胃舒宁溃胶囊治疗虚寒型胃溃疡50例--《山东中医杂志》1997年05期
胃舒宁溃胶囊治疗虚寒型胃溃疡50例
【摘要】：胃舒宁溃胶囊治疗虚寒型胃溃疡５０例胃舒宁溃胶囊治疗虚寒型胃溃疡５０例甘肃中医学院（７３００００）程畅和甘肃省中医院（７３００５０）游志红甘肃中医学院附属医院（７３００００）郑昱关键词胃舒宁溃胶囊胃溃疡虚寒型胃舒宁溃胶囊是在治疗溃疡病疗效满意的古方基础...
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胃舒宁溃胶囊治疗虚寒型胃溃疡５０例胃舒宁溃胶囊治疗虚寒型胃溃疡５０例甘肃中医学院（７３００００）程畅和甘肃省中医院（７３００５０）游志红甘肃中医学院附属医院（７３００００）郑昱关键词胃舒宁溃胶囊胃溃疡虚寒型胃舒宁溃胶囊是在治疗溃疡病疗效满意的古方基础上
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京公网安备74号中医药治疗胃溃疡的研究近况30
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中医药治疗胃溃疡的研究近况30
９．ＰｒｕｅｓｓＫＩ．Ｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｍｕ；１９９ｌ，１００：Ａ３８７．；１０．Ｋａｗａｎｏ１ａｎｄｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎｉ；中医药治疗胃溃疡的研究近况；白光；１．病因病机；王建康认为引起胃溃疡、慢性胃炎的主要病因的幽门螺；２．治疗原则；刘雪梅根据木不疏土、木旺克土、土壅木郁、土虚木贼；而胃热血瘀为果为标；３．治疗方法；３．１辨证分型治疗胃溃疡；近年来，
９．ＰｒｕｅｓｓＫＩ．Ｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｍｕｃｏｓａ］ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ１９９ｌ，１００：Ａ３８７．１０．Ｋａｗａｎｏ１ａｎｄｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎｉｎｔｈｅｒａｔｓｔｏｍａｃｈ【Ｊ】．Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ０９３７，Ｓ，ＴｓｕｊｉＳ．Ｒｏｌｅｏｆｍｕｃｏｓａｌｂｌｏｏｄｆｌｏ＇ｎ，：ａｃｏｎｃｅｐｔｉｏｎａｌｒｅｖｉｅｘ、‘ｉｎｇａｓｔｒｉｃｍｕｃｏｓａｌｉｎｕｒｙａｎｄｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌＨｅｐａｔ０１．２０００，１５Ｓｕｐｐｌ：ＤＩ一６中医药治疗胃溃疡的研究近况白光１．病因病机王建康认为引起胃溃疡、慢性胃炎的主要病因的幽门螺杆菌（ＨＰ）具有反复感染，根治困难的特点，符合湿邪致病湿性粘滞、缠绵难愈的发病特点，ＨＰ应属中医病因理论中的湿邪。周福生认为，本病病机特点为：脾虚为本，瘀热为标，或因脾虚湿聚蕴热，湿热瘀互结，导致络破血溢而出血；或因气郁化火而导致血热妄动而出血。郑春荣认为脾胃虚弱、正气不足，邪毒乘虚而入，气滞血瘀而肉腐为疡。周会鼎认为各种致病因素导致脾胃纳与化、升与降、燥与湿这些对立统一，相反相承的生理协调过程发生障碍，而出现气机逆乱，枢纽障碍，升降无序，胃呆脾滞，纳运受阻，胃气不降，浊气上逆，脾气不升，清气下陷，燥湿不齐，津不散布，水湿内停等等。郝玉红等认为肝郁脾虚是胃溃疡的主要病机。２．治疗原则刘雪梅根据木不疏土、木旺克土、土壅木郁、土虚木贼等木与土的关系，主张消化性溃疡以治肝为主，调理肝胃气机为法，并且观察肝胃逍遥汤治疗消化性溃疡的临床疗效，总有效率９６．２９％，认为调理肝胃气机，恢复脾胃升降功能，从而达到治肝安胃之功，消化性溃疡乃愈的目的。贺晨雨认为消化性溃疡与中医“脾胃”功能障碍相关，病位在脾、胃，与肝关系密切，肝与脾的关系临床上以“土不荣木”及“肝木侮土”为最常见。大脑、丘脑一垂体一肾上腺素和植物神经的功能相似于中医的“肝”的功能，消化功能相当于中医的“脾胃”，肝郁脾虚可以理解为胆汁逆流损伤黏膜，辽宁中医药大学附属医院屏障能力降低，肝胃不和可以理解为植物神经失调所致胃肠功能障碍引起胆汁反流、胃酸――胃蛋白酶活性增强有关。发病机能中大脑皮层下功能紊乱和胃泌素增多，可相当于肝气横逆。主张应从“肝”论治消化性溃疡。张信义认为消化性溃疡本虚标实，虚实夹杂，且往往病程日久，久病入络，致虚致瘀，所以治疗必须益气健脾，扶正祛瘀，标本兼顾。以期达到瘀血祛，新血生，正气旺盛，气血调畅，才能确保治愈的溃疡不复发。并以益气活血汤治疗（基本方：绵芪３０９、潞参２０９、丹参３０９、红花１０９、白术２０９、白芨２０９、檀香１０９、元胡１５９），临床总有效率为９４．７９％，疗效显着。于鹰认为消化性溃疡复发的主要病机为虚实夹杂，脾胃虚弱，湿热蕴结。运用健脾化湿清热法，既从整体调节机体的免疫功能，又能彻底祛除中焦湿热之邪，使机体处于“阴平阳秘”的环境中，从而提高消化性溃疡的愈合质量，减少复发。宋兴提出气虚｜ｊｌ＝｜郁是本病发生的内在病理基础，认为本病是一种寒热夹杂，虚实互见的复杂病变，主张立意当重攻补兼施，肺脾同治：配伍当重攻补温清，比例适当：遣药当重效优用广，安全性平等方面运用中医外科托里透毒法治疗体内溃疡。何文华治疗儿童消化性溃疡３８例，认为ＨＰ当属中医“牙ｆｊ气”，具有“毒”的性质，“邪之所凑，其气必虚”，加之儿童素体脾胃薄弱，易致ＨＰ感染，随之形成气滞、血瘀、郁热、湿阻等症候。故治疗以健脾解毒为火法，兼以理气、化湿、清热、活血。周福生等认为在胃溃疡的发病中脾胃虚弱为因为本，一１６４～而胃热血瘀为果为标。运用健脾清热化瘀法是一种行之有效的治疗胃溃疡及复发的方法，符合中医基本理论和辨证论治规律。３．治疗方法３．１辨证分型治疗胃溃疡近年来，李乾构等将本病分为肝胃不和１、脾胃虚寒、胃阴亏虚、瘀血停滞等证候论治。王静将消化性溃疡辨证分型为脾胃虚寒型、肝胃气滞型、湿热中阻型、瘀血阻胃型、胃阴不足型。王细凤将本病分为胃气壅滞型、肝气犯胃型、肝胃郁热型、瘀血阻滞型、湿热中阻型、胃阴虚型、脾胃虚寒型，分别采用香苏散、柴胡疏肝散、丹栀逍遥散、失笑散合丹参饮、清中汤、益胃汤合芍药甘草汤、黄芪建中汤进行加减治疗消化性溃疡６０例，总有效率达９７％。程显丹胃寒型、胃热型、寒热错杂型、情志所伤型、饮食劳伤型、气滞血瘀型等６种证型。王武军将消化性溃疡分为脾胃虚寒型、肝气犯胃型、阴虚气滞型、瘀阻胃络型，采用黄芪３０９、厚朴１０９、黄连６９、延胡索１０９、三七３９、甘草１０９基本方加减治疗，总有效率９２．３％。阮玉东辨证治疗消化性溃疡，将其分为脾胃虚寒型、肝胃不和型、寒热夹杂型、痰湿内盛型、肝胃阴虚型、气滞血瘀型，自拟方药治疗，总有效率９８．５％。丁远富辨证论治消化性溃疡，寒邪客胃型，投良附丸类：脾胃虚寒型，投黄芪建中汤类；肝胃郁热型，投龙胆泻肝或化肝煎类；肝气犯胃型，投柴胡疏肝散类；脾胃虚弱型投归脾汤；气滞血瘀型投失笑散，灵活施治。宋大松认为瘀阻胃络是发病的主要机理，辨瘀论治，分为脾虚血瘀型、阴亏血瘀、气滞血瘀型、血瘀络伤型，辨证加减治疗本病，取得了较好疗效。周辉根据症舌脉表现将消化性溃疡分为肝胃不和、脾胃虚寒、胃阴亏虚、寒热错杂４型，给予相应辨证治疗２６例，取得较好疗效。韩柳将本病分为脾胃虚寒型、肝胃不和型、肝胃郁热型、寒热错杂型、胃阴不足型、血瘀阻滞型６型辨证施治，分别采用黄芪建中汤合附子理中汤、柴胡疏肝散、化肝煎合左金丸、半夏泻心汤、一贯煎合芍药甘草汤、失笑散合丹参饮加减，效果较好。雷有昌认为由于气滞可以导致血瘀、湿阻、食积，病久不愈，则伤阳损阴，病可由胃及脾，由实转虚，因此气滞是影响胃气通降，形成消化性溃疡的关键。将消化性溃疡分为气滞型、血瘀型、脾胃虚寒型、脾胃虚热型，分别采用加味香苏饮合柴胡疏肝散、加味金铃子散、黄芪建中汤、益胃汤进行化裁，疗效较好。余在先根据消化性溃疡在内镜下发病部位、病情轻重及不同时期将溃疡分为湿热壅滞型、寒湿阻滞型、湿阻血瘀型，并建议要注意整体治疗与局部治疗、全身表现与局部表现、辨证与辩病治疗相结合的原则。３．２专方治疗胃溃疡关于胃溃疡的专方治疗，临床有大量报道。高钦颖等采用胃活素胶囊（由党参、黄芪、三七、砂仁等组成，每粒含生药０．４５９，由珠海市中医院制剂室制作）观察对胃炎、胃溃疡的治疗作用，并与胃乃安胶囊（由黄芪、三七、珍珠层粉、人：Ｉ：牛黄等组成，每粒０．３９，由广珊Ｉ中药一厂生产）对比，结果胃活素胶囊观察组临床总有效率９５．０％，与对照组有非常显着性的差异。认为胃活素胶囊对胃炎、胃溃疡有显着的治疗作用。梁钢用．１Ｅ溃散（党参１５９，白芨１５９，延胡索１０９，郁金１０９，蒲黄１０９，海螵蛸１５９，两面针１５９，素馨花６９，九香虫１０９，乌药１５９，白芍１５９，甘草６９）治疗５３例消化性溃疡，痊愈４２例，好转６例，无效５例，总有效率为９０％。李存德用消疡益胃汤（党参１５９，黄芪１５９，黄芩１２９，黄连９９，元胡１０９，丹参２０９，茯苓２０９，泽泻１５９，白术１２９，大黄９９，法夏１０９，阿胶ｌＯｇ）治疗消化性溃疡６２例，治疗前后胃镜检查进行结果比较，总有效率９７．７％。何良志等用清胃－ｌ嘶蔷微丸（黄连、地榆、白芍、白芨、鸡内金组成）观察对胃溃疡（ＰＵ）的溃疡愈合及清除幽门螺旋杆菌（ＨＰ）的作用，胃镜检查疗效，治疗组有效率为８６．６７％，有较好的抑制ＨＰ的作用。蔡连庆等采用胃复胶囊（海螵蛸、三七、延胡索、白芨、砂仁、厚朴、木香、高良姜等）治疗消化性溃疡１６４例，对中医辨证属气滞、虚寒两型者效果较好。从治疗结果看，气滞型总有效率１００％，虚寒型总有效率９４％。冯怀民等白拟溃疡散（甘草１００９，海螵蛸１００９，白芨３０９，鸡蛋壳（炒黄）８０９，炙乳香、炙没药各１５９，黄连２０９）治疗胃及十二指肠溃疡３４例，总有效率为９４．１％，一１６５―疗效显着。杨玲采刚其指导老师段其吕白拟安肖愈疡汤（黄芪３０９、太子参２５９、炒白术１５９、－茯苓１２９、乌贼骨１２９、瓦楞子１２９、郁金１２卧元胡１２９、二七粉１０９、白芨２０９、甘草６９）进行临床观察，发现此方治疗脾胃虚弱型之肖脘痂，在证候疗效方面总显效率６３．６５％，总有效率９２．１１％，治疗后胃镜检查结果总显效率５５．３％，总有效率８６．８％。严光俊用金不换（单方）治疗消化性溃疡２１６例，并与泰胃美做同期随机对照，金不换治疗组能显着抑制ＨＰ的生Ｋ，效果满意。李风英自拟生肌愈疡散（黄芪３０９，乌贼骨２５９，瓦楞子３０９，五倍子１０９，白芨、白芍各２５９，甘草１５９，延胡索、黄连各２０９）治疗消化性溃疡，总有效率为９３．７％，且副反应较少，宣长期服用。洪彰福等采用胃宁口服液观察其治疗消化性溃疡的临床疗效，临床总有效率、胃镜下溃疡显效率和抗ＨＰ有效率分别为８８．６％、６４．１％和８２．３％，认为胃宁口服液有促进消化性溃疡愈合，明显改善症状，抗ＨＰ和减少溃疡复发等作用。王学廷等研究胃舒康胶囊（乌贼骨、二七、黄芪、太子参、当归、白芍、白芨、元胡、半枝莲、陈皮、甘草等）对消化性溃疡的作用，认为胃舒康胶囊对胃粘膜有保护作用，治疗消化性溃疡疗效确切。马景智采用中药方剂胃炎灵（黄连３９，黄芩９９，黄芪、党参、丹参各５９，Ａ术、Ａ芨（研粉吞服）各１０９，白芍、香附、陈皮各１２９）治疗幽门螺旋杆菌（ＨＰ）感染性胃炎及消化道溃疡病，取得较好疗效。陈凯等观察乌贝溃愈汤（乌贼骨、大贝母各１２９，南沙参１５９，芍药１０９，延胡索１２９，生甘草１０９，黄连５９，Ａ芨１０９）加减治疗消化性溃疡的临床疗效，总有效率９１．８％，认为乌贝溃愈汤加减治疗消化性溃疡具有缓急止痛、制酸生肌的功效，是治疗本病的有效方剂之一。曹立成等探讨鸟贝散（乌贼骨、川贝母、沉香、白芨、三七粉、玄胡等）治疗消化性溃疡的疗效，总治愈率达７０．８％，提示本方具有制酸解痉，生肌止血及调中理气的功效。王宁等运用复方乌贝散治疗消化性溃疡１５８例，经治疗显效７３例，有效６４例，无效２１例，总有效率８６．７％。谢沛霖采用香连加味汤（黄连６９，吴茱萸４９，广木香１０９，旋覆花（包）、瓦楞子各１５９，蒲公英、乌贼骨各３０９加减）治疗消化性溃疡８６例，总有效率９６．５１％，疗效较好。廖永红自拟和胃清热汤（法半夏１５９，桂枝６９，黄芩ｌＯｇ，黄连ｌｏｇ，干姜６９，佛手１５９，大腹皮ｌ５９，乌贼骨１０９，蒲黄１５９，五灵脂１５９，黄芪２０９，党参２０９，甘草１０９）治疗消化性溃疡２１例，疗效满意。郝玉红运用疏肝健脾方（柴胡１０９，自芍１５９，延胡索１０９，郁金１０９，枳实６９，陈皮１０９，怀山药２０９，炒Ａ术２０９，石斛１０９，乌贼骨３０９（先煎），砂仁１０９，焦三仙各１５９，甘草５９）治疗肝郁脾虚型胃溃疡５６例，疗效较好。３．３单味中药治疗消化性溃疡单味中药治疗消化性溃疡的报道，使用丹参治消化性溃疡，或与法莫替丁合用，其疗效均可靠。王国中等用清热药丹参治疗大鼠乙酸胃溃疡，发现丹参能促进溃疡边缘胃黏膜细胞ＤＮＡ合成，形成新生的胃黏膜细胞，使溃疡得到修复，同时促进了胃黏膜细胞分泌黏液，加强了两道屏障防御有害因子的作用，防止消化性溃疡的复发。黄丽娅采用白芨三七糊剂治疗消化性溃疡出血，在临床症状和胃肠粘膜病变的改善等方面的效果与西药对照组相比较，均无显着性差异，提示其疗效确定。王绪霖观察了２００种中药，发现其中３８种有不同程度的抑菌作用，其中以黄芩、黄连、大黄、黄柏等作用最明显，而这些药物多属于清热药。陈艳芬报道黄连和以黄连为主药的方剂对胃酸分泌抑制作用显着，对胃蛋白酶活性也有一定的抑制作用。Ａｎａｎｄａｎ等研究了胡黄连根和根茎的提取物（ＰＫ）对盐酸一乙醇诱导的大鼠胃溃疡的拮抗作用。实验结果显示，盐酸一乙醇可损伤大鼠胃粘膜，镜下观察大鼠胄粘膜多处损伤，并有胃溃疡出现。而预先口服ＰＫ大鼠胃粘膜中的ＳＯＤ、ＣＡＰ、ＧＳＨ活性及ＧＳＨ、蛋白质和糖蛋白水平均接近正常，胃粘膜损伤较少，且无溃疡出现。傅志泉等研究通过以虎杖口服液抗胃出血及抗胃溃疡作川的实验观察，提示了虎杖口服液毒性小（最大耐量为４０９／ｋｇ）；有明显地预防人鼠胃粘膜出血．损伤作用与抗实验胃溃疡作刚，能增加胃粘漠血．流量；以及能缩短大鼠凝血Ｈ，１１、司。综上所述，中医药对胃溃疡的认识，主要以脾、胃、肝二脏为中心，治疗以辨证施治为主。临一１６６―床上以单纯虚、实、寒、热证型的出现较为少见，呈现以虚实相兼，寒、热、湿、瘀错综复杂的局面。但随着现代科学的发展，对胃溃疡发病机理的认识日臻完善，借助胃镜、ｘ光、病理学检查等辅助检查将传统四诊方法内容加以延伸，可以从一定程度上弥补宏观辨证的不足，提高诊断水平。今后中医治疗胃溃疡的关键在于：①进一步加强中医对胃溃疡病因病机的探讨，明确疗效评判标准，规范消化性溃疡的辨证分型：②临床病例缺乏统一的临床诊断祠Ｉ治愈标准及大样本研究，一些病例未设对照组，未使用安慰剂米进行观察，有些病例有对照组，但统计方法不合理，不能得出令人信服的结论，也不利于国内、外！学术交流；③采用现代科技手段，从生理、病理、生化、微循环、弧细胞结构等不同角度着手，综合研究和评价中药复方抗ＰＵ复发作用。④摆脱临床研究主要停留在临床观察肤浅的局面，增加动物实验及机理研究，深入对经方、单方、验方的研究验证：［作；⑤多数作者只论述方剂所治之疾病，但具体用药、用法及用量欠详细，在治疗中未能谈到具体的辨证方药，也可能是保密，不利于经验推广；⑥辨证与辨病相结合，中西药合用，内服与外治相结合。健脾化瘀方对乙酸性胃溃疡大鼠胃黏膜ＰＧＥ２及氨基己糖的影响刘建平河北省中医院消化性溃疡（ＰＵ）是一种临床上常见的慢性复发性疾病。近年来随着Ｈ２受体拮抗剂（Ｈ２一ｉｒＡ）及质子泵抑制剂（ＰＰＩ）的应用，虽然能较快地促进溃疡近期愈合，但停药后，１年内６５％～８０％的病人复发，２年内几乎１００％复发。健脾化瘀方是我们多年来临床实践研制的治疗消化性溃疡的方剂，临床效果很好，我们在前期工作的基础上，对其作用机理从乙酸致胃溃疡大鼠胃黏膜组织ＰＧＥ２及氨基己糖方面进行探讨，现报告如下：１．材料１。１实验动物４０只Ｗｉｓｔａｒ雄性大鼠，体重１８０～２５０克，购自河北医科大学，合格证号：０４０８４。１．２实验用药健脾化瘀方（党参、沙参、丹参、当归、川芎、白芍、茯苓、白术、柴胡、黄芩、黄连、枳实、蒲公英、元胡、三七粉、炙甘草）等均购自河北省中医院，并经河北医科大学中医学院中药系鉴定，符合国家药典标准，上述药以一定比例混合后，按汤剂的要求水煎后浓缩，每毫升含中药２．７９。雷尼替丁，每粒１５０ｍｇ，汇仁制药有限公司出品。批准文号：赣卫药准字１３４００５号，批号：０２０３０４４。２．方法２．１动物分组处理及模型制备动物随机分为空白对照组（简称空白组）、模型组、雷尼替丁组、健脾化瘀方低剂量组（简称低剂量组）、健脾化瘀方高剂量组（简称高剂量组）５组，每组８只。除空白组外其余４组大鼠禁食２４ｈ，可自由饮水，乙醚麻醉后，固定于鼠台上，腹部剃毛，７５％２一ｊ醇消毒。于剑突一卜‘腹中线打开腹腔（手术切１５１约２０ｒｅ左右），暴露出胃。在腺胃前壁近幽门处（避开血管），用微量注射器将ｌＯ址ｌ乙酸由浆膜面注入胃的黏膜一卜层处，注射后，胃壁表面立即形成一个圆形或椭圆形的隆起，然后隆起变平出现一个圆形或椭圆形的乳白色不透明区。用０号缝线将火网膜吲定于注射区，以防穿孔。逐层缝’一１６７―中医药治疗胃溃疡的研究近况作者：作者单位：白光辽宁中医药大学附属医院 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