提问回答都赚钱
> 问题详情
患者，60岁，绝经7年，近日有少量不规则阴道流血，妇检发现：子宫增大，变软，饱满应考虑可能为( )。A．老
悬赏：0&&答案豆&&&&提问人：匿名网友&&&&提问收益：0.00答案豆&&&&&&
患者，60岁，绝经7年，近日有少量不规则阴道流血，妇检发现：子宫增大，变软，饱满应考虑可能为( )。A．老年性阴道炎B．子宫内膜癌C．宫颈糜烂D．卵巢癌E．宫颈癌请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
发布时间：&&截止时间：
网友回答&(共0条)
回答悬赏问题预计能赚取&4.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&4.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&5.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&5.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&10.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&4.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&5.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&5.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&5.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&5.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&6.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&5.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&5.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&5.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&5.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&5.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&5.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&5.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
为你请到的专家
&&&&采纳率：76%&&&
&&采纳率：97%&&&
&&采纳率：88%&&&
&&&&采纳率：25%&&&
&&采纳率：90%&&&
[] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] []
请先输入下方的验证码查看最佳答案断经后7年又来月经
时间： 11:35:46
健康咨询描述：
断经7年了又来了,微量出血一天前
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：该怎样治疗（感谢医生为我快速解答——该。）
十大相似问答推荐
医生答案显示区
帮助网友：78称赞：6
病情分析：您好,这种现象提示有子宫内膜癌的可能,极早期无明显症状,以后出现阴道流血,阴道排液,疼痛等.主要表现为绝经后阴道流血,量一般不多.但是您不要太紧张也有其他可能性　　指导意见：建议您到医院妇科做一下检查,做到尽快确定原因,尽早实施治疗.
帮助网友：20376称赞：2312
病情分析：是由于糜烂或者其他阴道炎症造成的指导意见：建议你到当地正规医院全面检查,确定病因才能对症治疗.有什么不明白欢迎随时咨询
帮助网友：64973称赞：1358
断经后7年又来月经/和脾虚因素有关/一般可服用：归脾丸和乌鸡白凤丸调理比较好/
帮助网友：1979称赞：188
病情分析：断经7年了又来了,微量出血指导意见：根据您的描述,断经7年了又出血,考虑不是月经,建议到医院检查一下,排除一下子宫疾病.
帮助网友：1290称赞：199
病情分析：你好：　绝经后出血可能是由外阴,阴道,子宫,卵巢和输卵管等疾病引起的,它的致病因素可能是炎症性,内分泌性(内源性或医源性),外伤性,异物性,甚至全身性出血性疾病,这些疾病既可能是良性,也可能是恶性和非器质性疾病.引起阴道出血的病症,较为常见的有以下几种：生殖器官肿瘤.子宫内膜癌为最常见,宫颈癌次之,常表现为血水样的分泌物.近年来,由于绝经后妇女使用雌激素替代性治疗日益增多,由药物医源性引起内分泌性的绝经后出血比例也有所上升另外,绝经后宫内节育器久置不取,因绝经后卵巢萎缩,体内雌激素水平下降导致子宫萎缩而使节育器嵌顿入子宫肌层,子宫内膜及肌层受损也可致阴道流血.平时服用花粉及含有激素类滋养补药也有引起阴道流血的可能.全身性出血性疾病及内科疾病——高血压,糖尿病,动脉粥样硬化者,有时也有阴道流血的表现.指导意见：由此可见,绝经后出血病因多种多样,以子宫出血的病因最为复杂.凡是出现绝经后又来“月经”——均应视为异常,因本病中恶性肿瘤占一定比例,务必及时到有条件医院进一步诊治,以免延误病情.
帮助网友：134称赞：20
病情分析：绝经后阴道流血,如果出血量极少,历时2~3天干净,多为绝经后子宫内膜脱落引起的出血或萎缩性阴道炎.如果出血量较多,淤血持续不净或反复阴道出血,应考虑子宫内膜癌的可能.指导意见：你的年龄是很多妇科疾病高发的年龄,而阴道出血是很多妇科疾病的临床症状之一. 建议去医院妇科就诊,医生要了解病史,进行必要的检查综合分析寻找病因,明确诊断后治疗.更年期女性二年一次妇科检查很有必要,可以做到有病早治,无病早防.祝您健康!
帮助网友：11098称赞：1538
病情分析：你好.绝经后又来月经原因按发病多少依次是：老年性阴道炎,慢性宫颈炎,子宫内膜炎,功能性子宫出血,恶性肿瘤,子宫肌瘤,盆腔炎等.恶性肿瘤在绝经后出血病因中只占第五位.绝经后出血患者年龄越大,出血时间距绝经年限越长,其恶性肿瘤的发生率越高.指导意见：绝经后又来月经是常见的老年妇女疾病之一.其病因错综复杂,疾病性质难定,诊断手段各异.绝经后又来月经可能是由外阴,阴道,子宫,卵巢和输卵管等疾病引起的,它的致病因素可能是炎症性,内分泌性（内源性或医源性）,外伤性,异物性,甚至全身性出血性疾病,这些疾病既可能是良性,也可能是恶性和非器质性疾病.建议你去妇科看一下,不可以忽视啊!祝你健康!
百度智能推荐
日在日内瓦召开了有关20世纪90年代绝经研究进展工作会议，提出废弃更年期而推荐采用围绝经期和绝经过渡期。其规定如下：①绝经前期(pre-menopausalperiod)：指卵巢有活动的时期，包括青春发育到绝经。②绝经(menopausal)：指妇女一生中的最后一次月经，往往要回顾...
挂号科室妇科
常见症状月经停止
检查项目子宫镜检查、细菌培养检查、血液化验、激素检查
并发疾病、、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
本品用于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松、手足抽搐症、骨发...
参考价格：1110
1.绝经后骨质疏松。
2.慢性肾功能衰竭尤其是接受血液...
参考价格：6500
补肾助阳，调整冲任，益气养血，安神解郁。用于妇女绝经前后...
参考价格：2500
滋养肝肾、强筋健骨。用于女性绝经后骨质疏松症肝肾不足证，...
参考价格：0
网友最关注
治病成功案例/我的经验分享
用药指导/吃什么药好
本品用于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松、手足抽搐...
参考价格：￥11.1
1.绝经后骨质疏松。
2.慢性肾功能衰竭尤其是...
参考价格：￥65
如何收藏问题？
方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。绝经后子宫颈癌 -
绝经后子宫颈癌宫颈癌的病因至今未完全明了其发病与一些高危因素有关：&1.宫颈局部病变 早婚早育多产造成宫颈局部的创伤宫颈糜烂宫颈息肉宫颈裂伤及宫颈癌前病变是导 &致宫颈癌发病的内在因素。&2.性行为因素 宫颈癌在某种意义上可以说是一种性疾病初次性交年龄低有多个性伴侣男性性伴侣有多个或有患宫颈癌的性伴侣&性生活频繁性卫生不注意等都可导致某些病毒如人乳头瘤病毒(HPV)疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)以及衣原体细菌等进入生殖道在宫颈糜烂面反复感染而诱发宫颈癌患有阴茎癌前列腺癌或前妻曾患宫颈癌的男子其妻发生宫颈癌的危险性较其他高数倍。&3.人乳头瘤病毒(HPV)感染 近年发现HPV感染是宫颈癌的主要危险因素已被鉴定的同源HPV有70余种其中有20余种存在于人生殖道按其致癌危险性可分为3组：&(1) 癌性很小或没有：HPV61142型 。&(2) 中度危险：HPV型普遍存在于CINⅡⅢ级。&(3) 高度危险：HPV型多见于浸润癌。&4.其他原因 吸烟免疫功能低下经济状况种族地理环境等因素均与宫颈癌的发病有一定关系 所以宫颈癌发病可能是多种因素综合引起的而不是单纯某一种因素的作用 　　
绝经后子宫颈癌 -
绝经后子宫颈癌1、宫颈上皮内瘤变(CIN)&宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈管柱状上皮共同组成，两者交接部位在宫颈外口称鳞-柱交界是宫颈癌易发部位，绝经后妇女雌激素水平低，落鳞柱交界可向上移至宫颈管内是其一个特点移行带区表面被覆的柱状上皮逐渐被化生的鳞状上皮所替代未成熟的化生在一些物质如精子精液组蛋白毛滴虫人乳头瘤病毒等的刺激下可发生细胞分化不良排列紊乱细胞核异常有丝分裂增加形成宫颈上皮内瘤变 宫颈上皮内瘤变是一组与浸润癌密切相关的癌前病变的统称在1967年由Richart提出现已被较多的国内外学者所接受它包括宫颈轻中重度非典型增生和宫颈原位癌 (1)宫颈非典型增生镜下特点：① 细胞核增大深染大小形态不一。②染色质增多粗大。③核浆比例异常。④核分裂增多。⑤细胞极性紊乱至消失。&&宫颈非典型增生可分为轻中重三度①轻度非典型增生：异常的细胞仅限于上皮层的下1/3②中度非典型增生：异常增生的细胞限于上皮层的下2/3③重度非典型增生：异常增生的细胞占据上皮层的2/3以上或达全层 (2)宫颈原位癌镜下特点：癌细胞仅限于上皮内基底膜完整无间质浸润①细胞排列紊乱无极性②细胞核大核浆比例增大③异型性大染色深浅不一④异常核分裂象多在上皮各层均可发现 (3)CIN分级：CIN可分3级： CINⅠ级相当于极轻度和轻度非典型增生 CINⅡ级相当于中度非典型增生 CINⅢ级相当于重度非典型增生和原位癌 2.宫颈浸润癌&宫颈癌大多发生于鳞状上皮和柱状上皮交界的移行区由于移行区上移至宫颈管内因此大多数老年人的癌位于宫颈管内宫颈浸润癌的主要病理类型为鳞状细胞癌腺癌和未分化癌 (1)宫颈鳞癌：最常见约占70%左右 ①组织学形态：根据分化程度分为3级 绝经后子宫颈癌&&A.鳞状细胞癌Ⅰ级()大细胞有明显的形成可见细胞桥瘤细胞异型性较轻核分裂较少 B.鳞状细胞癌Ⅱ级()大细胞有少量或无角化珠细胞桥不明显细胞异型性明显核分裂较多见 C.鳞状细胞癌Ⅲ级(低分化鳞癌)大细胞或小细胞无角化珠形成无细胞桥细胞异型性和核分裂多见 ②大体形态：根据肿瘤的生长方式分4型 A.糜烂型：肉眼看不到肿瘤表面糜烂样 B.结节型：肿瘤自宫颈外口向宫颈表面形成团块状结节属外生性肿瘤 C.菜花型：肿瘤生长像菜花样自宫颈向阴道内属外生性肿瘤 D.溃疡型：肿瘤自宫颈向宫腔内呈侵蚀性生长形成溃疡和空洞属内生性肿瘤 (2)宫颈腺癌：近年来有上升趋势约占20%包括有宫颈黏液性腺癌子宫内膜样腺癌透明细胞癌宫颈浆液性乳头状腺癌未分化腺癌宫颈腺鳞癌等腺癌较多发生在颈管内肿瘤细胞具有腺上皮细胞特征形成腺状结构浸润间质 宫颈腺癌来自宫颈管并浸润颈管壁可有多种大体形态可向内生长颈管扩大使整个宫颈增大呈“桶状宫颈”质硬而表面光滑或轻度糜烂;向外生长者可呈息肉状结节状乳头状或蕈样团状;近15%患者无肉眼可见病灶
绝经后子宫颈癌 -
1.症状&早期宫颈癌可能无任何临床症状然而部分患者虽然已有白带和阴道出血等明显临床症状但临床分期仍可能为早期病变患者于病变早期出现临床症状是宫颈癌患者及时就诊的主要原因也是宫颈癌治疗效果好的重要原因之一宫颈癌的常见临床症状无明显特异性 (1)白带增多：80%～90%的宫颈癌患者有程度不同的白带增多症状白带性状与一般炎症相似随着肿瘤进展坏死脱落及继发感染可出现恶臭的脓血性白带 (2)阴道出血：80%～85%患者出现阴道出血症状可表现为接触性月经期间期绝经后或不规则阴道出血等年轻妇女出现或绝经后出现阴道出血都是值得特别重视的临床症状阴道出血的出血量与病变的早晚有关也与肿瘤生长类型有关巨大菜花状外生型肿瘤及溃疡空洞型肿瘤容易出现阴道大出血 (3)其他症状：肿瘤浸润进展可出现下腹疼痛腰骶部疼痛下腹及排便下坠感便血排便困难尿频血尿下肢水肿等症状晚期患者还会出现贫血体重减轻等恶病质症状 2.体征&妇科检查必不可少的检查方法宫颈局部肿瘤肉眼观可表现为糜烂菜花状溃疡状或结节状新生物宫颈原形消失妇科检查除了解宫颈局部肿瘤的肉眼观类型及大小外还应该检查肿瘤侵犯阴道及宫旁的范围以明确临床分期此外还要了解阴道扩张度子宫附件直肠等情况妇科检查时注意避免窥阴器及手指触诊碰伤肿瘤组织而引起的大出血体检时应注意腹股沟及锁骨上淋巴结有无肿大肾区有无叩痛下肢有无水肿等 临床分期法：子宫颈癌临床分期目前采用的是FIGO(1995)最新修订的临床分期法。 分期注意事项：①0期包括上皮全层均有但无间质浸润②Ⅰa期应包括最小的间质浸润及可测量的微小癌;Ⅰa1及Ⅰa2均为显微镜下的诊断非肉眼可见③宫颈癌累及宫体不影响预后故分期时不予考虑④检查宫旁组织增厚并非一定是癌性浸润所致可见于炎性增厚;只有宫旁组织结节性增厚弹性差硬韧未达盆壁者才能诊断为Ⅱb期达盆壁者诊断为Ⅲb期⑤癌性输尿管狭窄而产生的积水或肾无功能时无论其他检查是否仅Ⅰ或Ⅱ期均应定为Ⅲ期⑥仅有膀胱泡样水肿者不能列为Ⅳ期而为Ⅲ期必须膀胱冲洗液有恶性细胞或病理证实有膀胱黏膜下浸润方可诊断为Ⅳ期 宫颈癌在出现典型症状和体征后一般已为浸润癌诊断多无困难活组织病理检查可确诊早期宫颈癌往往无症状体征也不明显确诊常需依靠一些综合性的辅助检查方法
绝经后子宫颈癌 -
治疗宫颈癌的治疗应根据临床分期患者年龄全身情况设备条件和医疗技术水平决定主要方法是手术及放射治疗近年来抗癌药物的迅猛发展使化疗也成为宫颈癌治疗的常用方法尤其在晚期或复发的病人 1.宫颈上皮内瘤样病变&确诊为CIN&Ⅰ级者暂时按炎症处理每3～6个月随访宫颈刮片必要时再次活检病变持续不变者继续观察 CINⅡ级者应选用电熨激光冷冻或宫颈锥切术治疗术后每3～6个月随访1次 CINⅢ级者行全子宫切除术术后定期随访 宫颈浸润癌(1)手术治疗：手术治疗适用于宫颈浸润癌Ⅰa～Ⅱa期病人无严重内外科合并症无手术禁忌证者老年病人即使年龄超过70岁只要全身情况能耐受手术也可选择手术治疗肥胖病人应根据术者经验及麻醉条件而定 Ⅰa1期者行经腹扩大的筋膜外全子宫切除术 Ⅰa2期者行子宫次广泛切除术如淋巴管血管中有瘤栓者应清除盆腔淋巴结 Ⅰb～Ⅱa期者行子宫广泛切除术同时作盆腔淋巴结清扫术 (2)放射治疗：放射治疗适用于各期宫颈浸润癌在某些下的原位癌和早期浸润癌如高龄及不适宜手术者亦可行放射治疗 放射治疗包括腔内及体外照射两方面腔内照射多用后装治疗机用来控制局部病灶放射源为137铯(137Cs)192铱(192Ir)等体外照射多用直线加速器60钴(60Co)等用以治疗盆腔淋巴结及宫旁组织等处的病灶早期病例以腔内放射治疗为主体外照射为辅晚期病人则以体外照射为主腔内放射治疗为辅 (3)化学治疗：宫颈癌的化疗主要用于晚期或复发转移的病人近年来也采用化疗作为手术或放射治疗的辅助治疗用于治疗局部巨大肿瘤的术前化疗或用于治疗非鳞癌(如宫颈腺癌腺鳞癌透明细胞癌及小细胞癌)等预后较差的病例的综合治疗 常用的有效药物有顺铂环磷酰胺异磷酰胺博来霉素丝裂霉素长春新碱等其中以顺铂疗效较好一般采用联合化疗如PVB方案(顺铂长春新碱博来霉素)BIP方案(博来霉素异磷酰胺顺铂)治疗腺癌有PM方案(顺铂丝裂霉素)FIP方案(氟尿嘧啶异磷酰胺顺铂) 化疗途径多采取静脉化疗或动脉插管化疗后者既可使盆腔肿瘤直接接受较高剂量的药物浓度又能够降低化疗引起的全身副反应 (4)综合治疗：当前对肿瘤的治疗已进入综合治疗的时代宫颈癌的治疗也不例外要根据病人的具体情况综合应用现有的治疗手段尽可能提高治愈率如手术与放射综合治疗适用于较大病灶术前放疗待癌灶缩小后再行手术或术后证实淋巴结或宫旁组织有转移或切除残端有癌细胞残留加用盆腔放射治疗作为补充全身化疗同时配合放疗治疗晚期宫颈癌可以提高晚期病人的缓解率和存活期现已成为晚期宫颈癌的治疗趋势此外综合治疗还包括微波热疗生物治疗中医中药治疗等多种手段的结合绝经后子宫颈癌食疗&&&&&& 1、：白莲子(去芯)50克，甲鱼1只(约500克)，香菇10克。将甲鱼宰杀去内脏和香菇、莲子放入砂锅内，文火煮煲2小时，加入适量味精，食盐调味服食佐膳。&　　2、：鲜鲍鱼250克，西洋参7克，猪瘦肉70克。将生鲍鱼外壳擦洗干净砸碎，连壳带肉放入汤煲内，加上适量姜、陈皮与西洋参、猪瘦肉及清水适量，文火煲煮2小时，加上食盐等调味料适量，便可服用，饮汤食肉。&　　3、：70克，猪瘦肉150克，新鲜小墨鱼5只，花生油、酱油、盐、糖、酒适量。将墨鱼头部拉出，将其体内泥沙、杂物取出，不要将墨鱼剖开，用少许酱油和酒浸泡之，将猪瘦肉、葡萄干炒熟装人每只墨鱼体内，将墨鱼放入油锅内文火煎熬，再倒入浸泡墨鱼的酱油和酒，焖煮至熟，便可食用。&　　4、：水发木耳50克，佛手10克，蛇肉250克，水煎加上调料食用。每日1-2次。&　　5、：薏苡仁25克，菱角肉60克，佛手10克，粳米100克，加水同煮粥，加适量食盐调味食用，每日2-3次。&　　6、肉300克、鲜河鱼1条(500克)、白萝卜1个。&羊肉切成大块，放入滚水中，同切片的萝卜煮15分钟，汤和萝卜弃之。羊肉放入锅内，加水(约为锅容量的2/3)、葱、姜、酒，煮至熟透。若汤太少可加适量开水。将鱼用豆油煎透后，放入凌晨肉锅内煮30分钟。汤中加盐、香菜、蒜苗、葱末，即成美味可口的羊鱼鲜汤。主要用于宫颈癌术后的调养。&　　7、鹌鹑蛋20个、洋葱半只、胡萝卜80克、芦笋80克、香茄4个、青椒1只。&蛋煮熟运用壳。蔬菜切成小块。胡萝卜煮至刚熟。碗中依次放入汤料200毫升、砂糖40克、醋45毫升、酒15毫升、番茄酱20克、麻油5毫升、杰粉10克、调成料汁。锅中放油30毫升，烧熟后投入蛋和蔬菜秒炒，倒入料汁略煮一下即可食用。主治宫颈癌慢性出血所致贫血。
绝经后子宫颈癌 -
饮食注意事项
宫颈癌是女性最多见的肿瘤，在女性生殖器癌瘤中占首要的位置，一般多发生于40---50岁之间，20岁以下很少见。其发病原因多与早婚、多产、宫颈糜烂等宫颈慢性疾病有关。非典型增生、原位癌及早期宫颈癌一般无癌状，但有接触性出血;后有不规则出血，排稀的血性分泌物，臭味。癌组织感染可出现米汤样恶臭的白带。生活中要加强宫颈癌的常识认识，宫颈癌患者一般多宜吃具有宫颈癌作用的食物。宫颈癌的饮食：第一、合理膳食，以植物性营养为主导，按时，按量，只吃7分饱;第二、多用绿茶、大蒜(热)、灵芝、螺旋藻、番茄、红薯、绞股篮、蜂蜜、蜂王浆、花粉、海带等。第三、宫颈癌患者要吃高营养的食物,高蛋白,高维生素,水果要多吃,烟酒,辛辣刺激性食物,生冷,油腻食物不要吃,保持大便通常.第四，宫颈癌患者应忌酒,避免吃辛辣,燥热,带有刺激行的食物　　第五、控制高脂肪饮食及低纤维食物。尽量少吃油炸,熏烤及腌制食物第六、多喝酸奶,蘑菇汤,海带汤,黄花鱼汤第七、&避免油炸、含色素、防腐剂、香精、糖精、淹酸、变质等垃圾食品。;第八、宜吃蓟菜,甜瓜,菱,薏米,,乌梅,牛蒡菜,牡蛎,甲鱼,海马[1].
绝经后子宫颈癌 -
宫颈癌预后与临床期别病理类型及治疗方法有关早期病例或放疗均可达到较好的治疗效果手术治疗Ⅰ期病人5年生存率可达90%以上Ⅱ期70%以上放疗总的5年生存率在50%～70%&
绝经后子宫颈癌 -
硒，是人体不可缺少的微量元素，具有极强的抗氧化能力。补硒能细胞抗氧化能力，调节内分泌和新陈代谢，清除体内毒素，对于预防癌症有奇效。但是补硒过量的危害也不小，因此服用含有的体恒健口嚼片，能安全有效补硒，没有任何毒副作用，也不会过量，是防治癌症的首选。
为本词条添加和相关影像
互动百科的词条（含所附图片）系由网友上传，如果涉嫌侵权，请与客服联系，我们将按照法律之相关规定及时进行处理。未经许可，禁止商业网站等复制、抓取本站内容；合理使用者，请注明来源于。
登录后使用互动百科的服务，将会得到个性化的提示和帮助，还有机会和770多万专业认证智愿者沟通。
您也可以使用以下网站账号登录：
此词条还可添加&
编辑次数：13次
参与编辑人数：7位
最近更新时间： 11:56:42
贡献光荣榜
扫描二维码用手机浏览词条
保存二维码可印刷到宣传品
扫描二维码用手机浏览词条
保存二维码可印刷到宣传品绝经7年流血，宫颈没问题，现在是宫腔镜做不了因为粘连严重，看不见子宫内部问题，子宫壁显示厚！怀疑子_百度知道
问:绝经7年流血，宫颈没问题，现在是宫腔镜做不了因为粘连严重，看不见子宫内部问题，子宫壁显示厚！怀疑子
宫内有问题，妈妈不想手术，请问有什么办法？
权威医生回答
来自甘肃省张掖市人民医院
您这种情况必须要做手术治疗，这个再没有别的办法去解决。您只能说服母亲。
病情分析：
根据你所说的情况只要出血量不多，那问题不大，建议你可以吃点宫血宁胶囊...
问题分析：
你好，你的情况，应该是有炎症的前兆的，建议最好多要6个月后再怀孕的好，...
问题分析：
你好，你的情况还是需要观察的，考虑是属于正常的，不过还是需要术后抗炎治...
问题分析：
你好，一般像这个情况的话上环最大的副作用很容易导致引起出血时间长和月经...
病情分析：
你好，应该是避孕药造成的撤退性出血，一般在停药后1周内，出现阴道出血，...
* 百度知道专家平台解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生【病例讨论】绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月（答案已经公布在26楼） - 妇产科专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
查看: 6684|回复: 28
【病例讨论】绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月（答案已经公布在26楼）
阅读权限120
马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
才可以下载或查看，没有帐号？
患者某某某，女性，58岁，日入院。
主诉：绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月。
现病史：患者平素月经规则，15Y,3-4/30D，于2000年绝经，再次出现阴道少量出血，色淡，无血块，无异味，伴下腹部闷痛，无向他处放射。无腹泻、恶心、呕吐，无阴道分泌物增多，无阴道排液，无气喘、胸闷、心悸，无尿频、尿急、尿痛，无头晕、头痛。于就诊于当地医院，查宫颈液基涂片结果提示：未见恶性细胞和上皮内恶变细胞。予抗炎及止血治疗(具体用药不详)，效果不佳。复诊，查肛超提示：子宫内高回声团块。继续抗炎、止血治疗（具体不详），但效果仍不佳。于就诊于我院，查阴道超声提示：“1、子宫相对增大，子宫内膜不规则，不均匀性增厚；2、双侧附件区未见明显异常，未见异常血流频谱声象。”为进一步诊治，门诊拟“绝经后阴道出血待查”收住入院。发病以来，患者精神、睡眠、饮食尚可，二便正常，体重未见明显变化。
既往史：患者25年前患乳腺小叶增生，具体不详；因双侧甲状腺瘤于我院行腺瘤切除术，术后病理示：“右甲状腺切除标本”：结节性甲状腺肿。“左侧甲状腺结节切除标本”：结节性甲状腺肿背景下局部微小癌形成。恢复良好。否认、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病等病史。否认外伤、手术、输血史。否认有药物、食物过敏史。预防接种史不详。
个人史：生于并长于原籍，否认疫水、疫区接触史。居住环境无潮湿之弊。生活条件一般，否认冶游史，否认烟、酒等不良嗜好。
月经史：平素月经规则，15Y,3-4/30D，2000年绝经。-12-24再次出现阴道少量出血，色淡，无血块，无异味，伴下腹部闷痛，无向他处放射，至今未止。
婚育史：1-0-0-1，爱人及女儿均体健。
家庭史：父母均健在。无特殊家族遗传病史、肿瘤等慢性病史。
体& && && && && && &格& && && && && && && && &检& && && && && && && && && && && &&&查& && & 体温：36.9℃& && && && && && && && && && && &&&脉搏：76次/分& && && && && && && && &&&呼吸：20次/分& && && && && && && && &&&血压：119/95mmHg
& && & 发育正常，营养中等，神志清楚，面色苍白，贫血貌，步入病房，自动体位，检查合作，对答切题。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹、皮下出血点，浅表淋巴结无肿大。头颅五官端正，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，两眼球活动自如。外耳道无分泌物，双乳突无压痛。右侧鼻腔中鼻道充满新鲜荔枝肉样新生物，表面光滑。口腔色泽红润，口腔黏膜完整，咽不充血，双侧扁桃体不肿大。颈软，气管居中，无颈静脉怒张，无甲状腺肿大。胸腔形态发育正常，两侧对称，呼吸运动平稳。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心界无扩大，心率76次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未及，全腹无压痛及反跳痛，包块未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱四肢发育正常。肛门生殖器未见异常，生理反射存在，病理反射未引出。
妇科情况：外阴已婚已产，阴毛分布正常，未见明显红肿、硬结、包块等；阴道通畅，血染，无血块，未见明显包块肿物；宫颈肥大，尚光滑，未见明显包块、肿物宫颈口有血液流出，量少，色红，无举痛、摇摆痛；子宫增大约男拳大小，轻微压痛；双附件无触及明显包块和压痛、反跳痛。
辅助检查：()宫颈液基涂片：未见恶性细胞和上皮内恶变细胞。（）肛超：子宫内高回声团块（MT?）。（ ）阴道超声：1）子宫相对增大，子宫内膜不规则，不均匀性增厚；2）双侧附件区未见异常，未见异常血流频谱声象。
参与讨论格式：
诊断依据：不需要大量复制病例，请简要的、完整的表述诊断的依据
鉴别诊断：需要与什么疾病鉴别，鉴别要点是什么
处理意见：尤其是下一步需要做什么治疗来帮助诊断，理由是什么
1、请大家着重谈谈诊断依据和鉴别诊断；
2、讨论之后请加密500分以上，一周左右公布答案并且解密；
3、格式正确并且诊断正确者加1分，格式正确、诊断正确、依据合理、鉴别要点突出、处理得当者加2分，另外所有按格式参与者都有3朵鲜花奖励。
4、再次感谢大家支持妇版，关注妇版病例讨论。
laughing_001
参与讨论格式和上一个病例相同，希望大家积极参与，如果觉得难度比较大的话可以翻翻书，这也是学习呀。
[ 本帖最后由 laughing_001 于
12:20 编辑 ]
【病例讨论】绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月（答案已经公布在26楼）
诊断：宫内膜癌？
诊断依据：绝经后妇女，有阴道不规则出血，子宫稍大，Ｂ超示子宫内膜不规则，不均匀性增厚．
鉴别诊断：注意的可能，但患者无接触性出血，宫颈图片没有发现恶性细胞，可能性不大
处理意见：分段诊刮，必要时可以做宫腔镜检查。
[ 本帖最后由 laughing_001 于
12:21 编辑 ]
您的发言非常精彩，请再接再厉！
【病例讨论】绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月（答案已经公布在26楼）
诊断:子宫内膜癌
诊断依据：1女性，58岁，有绝经后阴道不规则出血伴腹痛史& &2子宫增大约男拳大小，轻微压痛& &&&3肛超`阴道超声提示子宫相对增大，子宫内高回声团块
鉴别诊断：子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉，子宫肉瘤（诊刮送病检），宫颈癌（患者无接触性出血，宫颈涂片没有发现恶性细胞基本可排除）
鉴别要点：分段诊刮送病检
处理意见：分段诊刮送病检是确诊的依据。
[ 本帖最后由 laughing_001 于
12:22 编辑 ]
您的发言非常精彩，请再接再厉！
阅读权限50
【病例讨论】绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月（答案已经公布在26楼）
诊断：1.子宫内膜癌
& && && && &2.双侧甲状腺瘤切除术后
& && && &&&3.贫血&&失血性？
& && && &&&4.右侧鼻息肉？
诊断依据：绝经后阴道流血;腹痛;
& && && && && && &妇检：宫颈肥大，尚光滑，宫颈口有血液流出，子宫增大伴压痛
& && && && && && &宫颈液基涂片结果阴性；
& && && && && && &B超：子宫相对增大，子宫内膜不规则，不均匀性增厚
& && && && && && &
鉴别诊断：1.功血：亦为阴道流血，但量较多，如经量，但多发生在绝经过渡期，可行诊刮术明确诊断。
& && && && && && & 2.老年性阴道炎：多表现为血性白带，阴道流血来自予阴道壁或阴道粘膜的出血点，而本病妇检见宫颈口有血液流出，考虑血来自宫腔，可排除。
& && && && && && &3.子宫内膜炎：绝经后妇女体内雌激素水平低落，内膜变薄，且无周期性剥脱，易受细菌感染而形成子 宫内膜炎。宫腔排出血性脓液，伴奇臭。诊刮送病检见浆细胞浸润可确诊。
& && && && && && &4.宫颈管癌：见桶状宫颈，在宫颈处可见病灶。
处理意见：1.分段诊刮
& && && && && && & 2.血象，凝血，肿瘤因子（CA125、CA199、AFP、CEA）等，CT特别要看腹主动脉淋巴结
& && && && && && & 3.根据结果确诊后分期，决定治疗方式。
& && && && && && && &4.纠正
点的太快了，没有办法重复送花，下次参与讨论的时候提醒我，给你补上
精彩回复！
[ 本帖最后由 laughing_001 于
12:23 编辑 ]
您的发言非常精彩，请再接再厉！
阅读权限50
【病例讨论】绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月（答案已经公布在26楼）
诊断：子宫内膜癌？绒癌？
诊断依据：1.绝经6年后，阴道不规则出血伴腹痛1个月。2.肛超：子宫内高回声团块（MT?）。（ ）阴道超声：1）子宫相对增大，子宫内膜不规则，不均匀性增厚；2）双侧附件区未见异常，未见异常血流频谱声象。3.妇检：子宫增大约男拳大小，轻微压痛；
鉴别诊断：1.子宫内膜癌：子宫内膜癌可出血阴道流血、流液，腹痛，子宫增大等症状，B超可见子宫增大，宫腔内见实质不均回声区，宫腔线消失，有时可见几次内不规则回声紊乱区，边界不清，可作出肌层浸润程度的诊断。诊断性刮宫可明确诊断，可通过宫腔镜、血CA125等进一步诊断。
& && && && && &&&2.绒癌：可有阴道出血，子宫增大，腹痛等症状，但多于妊娠有关，故血B-HCG升高，通过查血B-HCG诊断。
& && && && && &&&3.宫颈癌：可有阴道不规则出血，阴道流液等，早期宫颈癌局部可无明显病灶，有些老年妇女早期宫颈癌可因病灶位于宫颈管内而见宫颈光滑，可通过宫颈刮片细胞学、宫颈活检等鉴别。& && && & 4.：绝经后子宫肌瘤随雌激素水平的降低，肌瘤可自然萎缩或消失，可通过B超宫腔镜等鉴别。
处理：1.完善相关检查：肿瘤标记物CA125、血B-HCG等。2.行分段诊刮。3.明确诊断后视病情是否适合手术治疗（广泛性子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结切除术）4.手术后进行化疗。
[ 本帖最后由 laughing_001 于
12:23 编辑 ]
您的发言非常精彩，请再接再厉！
阅读权限20
【病例讨论】绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月（答案已经公布在26楼）
一.诊断：子宫内膜癌或转移癌
二.诊断依据：1.阴道不规则出血,尤其是绝经后
& && && && && && && &&&2.腹痛：晚期若癌瘤浸润周围组织或压迫神经可以出现下腹及腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。如癌瘤堵塞宫颈管，导致宫腔积脓时，出现下腹痉挛样胀痛。
& && && && && && && &&&3.肛超：子宫内高回声团块（MT?）。阴道超声：1）子宫相对增大，子宫内膜不规则，不均匀性增厚；2）双侧附件区未见异常，未见异常血流频谱声象。& && && && && && && &&&
& && && && && && && &&&4.行甲状腺手术，病理结节性甲状腺肿局部微小癌形成
& && && && && && && &&&5.鼻道充满新鲜荔枝肉样新生物
三.鉴别诊断：（一）绝经后出血 首先应警惕是否为恶性肿瘤，尽管随年代的进展，绝经后出血中恶性肿瘤的比例已大大下降。如Knitis等报道，40年代绝经后阴道流血中恶性疾病占60～80%，70年代隆至25～40%，80年代又降至6～7%。国内苏应宽等报道，60年代恶性疾病占76.2%，内膜癌占恶12.9% .80年代末，黄荷凤等报道，恶性病症占22.7%，而内膜癌占恶性病例的45.5%，宫颈癌占43.6%。郑英等报道，恶性疾病占24.9% (良性占73.3%），居绝经后出血的第2位。从绝经年限看，绝经5年占14%，绝经5～15年者占68.3%。可见，在恶性肿瘤中随年代的进展，子宫内膜癌有上升的趋势。黄荷凤的报道甚至超过了宫颈癌。绝经后出血情况与癌变程度不一定成正比。出血量可能很少，出血次数也不多而癌病变可能已经比较明显。所以应仔细做妇科检查，查清阴道、宫颈、子宫体、附件有无异常情况存在。由于可能有两种以上病变同时存在，如存在老年性阴道炎同时有子宫内膜癌，所以决不能因已发现一种病变而忽视进一步检查。除细胞学检查外，分段诊刮是不可缺少的诊查步骤，因为诊断性刮宫术的子宫内膜癌确诊率高达95%。国内程维雅报道，10年448例绝经后子宫出血的诊刮子宫内膜，其中内膜癌占11.4%（51例），罗启东等报道为8.7%。文献报道为1.7～46.6%不等，一般均在15%以下。
　　（二）功能失调性子宫出血 更年期常发生月经紊乱，尤其子宫出血较频发者，不论子宫大小是否正常，必须首先做诊刮，明确性质后再进行治疗。子宫内膜癌可要生在生育期甚至生育早期 妇女。山东省立医院曾不一子宫内膜癌患者，年仅26岁，月经过多3年，按功能性子宫出血治疗无效，最后诊刮证实为子宫内膜癌。所以年轻妇女子宫不规则流血治疗2～3个月无效者，也应进行诊刮辨明情况。
　　（三）子宫内膜不典型增生 多见于生育年龄妇女。子宫内膜不典型增生重度在组织形态上，有时很难与分化良好的腺癌鉴别。通常子宫内膜不典型增生，病理上可表现为灶性，有压扁的正常上皮，细胞分化较好，或可见鳞状上皮化生，肥浆染荷花色，无坏死浸润等表现。而子宫内膜腺癌的癌细胞核大，染色质增多，深染，细胞分化不好，核分裂多，胞浆少，常常发生坏死及浸润现象。而与分化良好的早期内膜腺癌鉴别：
　　①不典型增生者常常有完整的表面上皮，而腺癌则没有，故如见到较完整的或压扁的表面上皮可排除内膜腺癌。此外，内膜腺癌常有坏死出血现象；
　　②药物治疗反应不同，不典型增生者，用药剂量偏小即奏效较慢，持续性长，一旦停药可能很快复发；
　　③年龄：年轻者多考虑不典型增生，挑战者者多考虑内膜腺癌之可能。
　　（四）子宫粘膜下骨瘤或内膜息肉 多表现月经过多或经期延长，或出血同时可伴有阴道排液或血性分泌物，临床表现与内膜癌十分相似。但通过探宫腔，分段刮宫，子宫碘油造影，或宫腔镜检查可做出鉴别诊断。
　　（五）子宫颈管癌 与内膜癌一样，同样表现不规则阴道流血及排液增多。如病理检查为鳞癌则考虑来源于宫颈。如为腺癌则鉴定其来源会有困难，如能找到粘液腺体，则原发于颈管的可能性较大。日本Okudaira等指出，在浸润性宫颈腺癌组织中，癌胚抗原（CEA）的阳性表达率很高，因此，作CEA免疫组织染色，有助于宫颈腺癌与宫内膜的鉴别。
　　（六）原发性输卵管癌 阴道排液、阴道流血和下腹痛，阴道涂片可能找到癌细胞而和内膜癌相似。而输卵管癌宫内膜活检阴性，宫旁可扪及肿物，有别于内膜癌。如包块小而触诊不表者，可通过腹腔镜检查确诊。
　　（七）老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓 常表现为阴道排出脓液、血性或脓血性排液，子宫多增大变软。通过B起检查而后扩张宫癌组织，只见炎性浸润组织。子宫积脓常与子宫颈管癌或子宫内膜癌并存，鉴别时必须注意。
四.处理意见：（1）分段诊断性刮宫 先用小刮匙环刮颈管，再进入宫腔依次刮取宫体、宫底部内膜。术时务须小心，慎防子宫穿孔。尤其当刮出多量豆渣样组织，高度怀疑为子宫内膜癌时，应立即停止手术。刮出物分别作好标记，送病理检查。　　 　
& && && && && && && &&&（2）宫腔镜检查 诊刮阴性，而病史有癌症可疑时可行宫腔镜检查，直视子宫内膜。如有癌灶，则可直接观察其部位、大小、生长形态，并可取材送病理检查。
& && && && && && && && &（3）鼻道充满新鲜荔枝肉样新生物病理检查。
[ 本帖最后由 laughing_001 于
12:24 编辑 ]
您的发言非常精彩，请再接再厉！
阅读权限20
【病例讨论】绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月（答案已经公布在26楼）
诊断:子宫内膜癌
依据:1绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月;2子宫增大约男拳大小，轻微压痛；3辅助检查：（）肛超：子宫内高回声团块（MT?）。（ ）阴道超声：1）子宫相对增大，子宫内膜不规则，不均匀性增厚；2）双侧附件区未见异常，未见异常血流频谱声象。
鉴别诊断:1子宫内膜转移癌:查体未见阳性体征,阴超:双附件区未见异常，未见异常血流频谱声象。2子宫肉瘤:一般体积较大,B超见子宫肌层 回声不均;
治疗及检查:1宫腔镜取病理;2分段诊刮送病理;3手术.放。
[ 本帖最后由 laughing_001 于
12:24 编辑 ]
您的发言非常精彩，请再接再厉！
【病例讨论】绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月（答案已经公布在26楼）
诊断:子宫内膜癌
依据:症状：绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月;体征：子宫增大约男拳大小，轻微压痛；辅助检查：（）肛超：子宫内高回声团块（MT?）。（ ）阴道超声：1）子宫相对增大，子宫内膜不规则，不均匀性增厚；2）双侧附件区未见异常，未见异常血流频谱声象。
非常同意楼上的，其实第一次看时根据症状就应该诊刮。基本能确诊。
[ 本帖最后由 laughing_001 于
12:24 编辑 ]
您的发言非常精彩，请再接再厉！
阅读权限20
【病例讨论】绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月（答案已经公布在26楼）
诊断：1.阴道出血原因待查：子宫内膜腺癌可能性大；2.慢性宫颈炎。
诊断依据：1. 绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月；2.妇检宫颈肥大、子宫体似男拳大伴压痛；3.宫颈液基涂片：未见恶性细胞和上皮内恶变细胞；阴道超声：子宫相对增大，子宫内膜不规则，不均匀性增厚。
鉴别诊断：1子宫粘膜下肌瘤：可表现经量增多、经期延长、子宫增大， B超见，不排除合并存在，具体性质有待术中标本及术后病理协助明确；2.功能失调性子宫出血：亦可表现经量增多、经期延长，经量改变，妇检子宫略大，质软，B超未见实性病变，与本病不符。
诊疗计划：1.妇科护理常规； 2.完善相关准备（血尿常规、生化、凝血、心电图、胸片等）；3.给予止血、抗感染、营养支持等对症处理，行诊刮术，宫腔内容物送病理检查以明确诊断；4.若明确诊断，则限期手术及术后放化疗。
[ 本帖最后由 laughing_001 于
12:24 编辑 ]
您的发言非常精彩，请再接再厉！
阅读权限120
【病例讨论】绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月（答案已经公布在26楼）
诊断：子宫内膜癌？贫血？右侧鼻腔肿物待查，双侧甲状腺腺瘤切除术后
诊断依据：
　　子宫内膜癌：停经后子宫出血，血色淡无异味，伴下腹部闷痛；B超：子宫相对增大，子宫内膜不规则，不均匀性增厚
鉴别诊断：
　　1、老年性阴道炎：以血性白带为主要表现，检查时有粘膜充血或有出血分泌物增加等表现容易误诊，应重点鉴别。但此例病人多次抗炎药物治疗效果不佳应警惕。可做白带常规及诊刮予以鉴别。
　　2、转移癌：此病人于2006年行双侧甲状腺腺瘤切除术后“左侧甲状腺结节切除标本”病理回报：结节性甲状腺肿背景下局部微小癌形成。也应考虑到是否为甲癌转移，另外右侧鼻腔中鼻道充满性质不明新鲜荔枝肉样表面光滑新生物，也应给予综合考虑。可行颈部B超，鼻腔肿物病理了解情况。必要时请耳鼻喉及头颈外科会诊协助诊疗。
　　3、子宫粘膜下肌瘤及内膜息肉：也可有出血、子宫增大，但B超并未提示或息肉，可以用宫腔镜及分段诊刮确诊并鉴别。
　　4、其他肿瘤
　　　　宫颈管癌：可有阴道不规则流血，另外此例有宫颈管肥大，可行宫颈管搔刮或分段诊刮予以鉴别。
　　　　子宫肉瘤：也可有阴道不规则流血，腹痛等症状，但一般有子宫随肿瘤迅速增大，要作诊刮鉴别
处理意见：
　　1、血常规+血型：血Rt了解是否有贫血存在、查血型做好手术准备
　　2、经阴道B超：了解更进一步了解子宫情况，有无赘生物、子宫内膜厚度、肌层有无浸润及深度等
　　3、白带常规、宫颈刮片、分段诊刮：白带常规了解是否有阴道炎存在
　　4、鼻腔肿物病理检查
　　5、请耳鼻喉及头颈外科会诊：了解鼻腔肿物性质，甲状腺手术后的恢复情况
[ 本帖最后由 laughing_001 于
12:25 编辑 ]
您的发言非常精彩，请再接再厉！
阅读权限100
【病例讨论】绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月（答案已经公布在26楼）
诊断：1.绝经后阴道出血待查(子宫内膜炎、内膜息肉?)&&2.贫血：3.右侧鼻腔息肉。
& && &&&诊断依据：绝经后女性;有阴道不规则出血伴腹痛史1个月;抗炎及止血治疗效果不佳。面色苍白，贫血貌。右侧鼻腔中鼻道充满新鲜荔枝肉样新生物，表面光滑。外阴、阴道、宫颈无肿物表现，子宫增大约男拳大小，轻微压痛。B超所见。
& && && &鉴别诊断：
& && &&&1.子宫内膜癌：无恶病质表现，查体外阴、阴道、宫颈无肿物表现，子宫增大约男拳大小，轻微压痛。B超所见不能确诊。最终排除靠病理诊断。
& && &&&2.子宫黏膜下肌瘤： 可有阴道不规则出血史 ；但绝经后随激素水平的下降大多萎缩；B超可见宫腔内低回声团占位；本例18、19日两次B超都不支持，故可基本除外。
& && & 处理意见：
& && & 1.积极完善各项相关检查：血常规、血凝四项、血HCG 、肝肾功、血糖等； 2.积极抗炎治疗；3.行诊刮术；有条件者最好行宫腔镜检查，送病理，根据病理结果决定下一步处理方案。4.右侧鼻腔息肉，手术切除，送病理。
[ 本帖最后由 laughing_001 于
12:25 编辑 ]
您的发言非常精彩，请再接再厉！
阅读权限50
【病例讨论】绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月（答案已经公布在26楼）
诊断&&1&&子宫内膜癌& & 2 慢性宫颈炎& & 3&&失血性贫血& &4 高血压
依据& &1&&58岁 绝经&&只生育过一次& &高危因素
& && && & 2&&绝经后阴道出血伴腹痛
& && && & 3 体检见贫血貌&&宫颈肥大 子宫增大,压痛,双侧附件无异常& &血压高
鉴别 1 老年性阴道炎& &可有阴道少量出血或白带血丝,体检可见阴道壁充血或散在出血点 ,一般无腹痛
& && &&&2 & &出血以月经量多及经期延长多见,肌瘤小者绝经后多可自行萎缩,B超可鉴别
& && &&&3 原发性输卵管癌&&阴道排液阴道流血及腹痛为本病三大症状 可行B超 分段刮宫鉴别
检查&&B超 CT 淋巴造影&&分段刮宫&&宫腔镜
治疗&&老年绝经妇女以手术治疗为主 可加放疗化疗 术后一定要注意随访
[ 本帖最后由 laughing_001 于
12:25 编辑 ]
简洁明了，鉴别诊断的疾病特点突出，您 ...
阅读权限50
【病例讨论】绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月（答案已经公布在26楼）
诊断：子宫内膜CA（ 2期）
诊断依据：1 女性，58岁，绝经后阴道不规则流血，
& && && && && && & 2&&伴有腹胀，考虑癌灶侵犯宫颈，
& && && && && && & 3&&子宫增大约男拳大小，当病情发展妇查才会发现增大的子宫。
& && && && && && & 4&&阴道超声：子宫相对增大，子宫内膜不规则，不均匀性增厚，为典型内膜CA声像。
鉴别诊断：1 绝经过渡期功血 不会有子宫增大
& && && && && && & 2&&子宫黏膜下肌瘤或内膜息肉，B超可以鉴别
& && && && && && & 3&&宫颈管癌 位于宫颈管内，宫颈管扩张形成桶状
& && && && && && &&&4&&子宫肉瘤& &一般都在宫腔内导致子宫增大
处理：& & 完善相关检查，血常规，分段刮宫，CA125 ，CT，宫腔镜。
& && && && && &&&考虑为2期 建议化疗后1--2周手术&&广泛子宫全切加双侧盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术，
& && && && && && &复查
[ 本帖最后由 laughing_001 于
12:25 编辑 ]
您的发言非常精彩，请再接再厉！
阅读权限100
【病例讨论】绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月（答案已经公布在26楼）
诊断：子宫内膜癌
诊断依据：1。绝经后阴道不规则流血伴腹痛1月
& && && && && && & 2。抗炎及止血治疗效果不佳。
& && && && && && & 3。宫颈口有血液流出，色红，子宫增大如男拳大小
& && && && && && & 4。BUS：子宫相对增大，子宫内膜不规则，不均匀性增厚。
鉴别诊断：1。老年性子宫内膜炎及宫腔积脓& &&&无 阴道排液，宫颈口流出的是血液而非脓液
& && && && && && & 2。输暖管癌& &&&无阴道排液，妇查宫旁无肿块，BUS未探及异常
& && && && && && & 3。子宫粘膜下肌瘤或息肉& &&&BUS可以确诊
处理：1。完善各标志物检查。
& && && && &2。尽快行宫腔分段诊刮并送病检以明确诊断。
& && && && &3。据患者病情及及癌细胞分化程度选用手术或放，化疗。
[ 本帖最后由 laughing_001 于
12:25 编辑 ]
您的发言非常精彩，请再接再厉！
阅读权限20
【病例讨论】绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月（答案已经公布在26楼）
诊断：子宫内膜癌
诊断依据：1.绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月
& && && && && && & 2.妇科查体：子宫增大
& && && && && && & 3.阴道超声：1）子宫相对增大，子宫内膜不规则，不均匀性增厚
鉴别诊断：1.绝经过渡期功血
& && && && && && & 2.子宫肉瘤
& && && && && && &3.子宫内膜息肉
进一步处理：行分段诊刮、检查、CT或MRI检查。
[ 本帖最后由 laughing_001 于
12:25 编辑 ]
您的发言非常精彩，请再接再厉！
【病例讨论】绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月（答案已经公布在26楼）
诊断:子宫内膜癌
依据:1主诉,
& && && &2既往有肿瘤病史,
& && && &3体查:
& && && &4超声检查
处理:1诊刮送病检,
& && && &2必要时宫腔镜,进一步确诊.确定癌症的分期决定是否能手术及手术方案.
鉴别诊断:1经期过度期宫血,超声可以鉴别
& && && && && &&&2老年性抗炎后诊刮可鉴别
& && && && && &&&3子宫粘膜下肌瘤超声宫腔镜诊刮可鉴别
[ 本帖最后由 laughing_001 于
12:26 编辑 ]
您的发言非常精彩，请再接再厉！
阅读权限20
【病例讨论】绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月（答案已经公布在26楼）
诊断：子宫内膜占位性病变
诊断依据：1 绝经后不规则阴道流血史，下腹闷痛，保守治疗无效。
& && && &2 贫血貌，绝经后子宫不萎缩反而入男拳大小。
& && && &3 一年前甲状腺手术史，且左侧结甲伴微小癌形成。（内分泌肿瘤病史）
鉴别诊断：1 &&多有阴道壁充血或粘膜下散在出血点，局部对症治疗有效。不除外两病并存。
& && && &2 功血& &分段诊刮有助鉴别。
& && && &3 子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉&&宫腔镜检查、超生检查、诊刮等有助鉴别。
& && && &4 子宫内膜炎合并宫腔积脓& &多有阴道排液现象，扩张宫颈时可见脓液外流。不除外两病并存。
& && && &5宫颈占位病变& &宫颈活检及诊刮有助鉴别。
& && && &6子宫肉瘤&&诊刮或术后病理有助诊断。
& && && &7 原发性输卵管占位病变&&宫旁扪及块物，彩超助诊。
处理意见：先行分段形刮宫以定性及细胞学分类。常规胸片，心电图，泌尿系彩超，甚至静脉肾盂造影，膀胱镜检查，确定病变是局部子宫、区域(盆腔）、或地域性（盆腔以上）扩散，对肿瘤做临床分析。确定病变是浸润前期的还是浸润性的，如为浸润性的则应区分组织学分级。评估患者一般健康状态和手术危险性。治疗根据临床分期选择手术方式。还有放疗，化疗，孕激素治疗。
我还不会加密哦。
[ 本帖最后由 laughing_001 于
12:26 编辑 ]
您的发言非常精彩，请再接再厉！
【病例讨论】绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月（答案已经公布在26楼）
初步诊断：子宫内膜癌？
诊断依据：
绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月
宫颈肥大，尚光滑，未见明显包块、肿物宫颈口有血液流出，量少，色红，无举痛、摇摆痛；子宫增大约男拳大小，轻微压痛；
B超：子宫相对增大，子宫内膜不规则，不均匀性增厚；
鉴别诊断：考虑如下疾病可能：1）子宫内膜癌：本病常发生于绝经期妇女主要表现为绝经后不规则阴道流血，少数患者可伴有阴道排液，下腹痛及腰痛。该患绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月，故考虑此病可能性大。。2）子宫粘膜下肌瘤：多表现为月经增多，当肌瘤发生坏死、感染时可导致不规则阴道流血，查体可见子宫增大，可触及包块，B超检查可见包膜完整的低回声光团。根据该患病史、症状、体征、暂不能排除此病。待刮宫后送病理可明确诊断。3）血液系统疾病：患者无病史，无齿龈及粘膜出血，全身无淤点淤斑，考虑此病可能性小，必要时行骨穿以鉴别。
拟提检项目：血、尿常规、肝功、肾功、出凝血时间、两对半、心电、血糖
& && && &行诊断性刮宫术&&待病理结果回报以后进一步明确诊断
[ 本帖最后由 laughing_001 于
12:26 编辑 ]
您的发言非常精彩，请再接再厉！
阅读权限100
【病例讨论】绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月（答案已经公布在26楼）
诊断：1.子宫内膜癌，2.贫血。
诊断依据：1.病史，绝经后阴道不规则出血、伴下腹部闷痛；无阴道分泌物增多、阴道排液；抗炎及止血对症治疗效果不佳。
& && && && && && & 2.查体，阴道通畅，血染，无血块，未见明显包块肿物；宫颈肥大，光滑，无包块、肿物，宫颈口有血液流出，量少，色红，无举痛、摇摆痛；子宫增大、压痛；双附件无触及明显包块和压痛、反跳痛。
面色苍白，貌。
& && && && && && &&&3.辅助检查：阴道超声提示子宫相对增大，子宫内膜不规则，不均匀性增厚；肛超提示子宫内高回声团块（；宫颈液基涂片：未见恶性细胞和上皮内恶变细胞。
鉴别诊断：1.宫颈癌（内生型），早期常无症状，表现为阴道流血、阴道排液增多，查体宫颈肥大、质硬可触及肿物，宫颈涂片细胞学检查、宫颈和宫颈管活组织检查、宫颈锥切术可确诊。
& && && && && && & 2.老年性子宫内膜炎，表现为阴道排液增多，子宫正常或增大，诊刮可明确诊断。
& && && && && && & 3.子宫粘膜下肌瘤，老年性阴道炎等。
处理意见：1.进一步完善各项检查，血常规、部分活化凝血酶原时间、凝血酶原时间、肝功、血生化等，了解患者机体状况，血常规情况等
& && && && && && & 2.分段刮宫、病理检查，确诊子宫内膜癌最常见最可靠的方法。
& && && && && && & 3.子宫镜检查，直视宫腔，取病变组织活检。
& && && && && && & 4.明确诊断后根据患者病情采用不同治疗方案，主要治疗右手术（首选）、放疗、和药物治疗。
[ 本帖最后由 laughing_001 于
12:27 编辑 ]
您的发言非常精彩，请再接再厉！
【病例讨论】绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月（答案已经公布在26楼）
诊断：1、子宫内膜癌？2、结节性甲状腺肿切除术后&&3、右侧鼻腔赘生物性质待查
诊断依据：1.绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月。2.右侧鼻腔中鼻道充满新鲜荔枝肉样新生物，表面光滑。3.妇科情况：宫颈肥大，尚光滑，宫颈口有血液流出，量少，色红；子宫增大约男拳大小，轻微压痛。4.辅助检查：宫颈液基涂片：未见恶性细胞和上皮内恶变细胞。肛超：子宫内高回声团块（MT?）。阴道超声：子宫相对增大，子宫内膜不规则，不均匀性增厚。
& && &鉴别诊断：1、绝经过渡期功能失调性子宫出血：无异常发现，与内膜癌的症状和体征相似。2、原发性输卵管癌：主要表现为阴道排液、阴道流血和下腹疼痛。分段刮宫阴性、宫旁扪及块物。B超有助于鉴别。3、子宫肉瘤、宫颈管癌:均表现为阴道排液增多及阴道流血。宫颈管癌病灶位于宫颈管内，宫颈管扩大形成桶状宫颈。子宫肉瘤一般多在宫腔内导致子宫增大。分段刮宫及宫颈活检即能鉴别。
& && &处理意见：1、分段刮宫，刮出物分瓶标记送病理检查，是确诊内膜癌最常用最可靠的方法；
& && && && && && && && & 2、宫腔镜检查：可直视宫腔。若有癌灶生长，能直接观察病灶大小、生长部位、形态，并可取活组织送病理检查；
& && && && && && && && & 3、CA125、CT、MRI、淋巴造影等检查。
[ 本帖最后由 laughing_001 于
12:27 编辑 ]
您的发言非常精彩，请再接再厉！
阅读权限20
【病例讨论】绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月（答案已经公布在26楼）
诊断:子宫内膜癌
诊断依据:1.绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月
& && &&&2.患者绝经6年后,阴道出血，抗炎,止血效果不佳.
& && && && &&&3.既望有双侧甲状腺瘤于我院行腺瘤切除术
& && &&&4.阴道超声提示：“1、子宫相对增大，子宫内膜不规则，不均匀性增厚；2、双侧附件区未见明显异常，未见异常血流频谱声象。”
& && &&&5.结合查体.
鉴别诊断:1.子宫肉瘤
& && &&&2.
处理:分段诊刮+择期手术。
[ 本帖最后由 laughing_001 于
12:27 编辑 ]
您的发言非常精彩，请再接再厉！
阅读权限20
【病例讨论】绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月（答案已经公布在26楼）
诊断：1子宫内膜癌。2宫颈炎
诊断依据：患者女性，58岁。绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月，查肛超提示：子宫内高回声团块，阴道超声：1）子宫相对增大，子宫内膜不规则，不均匀性增厚；2）双侧附件区未见异常，未见异常血流频谱声象。
妇科情况：宫颈肥大，尚光滑，宫颈口有血液流出，量少，色红，无举痛、摇摆痛；子宫增大约男拳大小，轻微压痛；及明显包块，
鉴别诊断：子宫肉瘤
& && && && && && & 宫血
& && && && && && & 血液相关疾病
& && && && && && & 子宫息肉
& && && && && && & 老年性
子宫肉瘤是好发围绝经期，恶性度高，诊刮做病理检查可以鉴别，宫血也叫绝经过渡期宫血，表现月经紊乱经量增多，经期延长。做个血液常规，凝血功能检查鉴别血液相关疾病，子宫息肉做个诊刮可鉴别，老年性阴道炎主要表现血性白带，阴道壁充血，粘膜下散在出血点。
处理：首先做个 诊刮做病理检查，查血液常规，凝血功能等检查，手术为首选治疗。
[ 本帖最后由 laughing_001 于
12:27 编辑 ]
您的发言非常精彩，请再接再厉！
阅读权限100
【病例讨论】绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月（答案已经公布在26楼）
lol: 参与一下：
诊断：子宫内膜癌？
诊断依据：1.绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月；
& && && && && && & 2.专科情况：外阴已婚已产，阴毛分布正常，未见明显红肿、硬结、包块等；阴道通畅，血染，无血块，未见明显包块肿物；宫颈肥大，尚光滑，未见明显包块、肿物宫颈口有血液流出，量少，色红，无举痛、摇摆痛；子宫增大约男拳大小，轻微压痛；双附件无触及明显包块和压痛、反跳痛；
& && && && && && &3.辅助检查：宫颈液基涂片：未见恶性细胞和上皮内恶变细胞。肛超：子宫内高回声团块（MT?）；阴道超声：1）子宫相对增大，子宫内膜不规则，不均匀性增厚；2）双侧附件区未见异常，未见异常血流频谱声象。
鉴别诊断：1、：粘膜 下肌瘤的临床表现与子宫内膜癌相似，常伴有不规则阴道出血，可通过子宫内膜 活组织检查明确诊断；
& && && && && && & 2、子宫肉瘤与宫颈癌:可表现为阴道排液增多及阴道流血，均表现为阴道排液增多及阴道流血。宫颈管癌病灶位于宫颈管内，宫颈管扩大形成桶状宫颈。子宫肉瘤一般多在宫腔内导致子宫增大。分段刮宫及宫颈活检即能鉴别。
& && && && && && & 3、卵巢肿瘤：尤其是恶性卵巢肿瘤也可表现为阴道流血，但双附件无异常现象不支持，分段刮宫阴性、宫旁扪及块物，B超有助于鉴别；
处理意见：1、分段刮宫，刮出物分瓶标记送病理检查；
& && && && && && & 2、宫腔镜检查；
& && && && && && & 3、CA125、CT、MRI、淋巴造影等检查；
& && && && && && & 4、明确诊断后尽早手术。
[ 本帖最后由 laughing_001 于
12:28 编辑 ]
您的发言非常精彩，请再接再厉！
阅读权限20
【病例讨论】绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月（答案已经公布在26楼）
诊断：1.子宫内膜癌？2.贫血
诊断依据：1.年龄上2.绝经多年又出现阴道出血3.从阴超报告上。
鉴别诊断：1.子宫肉瘤：年龄及临床表现相似，但超声不同。2.功血：临床表现及体征不同，需诊刮。3.：宫颈光滑肥大，需进一步检查。4.子宫内膜炎5.卵巢肿瘤6.输卵管癌
处理：首先要做分段诊刮，病理检查，再次宫颈刮片。
[ 本帖最后由 laughing_001 于
12:28 编辑 ]
您的发言非常精彩，请再接再厉！
阅读权限120
【病例讨论】绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月（答案已经公布在26楼）
入院后检查检验结果回报：
1、第二天行分段诊刮术：详情如下探针探宫腔深约7.5cm，宫颈口松，以7号刮匙搔刮宫腔壁至粗糙感，共刮出烂鱼肉样组织约15g，刮出组织送病理，术毕探宫腔深7.5cm。
2、病理结果显示：“子宫内膜组织”：子宫内膜样腺癌。
3、血压监测正常；血常规：HB：80g/L。
完善相关检查无明显手术禁忌症，予连硬麻加骶麻下行广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术。
1、腹腔探查：子宫前位，鸭蛋大小，后壁与直肠粘连紧密，双侧附件外观未见异常。20ml注射器抽取生理盐水冲洗腹腔，冲洗液送镜检找瘤细胞。
2、手术顺利，术后Y型切开子宫，见内膜呈现鱼肉状，大小约2.5*2CM大小，宫颈内口处癌组织浸润，约2＊1.5CM大小，深度小于1/2肌层。切取阴道壁边缘。
3、术后患者恢复情况好。
术后病理结果示：
1、子宫内膜样腺癌，浸润性生长；右闭孔淋巴结（1/8个）可见癌转移；双侧附件及另送“阴道残端”及其它淋巴结均未见癌转移；
2、左侧卵巢滤泡囊性扩张；
3、慢性宫颈炎。
根据病理结果请放射科会诊：放射科考虑患者曾有甲状腺癌病史，一般情况较差，全盆放射治疗可能会严重损坏患者的免疫能力乃至导致放射性肠炎等，故考虑行右闭孔区局部放射治疗+阴道后装治疗。并嘱咐放射治疗加强对症支持和免疫治疗。
根据患者病史、症状、查体、检查检验、手术标本、病理结果诊断为：
1、子宫内膜样腺癌IB期，右闭孔淋巴结转移；
3、甲状腺癌术后；
4、乳腺纤维瘤术后；
5、慢性宫颈炎。
[ 本帖最后由 laughing_001 于
21:54 编辑 ]
阅读权限120
【病例讨论】绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月（答案已经公布在26楼）
诊断依据：
1、老年女性，绝经后阴道出血伴腹痛；
2、检查、检验：
& && &&&阴道超声：1）子宫相对增大，子宫内膜不规则，不均匀性增厚；2）双侧附件区未见异常，未见异常血流频谱声象。
& && &&&肛超：子宫内高回声团块（MT?）。
& && &&&分段诊刮术：详情如下探针探宫腔深约7.5cm，宫颈口松，以7号刮匙搔刮宫腔壁至粗糙感，共刮出烂鱼肉样组织约15g，刮出组织送病理，术毕探宫腔深7.5cm。病理结果显示：“子宫内膜组织”：子宫内膜样腺癌。
& && &&&术后病理结果
4、妇科检查和查体。& && &&&
需要鉴别诊断：
1、绝经期功能失调性子宫出血：首先作诊断性刮宫以排除子宫内膜癌。
2、子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉：主要表现为月经过多及经期延长，诊刮、B型超声，特别是宫腔镜检查有助于诊断。
3、子宫颈管癌及子宫肉瘤：均有子宫不规则出血，可借助分段诊刮术做鉴别。
4、老年性阴道炎：以血性白带为主要症状，但应注意同时合并子宫体癌之可能。
1、分段诊刮后送病理，以了解子宫内膜及宫颈有无恶性病变，需要注意不要先探宫腔以防止宫腔内组织带入宫颈，造成误诊。
2、盆腔CT、MRI是早期明确有无盆腔转移的主要手段。
3、根据患者的症状可以先予盆腔放射治疗缩小病灶后行广泛全子宫切除+盆扫，也可以直接进行手术，其方式选择根据患者的病情，放射治疗后，一般组织较脆，手术牵拉出血多，不容易切干净，故也并非所有的病人手术之前都想需要放射治疗。
【病例讨论】绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月（答案已经公布在26楼）
诊断：子宫内膜癌？绒癌？
诊断依据：绝经后阴道流血;腹痛;B超：子宫相对增大，子宫内膜不规则，不均匀性增厚。
鉴别诊断：子宫肌瘤，内膜息肉，子宫肉瘤。
处理意见：分段诊刮，鼻道内肉样新生物病理检查 ，纠正。
阅读权限20
【病例讨论】绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月（答案已经公布在26楼）
几天没上网，就落下那么精彩的病案，下次再接再励。
【病例讨论】绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月（答案已经公布在26楼）
绝经期妇女阴道流血，如果宫颈是正常的，考虑子宫内膜癌。建议行诊断性刮宫，找证据。
Powered by