CDEFGHJKLMNPQRSTWXYZ>>>热点专题：||三大中医偏方治疗肺癌来源：&& | 导读：据报道监测数据显示，自2007年以来，烟台恶性肿瘤死亡率每年以3%-4%的比例增长，2011年死亡率较2007年上升了14.25%，超过一半的恶性肿瘤死亡发生在55-74岁年龄段。2011年烟台市恶性肿瘤报告发病率为207.39/10万。以此推算，2011年，全市有13503人新发恶性肿瘤，较上年增加1227人，平均每天有将近37人被诊断为恶性肿瘤。而其中肺癌是&头号杀手&这一组烟台的调查数据表明，每年每天都有很多人死于肺癌、胃癌等恶性肿瘤，而目前却未找到很好治疗肺癌的方法，不过中医有一些偏方治疗肺癌，特别对于晚期肺癌患者来说，体质非常的虚弱，已经不能采取其他的治疗方式，中医偏方可以缓解患者的疼痛。具体有哪些，我们来看看：方法一：当归、赤芍、川芎、枳壳、橘梗、桃仁、红花、牛膝、三棱、莪术各12克，生地、浙贝母、百部各15克，蚤休30克，柴胡10克，甘草5克。水煎服，每日1剂，早、晚分服。本方功能行气活血，化瘀散结，适用于肺癌。方法二：核桃树枝60克，草河车、女贞于、白花蛇舌草、淡竹叶各30克。水煎服，每日1剂。本方解毒抗癌，对肺癌有疗效。方法三：白花蛇舌草、猫爪草各20克，黄芩15克，猪芩、大蓟、小蓟各20克，三七6克(冲服)，元胡、黄芪、党参、薏苡仁、生半夏各20克，守宫2条(为末冲服)。水煎服，每日1剂。本方功能扶正解毒，散结消癌，适用于肺癌。注：以上偏方，仅供参考掌上淘医安卓版
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肺腺癌的治疗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1，在网上看到有DC-CIK生物疗法，HIFU超声刀疗法，宣传说效果很好，请问对与肺腺癌的实际效果到底如何？正规医院有没有采用？
2，一直在断续服用的中成药到底有没有作用？象我母亲这情况可以采用中医吗？
3，看资料放疗和化疗对肺腺癌都不敏感，患者又不适合靶向药治疗。那肺腺癌患者经济又有效的治疗方案到底有没有？
4，以前听说过有肿瘤药物敏感性检测，我母亲11年冬在省医院做的穿刺标本和EGFR检测样本，还可以现在用来做药敏检测吗？如果不能，现在还可以从新穿刺取样本检测吗？整个做下来又大概需要多少钱，谢谢！
5，如果去贵医院治疗，一个周期需要多少钱？如果因为医保问题，只是想在您们那里得到一个治疗方案，而在本地依方案治疗，检查和方案费用大概需要多少？共五个问题，多次咨询您，都填写完资料后发现名额已满，希望这次顺利，麻烦您了，谢谢医生！
所就诊医院科室：
河南省人民医院 呼吸内科
县人民医院 肿瘤科
治疗情况：
医院科室：
河南省人民医院
治疗过程：碘125粒子植入手术
医院科室：
治疗过程：碘离子植入，放疗化疗，中药
用药情况：
药物名称：多虑平
服用说明：每夜一粒，常年服用
药物名称：磷酸可待因
服用说明：每天服用6片，服用有几个月了
药物名称：氯硝安定
服用说明：一夜一片，长期服用
药物名称：枸橼酸莫沙必利片
服用说明：每天服用3片，已经服用一周
药物名称：地榆升白片
服用说明：每天服用9片，已经服用一周
药物名称：兰索拉唑肠溶片
服用说明：每天2片，已服用一周
药物名称：化症回生口服液，贞芪扶正颗粒，复方斑蝥胶囊
服用说明：之前一个月服用的是鸦胆子乳油口服液和方氏态口服液，因感觉减轻症状不明显，本月改为上述药物。服用10多天后感觉没胃口，后停止服用，去医院化疗，目前因为化疗身体虚弱，所以暂停了这中药服用
药物名称：贞芪扶正颗粒
服用说明：从昨天开始又按说明服用中
检查资料：
问题较多，有些不在我的专业范围，试着回答，仅供参考。过继免疫细胞治疗肺癌尚没有较大的随机临床研究结果发表，故不推荐；放射治疗属于局部治疗的范畴，对于较为局限的进展期肺癌可以考虑，具体要与放疗科医生沟通。通常对于转移性肺癌，推荐含铂两药的联合，后续二线治疗推荐多西他赛单药或力比泰单药。对于有EGFR突变及ALK阳性的患者，可推荐靶向治疗。欢迎来我院就诊，通常先在门诊检查及看专家门诊，制定治疗方案后可以选择在门诊化疗或住院化疗，也可以携带方案会当地治疗。谢谢
状态：就诊前
李医生，您回答问题时严谨科学的态度令我钦佩，谢谢您给予我的指导，但在这里，我还有几个问题向您请教，还麻烦您百忙之中给予指点，谢谢！
1，您推荐的的后续二线治疗药物多西他赛和力比泰，这两种药物就疗效上来说，哪个对肺腺癌晚期更好一些。
2，力比泰有进口和国产的，国产的最好的厂家是哪家，国产的值得用吗？
3，多西他赛和力比泰它们一个化疗周期的参考价格分别是多少，都纳入了国家医保了吗？就这三个问题，希望能得到您的帮助，不胜感激。祝工作愉快，万事如意。
多西他赛在医保目录内，力比泰对于腺癌的疗效略好些。推荐根据自身经济承受能力选择药物品牌。我院使用的国内品牌包括赛珍及普来乐。价格每周期大约1万元左右。有些地方进入医保，有些没有。谢谢
状态：就诊前
李医生，再次感谢您的热心回复，我还想请教一个问题，就是我母亲现在属于肺腺癌晚期，目前最难受的症状是咳嗽剧烈，说咳就咳，常常咳的整个人是面红耳赤，每次开头都是干咳，然后咳到最后快停的时候，她就会吐出一口痰来，要是夜晚躺着更是咳嗽不休，必须坐着椅子睡觉才稍有缓解，目前为了止咳在服用磷酸可待因，请问对于咳嗽，有没有什么更有效点的药物推荐呢，谢谢！
抱歉迟复，考虑患者的咳嗽与肿瘤有关，需要积极治疗肿瘤。必要时建议再次支气管镜检查了解支气管情况，有些疾病可以行镜下局部治疗。具体需要与经治医生沟通。谢谢
李峻岭大夫通知出停诊:日停诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
李峻岭大夫通知通知:患者及患者家属朋友们: 你们好，快到国庆中秋，由于假期安排，节日期间不在医院，大家可以在网站给我留言，我会抽空安排时间为您解答，病情较急需面诊的患者，可就近就医。最后，祝您节日愉快！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：肺原位腺癌手术后胸膜有粘性&&
希望得到的帮助：有没有什么办法
病情描述：吴西成夫人，见面过，之前三个月查没粘连，现在有了，有些头疼，不知道怎么办了
疾病名称：非小细胞癌&&
希望得到的帮助：1、后续做petct还是头颅mri哪个可以决定手术？2、手术的危害是？有恶化病情加速扩散的...
病情描述：1、较早之前病人出现过咳血，后来没事了。近期9月开始咳嗽，嗓子疼、皮肤发痒、头晕，去医院检查，初期根据胸片结果判定为肺结核，服用了药物效果不大；
2、10月开始各项检查，目前根据纤支镜抽...
疾病名称：左肺上叶肺癌切除一年后，呼吸伴随左胸微痛&&
希望得到的帮助：疼痛由何引发？如何控制疼痛
病情描述：本人于9月21日进行术后一年复查，无异常，日夜，突发呼吸伴随左胸部微痛，于日早去医院检查，经CT、心电图检查，无异常，排除胸膜炎、心脏病，但伴随呼吸左胸仍有类似岔...
疾病名称：腹胀十天，水肿，疼痛，一天睡觉，思维混乱&&胸腔少量积液&&肺气肿&&淋巴结转移&&肺鳞癌&&
希望得到的帮助：医生说吗啡便秘引起腹胀，灌肠没有多大作用，而且排出的粪便极少，腹部还是肿胀，如何...
病情描述：目前情况是腹胀，疼痛，右腿水肿缓解，左腿依然肿胀，思维混乱，一天除了疼痛以及喝水醒来，其余时间就是睡觉，饮食有四天没怎么吃饭，说吃不下！腹胀主治大夫考虑用吗啡引起的腹胀，目前吗啡已...
疾病名称：右中肺结节术中发现是肿瘤，做了中肺叶切除&&
希望得到的帮助：请问主任病理报告结果应该怎么控制病情，可否去门诊问诊
病情描述：6年前结肠癌术后恢复一直很好，定期体检，指标均正常，今年因肺结节有增长选择微创切除。
疾病名称：咳嗽&&
希望得到的帮助：设计治疗方案
病情描述：在医院检查，是小细胞癌，，想进一步确诊断
疾病名称：肺腺癌多发脑转&&
希望得到的帮助：下一步治疗方案
病情描述：三次pd1之后显示肺部还是缓慢进展，腹膜后淋巴结增大，是否确定pd1无效，下一步方案是否应该马上化疗？腹痛还是很厉害，要吃奥施康定
疾病名称：肺癌&&
希望得到的帮助：如何就诊？如何控制病情，是否需要再次手术。
病情描述：术后10个月，右肺有结节长出来，大小约7mm，疑似转移。
疾病名称：在重庆医科大学附属第一医院住院，肺癌&&
希望得到的帮助：这是胸积水化验和血液化验、请医生帮我看看是什么情况..
病情描述：胸闷气短乏力、高烧反复、人消瘦...咳嗽无痰...一直有吸烟.
疾病名称：右上肢发僵1周，Ct,核磁考虑肺癌脑转移&&
希望得到的帮助：治疗方案及专业就诊医院。
病情描述：右手发僵1周，开始几天能拿筷子，现在拿筷子困难，无其他不适
疾病名称：左侧肺癌&&
希望得到的帮助：如何控制病情，不想手术
病情描述：想考虑保守治疗，怎样才能保守治疗呢？什么方法
疾病名称：肺腺癌&&
希望得到的帮助：想 医生，想了解下病理组织报中属于几期病情，良性恶性！
病情描述：男,57岁。肺腺癌，目前接受三次化疗结束，病情控制不错，想咨询下 医生，化疗副作用蛮大，担心父亲受不了，停止化疗一个疗程可以吗？
疾病名称：加强CT诊断，考虑恶性肿瘤的可能，跪求&&
希望得到的帮助：跪求医生诊断是否恶性肿瘤
病情描述：腹痛半个多月左右，10月2日做了加强CT，报告里写着考虑恶性肿瘤的可能。加上血化验的单子。跪求医生看看是不是恶性肿瘤。
疾病名称：肺原位腺癌早&&
希望得到的帮助：主任，免疫组化都为0是什么意思?原位腺癌为什么伴纤维组织增生?像我这样需要后续治疗吗...
病情描述：女,48岁。在上海肺科医院手术，现咨询病情状况是否后续治疗这是术后15天的片子，是液气肺，现己术后50天，仍有积液
疾病名称：左肺中心型肺癌&&
希望得到的帮助：肿瘤临近主动脉，是否有手术机会？
病情描述：男,65岁。患者65岁，有长期吸烟饮酒史，因咳嗽伴血丝当地医院加强CT初步诊断左肺中心型肺癌，右肺下叶结节不排除转移。骨扫描，头部扫描，肝胆胰脾肾检查均未见异常。支气管镜活检失败，肿瘤标志...
疾病名称：肺腺癌&&
希望得到的帮助：还需怎样用药和治疗 用做伽马刀吗 哪个医院做伽马刀技术好
病情描述：放疗后脑肿瘤没大也没小 左手第三 四手指僵 用药:每天按说明服贞芪扶正胶囊和凯美纳
每月输一次唑来磷酸
疾病名称：肺癌&&
希望得到的帮助：治疗方案。。
病情描述：请医生帮忙就诊方案。谢谢。
疾病名称：右肺占位&&
希望得到的帮助：想咨询一下，是否有必要化疗！是否属于晚期！正常的生命还有多久！
病情描述：病人是我父亲，爷爷胃癌！现在在做化疗！想了解一下病情，现在到底有没有必要做化疗！如果化疗是否可以配合中药！
疾病名称：现头痛3天，厉害时上吐下泄，于此病有关吗&&于今年7月份复查肝功能异常后停药至今，&&术后没做化疗，三个月后服龙华刘苓霜的方子&&本人于去年9月确诊为1b期肺癌，微创手术&&
希望得到的帮助：应该再做怎么治疗？
病情描述：现在头疼担心会转移吗？昨天才开始打进口胸腺肽
疾病名称：肺癌做手术好还是化疗好&&
希望得到的帮助：化疗好还是手术好！
病情描述：现在正在化疗，想问问大医院里的大夫，能的手术吗？
图片的情况能做手术吗？
帮忙看看是化疗还是手术！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李峻岭大夫的信息
从事临床工作30余年，擅长胸部恶性肿瘤，包括肺癌、胸膜间皮瘤、胸腺瘤的内科治疗，指导个体化治疗。
李峻岭，中国医学科学院肿瘤医院内科主任医师、教授、医学博士、博士研究生导师。北京桓兴肿瘤医院副院长。...
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你好，我在甲医院做了穿刺活检，病理报告说是肺腺癌。没有做任何治疗
陕西－西安&07-24 18:16&&悬赏 0&&发布者:ask201…… & 回答:(1)
你好，我在甲医院做了穿刺活检，病理报告说是肺腺癌。没有做任何治疗。之后转入乙医院，乙医院参考甲医院检查结果，给我做了肺切除手术。手术之后活检结果是小细胞肺癌。和乙医院结果不同。然后我拿甲乙医院切片去丙医院会诊。丙医院结果是小细胞肺癌，和乙医院相同。如果一开始知道是小细胞肺癌，我就不做手术了。现在我可以追究甲医院责任吗？
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楼主发言：70次 发图： | 更多
　　手术之后又面临下一个问题，医生建议化疗一个疗程，并明确告诉我，现在Ib期的术后是否化疗存在争议，因为化疗对5年期生存率提高不多，但我们因为手术时肺切除的少，而且侵犯到脏层胸膜，所以建议化疗，当然，做不做化疗由我们家属决定。　　我很纠结，因为父亲身体一般，平时虽然很少得病，但一旦得病很难迅速恢复，住院时同屋就有一个化疗的，化疗之前声如洪钟，硬朗的很，才化了两次白血球就到500，高烧不退，看了他的情况父亲更惧怕化疗了。　　到底该不该做？主意还得自己拿。于是我开始查各种资料，结论是：不做。目前的统计资料Ib期5年生存率为70%，化疗最多提高到75%，也就是说提高5%，我想这就相当于我花10万元买一款理财产品，人家告诉我有5%的赚钱概率一样，这种产品我肯定是不会买的。再说化疗的后果是不确定的，我看过有的同期病例化疗后半身瘫痪，我想我宁肯让父亲正常生活哪怕少活两年也不能担这个风险。所以我最后决定选中医。　　北京最好的治疗肿瘤的中医院为广安门中医院，里边的孙桂枝、林洪生、朴炳奎都是肺癌方面的名医，但挂不上号，据说他们现在只看复诊的；北京中医院肿瘤科最好的是郁仁存，王笑民，现在郁仁存已经不看了，王笑民是其最好的学生，副院长，挂他们的号只能电话预约；西苑中医院最好的就是肿瘤科主任杨宇飞，必须早晨起早到肿瘤科去挂号才行。了解的过程中我听到好多这些人治好过晚期癌症患者的病例，这更坚定了我用中医治疗的信心，最后我确定的是北京中医院的王笑民医生，看的时候感觉这个医生和其他医生不一样，因为他的病人是肿瘤科里最多的，而且是相当的多。　　看病的过程中和王医生交流了解到一些中医治疗肿瘤的经验：　　1、早期肺癌必须手术。虽然有中药使晚期肺癌好转的病例，但早期肺癌因为手术前对癌组织病理分期不明确，且中药治疗速度慢等原因，还是应手术，以免因癌细胞发展快而耽误病情。（所以千万不要相信那些声称任何肿瘤都能“缩瘤”的中医）。　　2、早期肺癌术后是否一定化疗要看病理情况。中医认为低分化的肺腺癌一定要化疗，并结合中医治疗，因为他生长快。高、中分化腺癌可以不用化疗，只用中药治疗。　　3、中药治疗必须长期。以2-3年服药时间为宜，中间不能中断，否则会引起复发或恶性积水等。　　目前我们正吃王医生开的中药，看看以后的效果，也顺便看看中医是否能代替化疗（我和手术医生说准备中医治疗的时候，他说那只是个安慰剂）。
　　我觉得LZ没有必要纠结术后是否化疗。治疗讲究规范，如果你在肿瘤科住院病房看看，里面的病人基本上都在化疗，大部分病人都能够耐受，而且没有严重的副作用，对癌症在某一个阶段的治疗是有效果的。一般术后是化疗4个疗程，预防性的。　　我爸78岁，肺肿瘤也是早期，竟然超出我的预料完成了6个疗程的化疗。我们情况不一样，年纪大身体瘦弱没选择手术，化疗是主要治疗手段，但化疗无法达到消除肿瘤的效果，后续怎么办？放疗？吃中药维持等死？我们才纠结。　　我对化疗的看法是治表可以（短时间消除癌症带来的症状，延长寿命），不能治愈（消除癌症，但对淋巴瘤是可以的，我妈就是靠化疗治愈了胃淋巴瘤），特别是肺癌，有效阶段非常的短，但各种治疗手段包括手术也只是尽量延长患者生存期而已。　　化疗费用比手术要高，一般国产药一个疗程3万，如果出现肺炎等并发症，那就4万，如果进口药，基本上4，5万一个疗程，从治疗成本考虑是否化疗倒是合情合理的，但以化疗种种臆想的可怕之处为出发点考虑是站不住脚的，只要在合理范围内不过度治疗，更不要幻想靠化疗治愈(现实出发点就是带瘤生存，一般3年就争取5年），化疗总体讲还是有益的。
　　楼主你好。我爸爸的情况总体和这种情况差不多。也是侵犯胸膜。别的地方没转移。也没有化疗。现在也在吃着中药。你现在吃的中药方子方便看看么。对比下
　　　　中药这个东西因人而异，我这是第一次的，两个月后还要换，估计和你的不会一样
　　楼主您好，请问您父亲吃中药多长时间了啊？现在身体状况怎么样？期间有没有配合西药一起吃啊？　　我家有两位家属先后于8月底和11月初被诊断为肺鳞癌，简直两道晴天霹雳。诊断出来一个是中晚期，一个已经是晚期了，医生说做不成手术，化疗效果也不明显，并且病人身体素质本来就不好，所以就准备出院回家找中医，保守治疗。　　请问楼主父亲找中医时，中医是根据之前的诊断书抓的药，还是说在之前基础上，望闻问切来重新诊断出中医里的医学病症，来抓的药啊？希望楼主能看到并回复，谢谢！
　　我妈刚查出来肺癌晚期，带转移性肝癌，64岁，类风湿，高血压，糖尿病，心脏病。医生说不能手术只能化疗，可我怕她顶不住化疗都不知道怎么办了。
　　今天父亲又开始中医第二疗程的治疗，目前看恢复不错，起色有好转，咳嗽减轻了，但深呼吸时还是会咳嗽，另外偶尔有气短的感觉，晚上睡觉有点不踏实。王院长又给换了第二幅药方，看上去以补血、补气为主，另有抗癌药，吃两个月后复诊。
　　这里有个中医的方法，可以参考下/hxzl/7.html
　　建议楼主重视手术医生化疗的建议。本人2013年右上肺发现小结节后看过北京主要医院的大专家以及美国的sloan kettering 癌症中心，对于这方面有些心得。　　人民医院的微创手术是最早的，但微创手术也不太容易像开胸手术一样让医生自由施展。切得少未必是好事，因为更有可能没切干净。美国的病理检查会仔细地列出所切组织在各方向离肿瘤的距离，边界阳性或距离太近还可能提示扩切。中国的病理科很少会提示没切干净，因为这是给手术医生打脸，这是一个肿瘤外科大夫告诉我的。所以只有主刀医生对于是否切干净的感觉是最可信的。有可能他对于切干净比较没信心，所以说切的少，隐晦地暗示你。另外累及胸膜也是一个重要考虑因素，已经扩散的风险要比没有累及来得更大。这使得你的情形和常规的肺癌早期有所不同。建议你多问问其他京城有名的西医。
　　@大叔xw
03:22:00　　建议楼主重视手术医生化疗的建议。本人2013年右上肺发现小结节后看过北京主要医院的大专家以及美国的sloan kettering 癌症中心，对于这方面有些心得。　　人民医院的微创手术是最早的，但微创手术也不太容易像开胸手术一样让医生自由施展。切得少未必是好事，因为更有可能没切干净。美国的病理检查会仔细地列出所切组织在各方向离肿瘤的距离，边界阳性或距离太近还可能提示扩切。中国的病理科很少会提示没切干净，因为这是......　　-----------------------------　　谢谢！我们国家肺癌治疗规范对于切除可能没有美国那么精确，只是要求确诊是癌症就全肺叶切除，由于我父亲的肺功能不好，所以只进行肺段切除也就是亚切除，这也是人民医院目前研究的一个课题，就是对于年纪大的病人为了术后生活质量，不进行全肺叶切除而进行部分切除，观察对肺功能和康复的影响，我们作为一个样本参加了此项目，我也同意医生的处置方法。他们手术后告诉我切除时遵循的原则是结节外拓展3厘米，尽最大可能去除癌组织。胸膜侵犯我看国外的研究成果是看侵犯程度，说白了就是侵犯深度，侵犯深度浅的也可以不做化疗，我父亲检查是pl2，我还在chest杂志上发现一篇文章，说基于病例统计认为结节小于3厘米的即使有胸膜侵犯也可以不做化疗。以上种种原因我选择不做化疗。　　当然，根据医生的说法ib期的肺癌病人是否化疗医疗界也有争议，因为我们本身切除的少所以医生建议化疗，我是基于对中医的信任，所以选择目前的治疗方法。希望最终能成功。
　　楼主，你好！　　我父亲也是肺腺癌IB期，累及胸膜，中分化。我们正在接受化疗，已经做完两个疗程，还剩两个，化疗反应还好，不是特别强烈。我也在考虑是否需要进行中西医结合治疗，不确定4个疗程结束后还需要做些什么努力？所以还希望能得到信息共享。我坐标在浙江杭州，不知楼里是否有浙江周边的医疗资源可以共享？　　不甚感激。
　　祝福楼主的父亲　　祝福我的母亲　　母亲好 是我最大的幸福　　
　　顶顶这个贴子
　　楼主我妈妈和你们家老爷子情况超级一样啊，肺腺癌，1b期，连确诊时间都差不多，我妈妈是15.12.21号手术的，术后我选择化疗一个疗程，只是不知道化疗完怎样防止复发和转移呢？你的药方可以拍的再清楚些吗？我也想参考下　　
　　@花花娃娃哈哈
22:21:00　　楼主我妈妈和你们家老爷子情况超级一样啊，肺腺癌，1b期，连确诊时间都差不多，我妈妈是15.12.21号手术的，术后我选择化疗一个疗程，只是不知道化疗完怎样防止复发和转移呢？你的药方可以拍的再清楚些吗？我也想参考下　　-----------------------------　　化疗完怎样防止复发好像都没有好办法，有的人做了基因检测，如果可以用靶向药就可以一直用下去，也是防止复发的办法，或者也可以看中医，但必须是有一定名望的中医。我上边的药方药名很清楚了，看不清的是价格。不过我建议你不要用，因为中医药方因人而异，每个人体质不一样，药方也不同。
　　中医第三个疗程的治疗开始，目前已经不咳嗽了，晚上睡觉还有点不踏实，脸色还没有手术前红润。又给换了第三幅药方，仍然以补血、补气为主，另有抗癌药，吃两个月后复诊。
　　楼主，我妈妈也是肺腺癌1B，在北京做的手术。医院说不用化疗。我们也打算吃中药.　　
　　请问楼主，是人民医院的哪位专家建议立刻手术的？　　
　　戒烟或者吸烟大幅减量了吧？假的肺癌。真肺癌有症状去检查就晚期了
　　侵犯胸膜是什么意思?医生说不叫转移
　　@max_leo
08:20:00　　请问楼主，是人民医院的哪位专家建议立刻手术的？　　-----------------------------　　胸外科主任
　　@无照神医
21:49:00　　戒烟或者吸烟大幅减量了吧？假的肺癌。真肺癌有症状去检查就晚期了　　-----------------------------　　你说的话确实符合你的名字
　　楼主，我父亲也是肺腺癌，还未手术，医生说偏早期，请问一下有没有北京看中医的经验啊？比如说怎么挂号比较容易？用不用带病人过去？什么时候开始吃中药？　　
　　@max_leo
08:20:00 　　请问楼主，是人民医院的哪位专家建议立刻手术的？ 　　—————————————————　　@伊之子
22:03:00　　胸外科主任　　—————————————————　　谢谢楼主。我母亲今日在人民医院做完微创左下叶切除手术了，快速病理显示早期浸润性肺腺癌，大病理需要三个工作日才能出来，煎熬啊！请问楼主1a需要放化疗吗？如果需要在哪里看比较好，我也是北京的。谢谢！　　
　　请问楼主，只能电话预约王笑民周三上午的号吗？如果总电话预约不上的话，找他加号成功的可能性大吗？谢谢！　　
　　一杯乡愁思乡情(转载)
　　@lpzxjun-14 13:53:00　　楼主你好。我爸爸的情况总体和这种情况差不多。也是侵犯胸膜。别的地方没转移。也没有化疗。现在也在吃着中药。你现在吃的中药方子方便看看么。对比下　　-----------------------------　　能否给一下，你们的药方
　　@伊之子
22:52:00　　今天父亲又开始中医第二疗程的治疗，目前看恢复不错，起色有好转，咳嗽减轻了，但深呼吸时还是会咳嗽，另外偶尔有气短的感觉，晚上睡觉有点不踏实。王院长又给换了第二幅药方，看上去以补血、补气为主，另有抗癌药，吃两个月后复诊。　　-----------------------------　　跪求药方
　　@妙妙妈2006
06:53:00　　发布了图片　　　　—————————————————　　虽然我们并不相识，但我们的家人都患此病。让我们一起努力，相互分享治疗经验，让家人安心战胜病魔。加油！！！要坚强。　　
　　楼主您好，我想尽办法，终于和广安门医院专家建立了联系，等一个月后人民医院第一次复查结束后就去看中医专家了，到时我会第一时间把方子上传跟楼主探讨的。但有一点我事先声明，中医方子是因人而异的，只可借鉴，不可复制自用。　　
　　@冬天的白白菜
06:44:00　　楼主，我父亲也是肺腺癌，还未手术，医生说偏早期，请问一下有没有北京看中医的经验啊？比如说怎么挂号比较容易？用不用带病人过去？什么时候开始吃中药？　　-----------------------------　　早期肺癌应该手术治疗，然后视情化疗或其他治疗，中医肺癌首推广安门，挂号你得到医院去了解了，国内治病挂号找对人肯定最快了。中医第一次必须要带病人过去的，一般手术后3周就应该开始吃中药
　　@max_leo
10:18:00　　楼主您好，我想尽办法，终于和广安门医院专家建立了联系，等一个月后人民医院第一次复查结束后就去看中医专家了，到时我会第一时间把方子上传跟楼主探讨的。但有一点我事先声明，中医方子是因人而异的，只可借鉴，不可复制自用。　　-----------------------------　　好的，希望看到你的方子
　　@妙妙妈-23 06:53:00　　发布了图片　　　　-----------------------------　　确实是严重，结节小不能取活体，侵犯纵隔淋巴可能是2b期，我建议你到其他医院看看是否能手术，也许有机会。
　　@max_leo
10:15:00　　@妙妙妈2006
06:53:00　　发布了图片　　　　—————————————————　　虽然我们并不相识，但我们的家人都患此病。让我们一起努力，相互分享治疗经验，让家人安心战胜病魔。加油！！！要坚强。　　-----------------------------　　我觉得这种情况应该能手术
　　@max_leo
22:36:00　　请问楼主，只能电话预约王笑民周三上午的号吗？如果总电话预约不上的话，找他加号成功的可能性大吗？谢谢！　　-----------------------------　　他现在已经出国了，半年后才回来，他的病人太多，加号的可能性不大，不过你可以试试。
　　4月份又调了一次药，目前身体状态还可以，就是又出现了走路时间长又咳嗽的现象，而且咳又咳不出来的感觉，不知道是什么原因
　　@冬天的白白菜
06:44:00 　　楼主，我父亲也是肺腺癌，还未手术，医生说偏早期，请问一下有没有北京看中医的经验啊？比如说怎么挂号比较容易？用不用带病人过去？什么时候开始吃中药？ 　　—————————————————　　@伊之子
21:50:00　　早期肺癌应该手术治疗，然后视情化疗或其他治疗，中医肺癌首推广安门，挂号你得到医院去了解了，国内治病挂号找对人肯定最快了。中医第一次必须要带病人过去的，一般手术后3周就应该开始吃中药　　—————————————————　　我爸手术做完了，病理出来无转移但是双肺阻塞性肺炎所以分期到2b,手术后一直拉肚子严重又住院治疗了，唉真是揪心，只能等肠胃恢复了再调理了　　
　　化疗之后还可以吃靶向药靶向药可以服用批发靶向药联系我Q
　　楼主你好，我父亲4月27日检查结果为周围型肺ca，我不敢告诉他，也不知道应该怎么治疗，今天下午我办了出院手术，后续怎么治疗能给个建议吗，我从昨天拿到检查结果到现在都是一片浆糊，
　　@max_leo
10:15:00　　@妙妙妈2006
06:53:00　　发布了图片　　　　—————————————————　　虽然我们并不相识，但我们的家人都患此病。让我们一起努力，相互分享治疗经验，让家人安心战胜病魔。加油！！！要坚强。　　-----------------------------　　@伊之子
21:58:00　　我觉得这种情况应该能手术　　-----------------------------　　@妙妙妈-28 21:08:00　　今天另一个大夫也说能手术，让我去北京的大医院去问问　　-----------------------------　　妙妙妈，我的建议，1）能够手术还是优先考虑手术方案，手术做得好，有长期存活的可能性。2）双侧的胸膜增厚和纵隔淋巴结肿大有必要弄清楚是否是肿瘤灶，这和手术的长期效果有直接的关系，3）不用太考虑中医，原发灶在那摆着，没有哪位中医有本事能够控制肺癌的进展，可以一试，但重点还是放在西医上。4）就你爸爸目前的肿瘤大小，如果没有转移，没有其它较明显的症状（胸部积液、咳血、呼吸困难等），即使是癌症（有良性肿瘤的可能性），也属于早期，简单的治疗也能挺过1年，根本不是中药带来的治疗效果。5）如果是肺腺癌，不能手术，放化疗可以缓解不适症状，也可延长寿命，但时间有限，2，3年吧，后期靶向药是最好的选择。　　我不反对中医，但有原发灶的情况下，中医是没有办法的，我的经验是中医可能对淋巴瘤有效，其它的肿瘤真的没见过有特别好的效果。
　　因为我是新手（今天刚注册）不懂这网站的规矩，有办法也不敢乱发或许过几天再看看。
　　@妙妙妈-23 06:53:00　　发布了图片　　　　—————————————————　　@伊之子
21:56:00　　确实是严重，结节小不能取活体，侵犯纵隔淋巴可能是2b期，我建议你到其他医院看看是否能手术，也许有机会。　　—————————————————　　@妙妙妈2006
21:22:00　　谢谢楼主，已经找了三位专家，都不建议手术，昨天和我谈话，放化疗最多2年，保守中医治疗最差1年，我选择了后者，让我选择老父亲怎么个死法，老天何等残忍，准备先中医加输中药液体，密切观察肿瘤的发展，万不得已，再考虑化疗　　—————————————————　　去北京人民医院找王主任，如果王主任说不能手术了，那全国没几个敢说可以的。　　
　　@不取名111
14:48:00　　楼主你好，我父亲4月27日检查结果为周围型肺ca，我不敢告诉他，也不知道应该怎么治疗，今天下午我办了出院手术，后续怎么治疗能给个建议吗，我从昨天拿到检查结果到现在都是一片浆糊，　　—————————————————　　同感！当时觉得天都要塌了。坚强些，才能让家人更有信心！加油！　　
　　@max_leo
10:15:00　　@妙妙妈2006 44楼
06:53:00　　发布了图片　　　　—————————————————　　虽然我们并不相识，但我们的家人都患此病。让我们一起努力，相互分享治疗经验，让家人安心战胜病魔。加油！！！要坚强。　　—————————————————　　@伊之子
21:58:00　　我觉得这种情况应该能手术　　—————————————————　　@妙妙妈2006
21:08:00　　今天另一个大夫也说能手术，让我去北京的大医院去问问　　—————————————————　　百度上看看北京人民医院吧！微创胸外科手术全国权威，并且是最早开展的。　　
　　楼主之前的贴子写的很到位。对楼下的朋友包括我在内都起到了很大的帮助。谢谢楼主的不断更新。有一点我补充一下，所谓微创手术是相对于以前传统的20或者30多公分创口的开胸手术而言的。除非是原位癌，也就是0期的可以基本实现微创，其他创口要由手术方案决定。楔切创口最小，段切其次，叶切创口最大。我母亲就是叶切，创口大约8公分。　　
　　@max_leo
22:54:00　　楼主之前的贴子写的很到位。对楼下的朋友包括我在内都起到了很大的帮助。谢谢楼主的不断更新。有一点我补充一下，所谓微创手术是相对于以前传统的20或者30多公分创口的开胸手术而言的。除非是原位癌，也就是0期的可以基本实现微创，其他创口要由手术方案决定。楔切创口最小，段切其次，叶切创口最大。我母亲就是叶切，创口大约8公分。　　—————————————————　　没错，就是王俊主任！　　
　　@不取名111
14:48:00　　楼主你好，我父亲4月27日检查结果为周围型肺ca，我不敢告诉他，也不知道应该怎么治疗，今天下午我办了出院手术，后续怎么治疗能给个建议吗，我从昨天拿到检查结果到现在都是一片浆糊，　　-----------------------------　　按医生说的做，先看能否活体检验，然后考虑手术，根据活检结果看是否化疗，都不行了，再选中医
　　赞同楼主的建议，毕竟活检是金标准。　　
　　可能是关于癌症最好的深度科普（分享） 作者：菠萝　　（一）进步和困境　　一不小心跳进 ”二十一世纪是生物的世纪“ 这个大坑已经有十多年了，这么多年来，从本科到博士，从中国到美国，从学校到药厂，第一手，第二手，第N手的癌症研究资料接触很多。随着中国污染加剧，医疗条件改善和人们健康意识增加，周围患上癌症的人似乎越来越多。　　在过去的几十年，人类投入了大量的人力，物力和财力来和癌症作战，我们对癌症的认识有了长足的进步，一系列新的抗癌药物已经上市，几千个新的药物正在进行临床试验。对很多癌症如肺癌，皮肤癌，前列腺癌，乳腺癌等，现在都有了更有效的治疗手段。例如罗氏公司2011年上市的药物威罗菲尼片（vemurafenib），对部分恶性黑色素瘤病人有非常明显的效果。有些病人的癌症消失到了无法检测的程度，他们的身体也几乎恢复到了生病前的状态（图B）。考虑到恶性黑色素瘤病人往往以天计算，这类新型药物的作用可以说是革命性的。　　可惜，在医生和病人欢呼雀跃的时候，新的数据给大家泼了一盆冷水：在看起来似乎治愈了的病人身上，仅仅两个月以后，肿瘤又回来了（图C）。而且这次，威罗菲尼片不再有效，复发的癌症比以前的更加凶猛，很快就夺取了病人的生命。　　这就是人类和癌症作斗争中面临的最残酷现实和挑战：抗药性和变异性。我们对癌症的治疗之所以效果有限，很大程度上是因为我们还不完全理解癌症如何产生抗药性，不理解为什么抗药性的癌症进化得越来越快，不理解抗药性的种类是有限的还是无限的，等等。　　人类和癌症在过去几十年的对抗，取得了很大成果，肯定不是完全失败，但是由于生物学基础知识的匮乏，目前的研究还很初级。就像我们想制造火箭，但是现在却还没有“相对论”。生物学需要更多基础研究的突破，需要各个学科的人加入，我们离最终攻克癌症还有很长的路要走。　　（二）癌症和肿瘤　　癌症和肿瘤这两个词经常通用，一般情况下也确实没太大问题。一定要纠结的话，这两个词还是有一些区别的。肿瘤的关键词是“固体”，癌症的属性是“恶性”，所以恶性固体肿瘤就是癌症，血液癌症不是肿瘤，良性肿瘤不是癌症，清楚了么？　　用数学公式来表示的话：　　癌症=恶性肿瘤+血癌　　肿瘤=良性肿瘤+恶性肿瘤　　良性癌症=说错了　　（三）癌症到底怎么致命的　　大家谈癌色变，主要的原因是其高死亡率。但是说起来癌症到底是怎么让病人死亡的，可能很多人都说不上来了。为什么有人长了很大的肿瘤，做完手术就没事，但是有人的肿瘤还没有看到，病人就去世了呢？　　首先说癌症的严重性和肿瘤的大小没有相关性，2012年有个著名的越南人Nguyen Duy Hai，4岁开始就长肿瘤，等到30岁的时候右腿肿瘤已达到惊人的180斤！在这26年中，他慢慢失去行动能力，但是奇怪的是，他居然没有太多别的症状，在做完手术后，看起来也比较正常。这种肿瘤看起来很恐怖，但是如果位置不在关键内脏，实际上对生命的危害相对较小。这种巨大的肿瘤几乎肯定是良性肿瘤，因为如果是恶性，是没有机会长这么大的。　　良性肿瘤和恶性肿瘤的区别是啥？是看肿瘤是否转移。良性肿瘤不转移，属于“钉子户”，所以只要手术切除肿瘤本身，基本就算治好了。而恶性肿瘤不论大小，都已经发生了转移，有可能在血液系统里，可能在淋巴系统里，也可能已经到了身体的其他器官。很多癌症（比如乳腺癌）转移一般首先到达淋巴结，然后才顺着淋巴系统到达其他系统，所以临床上对肿瘤病人常常进行淋巴结穿刺检查，如果淋巴结里面没有肿瘤细胞，病人风险较小，一般化疗和放疗以后就能控制住疾病。　　那癌症到底是怎么致命的呢？首先得说这个问题没有确定答案，每个病人个体情况都不同，最终造成死亡的原因也不同。但是大致说起来，往往和器官衰竭有关，或是某一器官衰竭，或是系统性衰竭。肿瘤，不论是否恶性，是否转移，过度生长都可能会压迫关键器官，比如脑瘤往往压迫重要神经导致死亡，肺癌生长填充肺部空间，导致肺部氧气交换能力大大降低，最后功能衰竭而死，白血病导致正常血细胞枯竭造成系统性缺氧缺营养等等。　　癌症如果转移以后，危险性大大增加，一个原因是一个肿瘤转移就成了N个肿瘤，危害自然就大，另一个原因是转移的地方往往是很重要的地方，比较要命的地方是脑转移，肺转移，骨转移和肝转移。这三个地方还有一个共同特点：由于器官的重要性，手术往往很保守，很难完全去除肿瘤。所以乳腺癌发现得早一般没事，手术摘除乳房就好了，病人可以正常存活几十年，但是如果乳腺癌转移到了肺部或者脑部，就很难治疗了，因为你不能把肺或者大脑全部摘除。所以大家自己，还是自己父母一定要每年去医院定期体检，早发现几个月，也许就能多活几十年。　　癌症致死有时候并不是某一个器官衰竭造成的，而是一个系统衰竭。有很多癌症，由于现在还不清楚的原因，会导致病人体重迅速下降，肌肉和脂肪都迅速丢失，这个叫“恶病质”（Cachexia）。这个过程现在无药可治，是不可逆的，无论病人吃多少东西，输多少蛋白质都没用。由于肌肉和脂肪对整个机体的能量供应，内分泌调节至关重要，病人很快会出现系统衰竭。
　　（四）癌症为啥这么难治　　在我长大的过程中，癌症和艾滋病是最恐怖的疾病名词。如果你问我，癌症和艾滋病哪个会先被攻克？我的答案肯定是艾滋病。　　癌症为啥那么难搞？我看来有三个主要原因。　　第一个原因是癌症是“内源性疾病”：癌细胞是病人身体的一部分。对待“外源性疾病”，比如细菌感染，我们有抗生素。抗生素为啥好用，因为它只对细菌有毒性，而对人体细胞没有作用，因此抗生素可以用到很高浓度，让所有细菌死光光，而病人全身而退。　　搞定癌症就没那么简单了，癌细胞虽然是变坏了人体细胞，但仍然是人体细胞。所以要搞定他们，几乎是杀敌一千，自损八百的勾当，这就是大家常听到的 “副作用”。比如传统化疗药物能够杀死快速生长的细胞，对癌细胞当然很有用，但是可惜，我们身体中有很多正常细胞也是在快速生长的，比如头皮下的毛囊细胞。毛囊细胞对头发生长至关重要，化疗药物杀死癌细胞的同时，也杀死了毛囊细胞，这是为啥化疗的病人头发都会掉光。负责造血和维持免疫系统的造血干细胞也会被杀死，因此化疗病人的免疫系统会非常弱，极容易感染。消化道上皮细胞也会被杀死，于是病人严重拉肚子，没有食欲，等等等等。　　这样严重的副作用，让医生只能在治好癌症和维持病人基本生命之间不断权衡，甚至 “妥协”。所以化疗的药物浓度都必须严格控制，而且不能一直使用，必须一个疗程一个疗程来。如果化疗药物也能像抗生素一样大剂量持续使用，癌症早就被治好了。这是我为什么觉得艾滋病会比癌症先被攻克的主要原因，毕竟艾滋病是由HIV病毒引起的“外源性疾病”。　　第二个癌症难搞的原因是癌症不是单一疾病，而是几千几万种疾病的组合。世界上没有完全一样的两片树叶，世界上也没有两个完全一样的癌症。　　比如肺癌，这是在中国癌症中新任第一杀手，30年来发病率增加465%。中国现在每年近60万肺癌病人，美国也有16万。常有人问我：美国有什么新的治肺癌的药么？我说：有是有，但是只对很小一部分病人有用。比如诺华最新的抗肺癌药Ceritinib上礼拜刚被FDA批准，它对1%左右的肺癌有很好的效果。但为啥我们研究了这么久的新药只对1%的病人有效呢？　　肺癌简单按照病理学分类，分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。那是不是肺癌就这两种呢？不是的。我们知道，癌症是由于基因突变造成的，而每一个癌症里的突变基因数目不止一个，千差万别。最近一项系统性基因测序研究表明，肺癌病人平均每人突变数目接近5千个！这么多的变量随机组合，导致每个病人都有点不同。中国这60多万肺癌病人，其实更像60万种不同的疾病。　　当然，这不是说我们需要60万种不同的治疗肺癌的药。因为5千个突变里面，只有几个突变是关键的，抓住了这几个关键基因，我们就有可能开发比较有效的药物。但是无论如何，制药公司新开发的药，即使是灵丹妙药，也不可能治好所有的肺癌病人。回到刚才的问题，为啥诺华的新药Ceritinib只对1%的肺癌病人有效？因为Ceritinib针对的是突变的ALK基因，而只有1%左右的肺癌病人才有ALK基因突变。（这个药中国还没上市，目前正在中国做临床试验，期待在不久的将来，中国的ALK突变肺癌病人能用上这个药）。　　因为癌症的多样性，药厂几乎注定每次只能针对很小的一些病人研发药物，每一个新药的开发成本？10年时间+20亿美金！这样大的时间金钱投入，导致我们进展缓慢，要攻克所有的癌症，即使不是遥遥无期，也是任重道远。　　第三是癌症的突变抗药性。这点是癌症和艾滋病共有的，让大家头疼的地方。也是目前为止我们还没有攻克艾滋病的根本原因。大家可能都听说过超级细菌。在抗生素出现之前，金黄色葡萄球菌感染是致命的，比如败血症。但是青霉素出现以后，金黄色葡萄球菌就怂掉了。但是生物的进化无比神奇，由于我们滥用青霉素，在它杀死了99.999999%的细菌时，一个或者两个细菌突然进化出了抗药性，他们不再怕青霉素。于是人类又发明了别的抗生素，比如万古霉素。但是现在已经出现了同时抗青霉素和万古霉素的金黄色葡萄球菌，这就是超级细菌。　　生物进化是一把是双刃剑。自然赐予我们这种能力，让我们适应不同的环境，但是癌细胞不仅保留了基本进化能力，而且更强，针对我们给它的药物，癌细胞不断变化，想方设法躲避药物的作用。 Ceritinib在临床试验的时候，就发现有很多癌细胞在治疗几个月以后就丢弃了突变的ALK基因，而产生新的突变来帮助癌症生长，这么快的进化速度，总是让我感叹自然界面前人类的渺小。　　（五）什么导致了癌症　　导致癌症最重要的因素是什么？基因？污染？饮食？抽烟？都不是，和癌症发生率最相关的因素是年龄！　　2013年中国第一次发表了《肿瘤年报》，从图中可以清晰地看出：第一：无论男女，癌症发病率从40岁以后就是指数增长；第二：老年男性比女性得癌症概率高，主要是前列腺癌。　　绝大多数我们熟悉的癌症：肺癌，肝癌，胃癌，直肠癌等等都是老年病！小孩能得白血病，但你什么时候听说过小孩得肺癌，肝癌的？（我下一章专门讲幼儿为什么会得癌症）　　随着人类平均寿命的增加，得癌症的概率越来越高是不可避免的。为啥苍蝇很少得癌症？因为他们寿命很短，还没得癌症就挂了。我们的宠物狗和猫都会得癌症，原因是他们的寿命可以到10多年，相当于人的70~100岁，因此得癌症概率不低。　　那么其它因素有关系么？肯定有。　　癌症发生的原因是基因突变。我们体内大概有两万多个基因，真正和癌症有直接关系的的大概一百多个，这些癌症基因中突变一个或者几个，癌症发生的概率就非常高 (1)。那基因为啥会突变，啥时候突变？基因突变发生在细胞分裂的时候，每一次细胞分裂的时候都会产生突变，但是多数突变都不在关键基因上，因此癌症发生仍然是小概率事件。细胞啥时候分裂？生长或者修复组织的时候。　　我自己总结的数学公式是：癌症发生概率 (p) = 细胞分裂次数 (a) X 每次分裂产生突变数目 (b) X 突变基因是致癌基因概率 (e)　　在这个公式中，e 对每个人都是一样的，关键是a和b两个因子。我觉得很多和癌症相关的原因都可以用这个公式推导和解释：　　（a）岁数越大，细胞需要分裂次数越多，所以老人比年轻人容易得癌症。　　（a）人体器官受到损伤越多，需要修复就越多。组织修复都需要靠细胞分裂完成，因此细胞分裂次数就越多。因此长期器官损伤，反复修复组织容易诱发癌症。暴晒太阳损伤皮肤细胞，因此皮肤晒伤次数和得皮肤癌直接相关；抽烟或者重度空气污染损伤肺部细胞，因此长期抽烟容易得肺癌；吃刺激性和受污染的食物，损伤消化道表皮细胞，因此长期吃重辣，污染食物会增加食道癌，胃癌，大肠癌，直肠癌发生；慢性乙肝病毒伤害肝细胞，因此乙肝病毒携带者容易得肝癌，等等等等。　　（b）每个人的细胞分裂一次产生突变的数目是不同的。这个主要受到遗传的影响，有些人天生就携带一些基因突变，这些突变虽然不能直接导致癌症，但是会让他们细胞每次分裂产生突变数目大大增加。去年好莱坞著名影星安吉丽娜·朱莉（Angelina Jolie）在纽约时报撰文，说为了防止得乳腺癌而预防性切除双乳。该新闻轰动全球。她作此决定的原因就是她家族和她本人都携带BRAC1基因突变，有了这个突变，她的细胞分裂产生的突变比正常高百倍，因此她家族多名女性，包括她的母亲都很早就得乳腺癌，她个人被估计有87%的可能性得乳腺癌，50%可能性得卵巢癌。她的这个举动，当时我从科学眼光看有点冲动，因为不能保证其它部位（尤其是卵巢）不会发生癌变，但是她的勇气还是让我无比佩服。后来我听说朱莉要把卵巢也切除，我只能想到一个词：“壮士断腕“。
　　（六）儿童为啥会得癌症　　通常，癌症是一种老年病，随着年龄增加，各种癌症的发病率都直线上升。但是凡事都有例外，我们生活中应该听说过不少年轻人，小孩甚至婴儿得癌症，尤其是白血病的故事，这是为什么？　　癌症是由突变引起的，后天因素导致突变需要时间积累，在短短几年以内是不可能纯靠后天因素导致癌症的。因此可以肯定，婴儿，或者几岁的儿童得癌症必然有先天因素的：要不然就是父母遗传了致癌基因，要不然就是在怀孕的过程中因为种种原因胎儿产生了突变。　　现在生物检测技术的一个重要任务，就是在怀孕过程中尽早检测出先天突变，如果证明宝宝有严重遗传疾病，父母至少能选择是否流产。基因检测技术的成熟和致癌基因的认识，让我相信父母是否携带致癌突变应该会成为孕前体检的常规项目。而在怀孕过程中出现的突变检测相对要困难很多，主要原因是胎儿发育中要获取样品很困难。传统的检测如唐氏综合症筛选还依赖于羊水穿刺，这是一个手术，对胎儿发育也有一定的风险。很多的人正在为无穿刺检测技术而努力，这是一个巨大的市场，相信几年之内就会有突破性进展。　　但是无论检测技术如何先进，一个让人头痛的难题将始终存在：即使知道胎儿有了基因突变，由于生物体的复杂性，也不一定100%会得癌症，这个时候父母将面临一个非常困难且没有正确答案的选择。是冒险生下来还是继续等待下一个健康的宝宝？相信随着基因检测技术的成熟和广泛应用，这个问题将日益突出。　　现在全世界大概有50万儿童患有各种癌症，癌症是儿童死亡的第一杀手。儿童癌症中最常见的是白血病，占了近40%(见下图），这是我们为什么老是听到儿童得了白血病需要骨髓捐赠的故事。其次是神经系统肿瘤，然后是骨头和各种软组织肿瘤。　　治疗儿童肿瘤采用的办法也是手术+化疗+放疗。对比成人癌症，化疗和放疗对于儿童癌症往往有着惊人的效果，即使不考虑骨髓移植治愈白血病，很多儿童病人也能够被传统化疗放疗治愈。其中的原因可能是复杂的。第一：儿童癌症的突变往往很少，因此癌症产生抗药性的可能性低；第二，和传统想法不同，儿童接收化疗和放疗的剂量相对体重来说往往超过了成年人，这是由于儿童组织修复能力比较强，能够忍受更强的化疗和放疗带来的副作用。这两点是儿童癌症的治愈率远远高于成人肿瘤的重要因素。　　但是有得就有失，高剂量化疗放疗在治愈肿瘤的同时，会给儿童带来各种各样长期且严重的副作用：神经发育不全，智力低下，抑郁容易自杀，不孕不育等等。因此，对儿童癌症的药物开发迫在眉睫。　　可惜，相对于我们对成人癌症的投入，对儿童癌症的研究远远落后。根本原因是由于儿童癌症数量较少。这一方面导致样品数量不足，因此基础研究到医学转化研究的实验室都比较少。更重要的原因，由于病人少，大药厂往往不愿意投入人力物力财力来专门研究儿童癌症，其一是临床试验很难进行，其二是因为即使做出药来也不能收回成本。最后，因为周围儿童癌症病人少，社会对这种疾病的关注不够，对政府的压力也不足。　　我近几年开始参与儿童癌症的研究，和各方面的人都有很多接触，感触良多。上个礼拜去长岛冷泉港开了个横纹肌肉瘤的会议，赞助者是一对夫妇，他们的儿子去年由于这个疾病而去世了。横纹肌肉瘤全美国一年只有400个左右病例，多数是儿童。由于病人少，这个疾病的存活率在过去30年没有任何变化！该夫妇家境非常富裕，在全美国最好的肿瘤医院使用了最贵的药物，但是在治疗过程中仍然深感绝望。因此在儿子去世之后设立基金，希望能够唤起社会对这类“ 罕见病”的重视。在会上，我见到了他们和其他几对患者父母，听到几位医生讲诉病人的故事，有治愈的幸福故事，也有不幸的悲情故事。我觉得只有亲身见到这样的例子，科研工作者才会知道自己的使命和责任。　　和这些科研临床的朋友一起，我们建立了横纹肌肉瘤一个的宣传公益组织 (http：//focusonrhabdo.org )。这里面有我们能找到的所有和横纹肌肉瘤相关的内容，所有科研文章和进展都会随时更新，每个月会有科研，临床的专家进行网上讲座。病人家属之间也能互相交流和鼓励。在中国，横纹肌肉瘤的研究就更加匮乏，很多医生都没有见过这种肿瘤，因此有很多的人到最后都不知道自己到底得了什么病。在空闲时间，我会慢慢把 http：//focusonrhabdo.org 上的重要网页翻译成中文，方便国内的医生和患者查询。　　（七）转基因食物会导致癌症么　　“转基因”绝对是近几年在各个媒体出勤率最高的词汇之一，所有能炒的都炒过了，所有能吵也都吵过了。我只想负责任地说：目前为止没有任何一篇经得起推敲的高质量研究论文证明转基因食物能致癌。网上盛传的法国研究的大鼠吃转基因食物致癌的文章，我专业的评语是：”扯蛋”。当然很欣慰地看到这种哗众取宠的垃圾论文已经被撤稿了。　　“转基因食物完全无害”，本身就是一个在科学上无法证明的命题。即使它一直无害，保不齐100年后会不会有一个人因为转基因而嗝屁了呢？　　作为严谨的科学家，我们只能说，在有人能证明它有害之前，它是无害的。作为不太严谨的科学家，我个人觉得转基因有害的可能性是微乎其微的。　　这个一方面可以理解为自我安慰，因为我知道自己在美国长期吃各种转基因食物，所以说美国人不吃转基因的可以歇菜了。　　科学家没事搞转基因干嘛？一是为了省钱，二是为了赚钱。　　我们这种无聊科学家，搞些转基因农作物或者动物，无非是为了让它们在生长中产生竞争优势，要么长得壮，要么长得快，要么多结果，要么不被虫咬。归根到底，都是为了降低成本，喂饱更多人，这其实和以前袁隆平做人工选育水稻目的是一致的，只不过随着科学家对生物科学，尤其是基因重组技术理解的增加，我们终于可以不靠天吃饭，而自己能够构造出更优良的动植物来卖钱。地球人口还在高速增长，在2040年左右预计将达到80亿。对食物的需求会翻一倍，如果没有转基因作物，随着土地减少，人口增加，很多人吃不饱，到时候还有人在乎转基因不转基因么？　　大家谈转基因色变，但是到底什么是转基因，我估计除了被“二十一世纪是生物的世纪”忽悠进生物系的人之外，绝大多数人只是凭空想象。　　转基因的本质是给细胞加入新的功能蛋白质，这些新蛋白质或许能促进生物体生长，或者能生产抗药性等等，但是无论如何，它们只是蛋白质。所以我们吃转基因食物，就是吃了传统食物+新蛋白质。那转基因食物是否致病的争论的本质就应该是新引入的蛋白质是否对人体有害。　　我之所以觉得转基因有害的可能性微乎其微，是因为这种新引入的蛋白质有害的可能性微乎其微。　　第一：人类还没有掌握自己创造全新功能蛋白质的能力。转基因引入的所谓新蛋白质，其实都是自然界存在的，只是我们把生物体A的某种优势蛋白，加入到生物体B中，让B获得这种特性。比如给牛转基因，加上人的胰岛素蛋白，这样牛奶中就可以提取胰岛素了，牛吧！既然是自然界中存在的蛋白质，那么转基因蛋白就没有理由比正常蛋白更有害。　　第二：所有的蛋白质都是20种基本氨基酸构成的，在人的胃和小肠里都会被蛋白酶分解成氨基酸而被吸收。所以无论蛋白质是啥转基因的产物，最终被人体吸收的都是那么20种氨基酸。红烧转基因荧光双眼皮鲨鱼和红烧青藏高原纯净无污染鲤鱼，吃到肚子里都是一样的；麦当劳专供转基因五彩玉米饭和黑土地五谷杂粮营养饭，吃到肚子里也都是一样的。　　总而言之，而对于转基因，大家大可不必谈“转”色变。我支持大家吃健康的食物，也尊重个人选择，如果你真的怕转基因，又能买到确定非转基因的食品，那固然好。如果像我一样，没有条件也没时间去鉴别每种食物是不是转基因，不如放轻松一点，与其天天窝在网上看转基因的新闻，不如出去跑跑步来得健康。
　　（八）怎么才能用上国外最新的抗癌药　　自从用上微信，最近常有人问：“菠萝，我有个亲戚得了XX癌，听说美国有最新的药XX，但是中国没有卖，你有途径能买到么？”　　这几年是欧美新抗癌药物研发的收获季节，在临床上有不少药物取得了挺好的效果，给患者和家人带来了希望。晚期肺癌，皮肤癌，前列腺癌，白血病等等都有了新的治疗方法。但是99%的新抗癌药都先在美国和欧洲上市，中国市场往往有几年的滞后。所以对中国的病人来说怎么买到只在欧美出售的抗癌药，是一个很现实的问题。　　如果你爸是李刚，那我相信肯定会有神奇的办法，我下面说的只是针对普通家庭在不违法的情况下的选择。　　首先要明确的是，抗癌药在美国（多数欧洲国家）是处方药，所以除去通过医生之外，是没有办法能够拿到的。对处方药的控制在欧美非常严格，对待医生没有看到病人就开具处方药的惩罚非常严重，会直接导致吊销医生执照。由于美国医生的工资非常高，所以正常情况下是不会有人冒险做这件事情的。这和“高薪养廉”很相似，一方面“高薪”，一方面“严打”，保证大家守规矩。这也从根本上堵住了 “合法” 出售抗癌药给中国的机会。　　所以对刚开始的问题，抱歉，我没有办法买到。　　那是不是就没办法了呢？也不是的，还是有一些其他途径。　　最简单的处理是让病人直接来美国（或者欧洲）。只要来美国找到肿瘤科医生，满足条件后，就能用上最新的药了。但是这个选择有一个基本要求，就是病人身体要足够好，能坐长途飞机和顺利入关。如果满足了这个基本条件，来美国看病就有两个选择，第一是走 “正门”， 第二是走 “偏门”。 “正门” 是指直接联系肿瘤医院，让它们出具邀请函，然后去签证。这个选择很安全，整个过程中会有美国医院全程指导，很有保障。但是问题是需要大笔资金做保障。众所周知，美国和欧洲的医疗是很贵的，完全靠着保险系统才让大家都能看病。从中国来看病肯定是没有保险的，所以医院为了安全，往往需要病人支付一大笔的保证金，才会出具邀请函，这个数额不同医院不同，但是对肿瘤科来说，上百万人民币是肯定的。“偏门” 就是冒充旅游来美，然后在这边以“低/无收入人群”看病，会省很多钱。在美国签证政策放宽了以后，病人以及家属可以用旅游的名义来美国，这样子就避开了让医院出具邀请函的步骤，因此不需要大额的前期保证。这个的问题是入关会有风险，如果被盘问，有被遣返的可能。我一方面理解大家走“偏门”的原因，另外一方面，这种行为对美国医疗系统和信用系统是巨大的损害，孰知每一个按照“低收入”来美国看病，然后在网上津津乐道的人，最终都由美国辛勤劳动的中产阶级给你们买单？我支持大家持旅游签证来美，省去前期麻烦，但如果财力能承受，请尽量不要滥用“低保”这个福利。　　如果因为种种原因，病人不能来美，还有办法么？还有一个办法是去香港或者欧洲其他管制没有这么严格的地方购买。这是个巨大的市场，相信有很多人在做，万事问Google或者百度就好。　　最后一个办法其实是我最想说，而大家往往不会直接想到的：在中国申请加入临床试验！由于中国市场巨大，现在最新的抗癌药，在欧美批准以后甚至之前，都会开始在中国进行临床试验，以希望尽快在中国上市，这中间往往有1~3年的时间。这其实是一个巨大的 “免费医疗” 的机会。临床试验的参与者通常不需要缴纳药物的费用，而且还常常受到特别照顾，甚至有补贴。只要找到新药在中国临床试验的消息，就可以到相关医院进行登记注册，如果满足要求，在中国就可以加入临床试验，比跑一趟人生地不熟的美国好多了。参与临床试验听起来有点让人担心：我的亲人是不是成了小白鼠呢？不是的。传统意义上，参与临床试验很大的风险是疗效和剂量不准，药物可能完全无效，或者即使有效但是不知道该用多少，用量太低没效果，用量太高有毒性。但是抗癌新药在中国开始的临床试验相对安全很多，因为同样的药在欧美已经通过了2期临床试验，医生已经知道了疗效，有效剂量，最大耐受剂量等等信息。在这种情况下参与临床试验，和药物被证实批准后的治疗几乎没有任何区别。对了，被师弟们提醒，参与临床试验还有一个严肃的风险：有一定概率（一般小于50%）被分到 “对照组”，而不是 “实验组”。“对照组” 里面一般使用的是当下最好的治疗方式，”实验组” 里面用的才是新药。临床试验一般是 “双盲”，就是病人，医生都不知道谁是 “对照组”，谁是 “实验组”。所以参加临床试验和来美国接受治疗，还是有区别的。　　查阅临床试验的数据库有以下几个：　　（1）北美临床试验注册中心（ClincalTrials.gov）（http：//clinicaltrials.gov/）　　（2）中国临床试验注册中心（ChiCTR）（http：//www.chictr.org/cn/proj/search.aspx）　　（3）世界卫生组织（WHO）国际临床试验注册平台（International Clinical Trials Registry Platform，ICTRP) （http：//apps.who.int/trialsearch/）　　祝福大家都能用上新药，早日让癌症不再是绝症。
　　（九）中医能治疗癌症么　　上次写了网络上火爆的 “转基因”，不出意料，收到不少讨论，应接不暇，很有意思。我不禁感叹大众逻辑思维的缺陷和媒体对人思维的操控效果。今天想再讨论下另一个网络热门话题：“中医”，基本就是继续找骂的节奏。　　先说明一下，这一期是我写的系列里面最不 “科学” 的一次，里面充满了我个人情感和个人价值观，与 “科学家” 身份无关。　　我从小身体孱弱，中药汤吃了无数，西药也吃了很多。所以个人作为优秀小白鼠，对中医西医都有丰富的第一手资料。扁桃体发炎的时候有时吃青霉素胶囊，也有时候喝板蓝根冲剂，青霉素来得快，板蓝根来得很慢，但是最后反正都好了。很多 “小毛病” 都是这样，选中药确实没啥问题。　　双盲实验，西医证明一个药物是否有效的基本实验原则。　　但是到了癌症这里，西医基本实现了垄断，从放疗，化疗，靶点药物，骨髓移植到最近火得不行的免疫治疗，无一不是西医的理论和实践。　　那么中医能治疗癌症么？作为普通群众，我觉得答案应该是 “能”，毕竟在现实中确实有光吃中药就稳定下来的癌症病人；但是作为被西方科学系统 “洗脑” 过的科学家，我又非常犹豫，因为我们并不知道病人 "如何/为什么” 被中药治好了。　　中医和西医之争，我觉得更多是哲学之争，而非纯粹科学之争。中医强调 “系统” 和 “经验”，西医强调 “对症” 和 “证据”。在西医系统里面，你不仅需要治好病人，而且还要明确知道为什么治好了，所以我们在药厂一方面开发药物，一方面拼命寻找和药效相关的 “生物标记”（biomarker）。有一个能预测药效的 “生物标记”，是很重要的，比如诺华最新的抗肺癌药ZYKADIA？，只对ALK基因突变的病人才有用。在临床试验和目前进入市场后，只有基因测序是ALK突变的病人才会使用ZYKADIA。　　中医则完全没有这个 “困扰”，只要治好了病人，即使100个里面只治好了一两个，我们就会说中药有效！这是很多西方人不相信中医，很多中国科学家近年来对中医排斥的重要原因：中医到底是拼运气还是真科学？！但是在癌症这件事情上，治愈率低不是根本问题。因为即使西方上市的抗癌药，不用 “生物标记”，而用到不筛选的癌症病人身上，效果也是很差的。比如ZYKADIA用到所有肺癌病人身上，有效率不会超过3%（因为只有4%左右肺癌病人有ALK突变，而ZYKADIA对70%左右ALK突变病人有效）。　　其实，以往在 “生物标记” 被广泛理解和应用之前，很多抗癌药都过不了临床试验，因为这些试验药物对绝大多数(95%以上)病人都没效果。现在美国的药监局（FDA）正在联合各大药厂开展一个大项目：从以前 “失败” 的药物中淘金子。理由是虽然 “失败” 的试验药物在大规模临床试验中对多数病人都没啥效果，但是如果对其中有一个或者几个病人有效，如果我们现在能用新的生物检测技术，知道这一个或者几个病人有什么特别之处（基因突变，肿瘤代谢，表观基因组学之类的），也许这些 “失败” 的药物就能焕发青春，被开发成只针对有这类病人的 “特效药”。　　我觉得相似的道理，中医治疗癌症之所以不受大家待见，是因为它对绝大多数人都没啥效果，但是如果能把 “生物标记” 的概念引入中医，是不是能从一定程度上改变大家的观点呢？还没那么简单。因为中药还有一个严重不符合西方科学观的东西：靶点是未知的！西药的 “生物标记” 绝大多数时候都和药物的靶点直接相关，比如ZYKADIA直接针对的就是突变的ALK蛋白活性，这同时也是 “生物标记”。中药就麻烦了，”调养五脏六腑” “增强身体机能” “促进代谢废物排出”，说白了，就是 “综合调理”。但是在西方科学家眼中，这简直就是伪科学和民科。　　我们之所以不知道中药的靶点，是因为我们不知道中药里到底有什么，特别是什么是有效成分。一堆的草药，动物尸体，粪便（不信啊，去查查 “夜明砂”）之类的东西煮在一起，谁知道里面到底啥是有效成分？别说中药了，你知道 “小鸡炖蘑菇” 里面啥是有效成分么？　　现在很多人尝试用现代科学的方法分离中药中的核心有效成分，可惜成功的很少，但是偶尔也有运气好的，比如大名鼎鼎的 “青蒿素”，这种从中药青蒿中提取的化合物对治疟疾有奇效，在世界上救了几百万人，在2011年得到了号称 “诺贝尔奖前传”的 “拉斯克奖临床医学奖” 。我个人觉得如果中药是 “单方”，提纯化合物可能还有希望，如果是 “复方”，用现在的技术和理念，大家真可以洗洗睡了。可惜，中药绝大多数都是复方。　　目前，我觉得纯靠中医取代化疗放疗来治癌症风险太大，成功率不会超过1%。但是中医作为西医化疗放疗后的身体调理，可能比用西医更好。西医因为靶点太单一，要做全面身体调理基本不可能的，这个时候，也许 “一锅乱炖” 的中药反而会好一些。　　改变中医在抗癌界地位的最终办法还得是大规模临床双盲实验，让客观效果说了算。这是不变的真理，对各种医疗办法和技术都适用，无论你是东方医学还是西方医学，喜欢混沌还是单一。　　最后说句不科学的幻想：最近两年癌症研究领域的最大突破是临床上免疫疗法的成功，虽然目前还是早期，只测试了很小部分病人，但是临床实验结果确实让人鼓舞，比如在皮肤癌中的效果超越了现有的所有药物，让很多只能活几个月的病人多活了几年！我一直觉得中医中很多药强调的所谓 “系统调理”，也许靶点是在免疫系统？！如果是这样，也许我们真有幸有一天在抗癌药物领域看到中国传统医药大发异彩了。
　　（十一）神奇的抗氧化保健品　　小时候在四川常常跟着爷爷和爸爸泡茶馆。在美国，喝茶近20年也慢慢流行起来，因为相对咖啡，茶含有相似量的咖啡因，但是喝茶对身体更好，因为茶有保健功能，茶富含抗氧化的成分。　　不知从何时开始，“抗氧化” 成了家喻户晓的词，尤其是各类保健品们，都愿意给自己带上 “抗氧化” 的标签。从简单的维生素E，胡萝卜素，到名字更高级的 “灵芝孢子粉” “葡萄籽油” “虾青素”，无一不是以 “抗氧化” 作为主要卖点。抗氧化保健品能预防衰老，预防癌症，预防糖尿病，预防老年痴呆，增加怀孕几率，改善皮肤，改善睡眠和减肥。总之，很神奇！　　商家的观点主要是：（1）我们的身体无时无刻不受到各种内在的外在的摧残，于是产生了氧化自由基，破坏DNA；（2）坏细胞会导致衰老或者癌症；（3）抗氧化的保健品就能阻止氧化自由基的形成，从而预防衰老或者癌症。　　这里面的（1）是有科学依据的，（2）单独看是对的，（3）则是彻头彻底的 “洗脑广告”。一个优秀的 “伪科学”，一定要包含一定的真科学成分。抗氧化保健品无疑是个携带优秀基因的 “伪科学”。　　氧化自由基破坏DNA，破坏任何东西，都是在细胞层面，绝大多数 (&99.99%) 被自由基破坏的细胞都会被我们的免疫系统自动清除，根本轮不到它们来引起衰老或者癌症，真正导致衰老和癌症的，都是系统性的变化。即使退一步，有个别被自由基破坏的细胞活下来了，也没有任何证据证明靠外源吃抗氧化剂就能清除这种细胞，或者预防这种细胞的产生。抗氧化产品的一切好处都发生在群众的想象之中。　　而唤起群众想象，把抗氧化保健品真正推向广大消费者的，不是医生，而是另一些有社会号召力的人，比如鲍林同学 (Linus Pauling)。　　鲍林是美国最有名的化学家之一，在量子化学和结构化学上有相当牛x的贡献。他先在54年得了诺贝尔化学奖，又在62年得了诺贝尔和平奖，成为历史上两位得过两个不同的诺贝尔奖的人 (另一个是居里夫人，但我觉得和平奖就是一个笑话)。也许是鲍林想得第三个医学生理诺贝尔奖，成为宇宙第一人，又所谓不想当好医生的和平使者不是好化学家。鲍林在后半生开始拼命推崇用维他命C来治病，开始是感冒，后来发展到癌症。还和医生合作，象模象样地设计临床试验来证明癌症病人吃维他命C能延长寿命，发了好文章。结果很快就被人发现他的临床试验设计有严重问题：吃维C的病人本来症状就轻一些，当然活得久。后来Mayo Clinic等大医院做了更大规模的试验，发现维C完全无效。但群众对名人的信任是无限的，无论这个名人是不是专家 (参见某央视主持在反基因中的号召力)，一个想当好医生的化学家和和平使者成功给群众上了一个科普课。商家一看，机会来了，迅速推出产品给大家洗脑，一个抗氧化保健品的 “伪科学” 就此诞生。　　戴.比尔斯 (De Beers) 公司1947年的一个广告："A Diamond is Forever”，被评为20世纪最佳广告，因为这一个广告彻底改变了钻石的地位，钻石戒指成了订婚戒指的必然选择，在这之前很少有人见过戒指上带钻石，订婚一般是红蓝宝石之类。但现在，没人再去追究为啥 “钻石恒久远，一颗永流传”。情人节的巧克力和玫瑰花，万圣节的糖果和服装，圣诞节的装饰和礼物，无一不是各大相关商家推波助澜，在很短的时间内改变了整个社会的价值观和消费习惯。抗氧化营养品也是一个很成功的广告战役。　　抗氧化保健品 (或者任何保健品) 在抗癌，抗衰老上的效果一直是有很大争议的。基本所有的大规模双盲临床实验都证明长期吃抗氧化保健品没有任何好处(1，2，3)。去年一篇很好的科学报道直接证明吃抗氧化药物反而增快了动物模型上癌症生长速度（4）。在美国国家癌症研究所（NCI）的官方网站上，也明确指出，吸烟的肺癌患者如果吃抗氧化药物，实际会加速肿瘤生长和复发（5，6）。现在正有几个很大的临床实验，在进一步验证抗氧化剂在放疗和化疗后对病人的影响，我们拭目以待，但是从历史上所有的数据来看，也许没有副作用就是最好的结论了。　　在我看来，饮食均衡健康是王道，能少吃所谓的保健品就少吃，以后谁再给你推销神奇的抗氧化保健品，请三思后拒绝。　　心情好才是真的好，免疫系统好才是真的好！　　（十二）酸性体质容易得癌症么　　近几年，“酸性体质” 这个概念大火。按照 “专家” 的说法，酸性体质容易得各种疾病包括癌症。大家纷纷想知道自己是不是酸性体质，如果是的话，怎么才能调节平衡，弄得碱一点？！吃咸菜有用么？　　“健康人的血液是呈弱碱性的，大概 pH 值是 7.35 到 7.45 之间，一般初生婴儿也都属弱碱性体液。但随着体外环境污染及体内不正常生活及饮食习惯，使我们的体质逐渐转为酸性。酸性体质者常会感到身体疲乏、记忆力减退、腰酸腿痛、四肢无力、头昏、耳鸣、睡眠不实、失眠、腹泻、便秘等…… 85﹪的痛风、高血压、癌症、高脂血症患者，都是酸性体质。因此，医学专家提出：人体的酸性化是 ‘百病之源’。” ——摘自搜狐健康。　　这一段话完美地诠释了我上次说的：第一句是科学的伪科学才是优秀的伪科学。健康人的血液确实是弱碱性PH7.4左右，出生婴儿也是7.4左右。但是搜狐的科学水平也就到此结束了，后面的全是伪科学。事实上，不管你是婴儿，还是90岁老顽童，血液的PH值几乎一样，都是弱碱性！　　人体内有三套系统来保证血液PH值是7.4弱碱性：呼吸系统，肾脏尿液排泄系统和体液系统 (1)。如果身体酸性或碱性短暂增强，呼吸系统将会在几分钟之内就反应，加速或减缓排出二氧化碳 (酸性)，从而在几分钟之内就把PH值调节回去；肾脏系统的反应会慢一点，但是也会在几天内慢慢增加或减少酸性物质进入尿液。人的尿液PH正常范围是4.6到8.0，也就是说酸性和碱性都正常，这是一个非常强大的平衡系统。体液调节PH值主要靠里面的各种蛋白和缓冲离子。因为构成蛋白质的氨基酸既有酸性，也有碱性，可以吸收或者释放酸性氢离子，所以蛋白质是超强大的PH缓冲系统。好消息是，我们身体中有大量大量的蛋白质！　　在这三套强大酸碱调节系统的监管下，没有人的血液是酸性的 (PH&7.0)，所以也就不会有酸性体质致病这种说法。事实上，如果血液PH到了中性 (PH=7.0)，人就已经死了。　　“酸性体质” 这个伪科学其实比较容易被揭穿：你到医院去问一下，能帮我测测我身体是酸性还是碱性的么？没人能帮你，因为全世界没有一个医院给大家测身体的 “酸碱度”，反正一量都是7.4。既然没有医院常规测试酸碱性体质，那 “85﹪的痛风、高血压、癌症、高脂血症患者，都是酸性体质” 这种结论 (鬼话) 是从哪里来的数据呢？只能是 “医学专家” 编造的。都是为了卖一些所谓能 “排酸” 的 “保健品” 罢了。
　　中国正在大踏步地迈进老龄化，大家对医疗保健空前重视。投机商家和伪保健品专家们也看准了这个机会，借由各种 “科普” 的机会给大家宣扬各种莫须有的保健知识。我的一位好朋友刚回中国顶尖大学之一当教授，他说不时收到各种保健品企业要送他一大笔钱，换取他为某保健产品的书面支持，这样企业就可以堂而皇之地贴上 “哈佛大学博士，XX大学医学院教授郑重推荐” 的标签，我相信这样的广告是很有迷惑性和吸引力的。我的朋友不愿意收取这种钱，但是肯定有人愿意 (比如下图这俩 “专家”)。所以大家无论看到什么样的专家，请记得基础研究也好，临床医学也好，任何真正的科学都是有据可查的，没有引用文献的 “专家语录” 都是 “伪科学”。并不是白头发多的老头说话就靠谱。　　“酸性体质” 论者还常拿出 “酸中毒” 这个概念来混淆视听，忽悠大家。”酸中毒” 还真是严重的临床问题 (2)，它往往是因为呼吸系统有了问题，无法正常排出二氧化碳，或者是肾脏出了问题，无法通过尿液排酸，但这只是肺部或者肾脏疾病的急性临床表现之一，而和慢性酸性体质没有半毛钱的关系。其实对应 “酸中毒”，临床上还有 “碱中毒” (持续呕吐，过度失去胃酸可以引起碱中毒)，甚至还有 “水中毒”，当短期内饮用水过量时 (比如无聊的喝水比赛)，会导致体内电解质浓度过度降低，从而影响大脑功能，特别严重还能致死。显然我们不会因为 “水中毒” 的存在而得出 “水体质有害，我们要常常排水” 的结论；相似的道理，“酸中毒” 也不能给所谓的 “酸性体质要排酸” 提供任何依据。　　总之，我认为 “酸性体质致癌” 是彻头彻尾的谣言，大家大可不必担心，也不要购买任何的保健品和药物。还是那句话，均衡饮食，加强锻炼和良好的心态能增强免疫系统，这是每个人与生俱来的抗击癌症最好的武器，任何药物效果都难以望其项背。　　后记：有人很快指出 “酸性体质” 不一定指PH&7，而是一种身体状态，就像中医里面那种 “阴虚阳虚” 之类的说法。我觉得（1）如果这个理论是从婴儿出生和人健康时PH=7.4是弱碱性开始的话，酸性体质就一定和PH相关，要不然你就不要拿PH7.4来做你的参考。（2）如果 “酸性体质” 和PH无关，你至少得告诉我用什么客观标准 (可以不是西医的理论，脉象，气啥的也可以，只要客观) 来检测，并公布大规模人体数据来支持你的结论，别颠倒因果告诉我 “得病了身体就是酸性的，健康就是碱性的”。　　如果你说 “菠萝，你是一个被西方科学洗脑了的伪科学家，根本不懂中国传统医学”，我认了，欢迎大家批评讨论。　　但如果你硬要说 “我没法告诉你什么是酸性体质，没法告诉你怎么检测酸性体质，但是大家吃了我的药或者保健品就会改善体质，预防癌症和其它疾病”，那我希望你的家人长期服用该药物并无疾而终。
　　（十三）免疫疗法，抗癌药物的第三次革命　　这两年抗癌研究中最令人振奋的消息是“癌症免疫疗法”在临床上的成功。一时间从医生，科研工作者，病人和媒体大众都很兴奋。 “癌症免疫疗法”被各大顶级学术杂志评为2013年最佳科学突破！ 《科学》杂志给予评论：“This year marks a turning point in cancer， as long-sought efforts to unleash the immune system against tumors are paying off。“ （今年是癌症治疗的一个重大转折点，因为人们长期以来尝试激活病人自身免疫系统来治疗癌症的努力终于取得了成功！）　　在过去的20年，也有很多别的抗癌新药，为什么大家对”免疫疗法“特别推崇？　　因为这是一次革命！　　免疫疗法的成功不仅革命性地改变癌症治疗的效果，而且会革命性地改变治疗癌症的理念。　　现代西方抗癌药物的发展到目前为止出现了三次大的革命：　　第一次是1940年后开始出现的细胞毒性化疗药物（cytotoxic chemoherapy），现在绝大多数临床使用的化疗药物都属于这一类。常用的化疗药物有几十种，机理各有不同，但是无论机理如何，它们作用都是杀死快速分裂的细胞，因此对癌症有不错的效果。但是化疗药物的死穴是它们并不能区分恶性细胞还是正常细胞，因此化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会杀死大量人体正常分类细胞，这就是为什么化疗对骨髓细胞，肝细胞，消化系统等都有非常严重的副作用。临床上化疗药物的使用剂量必须受到严格控制：太少药物不能起到杀死癌细胞的作用，太多药物会产生过于严重的副作用，对病人造成”不可逆伤害”，乃至死亡。　　有个好例子帮助大家理解化疗药物的毒副作用：砒霜 (三氧化二砷)，这个帮助潘金莲和西门大官人毒杀了武大郎，臭名昭着的“中国好毒药”，现在被重新包装了以后，取了个洋气的名字Trisenox，居然被FDA批准在美国临床上发光发热，用于治疗白血病！这一方面说明任何事情都不绝对，坏蛋也有利用价值，另一方面也说明了化疗药物里面鱼龙混杂，不问出身。事实上所有化疗药物只要剂量够高，都能当毒药用，杀人不眨眼。　　药物开发有个专业名词叫“治疗指数“ (Therapeutic Index)，描述的是产生治疗效果的最低剂量和产生严重副作用的最低剂量之间的差异。治疗指数越大，说明药物越特异，越好。一般的化疗药物的治疗指数都不是特别大，相反抗生素的治疗指数就很大。　　第二次革命是20世纪90年代开始研究，2000年后在临床上开始使用的靶向治疗 (Targeted Therapy)。由于普通化疗的治疗指数低，副作用强，科学家一直在寻找特异性杀死癌症细胞而不影响正常细胞的治疗手段。70年代致癌基因的发现使这个想法成为了可能，因为很多突变的致癌基因在正常细胞里都不存在！　　所以科学家开始尝试开发特异的药物来抑制癌症独有的致癌基因。这类药物可以选择性杀死癌细胞，而不影响正常细胞。第一个真正意义上针对癌症突变的特异靶向药物是2001年上市的治疗BCL-ABL突变基因慢性白血病的格列维克 (Gleevec)。这个药物的横空出世，让BCL-ABL突变基因慢性白血病病人五年存活率从30%一跃到了89% （2）。　　第二次革命出现了！　　格列维克这类靶向药物之所以比普通化疗好，就是因为它对正常组织的毒性小，“治疗指数“比较高，病人可以接受高剂量的药物而不必担心严重副作用，因此癌细胞可以杀得比较彻底。目前药厂研发的多数新药都是靶向治疗药物，可以预见在未来10年，应该会有几十种新的靶向药物上市。　　第三次革命就是我们正在经历的免疫疗法的成功！　　免疫疗法，相对传统化疗或靶向治疗，有一个本质逻辑区别： ”免疫疗法“针对的是免疫细胞，而不是癌症细胞。　　以往，无论手术，化疗还是放疗，我们的目标都是直接去除或杀死癌细胞。我们慢慢发现这个策略至少有三个大问题：（一）化疗，放疗都是杀敌一千，自损八百的勾当，在杀死癌细胞的同时都极大伤害病人身体，包括大大降低免疫抵抗力。。（二）每个病人的癌细胞都不一样，所以绝大多数抗癌药，尤其是新一代的靶向药物，都只对一小部分病人有效。（三）癌细胞进化很快，所以抗药性很容易出现，导致癌症复发率很高。　　”免疫疗法“的靶点是正常免疫细胞，目标是激活人体自身的免疫系统来治疗癌症。因此相对上面三点传统治疗中的缺陷，”免疫疗法“ 在理论上有巨大优势：（一）它不直接损伤，反而增强免疫系统。（二）可以治疗多种癌症，对很多病人都会有效。（三）可以抑制癌细胞进化，复发率低。　　2011年，百时美施贵宝上市了第一个真正意义上的癌症免疫激活药物Yervoy（ipilimumab，易普利姆玛）。Yervoy的上市并没有在市场上掀起太大波澜，原因是它虽然增加了病人生存时间，但很多病人对它没有反应，而且它的副作用比较厉害，看起来不像是一个革命性的药物。到了2013年，作用于相同靶点PD-1的两个新药物，施贵宝的nivolumab（商品名：Opdivo）和默沙东的pembrolizumab（商品名：Keytruda），发布了令人震惊的临床效果：在所有已有治疗方案都失效的黑色素癌晚期病人（多数癌症已经转移）身上，这两个药物让60%以上的病人肿瘤减小乃至消失了超过2年！要知道，这些晚期转移病人平时的生存时间只能以周计算。以前任何一个有效的化疗或者靶向治疗药物的目标都是延长1~2个月的生存时间，而现在免疫药物让60%以上的病人活了超过2年 (3-4)！　　这就是第三次革命！　　目前这两个明星药物分别在日本和美国批准上市，用于治疗黑色素瘤。同时他们也开始在黑色素瘤以外的各种癌症中测试，早期临床已经出现了一些让人欣喜的结果，我希望它们能尽快用到别的癌症病人身上。而且现在各大药厂