺激或通过交感神经系统，使心率加快，血管收缩，血压升高；促进肾上腺儿茶酚胺的释放。吸一支普通的香烟可以使心率增加5～20次/分，收缩压升高10～25mmHg。连续吸两支香烟后，机体内的肾上腺素和去甲肾上腺素增加。长期大量的吸烟，也就是每日抽30～40支，可引起小动脉的持续收缩，钙盐、胆固醇等物质沉积在血管璧，日久天长，小动脉壁的平滑肌变性，血管内壁增厚，发生小动脉硬化。吸烟对血脂、糖代谢也有影响，使血胆固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白下降。因此动脉粥样硬化的进程加快，容易发生急进型恶性高血压、脑出血和冠心病、心肌梗塞等。此外，烟雾中的有害物质尚可通过以下途径对高血压造成不良影响∶对神经系统的麻痹作用使大脑皮层正常的生理功能失去平衡，植物神经系统发生紊乱；损伤血管内皮细胞、促进血管内皮细胞释放缩血管物质等。然而，有些人明知吸烟有害健康却欲罢不能，天天烟不离手，杯不离口，不但浪费钱财，还损害了自己的身体，确实得不偿失。因而对有吸烟嗜好者，尤其中青年病人，最好及时戒掉这一不良习惯。戒烟后，吸烟对人体不利的影响均可停止，甚至可以发生逆转，尤其对心血管系统，否则后果不堪设想。
⑤戒酒或限酒。尽管有证据表明小量饮酒可能减少冠心病发病的危险，但饮酒量与血压水平呈显著正相关。重度饮酒者的脑卒中死亡率比不经常饮酒者多3倍。重度饮酒者（指每日5杯酒，约65克酒精），或长期饮酒者的高血压患病率及平均血压值均升高，尤其是收缩压。在饮酒量每日2~90g的范围内，血压一直随着饮酒量的增加而升高。饮酒还可使脑卒中的危险性增加。而且喝酒易成瘾，且不易控制酒量。此外，在降压治疗服可乐定时，饮酒可抵抗药物的降压作用。据专家估计，高血压患者中约5～10%是由喝酒引起的，目前认为喝酒所致的高血压是可逆的，只需戒酒或减饮酒量就可使血压降低或恢复正常。经常饮酒者与非饮酒者的高血压患者用同样的药物治疗后，饮酒者的血压常不易被控制；戒酒后，除血压下降外，病人对药物治疗的效果也大为改观；而重度饮酒者戒酒后大多数患者血压可降至正常，只要坚持戒酒，血压可稳定相当长一段时间，但如重新饮酒血压又可回升。目前，不提倡软少量酒预防冠心病，高血压患者应戒酒。建议国人不饮酒，如一时难以戒酒，男性每日饮酒的酒精量应少于20～30g（约合40度白酒1两），女性则应少于10～15g（约合40度白酒半两），孕妇不饮酒。饮酒引起血压升高的可能机制：①神经兴奋性增强；升高皮质激素，儿茶酚胺水平上升；影响肾素―血管紧张素及血管加压素和醛固酮的作用。结果心跳加快，心输血量增加。②影响细胞膜的流动性、通透性，引起钠钾泵活性异常和离子转运功能障碍，使细胞内游离钙浓度增高，外周血管阻力增加。饮酒的急性效应可以是血压相对降低，或升高、或不变，没有发现一致性的血压升高作用。在饮酒间歇阶段，由于肾上腺素的过度释放，可使血压一过性升高。
（2）控制体重和体育活动　　超重和肥胖是高血压发病的危险因素，同时也是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素。我国人群的体重指数水平虽然还低于多数西方人群，但它与心血管病其他危险因素水平，高危率（如低高密度脂蛋白胆固醇，高空腹血糖，高血清总胆固醇）以及高危险因素在个体的聚集率均呈显著相关。10组人群前瞻性研究结果显示，基线时体重指数每增高1kg/m2，冠心病发病的相对危险增高12%，缺血性脑卒中的发病危险增高6%，均达到统计学显著性水平。提示超重和肥胖是我国人群冠心病和缺血性脑卒中发病的独立危险因素。保持正常体重是防治高血压、冠心病和脑卒中的重要措施之一。对于高血压病人必须关注其是否超重，如超重应指导其进行减轻体重和控制体重的生活方式指导。体力活动减少是造成超重肥胖的重要原因之一。我国北京和广州郊区农民的随访研究表明，农民从田间劳动者转向乡镇企业当工人或非农业劳动的农民与持续田间劳动者相比，体重指数显著增高，心血管病其他危险因素也显著增高。近10余年来随着现代化的进程，我国城市和郊区人群的体力活动显著减轻，缺少体力活动的比例显著增加，这是心血管病重要的危险因素之一，缺少体力活动可增加高血压病人发生心血管病的危险。
①控制体重和减肥。肥胖指体重超过正常标准的上限，但肥胖与超重在程度上有所不同，轻度超重并不能算为肥胖。国际公认的计算肥胖的严格标准是体重指数。体重指数（BMI）＝体重（公斤）÷[身高（米）]2，一般BMI≥25为超重，≥30为肥胖。也有人认为男性大于27为肥胖；女大于25为肥胖。另一简便的判断肥胖的方法是按实际体重与正常标准体重的比率关系来掌握。正常成人标准体重（公斤）＝身高－105。凡超出正常体重的10～19%为超重；超过20～29%为肥胖；超过30%和50%以上者为中度肥胖和重度肥胖。为了反映向心性肥胖程度，还有以腰臀比值为指标，国外男性大于101.4cm为肥胖；女性大于87为肥胖。多项研究一致证实：超重或肥胖特别躯干和腹部脂肪增加的是向心性肥胖是血压升高的重要危险因素，即愈胖的人，愈易患高血压病。体重或体重指数均与血压呈显著的正相关，与腰围和臂围的比例呈正相关。一些瞻性研究已经证明，在一个时期内体重增加者，其血压增高也快。无论是单因素或多因素分析，均证明了体重指数偏高是血压升高的独立危险因素。近年我国几组儿童血压研究也证明，体量指数高也是儿童血压升高的独立危险因素。据统计，肥胖者高血压病的患病率是体重正常者的2~6倍，高血压病人合并肥胖者，发生心血管病的危险性更高。无论是高血压还是正常血压的肥胖者，减肥均可使血压下降，心率减慢，胆固醇和血糖含量减少。超重10%以上的高血压病患者体重下降，血压也随之下降。肥胖者可以引起高血压，但有不少肥胖者血压也在正常范围内，这可能与机体本身的代偿能力有关。肥胖（超重）是发生高血压的独立危险因素，限制和减轻体重，是预防和治疗高血压病的重要措施，适用于所有的高血压患者尤其肥胖者，是非药物治疗中效果最明显的方法之一；同时也是防治其它疾病和延长寿命的重要方面。减轻体重可通过降低交感神经的反应性，减少饮食钠的摄入，增加细胞膜的稳定性而使血浆容量和心输出量的减少，心率减慢及血尿酸、血胆固醇和血糖下降，血压下降。有研究表明，相对体重减轻10%可使血压下降6.6mmHg；服药的高血压患者，如体重降低5%，可增加药物的降压效果和减少药物剂量。
　　上图说明使用降压药物配合减轻体重可显著降低血压；单纯依靠药物而不控制体重者血压下降还不如单纯依靠减轻体重者。减肥的主要方法有二：限制饮食，少吃高脂肪高热量食品；加强体育锻炼。两者科学地结合，持之以恒，一定能达到良好的效果。减轻体重的正确方法是有计划地逐步减少热量，原则上以原来热量摄入水平为基础，每次以减少原热量的20～40%为标准。热量的减少幅度必须由自己的身高、工作量及耐受程度来决定。饮食热量主要由谷类供应，强凋低制脂肪，中等量蛋白。蛋白质的质量差和高血压脑卒中发病率高有关，应以含蛋白质丰富而含脂肪较低的优质蛋白（动物蛋白和豆类蛋白）为主。与此同时，还要与经常性的体育锻炼结合起来，可采取中等强度的项目，如散步、慢跑、打太极拳、保健操等，可根据自己的爱好和身体状况选择，但有一条原则就是要循序渐进，长期坚持。
②加强体育运动。体育运动有益于防病健身，有益于增强心血管功能和保持血压的稳定，这是一个普通的常识。体力活动还是独立的降压因素，缺乏体力活动为心血管疾病发生率增高和死亡率增加的危险因素；高血压是最常见的影响健康的疾病，而体力活动则是延长寿命的因素。体力活动具有自然、易行及费用小等优点，已成为控制高血压的有效措施之一，并作为所有人得到更长久更高质量健康的一个基本途径予以提倡。早在1933年，就有人注意到运动员或经常运动者，其静息状态血压低于不经常运动者，收缩压约低3mmHg。以后证实：在中度和临界性高血压患者，体力活动可使动脉收缩压和舒张压分别降低约（6~7mmHg）；对于血压更高的患者，规律的体力活动是否也可以显著地降低血压尚不肯定。有报道最初的动脉收缩压为140~185mmHg者在体力活动训练后动脉收缩压下降4~21mmHg。另一方面适宜的运动也有利于保持理想的体重和旺盛的精力，这些对于高血压的治疗均是有益的。体力活动能够独立地降低血压可能与其使心排出量和（或）总外周阻力下降有关。鉴于这些理由，高血压病人应该作一些适合本人特点的运动，轻度高血压患者不影响患者的劳动力，仍可胜任日常工作，并可参加一些体力运动，如快走，跑步，骑自行车，游泳等。对中、重度高血压者须避免竞争性体育活动。中度高血压，如无心脏、脑、肾脏并发症，仍可以胜任一般工作，也就是不超过中等程度的体力活动，但应注意劳逸结合。对于重度高血压，心、脑、肾等重要脏器也有损害的患者，这些患者工作能力与体力活动均受到较大限制。为了不增加这些重要器宫的负担，则不宜做大强度的体力活动。高血压病患者的运动项目以节律缓慢而动作松弛的项目最适宜。研究表明，耐力性运动或有氧运动有中度降压作用。这种运动是指大肌群运动，如快走（4000步/小时）、游泳、骑自行车等。另一种运动称为无氧运动训练，指力量训练，如举重、角斗，这种运动只涉及有限的肌肉运动，并不引起血液动力学的改变，降压效果不明显。步行、快走、慢跑，既不需要任何体育设施，又不需要指导老师，故是应用最广的锻炼项目。据观察，高血压病患者在平地上较长耐间步行，可使舒张压下降。步行2～3公里，能调整大脑的兴奋与抑制过程，有减轻血管紧张素活性失调的作用。散步，即慢走，运动量小，几乎对所有高血压病患者均适用。快走，即疾走，运动量较散步大，慢跑的运动量又较快走行为大。高血压患者能否进行慢跑要慎重，不能一概而论。一般在步行2～3公里后无不良反应时，才允许作慢跑锻炼，慢跑的时间逐渐增加。无论何种运动，都应注意运动的时间、运动的频度和运动的强度。不主张短时间大运动量，因为运动量过大可使症状加重，引起头晕不适。激烈运动还可诱发心绞痛，甚至脑血管意外。运动的强度用靶心率来表示。靶心率一般应在最大心率的70～85%，这个范围内运动安全有效。其计算公式为：靶心率＝（最大心率－休息状态心率）×（70～85%）＋休息状态心率，最大心率=210－年龄。或心率控制在120次/分或运动后心率增加不超过运动前的50%。就每个人而言，开始均应先以轻度运动量开始，然后逐渐增加运动量，由于大多数高血压患者是中老年人，多数过去没有经常运动的习惯，更应循序渐进，量力而行。运动持续时间为一次运动所需要的时间。高血压患者的一次运动应在30～45分钟左右，初次参加者不应超过5～20分钟以免发生肌肉损伤。运动频数指每周参加运动的次数。高血压患者每周运动应不少于3次，两次运动间隔应超过2天。各项运动可结合进行。高血压患者切记不可用力过猛，要量力而行。用力过猛，会使血压突然升高，进而给身体带来严重损害。如高血压患者做俯卧撑运动，或低头弯腰搬重物等，因为过度用力，血压急剧升高，而且已经硬化的脑动脉承受不了血压的冲击，可能出现脑血管破裂出血，即颅内出血。另一方面，过度用力还会使心跳加快，心脏供血供氧量相对不足，而出现心肌缺血，发生心绞痛。最后强调的是体育活动贵在坚持，要持之以恒，切忌间歇式锻炼，因间歇式锻炼会使身体不适，不利于血压的恢复。只有长期坚持锻炼才能达到降压目的。
（3）心理治疗　　高血压病是一种心身疾病（心理生理疾患）。精神、心理因素与高血压发病有密切的关系。长期情绪紧张，心理负担重如恐惧、恼怒、狂躁、失意、怨恨、焦虑等都能使中枢神经处于兴奋状态，内分泌功能发生变化，并通过一系列升压机制使血压升高。保持健康心理状态，对高血压患者是极其有利的。如果发现心理不健康的迹象时，应主动调节、尽快纠正。高血压病的心理疗法包括：保持乐观情绪、减轻心理负担、克服多疑心理、纠正不良性格、抵御不良社会因素、进行心理咨询、音乐疗法及自律训练或气功等。一旦开始药物治疗，非药物治疗也应坚持，作为长期治疗方案的一部分，医师应对病人进行健康指导，积极推行非药物治疗方法。
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