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冠心病的最佳治疗有哪些？
时间: 09:33来源:未知作者:秦怡浏览量:
包括：①生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等；②药物治疗：抗血栓（抗血小板、抗凝），减轻心肌氧耗（&受体阻滞剂），缓解（硝酸酯类），调脂稳定斑块（他汀类调脂药）；③血运重建治疗：包括介入治疗（血管内球囊扩张成形术和支架植入术）和外科冠状动脉旁路移植术。药物治疗是所有治疗的基础。介入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗。对同一病人来说，处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地控制，而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳，需要将药物与介入治疗或外科手术合用。
1.药物治疗
目的是缓解症状，减少心绞痛的发作及心肌；延缓冠状动脉粥样硬化病变的发展，并减少冠心病死亡。规范药物治疗可以有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的发生，并改善患者的临床症状。而对于部分血管病变严重甚至完全阻塞的病人，在药物治疗的基础上，血管再建治疗可进一步降低患者的死亡率。
（1）硝酸酯类药物 本类药物主要有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）、5－单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂（硝酸甘油油膏或橡皮膏贴片）等。硝酸酯类药物是稳定型心绞痛患者的常规用药。心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂。对于急性心肌梗死及不稳定型心绞痛患者，先静脉给药，病情稳定、症状改善后改为口服或皮肤贴剂，疼痛症状完全消失后可以停药。硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性，有效性下降，可间隔8～12小时服药，以减少耐药性。
（2）抗血栓药物 包括抗血小板和抗凝药物。抗血小板药物主要有阿司匹林、氯吡格雷（波立维）、替罗非班等，可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。阿司匹林为首选药物，维持量为每天75～100毫克，所有冠心病患者没有禁忌证应该长期服用。阿司匹林的副作用是对胃肠道的刺激，胃肠道溃疡患者要慎用。冠脉介入治疗术后应坚持每日口服氯吡格雷，通常半年-1年。
抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素、璜达肝癸钠、比伐卢定等。通常用于不稳定型心绞痛和心肌梗死的急性期，以及介入治疗术中。
（3）纤溶药物 溶血栓药主要有链激酶、尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂等，可溶解冠脉闭塞处已形成的血栓，开通血管，恢复血流，用于急性心肌梗死发作时。
（4）&－阻滞剂 &受体阻滞剂即有康心绞痛作用，又能预防心律失常。在无明显禁忌时，&受体阻滞剂是冠心病的一线用药。常用药物有：美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔和兼有&受体阻滞作用的卡维地洛、阿罗洛尔（阿尔马尔）等，剂量应该以将心率降低到目标范围内。&受体阻滞剂禁忌和慎用的情况有哮喘、慢性气管炎及外周血管疾病等。
（5）钙通道阻断剂 可用于稳定型和冠脉痉挛引起的心绞痛。常用药物有：维拉帕米、硝苯地平控释剂、氨氯地平、地尔硫卓等。不主张使用短效钙通道阻断剂，如硝苯地平普通片。
（6）肾素血管紧张素系统抑制剂 包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素2受体拮抗剂（ARB）以及醛固酮拮抗剂。对于急性心肌梗死或近期发生心肌梗死合并心功能不全的患者，尤其应当使用此类药物。常用ACEI类药物有：依那普利、贝那普利、雷米普利、福辛普利等。如出现明显的干咳副作用，可改用血管紧张素2受体拮抗剂。ARB包括：缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等。用药过程中要注意防止血压偏低。
（7）调脂治疗 调脂治疗适用于所有冠心病患者。冠心病在改变生活习惯基础上给予他汀类药物，他汀类药物主要降低低密度脂蛋白胆固醇，治疗目标为下降到80mg/dl。常用药物有：洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。最近研究表明，他汀类药物可以降低死亡率及发病率。
2.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）应用特制的带气囊导管，经外周动脉（股动脉或桡动脉）送到冠脉狭窄处，充盈气囊可扩张狭窄的管腔，改善血流，并在已扩开的狭窄处放置支架，预防再狭窄。还可结合血栓抽吸术、旋磨术。适用于药物控制不良的稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌梗死患者。心肌梗死急性期首选急诊介入治疗，时间非常重要，越早越好。
3.冠状动脉旁路移植术（简称冠脉搭桥术，CABG）
冠状动脉旁路移植术通过恢复心肌血流的灌注，缓解胸痛和局部缺血、改善患者的生活质量，并可以延长患者的生命。适用于严重冠状动脉病变的患者，不能接受介入治疗或治疗后复发的病人，以及心肌梗死后心绞痛，或出现室壁瘤、、室间隔穿孔等并发症时，在治疗并发症的同时，应该行冠状动脉搭桥术。手术的选择应该由心内、心外科医生与患者共同决策。
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心内科专家
擅长冠心病、风湿性心脏病治
心内科专家
擅长心律失常、冠心病、心力衰竭治疗
心外科专家
擅长先天性心脏病治疗
胸外科专家
擅长：漏斗胸、手汗症、颜面潮红治疗
心外科专家
擅长心脏瓣膜病、先天性心脏病治疗你好，请问冠心病能治好吗，谢谢
你好，请问冠心病能治好吗，谢谢
基本信息：男&&55岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：吃什么样的药能有效果
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擅长：心脑血管疾病控制预防
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广西医科大学附院&&&全科
建议：你好，冠心病的诊断主要靠临床表现。当一个具有冠心病发病基础（年龄较大，多重危险因素）的患者出现具有下列特征的胸痛时，要高度怀疑冠心病：（1）疼痛部位：胸骨后；（2）放射：向下颌、左上肢、左肩；（3）性质：压榨性，烧灼样；（4）持续时间：1-5分，不超过15分；（5）诱因：劳累、寒冷或饱餐；（6）缓解方式：休息、舌下含化硝酸酯类（1-3分）。过了急性期则应以口服用药为主，建议遵医嘱，控制好血压血脂血糖，微络康配合疏通血管，针灸理疗，对症处理，功能锻炼等等。
擅长：全科
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广东省人民医院&&&全科
建议：冠心病有效治疗方法？冠心病是冠状动脉粥样硬化所致，通常与高血脂症有关的，需要注意低脂饮食。
副主任医师
擅长：重庆长城医院任职副主任医师，擅于各种骨科方面疾病。
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重庆长城医院&&&
建议：你好，治疗冠心病只能控制的。冠心病是一种慢性疾病，一般在治疗上也是控制病情很难达到治愈的，只能是通过药物来改善相关的临床症状；一般可吃些消心痛片和复方丹参滴丸。要注意低脂饮食，低胆固醇饮食，戒烟。保证休息时间和质量。
擅长：心血管内科，神经内科
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崇左市人民医院&&&内科
建议：药物治疗：抗血栓（抗血小板、抗凝），减轻心肌氧耗（β受体阻滞剂），缓解心绞痛（硝酸酯类），调脂稳定斑块（他汀类调脂药）等，须遵医嘱服用。患者多要长期服药控制，药物会伤身，所以要注意减少药物伤害及对药物的依赖，吃药外配合些多肽地龙进行生物调理，促进人体血液循环，清除血液垃圾的同时，达到保健养生的功效。除了药物治疗和手术治疗，我们还可以通过运动来治疗冠心病。太极拳动作舒松自然，动中有静，对合并高血压冠心病者更为合适，简化太极拳运动量较小，心率只能达到90-105次/min。
&&&放疗化疗科
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西安唐都医院&&&放疗化疗科
建议：硝酸酯类，如硝酸甘油，他汀类降血脂药，如立普妥，<a target="_blank" style=" display: position: background:" href="
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疾病百科　　冠心病一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病　　冠心病一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病。就诊科室：心血管内科 心胸外科典型症状： 多发人群：中老年人群检查方法： 发病部位：心脏 血液血管疾病自测：常用药品：
医院医生：
你好,需要警惕冠心病或者心肌供血不足或者心肌炎引起的.建议动态心电图检查确诊.必要时心脏彩超和心肌酶化验.确诊之后制定治疗方案.
不能盲目服用药物,轻微心肌供血不足可以服用复方丹参滴丸和硝酸异山梨醇酯片治疗.需要注意休息和避免情绪激动.严重时可以按支架,不能吸烟喝酒,祝身体健康.
冠心病好发于长期从事脑力劳动而缺乏体育锻炼,血压,血脂偏高,体重超重,长期大量吸烟者任何治疗方法,药物都是仅仅改善症状而已.1.尽量少用动物肝,脑,肾,鱼子,墨斗鱼,松花蛋等含胆固醇高的食物以及含饱和脂肪酸高的食品,如肥肉,动物油脂,黄油,奶油等2.适当增加海产品,如海带,紫菜,海蜇等,以便为机体提供丰富的碘3.保证新鲜蔬菜,水果供给,以提供维生素C,B族维生素和适量膳食纤维. 同样的药用在不同的人身上有不同的效果,建议您去医院做个详细的检查,再决定治疗方案.
供应心脏本身的冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致心脏病变.由于冠状动脉狭窄的支数和程度的不同,其冠心病临床症状也有不同.　　一,目前研究成果　　本病病因至今尚未完全清楚,但认为与高血压,高脂血症,高粘血症,糖尿病,内分泌功能低下及年龄大等因素有关.　　1,年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等.　　2,高脂血症：除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素.总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系.LDLC水平每升高1%,则患冠心病的危险性增加2-3%.甘油三脂(TG)是冠心病的独立预测因子,往往伴有低HDLC和糖耐量异常,后两者也是冠心病的危险因素.　　3,高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切.收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件.140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险.　　4,吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因.冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系.　　5,糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%.　　6,肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率.肥胖被定义为体重指数(BMI=体重(kg)/身高平方(m2))在男性&=27.8,女性&=27.3.BMI与TC,TG增高,HDL-C下降呈正相关.　　7,久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍.　　8,尚有遗传,饮酒,环境因素等.冠心病患者大多与人的性格心理活动有很大关系,所以在我们生活当中,要注意,心理的调整,从以下四个方面去预防,治疗冠心病:　　1,遇事心平气和.冠心病患者往往脾气急躁,故易生气和得罪别人.必须经常提醒自己遇事要心平气和,增加耐性.　　2,要宽以待人.宽恕别人不仅能给自己带来平静和安宁,有益于冠心病的康复,而且能赢得友谊,保持人际间的融洽.所以人们把宽恕称作“精神补品和心理健康不可缺少的维生素”.　　3,遇事要想得开,放得下.过于精细,求全责备常常导致自身孤立,而这种孤立的心理状态会产生精神压力,有损心脏.冠心病患者对子女,对金钱,名誉,地位以及对自己的疾病都要坦然,淡化.　　4,掌握一套身体锻炼和心理调节的方法.如自我放松训练：通过呼吸放松,意念放松,身体放松或通过气功,太极拳等活动,增强自身康复能力.
你好，建议你用中药治疗，我可以帮到你的。请联系。
我父亲今天查出冠心病还有高血压左心心衰吃药能治吗？
广东省中医院&&&针灸科
上海中医药大学附属龙华医院 &&&营养科
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向您详细介绍冠心病的治疗方法，治疗冠心病常用的西医疗法和中医疗法。冠心病应该吃什么药。
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可选用钙通道阻滞剂，硝酸脂类药物，转换酶抑制剂进行治疗，心率较快者可选用&受体阻滞剂，以缓释剂为好。可加用肠溶阿斯匹林100-325mg 1/d，注意对危险因素的治疗如降压治疗、调脂治疗、治疗、戒烟、禁酒等。还可选用极化液和硝酸脂类药物静滴。合并心衰及时需加用纠正心衰及抗心律失常的治疗，必要时可行冠心病的介入治疗(PTCA+支架术)，严重者可考虑进行外科搭桥手术。在人到中年或过60岁的社会人群中，患冠心病的人并不稀见。因为有些人无自觉症状，检查正常。这属于隐性冠心病，直到有间断发生各种症状时，才引起人们的注意。已经确诊为患冠心病的病人，应该学会正确掌握几种药物，例如，硝酸甘油、消心痛、安定、中药保心丸等的正确使用。冠心病发作时，病人都有自我感觉的先兆症状，例如，心前区闷痛、绞窄感、感等等，可以根据自己以往的经验自行服药，就地休息，有条件时吸氧，可以得到很好的效果，不必等医生，防止严重发作。要特别注意，不要免强坚持所进行的各种活动，危险常常发生在&坚持一下&之中!外出旅行、公务活动，应该携带随身药品。特别强调戒烟，频繁发作时禁止吸烟。冠心病急性发作时的治疗1、心：应立即停止体力活动,就地休息,设法消除寒冷,情绪激动等诱因;立即下含化硝酸甘油或消心痛1片,如未缓解,隔5到10分钟再含化一次,连续3次含化无效,持续15分钟以上者有发生梗塞的可能,应立即送医院等急救场所;可口服安定3毫克,有条件者应吸氧10到30分钟。冠心病病人应随身携带硝酸甘油等药物,一旦出现胸痛立即含服,并注意不要使用失效的药物。在休息和含化硝酸甘油后心绞痛会缓解,是一个严重而潜在危险的疾病,应立即送医院治疗和严密观察。2、心肌梗塞：急性心肌梗塞死亡率高,其中半数以上病人是在住院前死亡的,大多数死亡发生在发病后1小时内,一般由引起。所以就地急救措施和迅速转送医院至关重要。在高危病人(,病,既往有心绞痛发作者)中一旦发生以下情况：胸部不适,极度,,尤其伴有大汗,,,濒死感时,要高度怀疑发生了心肌梗塞,应立即送距离最近的,有条件作心电图,心电监护,直流电除颤,溶栓的医疗机构。同时保持镇静,不要引起病人的惊慌和恐惧,并含化硝酸甘油,或者速效救心丸,冠心舒合丸等,有条件可肌注罂粟碱,或杜冷丁,以及安定,并保持通风和吸氧,如无禁忌症,立即口服阿斯匹林300毫克。如发生室速,等恶性心律失常立即予直流电除颤。一旦发生,应立即人工呼吸和胸外按压进行心复苏。3、急性心衰和心源性：急性心肌梗塞和缺血型都可能发生急性心衰,由于大面积心肌所致.多为急性左心衰,患者出现严重呼吸困难,伴,感,,,大汗淋漓,,咯大量白色或,这种情况必须立即送医院抢救。冠心病的药物、介入、手术搭桥治疗介入跟搭桥手术是一个东西，介入是把里面的堵塞撑开疏通，搭桥是开胸从上游弄一根管子到下游去，重新开辟一条通道。从理论上来说，药物、介入跟手术对低危的稳定病人效果一样，做介入也好，做搭桥也好，吃药也好，不会死人的，这是公认的研究结果。但是介入的治疗过程中间对病人的手术损伤要大大小于外科手术,康复起来的时间要短很多,一般说来外科和介入有不同的手术适应症，一般会考虑患者的经济适应能力和身体患病的具体情况.一百个40岁的人只要吃药，或者介入，或者搭桥最后死的人都是一样多的。介入治疗的人可以爬香山，但是吃药的人绝对不能爬山，搭桥的也可以爬。但是搭桥的人复发的少，介入的人复发的多，搭桥的人再狭窄的几率小，现在有药物支架，可预防复发，药物支架和搭桥的复发率估计差不多。有效的偏方1、宽胸气雾剂或复方细辛气雾剂，时雾气吸入。2、救心油，疼痛时擦人中处并作深呼吸运动。3、三棱、莪术粉各1g，温开水送服，每日2～3次。4、延胡索、广郁金、檀香等分为末，每次2～3g，温开水送服，每目2～3次。5、参三七粉、沉香粉、血竭粉(2∶1∶1和匀)，温开水送服，每次2g，每日2～3次。6、山萘，细辛，丁香各2份，乳香，没药，冰片各1份，共为末，温开水送服，每服1.5～2g，每日2～3次。7、冠心膏，在膻中、心俞、虚里或心前区，各贴一片，每次任选两穴。8、栀子、桃仁各12g研末，加炼蜜30g调成糊状，摊敷在心前区，纱布敷盖，第1周每3日换药1次，以后每周换1次，6次为1疗程。的按摩治疗冠心病除了采用药物、等治疗方法外，按摩治疗也不失为一种有效的治疗手段，医生或患者家属如能正确地施行按、压、揉、推、拿等手法，同样可以取得比较好的治疗效果，现将治疗冠心病的有效穴位和按摩手法简介如下：(1)点按内关穴。内关为手厥阴心包经之合穴，手厥阴心包经起于胸中，旁络三焦，其循行路线起于乳旁，外走上臂内侧，下行至中指指端。中医学认为，心经为本经，心包络经则与心经互相联络，有邪，心包络直受其过，若心脏有病，可以反映于心包络经，内关是手厥阴心包络经的重要合穴，所以能治冠心病等。当、发作时，用力不停点按内关穴，每次3分钟，间歇1分钟，能迅速止痛或调整心律。(2)揉灵道穴，灵道为手少阴心经的经穴，位于小指内侧腕关节上1寸(指中医的同身寸法)处。有人发现，约91%的冠心病患者，左侧灵道穴有明显的。冠心病犯病时，可用拇指先轻揉灵道穴1分钟，然后重压按摩2分钟，最后轻揉1分钟，每天上下午各揉1次，10天为一疗程，间歇2～3天，可进行下一疗程。经观察，揉按治疗后心症状明显减轻，亦有改善。(3)选穴膻中或背部两侧经之俞、心俞、厥阴俞等穴，用拇指作按揉法，腕推法，一指禅点按法，每次15分钟，每天1次，15次为一疗程，治疗期间，停服强心药及其他药物。治疗一疗程后随访观察30例冠心病伴左者，结果，、、阵发性均有不同程度的改善。中医学认为：人体经络内联脏腑，外络肢节。冠心病患者在手少阴心经、手厥阴心包经的循经穴位，以前胸部的膻中穴，背部的心俞穴，均有较为敏感的压痛点，按摩这些穴位，能起到疏通气血，强心止痛的效果。特别是重按内关穴对于缓解冠心病心绞痛，心律失常，梗塞的危急状态，及时救治病人有重要意义。
温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
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核心提示：中医学认为，人体经络内联脏腑，外络肢节。冠心病患者在手少阴心经、手厥阴心包经的循经穴位，以前胸部的膻中穴，背部的心俞穴，均有较为敏感的压痛点，穴位按摩治疗冠心病，能起到疏通气血，强心止痛的效果。
　　治疗冠心病的方法比较多，除了用、等方法来治疗冠心病，穴位按摩治疗冠心病也是一种有效的治疗手段，只要冠心病患者或是家属亲人能够采用正确的穴位按摩手法来按摩，也能获得比较好的治疗效果。
　　中医学认为：人体内联脏腑，外络肢节。冠心病患者在手少阴心经、手厥阴心包经的循经穴位，以前胸部的膻中穴，背部的心俞穴，均有较为敏感的压痛点，穴位按摩治疗冠心病，能起到疏通气血，强心止痛的效果。特别是重按内关穴对于缓解冠心病，，梗塞的危急状态，及时救治病人有重要意义。
　　冠心病人应该经常刺激哪些穴位
　　冠心病是老年人的常见病，治疗这类心血管疾病，做到下面几个要点其实很管用。所谓小动作让你轻松防治冠心病。
　　1. 按门防：按压门的同时用双手的中指和食指叩击脑，起到醒脑的作用，能防治、等。
　　2. 抵压上促消化：用尖抵压上数次，既能促进消化功能，还能改善等引起的。
　　3. 屏气呼吸助健康：这是中医调气的方法，能调节人的身体功能，改善呼吸，对于急很有帮助。
　　4. 背部保暖抵：当背部发僵、发紧，甚至有酸感觉，说明背部受凉。在添加衣物的同时，可以拔拔火罐，还可以将红、千年健、桃仁、防风等用布包裹放入水中蒸煮，待水温适宜时，将毛巾浸湿敷在背部。
　　5. 扩胸运动护心：两拳紧握，两侧上肢同时向外、向伸开，连续做15次，每天重复3—4次。还有一种方法，将手掌伸开，五指合拢，从两胁往胸口擦去，以擦拭部位感到发热为度，既能保护胸壁肌肉，还能增强心功能。
　　6. 点按足底强整体：现代全息理论认为，足是人体的整体反映，通过足部刺激可增强人体功能。如点按足底涌泉穴，可防治、、肿痛等;点掐阿氏穴可以预防，这几个动作都是以酸为度。
　　冠心病手部穴位按摩疗法
　　穴位选择：
　　揉按劳宫、少府、神门、关冲、大陵、中泉、虎口、十宣、点、安眠点。
　　反射区选配：
　　按摩心、肾、、、、胸、垂体、、胸椎等反射区，重点按摩心、肾、垂体、胸反射区。
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