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催乳素过高是脑垂体瘤的症状吗？
催乳素过高是脑垂体瘤的症状吗？
09-07-16 & 发布
垂体瘤有很多的表现，泌乳素高只是一种表现，也得根据具体的症状，如果是女性有没有停经泌乳，也要结合影像（核磁检查）才能诊断是不是垂体瘤。
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垂体瘤有很多的表现，泌乳素高只是一种表现，也得根据具体的症状，如果是女性有没有停经泌乳，也要结合影像（核磁检查）才能诊断是不是垂体瘤。泌乳素瘤　　泌乳素瘤 　　【概述】 　　是高泌乳素血症的常见病因，也是最常见的垂体瘤。 　　【诊断】 　　一．病史、症状及体征： 　　女性表现为溢乳、闭经（血PRL&50ug/L、特发性高催乳素血症者月经正常），不育与性功能减退、青少年发病者发育延迟，还可有多毛和痤疮、骨质疏松、肥胖、水潴留。男性症状少，主要是阳痿，不育，少数有溢乳、乳房发育、毛发稀，多因垂体腺瘤出现压迫症状而就医。 　　二．辅助检查： 　　（一）PRL &100ug/L者高度考虑泌乳素瘤；& 200ug/L绝大多数为泌乳素瘤；RL&100ug/L者多考虑高泌乳素血症．PRL抑制试验 口服L-多巴500mg，于服药前及服药后1、2、3及6h测PRL。正常服药后1-3hPRL 水平抑制到4ug/L以下或基础值的50％以上， 以后逐渐回升，泌乳素瘤患者不被抑制。 　　（二）TRH兴奋试验 基础状态下静注TRH200ｕg，于注射前30min，注射后15、30、60、120及180min分别测PRL。正常及高泌乳素血症患者峰值大多出现在注射后30min，峰/基比值&2，泌乳素瘤患者峰值出现延迟，峰/基比&1.5。 　　（三）灭吐灵兴奋试验 服灭吐灵前及服药后1、2及3h 分别测PRL。正常及高泌乳素血症患者峰值在1-2h，峰/基比值&3。泌乳素瘤患者峰/基比值&1.5。 　　（四）其他激素检测；促性腺激素正常或偏低，对ＧnRH兴奋试验呈增强反应；女性患者雌二醇低下；男性睾酮降低。 　　（五）影像学检查：蝶鞍X片大多正常。垂体CT扫描或MRI可发现微腺瘤。 　　【治疗措施】 　　泌乳素瘤的治疗，决定于瘤体大小、PRL增高的水平、症状及生育要求。 　　一．药物治疗： 　　首选溴隐亭，开始睡前1.25mg，每隔2－3天增加1.25-2.5mg，每日有效量为5-7.5mg。治疗后血PRL下降，2-3月后月经来潮。用药1年左右可停药观察，但复发率逐年增高。 　　二．手术治疗： 　　适用于①溴隐亭治疗3 月以上无明显效果的巨大腺瘤，②要求生育的患者，但手术治疗往往不彻底，术后大多仍须溴隐亭治疗。 　　三．放射治疗： 　　可防止停药后复发，以求长期控制。 　　四．妊娠期泌乳素瘤的处理： 　　1．妊娠期使泌乳素瘤增大的危险性很小。 　　2．一旦受孕应立即停用溴隐亭； 　　3．下述情况应引产或再服用溴隐亭：瘤体&10mm，每4－6周检查视野，
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催乳素也叫泌乳素。是由脑垂体前叶的嗜酸性细胞分泌的，催乳素的分泌受下丘脑分泌的两种激素所调节，一是催乳素抑制素，可以抑制催乳素的过度分泌，二是催乳素释放激素，可刺激垂体嗜酸性细胞分泌催乳素。天伦专家指出：在正常生理状态下，催乳素抑制素控制着催乳素的分泌，男子血液中催乳素的正常浓度为0～0 .84nmol/L。连续3次测定催乳素高于0.84nmol/L，即可诊断为高催乳素血症，应进一步做蝶鞍CT或磁共振成像检查，以排除是否有垂体腺瘤。高泌乳素血症是一种常见的下丘脑—垂体—性腺轴疾病，过高的泌乳素能干扰生殖腺的功能，是引起男女性功能低下和不育的病因之一。【病因】1．催乳素瘤(Prolactinoma)是引起高泌乳素血症的最常见病因，亦是最常见的垂体肿瘤。2．颅内肿瘤或炎症等各种原因致下丘脑损害所致泌乳素抑制素下降，引起高泌乳血症。3．特发性高泌乳素血症。4．假催乳素瘤：垂体无功能瘤压迫垂体柄和使下丘脑—垂体联系受损引起高催乳素血症。5．原发性甲状腺功能减退、肝肾功能不全等。6．服用吗叮啉、冬眠灵、5—羟色胺、雌激素类、避孕药等。7．睡眠、乳头刺激、性交等生理刺激可使PRL暂时升高。【临床表现】青少年主要表现为性毛生长延迟，遗精功能丧失，生长速度减慢；成人主要表现为性欲减退、阳萎，5%患者可出现泌乳和乳房发育，其他还可出现射精异常、精液减少，甚至无精等。【诊断】1．血清泌乳素基值测定男性阳萎、性功能低下，血中泌乳素升高即可作出高PRL血症的定性诊断，但这还不够，需借助一些检查做出病因诊断。正常男性血清PRL为1—20／ug 儿，超过正常对照值高限即为高泌乳素血症，但由于生理因素也可使PRL短时间内轻度升高，因此PRL&50／ug／L，须反复测定。2．泌乳素的动态试验 常用TRH刺激试验，注射TRH后观察TSH及PRL变化，结果若为PRL腺瘤，TSH可出现高峰，而PRL高峰不出现。3．灭吐灵口服试验 灭吐灵为多巴胺受体拮抗剂，口服10mg灭吐灵，1～2h后，PRL可达高峰，正常情况PRL峰值高出基值3倍，若峰值低下可提示泌乳素瘤存在。4．蝶鞍薄层摄片 了解蝶鞍是否增大、破坏。5．垂体的CT扫描及核磁共振(MRl)扫描 证实有无肿瘤存在。【治疗】1．药物治疗(1)溴隐亭：溴隐亭是常用多巴胺激动剂，可通过促进多巴胺的释放而抑制PRL的分泌，使血清PRL降至正常水平，从而使血清睾酮水平增高。常规治疗方法是：开始口服1.25mg，每晚餐间服一次，5—7d后逐渐加量至2.5mg，2～3／d，连续服用半年，一般可使血清PRL水平降至正常，并使血清睾酮水平增高，改善性功能和生精功能，提高配偶受孕率。(2)洛克星多(Norprolac)：洛克星多也是一种多巴胺激动剂，但为非溴隐亭类，可用于溴隐亭治疗效果不佳或副作用反应不能耐受的泌乳素瘤患者，一般用洛克星多3ug／d治疗，3d后改为7.5ug／d。(3)维生素B6：维生素B6可促进多巴胺(DA)?/td&
请登录后再发表评论!女性高泌乳素血症 _百度百科
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各种原因导致血清泌乳激素（PRL）异常升高，大于1.14nmol/L（25up/L），称为高泌乳素血症。
溢乳、闭经或不孕几乎是所以患者的主诉，极少数患者出现月经量减少。①或鞍区肿瘤;
②功能减退;
③药物性，包括多巴胺受体拮抗剂和等;
⑤PRL是人体内最大的应激激素，任何物理的应激状态均可引起PRL急骤升高。1、神经刺激：专家介绍说，某些部位特别是胸部的皮肤受到刺激，包括四周神经的损伤引起的剧痛，都可通过神经传递到下丘脑而引起泌乳素的增高。
2、垂体障碍：专家说，垂体障碍主要是指垂体部位的各种肿瘤，此外，部分空泡蝶鞍综合征、垂体功能亢进等，也可引起溢乳、闭经。
3、药物因素：专家说，高泌乳素的分泌受多种因素的影响，例如，剧烈的体力活动、一些药物、创伤等急性情况都可以引起泌乳素的分泌增多。
4、原发性甲状腺功能减退：也是引起泌乳素高的原因之一，专家说，甲状腺功能减退时，甲状腺分泌不足的信息反馈地传入下丘脑，使下丘脑产生大量的促甲状腺激素开释因子，这种因子在刺激垂体分泌促甲状腺激素的同时，也能刺激垂体泌乳素的过量分泌而造成溢乳现象。
5、下丘脑性障碍：造成泌乳素高的原因有哪些呢?专家说，女性的下丘脑及邻近部位的疾病，都能造成下丘脑产生的泌乳素抑制因子减少，或者泌乳素开释因子及促甲状腺激素开释因子增加。[1]1．月经失调　包括各种月经紊乱，从月经少、烯发到闭经，其中以闭经为多见。青春期前或青春期表现为原发闭经，生育期后为续发性闭经。
2．不孕　异常升高的PRL抑制排卵，导致不孕，轻度升高的PRL 引起黄体功能不足，导致流产。
3．溢乳　通常表现为双侧乳房流出或可以挤出非血性、乳白或透明液体，量不多少不一。1．头痛、眼花及视觉障碍　由于增大的垂体腺瘤致周围的脑组织及视交叉受压，以及脑脊液回流障碍导致头痛、眼花及视觉障碍。
2．低雌激素状态　由于卵巢功能受抑制，出现潮热、出汗等血管舒缩症状，乳房缩小、阴道干燥、性功能低下等改变。
3．其他症状　20%-30%的高泌乳素血症患者伴有多毛、座疮，少数患者尚可有肥胖。1．溢乳。
2．头痛、眼花及视物障碍。
3．多毛、座疮。
4．肥胖。由于引起高泌乳素血症的原因有多种，需区分功能、垂体肿瘤及其他肿瘤引起的高泌乳素血症。应排除哺乳、应激、药物、胸壁刺激、甲状腺功能减退症、肾上腺功能衰竭、异位分泌瘤、多囊卵巢综合症等引起的高泌乳素血症。若为垂体肿瘤，需明确是分泌PRL 的肿瘤还是其他肿瘤。
1．多囊卵巢综合症　30%的PCOS伴有泌乳素升高，这是由于长期持续的雌激素刺激垂体而引起泌乳素细胞分泌PRL。部分PCOS 患者会出现月经稀发，甚至闭经，但几乎无泌乳。盆腔超声提示卵巢成多囊状改变。内分泌化验提示LH升高，雌激素升高，PRL 不高或轻度升高。高泌乳素血症时除了典型的临床表现，PRL 明显升高，FSH和LH被抑制。
2．长期服用以下药物可能会引起泌乳　镇静药物有氯丙嗪、吩噻嗪、奋乃静。止吐剂甲氧氯普胺。胃动力药多潘立酮。抗高血压药利血平甲基多巴、维拉帕米。另外可卡因、单胺氧化酶抑制、蛋白酶抑制剂均可引起高PRL 血症。
3．肾脏疾病　73%-90%患终末期肾病的女性发生高PRL血症，其原因是PRL清除下降及自主产生增多，溴隐亭可使PRL降低。
4．肝硬变　部分肝硬变PRL水平增高，50%的肝性脑病患者有高PRL血症，推测与下丘脑多巴胺产生不足有关。
5．甲状腺功能不足　甲低时TRH产量增加，泌乳素细胞对TRH的刺激敏感，导致PRL水平升高。服用甲状腺素片使PRL降至正常。
6．肾上腺功能不足　糖皮质激素对PRL基因转录及PRL释放有抑制作用。很少部分患者出现高PRL血症，在糖皮质激素补充治疗后PRL水平恢复正常。
7．神经源性刺激　乳房刺激和吸吮反射性引起PRL释放已有报道，乳房切除术、乳头穿刺术、胸廓切开术、慢性脊髓损伤可能发生类似的PRL持续升高。
8．异位PRL分泌　极其罕见，然而已有相关报道，PRL 来源于一例肾细胞，一例性腺细胞瘤、两例有异位垂体组织的卵巢畸胎瘤。
9．下丘脑—垂体柄疾病　该类病变高PRL 血症是由于控制PRL分泌的神经内分泌机制失调引起的，与多巴胺去抑制有关。常见有颅咽管瘤。
10．特发性高PRL血症　当高PRL血症因未发现其他特殊原因时，被定义为特发性高PRL血症。在许多的这样的病例中，可能包括了当前影像技术未能检测的小PRL瘤。其他原因可能有下丘脑调节障碍。长期随访发现1/3的患者PRL恢复正常，10%-15%的患者PRL水平升高或超过血症患者2-6年的随访发现有23例发展为微腺瘤。
11．垂体其他肿瘤　当怀疑有垂体其他肿瘤时，需测定生长激素、皮质醇、FSH、LH、TSH等以排出分泌TSH及促性腺激素的肿瘤、肢端肥大症、库欣综合征。1．体格检查　全身检查注意视力情况，指端有无异常，是否肥胖，有无高血压、多毛及胸壁病变。盆腔检查注意生殖器发育，有无萎缩或盆腔包块。乳房检查注意有无溢乳，溢乳是一侧还是双侧，乳汁性状及泌乳量。采取的乳汁在低倍镜下可见脂肪滴为乳汁。
2．血PRL水平测定　采血时间最好在上午9-11时，安静状态下进行。PRL大于25up/L，为高PRL 血症。若PRL值大于50ug/L垂体微腺瘤发生率约25%，当PRL大于250up/L时，垂体大腺瘤的可能性大。
3．影像血检查　通过增强的磁共振成像及增强的计算机体层扫描可以发现垂体微小腺瘤。1．视野检查　由于垂体瘤可侵犯或压迫视交叉导致视野缺损。视野缺损的表现可从经典的、完全性双颞侧偏盲到小的部分的象限缺损或暗点。
2．妇科超声　观察子宫形态、大小及卵巢是否异常。1．若发现PRL轻度升高，则需要采集血样重做，以明确结果。
2．MRL适用于PRL升高者，即使是轻微升高患者。
3．由于MEL能帮助早期作出诊断，视野检查不必作为常规。
4．如乳汁为血性，应转入乳腺科就诊。（一）肿块原则
治疗原则为高泌乳素血症确诊后应及时治疗，以药物治疗为主，辅以手术及放射治疗。
（二）具体治疗方法
1．药物治疗
（1）溴隐亭：从1.25mg/d的小剂量开始，3日增大药量，7-10日逐渐加至每次2.5mg，每日2次，与餐同服，1-2个月测定PRL。除非对肿瘤非常大的患者，一般最大量7.5mg，可长期服用，一旦病情得到最大控制，逐渐将溴隐亭降至小剂量，有患者对长达10年的溴隐亭治疗耐受很好。溴隐亭阴道给药可明显减少胃肠道反应，剂量与口服方法相同。
（2）甲磺酸硫丙麦角林：单次给药50-150ug/d,然后根据需要逐渐加量。该药与溴隐亭作用相似。
（3）八氢苄喹林（诺果宁）：对于PRL抑制作用比溴隐亭强，不良反应相对少而轻，最初3日，25ug/d，以后50ug/d，第7日起75ug/d，然后根据需要逐渐加量，维持量一般在75-150ug/d，少数患者可增至1mg/d，每日给药1次，睡前顿服。服用期限与溴隐亭相似，但该药在美国未获得FDA批准用于治疗高PRL。
（4）卡麦角林：多巴胺（DA）激动剂，半衰期非常长，只需每周给药1-2次，每次0.5-2mg。降PRL作用较溴隐亭强，不良反应小。也可轻阴道给药。
（5）维生素B6：300-600mg/d，分3次口服，通过中枢抑制PRL分泌。
2．手术治疗　适用于：①垂体肿瘤产生明显压迫症状时；②药物治疗无效时。其目的是缩小非常大的肿瘤体积，而不是治愈。术前短期服用溴隐亭是瘤体缩小，有利于手术。
3．放射治疗　作为一种补充疗法，使用与药物治疗效果不满意或经手术治疗后PRL不能降至正常有残留的在、瘤组织时，或因其他原因不宜手术或拒绝手术的患者。放疗后PRL水平的正常化多在放疗后5-15年。放疗的主要不良反应是垂体功能减退，发生率93%；其他并发症包括续发性恶变、脑血管意外、放射性脑损伤等。
（三）治疗注意事项
1．溴隐亭的不良反应有恶心，有时伴有呕吐；治疗初期有直立性低血压；少数患者有幻听、妄想和情绪改变。
2．相同剂型的溴隐亭阴道给药可明显减少胃肠道反应，降低PRL水平的作用于口服方法相同。
3．服用溴隐亭期间妊娠后，建议与孕3个月停药，也要逐渐减量。如果症状复发可考虑重新用药。
4．多巴胺（DA)激动剂的一、停药应格外谨慎，通常做法是：根据PRL水平逐渐减量，当瘤体缩小到最大程度，或PRL水平没有升高时，方可完全停药。
5．多巴胺激动剂治疗过程中，肿瘤先缩小后增多，通常是没有依从治疗所致，如果此时倾向于立即恢复全量用药，而不是逐渐加量，将会恶化病情，且导致不良反应加重，进一步降低依从性。1、保持稳定的情绪，避免精神上的刺激，保持气血通畅。经期一定要注意防寒保暖。尤其是腰部以下，保证两脚不会受寒，不碰冷水，并且禁止吃生冷食物。
2、高泌乳素血症在饮食当中应该尽量避免乳制品，可以选择多吃点海带、沙丁鱼、生菜等等，尽量不要喝酒和咖啡。
3、注意健康运动，增强体质，提高身体素质，平时要加强体育锻炼，养成每天做保健体操或者是打太极拳等，都对预防疾病有很大的好处。
4、多喝果汁，保持良好的有规律的性生活，因为良好的规律性生活不容易造成皮肤发热，而且能间接的刺激退化的卵巢，缓解荷尔蒙系统。[2]
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看泌乳素偏高一定是得了脑垂体瘤了吗？
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健康咨询描述：
38岁，睡眠一直不好去看过精神科。7，8年下来一直12到1点睡去有时要到2，3点，早晨到8，9点起床，多梦，醒来便头昏脑胀，有时脸也有胀感，有时中午到晚上，特别到晚上太阳穴及附近胀痛。晨起经常头晕头昏，血压和白细胞略偏低，最近查了泌乳素偏高，是85.29是不是一定得了脑垂体瘤？？？？？？？
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：泌乳素偏高，是85.29是不是一定得了脑垂体瘤？？？？？？？是否还有其他疾病会导致这种情况？（感谢医生为我——该。）
附件：点击查看大图
时间： 23:22:32
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病情分析：您好，泌乳素高首先考虑的是垂体瘤，这个可能性是最大，但其他方面的异常也可以造成泌乳素升高，比如甲状腺激素分泌过多、胰岛素水平过多，这些都有可能造成泌乳素升高。指导意见：泌乳素升高可以有其它原因引起，可以是甲状腺激素过多、胰岛素过多之类的情况，但最常见的还是垂体瘤引起。建议做个头颅的MRI，并且要查血液的甲状腺素水平和血糖水平。
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