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没了水银血压计如何测血压
年初，联合国环境规划署正式宣布，包括我国在内的140个国家就全球第一部限制汞排放的国际公约――《国际防治汞污染公约》达成一致。公约规定2020年将禁止生产和进出口含汞类的产品。目前，世界卫生组织正在推行《全球医用汞消除计划》，目标是在2017年全球减少汞柱血压计和温度计的70％。面对我国2.6亿高血压患者和数百万医护人员，逐步淘汰水银血压计，已是摆在我们面前无法回避的现实问题。
水银血压计退役要从医院做起
1896年，水银血压计被发明，1905年，人工听诊柯氏音血压测定法诞生，到今天，仍被医务人员视为血压测量的“金标准”。因为2020年将迎来含汞类产品的大限，宣告了水银血压计最多还能维持7年。
其实，把水银血压计作为临床测量血压“金标准”，中国高血压联盟副主席兼秘书长王文特别强调，这需要一个重要前提――规范操作。
然而这并不容易，首先将臂带戴在手肘肘横纹上方2~3厘米处，保留一个手指可以伸进去的空隙。听诊器放在臂带下方的肱动脉处，慢慢用血压计加压，加到听不见心跳时，再加20mmHg后，慢慢匀速放气(约1mmHg/s)，当听到第一声声响时为收缩压，当声音都消失时为舒张压。在水银血压计的使用过程中，准确判读柯氏音是关键，而这需要受过一定的训练。无论是听音还是读数，都存在着操作者主观因素的影响。
中国工程院院士、生物医学工程专家俞梦孙的团队一直在研究血压测量技术，他认为，上世纪60年代就已经出现了示波原理的电子血压计，它最大的问题就是不能直接去听柯氏音，而是要兜一个圈子用示波法来做，这一点需要突破，电子血压计的普及才会越来越顺利。
俞梦孙建议，非汞类血压计推广使用的途径应从医院开始，让所有医生感觉到电子血压计又方便又准确，然后逐渐向社区和家庭普及，最终实现全部取消水银血压计的目标。他强调，未来的趋势是医院和家庭测定血压同步，还要联网，所以一定得是电子血压计。
电子血压计必将取代水银血压计
其实，早在20年前，我国就出现了主张淘汰水银血压计的声音，未得到正视是因为管理者和医护人员对汞污染的危害性认识不足和对电子血压计的片面认识。时至今日，在发达国家，有些地方医疗机构电子血压计使用率高达2/3，但我国医疗单位的电子血压计使用率还不足1％。
基于汞污染对环境的破坏与人体的损害、水银血压计测量血压的局限性以及电子血压计操作简便的优势，王文认为，环保型电子血压计必将取代水银血压计。哪些血压计可以取代水银血压计？王文提示，经认证的上臂式电子血压计、脉搏波式血压计、无线传输的电子血压计等，均可考虑取代水银血压计。但一般不推荐指式或手腕式电子血压计。
王文特别强调:“经过国际标准(包括ESH、BHS、AMMI)认证的电子血压计视为合格血压计。”他表示，国内已开展电子血压认证工作，未来将限制或淘汰未经国际标准认证的电子血压计，同时，还要积极研究和验证电子血压计与水银血压计测量血压的一致性和准确性。
水银血压计测量结果永远比电子的高
“水银血压计测量结果永远都会比电子血压计测量的血压值要高。”北京阜外医院心血管病医院教授谢晋湘说，“这一点需要大家了解认识。”之所以会出现这种情况，主要与环境有关。王文说，我们通常说的≥140/90mmHg是诊室血压测量判断高血压的标准，而家庭血压测量时，标准则为≥135/85mmHg。
电子血压计应考虑袖带大小问题
“如果测量血压不准确，对高血压诊断和疗效的评估就得打问号了。”王文说。
他首先指出袖带大小的问题，“很多电子血压计厂家只提供一种袖带，对于比较瘦或体重指数在28以上的肥胖人群，测量结果就不一定准确。中号袖带只对体重指数在正常范围内的人群比较合适。电子血压计至少要提供大、中、小三种型号，尤其对于北方人，提供大号袖带很有必要。”
打碎水银血压计后果挺严重
水银血压计会产生怎样的汞污染呢？广东省人民医院心内科教授陈鲁原说，每一个水银血压计里含汞约160克，不慎打碎血压计，如果其中的水银全部蒸发，可使一间面积为150平方米、高3米的房间内空气汞浓度达到111毫克/立方米，而人在汞浓度为1.2~8.5毫克/立方米的环境中很快会引起中毒。
据介绍，汞有非常强的亲脂性，可轻易穿透血脑屏障，可以说汞对人类而言是“只进不出”、不随时间而淡化的剧毒物质。
家庭血压测量初诊需测七天
王文说:&家庭血压测量是所有高血压人群都应做到的。&他介绍了自测的方法:对于初诊的患者、血压没有达标的患者或是血压不稳定的患者，连续测量7天，每天早上6点到9点测量一次，晚上6点到9点测量一次，每次测2~3遍。去掉第一天的，根据后6天的平均值决定是不是要用药，欧美国家都提倡连续测量7天，这个方法比较科学。显然，也只有电子血压计才有较好的重复性。
&对于血压达标且稳定的高血压患者，建议每周测量1~2天就可以了，不建议频繁测量。&王文提示。
家庭自测血压对于发现白大衣高血压、隐蔽性高血压有着更大的意义。王文介绍说:&我们做的研究发现，一级高血压中10％为白大衣高血压。隐蔽性高血压在高血压前期人群中找，尤其在血压值为130~139mmHg之间的，通过动态血压测量和家庭血压自测，可以查出50％的隐蔽性高血压。&
但是需要提醒的是，抑郁症患者和房颤患者不宜使用电子血压计进行家庭血压测量
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你家的水银血压计精准吗
新闻频道：
10月12日，市区一家医院的工作人员正在检测血压计的水银是否足量。记者 曲玲 摄
◎记者 曲玲 通讯员 高宁
许多高血压患者日常都是在家中用自备的水银血压计监测血压，而水银具有挥发性，时间久了会变少，这会导致测量数据不精准。10月12日，记者从市区一家医院设备科了解到，医院会对各科室使用的水银血压计进行定期检查与保养，保证储汞瓶内水银充足。医生建议，高血压患者应定期到医院测量高血压。
水银不足影响精准度
“对于高血压患者来说，每天都要测量血压，血压计的使用很频繁，如果保养不善，就容易出故障，尤其是储汞瓶内水银不足的话，测量出来的数据就不准确。”12日，市区一家医院保健科主任刘春锋说。
据了解，在使用过程中，水银血压计可能会出现水银柱断线或翻泡现象，其主要原因是储汞瓶中水银量过少所造成。针对这一问题，医院设备科的工作人员会采取增加水银量的方法来弥补。“储汞瓶发生裂纹或者储汞瓶胶合处有裂缝，都会导致水银泄露，这时仅仅添加水银是不够的，根本的方法是修复或者更换储汞瓶。”刘春锋说。据了解，水银量合适时，水银的高度与示值管上标注的0刻度齐平，如果高于或者低于0刻度，水银量就不合格。
除此之外，血压计灵敏度差还表现在水银柱升、降迟钝、有跳动。这主要是因为水银因氧化生成的氧化汞脏污了储汞瓶的管壁，阻碍水银柱的灵敏升降。对此，要反复过滤水银，清除氧化汞。橡胶球、空气管、臂带老化出现裂纹、裂缝，致使血压计漏气，这也会造成测量数据不准确。
记者从该医院设备科了解到，市质监局每年会对包括血压计进行一次监测，使用是监测方法是，打开开关，水银瓶零点或是打开开关逐渐倾斜水银，达到180毫米汞柱以上且不间断，这就说明血压计是精准的。
测量血压要做到“四定”
“使用血压计讲究定时间、定部位、定体位、定血压计这‘四定’。”刘春锋告诉记者，正确的血压测量方法能够减少误差的发生。
所谓定时间，是指测量血压的时间最好是每天早晨7点左右，因为刚起床时人比较平静，血压比较稳定；定部位是指袖带的气囊应环绕在患者肱动脉上方两指距离，当充气时可通过触摸肱动脉的波动获取收缩压的估计值，在测到收缩压时搏动将消失，此外，由于两个胳膊的血压数值不一样，因此每次都要测量同一只胳膊，不要随意更换胳膊；定体位是指，病人取坐位时背部应靠在椅背上，双腿不要交叉，足要放平，无论患者是坐位还是仰卧位，上肢的中点都应位于心脏水平的位置，摆好姿势后静息5分钟；定血压计是指平日测量血压时不要随意更换血压计，最好使用同一个。
刘春锋说，学会用听诊器听血压是很重要，一些听力迟钝的人不适宜给他人测量血压。
电子血压计受欢迎
12日，记者在该医院保健科看到，这里除了有水银血压计，还摆放了一台电子血压计，不少前来就诊的市民主动测量血压，因为只要按下按钮，血压数据就能在1分钟左右显示出来。
“医院承担了大量查体工作，当工作量比较大时，医生会选择使用电子血压计。”刘春锋说，电子血压计能精确到1毫米汞柱，而水银血压计只能精确到5毫米汞柱。
据了解，医院中所用的臂式电子血压计价格昂贵，一般家庭承受不了这笔费用，同样操作简单且价格相对便宜一点的的小型家用腕式电子血压计就在市面上流行起来。
“患者平日自己在家中测量血压能够随时掌控血压变化，但不意味着患者可以随意给自己增减药物。”刘春锋说，当血压出现波动时，一定要与医生沟通后，再调整用药。
据介绍，在日常生活中防治高血压的关键是控盐，养成低盐饮食的习惯。“每人每天6克盐是最佳用量，对于高血压患者来说，低盐饮食的习惯对于稳定病情是非常有益的。”刘春锋说。
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水银血压计使用说明书
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3秒自动关闭窗口怎么看水银血压计
怎么看水银血压计
基本信息：女&&25岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：如何正确使用水银血压计？新买的台式血压计，打算帮妈妈量量血压的，省的她三天两头往医院跑。结果买回来不大会使用，量了几个人，都是110、70的样子，不确定是血压计的问题还是操作上有误，应该还是我测量方法不正确，在这里主要想咨询一下:袖带裹的位置和方法；听筒应该放在哪个位置？第一声声音是不是比较难听出来？我怀疑我声音听的晚了
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擅长：全科
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梅州市益康医院&&&全科
建议：步　骤 　　1．静坐休息15分钟以上。测前30分钟不吸烟，不饮浓茶。 　　2．至少测量两次，间隔1～2分钟，如两次测量结果相差较大，应再次测量。 　　3．采用标准袖带(12～13cm宽，35cm长)，当病人上臂较粗或较细时，应分别采用较大或较小的袖带，儿童应采用较小的袖带。 　　4．无论病人采取何种体位，上臂的袖带均应与心脏齐平。 　　5．第一次打气可将水银柱打到180～200毫米汞柱，慢慢放气，当听到搏动音出现，即为收缩压；再往下放，当完全听不到搏动音为舒张压。 　　6．第一次测量，应测两边手臂，两臂血压差不应>10毫米汞柱，一般按较高侧手臂以便固定测量。 　　7．对老人、糖尿病人当卧立位改变时出现症状，如：头晕、眼花等，应测量由平卧10～20分钟后测定卧位到立位7分钟和5分钟的血压。
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安顺市美丽医院&&&全科
建议：你好，水银柱的血压计是听声音来确定血压的，当打气后水银柱升高的一定高（上升过程中听到最后一个声音后在升高30mmhg）的后开始放气，在下降过程中听到的第一声就是收缩压（高压），继续下降听到的最后一声就是舒张压（低压）。一般高于140/90mmhg就算血压高了，低于90/60mmhg就是低血压。
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复旦大学附属妇产科医院&&&全科
建议：被测量者在测血压前半小时之内，应当禁烟酒、禁咖啡，禁止摄入会造成兴奋刺激的食物。如果是刚刚有运动过，也要在安静的环境下，坐着休息至少十分钟，使情绪平稳下来，心情放松，否则活动或紧张的情绪会导致测出的数值偏高。打开血压计之后，扳开开关，看看水银柱是否处于“0”刻度，如果不是，则应当进行校准，否则会影响测出的数值。
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苏州市立医院&&&全科
建议： 您好，1.把血压计放在床上，或桌子上，使血压计的“0”点，与病人的心脏在同一个平面上。 2.把血压计的袖带缠在病人的上臂部。袖带的下缘要距肘窝2～3厘米，不要过紧，也不要过松。 3.戴好听诊器，用手在病人的肘窝部摸到肱动脉的搏动，然后把听诊器放在上面，这个时候就能听见动脉跳动的“咚咚”声。 4.闭紧打气球，向袖带内打气，压力加到肱动脉搏动的声音听不见为止，再慢慢放开气门，减少压力，并注意水银柱所指的刻度，直到听见第一声搏动。此时水银柱所指的刻度，就是收缩压。 5.测完后将血压计右倾45°将水银回至开关扳回。
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苏州大学附属第二医院&&&全科
建议：您好，1.把血压计放在床上，或桌子上，使血压计的“0”点，与病人的心脏在同一个平面上。 2.把血压计的袖带缠在病人的上臂部。袖带的下缘要距肘窝2～3厘米，不要过紧，也不要过松。 3.戴好听诊器，用手在病人的肘窝部摸到肱动脉的搏动，然后把听诊器放在上面，这个时候就能听见动脉跳动的“咚咚”声。 4.闭紧打气球，向袖带内打气，压力加到肱动脉搏动的声音听不见为止，再慢慢放开气门，减少压力，并注意水银柱所指的刻度，直到听见第一声搏动。此时水银柱所指的刻度，就是收缩压。 5.测完后将血压计右倾45°将水银回至开关扳回。
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上海中医药大学附属曙光医院（西院）&&&全科
建议：在测量血压之前的20分钟，可以上一下厕所，憋尿会对血压有一定的影响，之后就是坐在桌边，不要运动、抽烟等。血压计的使用方法带15分钟后，心情放松，然后把电子血压计的袖带空气排尽后，绑在左臂或者右臂上，注意，与心脏平齐。而且不能有毛衣等厚的衣服，袖带要与肌肤接触或只能有一个薄的衣服。血压计的使用方法打开电子血压计的开始按钮进行测量，然后根据电子血压计的说明书看一下测量的时间是多少，具体的视电子血压计说明书为准。（不同型号的时间会有所不同）
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复旦大学附属妇产科医院&&&全科
建议：<span id="replyContent_被测量者在测血压前半小时之内，应当禁烟酒、禁咖啡，禁止摄入会造成兴奋刺激的食物。如果是刚刚有运动过，也要在安静的环境下，坐着休息至少十分钟，使情绪平稳下来，心情放松，否则活动或紧张的情绪会导致测出的数值偏高。2打开血压计之后，扳开开关，看看水银柱是否处于“0”刻度，如果不是，则应当进行校准，否则会影响测出的数值。
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疾病百科（别名：消渴）（别名：消渴）　　糖尿病由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害。...　　糖尿病由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害。引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中以高血糖为主要标志。I型糖尿病多发生于青少年，依赖外源性胰岛素补充以维持生命；II型糖尿病多见于中、老年人，表现为机体对胰岛素不够敏感，即胰岛素抵抗。不同人群的糖尿病：新生儿糖尿病、小儿糖尿病、青年人中的成年发病型糖尿病、妊娠期糖尿病、老年糖尿病。就诊科室：内分泌科 老年科典型症状： 多发人群：四十岁以上的中年人 检查方法： 发病部位：胰腺 全身疾病自测：常用药品：
医院医生：
南方医科大学南方医院&&&内科_内分泌科
副主任医师
中国人民解放军总医院&&&内科_内分泌科
北京医院&&&外科
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生从水银的物理属性和血压计的设计来看应该不会有这种问题，应该是使用不当。水银血压计用完必须关上开关 　　对于一些习惯了使用水银血压计的市民，医生提醒每次使用完毕一定要记住关上血压计水银储存器的开关。广州市第一人民医院医疗设备部的羊富华工程师告诉记者，水银血压计里面的汞是一种有毒的元素，为了防止水银的泄漏，每次用完这种血压计，应该将整个血压计的盒子向右倾斜45度，让水银全部倒流回水银表旁边的储存器里面，然后关上开关。否则，水银泄漏不仅污染环境，引起慢性中毒，更会影响血压计的准确性。 　操作失误影响测量结果 　　水银血压计要求使用者必须受过专业的培训，而且还要配合听诊器使用。袖带底部应在手臂肘窝上方1－2厘米地方，袖带戴不对测量结果次次不同。所以对于家庭来说确实不太方便，有时测量结果不准其实是患者不恰当的使用方法造成的。 　　例如，有的市民不清楚血压计袖带正确的佩戴位置，所以每一次测量血压的结果都不一样。其实，无论是水银血压计还是电子血压计，袖带的底部都应该在手臂肘窝上方1－2厘米的地方。有的患者把袖带戴得过高或者过低，血流经过这些地方时压力已经发生了改变，测量的结果当然不准确。 　　此外，有的电子血压计袖带使用范围为22－32厘米，但一些使用者的臂周长大于或小于袖带适用的范围，这样一来其血压测量值也可能不准确。因此一定要配置一条尺寸合适的袖带，并且把它戴在准确的位置上。 　　另一方面，每天固定一个测量血压的时间也很重要。有的人测血压，今天是一早起床测，明天则是中午测。要知道，人的血压在一天之内的变化相对是很大的。严格来说，人每一时刻的血压都是不一样的，而且还会随着人的心理状态、时间、季节、气温的变化以及测量的部位、体位的不同而发生变化的。因此，每天测量血压的时间应该固定。医生建议，最佳的测量血压时间应该是清晨起床后，这时人处于一种静息状态下，比较能真实地反映血压水平。 　　水银血压计用完必须关上开关 　　对于一些习惯了使用水银血压计的市民，医生提醒每次使用完毕一定要记住关上血压计水银储存器的开关。广州市第一人民医院医疗设备部的羊富华工程师告诉记者，水银血压计里面的汞是一种有毒的元素，为了防止水银的泄漏，每次用完这种血压计，应该将整个血压计的盒子向右倾斜45度，让水银全部倒流回水银表旁边的储存器里面，然后关上开关。否则，水银泄漏不仅污染环境，引起慢性中毒，更会影响血压计的准确性。 　　而另一位工程师潘超华则提醒广大消费者，到商场或者药店选购电子血压计要注意两个方面： 　　第一，要留意产品包装上是否标有代表该产品已获得了国家医疗器械注册的“械”字号； 　　第二，让售货员或者具有医学知识的工作人员用水银血压计给自己测量一次血压，休息3分钟，然后再用准备购买的电子血压计测量一次，两者结果之间的差距应在0.05千帕以内。
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