&& 您好！很有可能是类风湿关节炎，最好带她去看看医生哦。下面的内容供您参考： 类风关”――易被滥诊误治的疾病 (上海华山医院风湿科 邹和建) “类风关”是“类风湿性关节炎”的简称，是一种常见的风湿病，女性多见，好发年龄为30～60岁，临床表现为慢性、进行性以小关节为主的全身性多关节肿痛，常双侧对称分布，如不及时治疗，可引起严重的关节畸形，影响患者的生活质量和工作能力。关节肿痛可伴有晨起时双手关节的僵硬、曲伸不利，称为“晨僵”，一般持续时间超过30分钟以上，部分患者还有乏力、发热、贫血等全身症状。在临床工作中发现，由于人们对该病的警惕性增强，使该病“漏诊”并不多，相反容易将骨关节炎、骨质疏松症、创伤性关节炎、腱鞘炎、甚至痛风等误诊为类风关，实为“滥诊”。而另一方面，对于一些诊断明确的类风关却只采用止痛药加糖皮质激素（强的松）这种陈旧的治疗方案，使很多患者丧失了宝贵的治疗时间，实为“误治”。目前国际上对于类风关的治疗原则已较统一，主张在使用非甾体类抗炎药的同时，早期使用甲氨喋呤、羟基氯喹、青霉胺、硫氮磺胺吡啶等“慢作用药物”，这类药物能真正起到改善病情，控制疾病发展的作用。“慢作用”系指这些药物起效较慢，需要较长时间地治疗方可显效，因此类风关治疗是一个较为持久的过程，患者应有耐心和信心。 最近，世界卫生组织（WHO）已将21世纪的前10年定为“骨－关节10年（Bone and Joint Decade）”，旨在通过10年的时间，加深对骨、关节疾病对健康、社会经济与发展诸方面危害的认识，推动世界范围对骨、关节疾病的预防、治疗和研究。对于类风关患者来说，应该对这一常见病有一个正确的认识，树立战胜疾病的信心，积极地配合医生进行治疗。 　 谈谈类风湿关节炎的临床表现 （上海第一人民医院 杨虎天） 类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种以慢性、对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病。关节滑膜炎症是其主要病理改变，四肢关节则是最易受侵犯的部位。其慢性炎症不仅限于关节及关节周围组织，还可发生于心、肺、血管等器官和组织，因此是一种全身性疾病。疾病的晚期由于关节强直、畸形以致功能严重受损，故是一种能使人致残的严重危害人们健康的疾病。 RA是最常见的风湿性疾病之一，在我国的患病率为0.4%左右，因此中国患者总人数至少可达400万。本病可以发生在任何年龄，妇女在40～65岁间是高发病年龄段。女性发病率是男性的2～3倍，因此女性患者远多于男性患者。 RA起病方式个体差异很大，大多数患者表现为渐进型。开始为少数关节的疼痛和∕或关节晨僵，持续数周至数月，于指、腕、肩、膝和脚趾关节常是首发部位，患者可伴有全身不适、疲劳，偶可有低热或四肢肌肉酸痛。随着疾病的发展，累及的关节逐步增加，受累关节可出现明显肿胀、疼痛．局部皮肤稍红。当累及手指关节时，局部关节明显肿胀可类似纺织用的“梭子”，故称为“梭形肿胀”，膝、腕、踝关节可因滑膜炎炎症渗出而肿胀，医生检查能发现有关节积液、典型的RA表现多呈对称性累及两侧相同关节的多关节病变。近端指间、掌指、腕、肘、肩、膝、踝及脚趾关节常被累及，而远端指间（末节指关节）罕见受累。早期患者常述关节僵硬、尤常发生在休息后，特别是以凌晨起床时最为明显，患者醒后感到双手僵硬，活动不利，穿衣持物都感困难，必需反复屈伸，方感到“灵活”，在医学上称为“晨僵”。RA晨僵持续时间可达一小时以上甚至更长时间，这一症状具有一定特异性，医生常把它作为对RA诊断及判断疾病活动程度的一项有用的指标。 随着RA滑膜炎的进展，由开始的渗出发展成沿滑膜增殖、血管翳形成和最终的关节软骨下的糜烂和破坏，以及关节周围的肌健、韧带的侵犯，从而出现局部关节强直、畸形或脱位以至关节的功能进一步损害，此时患者可出现各种类型的关节畸形，如双手掌指关节可向尺侧（小指侧）偏斜，临床上称“尺侧偏斜”；同样指间关节也可出现关节畸形而表现为“天鹅颈畸形”或呈“纽扣花样”改变。这一些均是RA关节病变特征性的表现。同样腕、肘、膝等关节面的腐蚀以致纤维化，关节可呈骨性强直，使关节伸展屈曲大大受限，最终处于固定状态，造成患者残废，以致生活不能自理，必须依赖于他人的照顾。 部分患者当颞颌关节（耳孔前的部位）受累时，可致张口、叫嚼食物时疼痛；RA也可影响颈椎，当第一、二颈椎受累时可致颈前区疼痛，影响吞咽及呼吸；手腕屈肌腱鞘炎压迫手的正中神经时可造成患者拇、食、中指及食指的一半（拇指侧）感觉减退，患者感到麻木刺痛，临床上称之为“腕管综合征”。 本文简述了RA的临床发现，读者倘发现自己或亲属有如下早期表现，如对称性、持续性多关节疼痛，以手指小关节、腕关节、膝关节、脚趾关节受累，伴有晨僵者，应及早地去医院的风湿病专科就诊，以获得早期诊断和及时的治疗，这样会大大改善患者的预后。 　 类风湿因子阳性就是类风湿关节炎吗？ （上海光华医院 倪立清） 有些人认为，类风湿因子阳性就是得了类风湿关节炎，类风湿因子阴性就可以排除类风湿关节炎，其实不然。类风湿因子不但存在于类风关病人的血液中，还存在于关节的滑液中。滑液中类风湿因子的阳性率比血清中的低，但有时滑液中为阳件的病人，在血清检查时，则为阴性。类风湿因子在类风关病人血液中的阳性率一般为80％左右。当伴有类风湿结节、脾肿大时，阳性率可超过9O％。 类风湿因子的测定，虽然对诊断类风湿关节炎具有一定价值，但并没有特异性。类风湿因子阳性也可见于其他风湿性疾病、蛋白代谢、遗传异常，以及有慢性抗原刺激的其他疾病如系统性红斑狼疮的阳性率达3O％，硬皮病阳性率为27％左右，结节性多动脉炎、慢性肝炎、肝硬化、结核以及慢性支气管炎，特别是并发阻塞性肺纤维化的病人，也会有一定数量的阳性。我国曾对一组100例2O～50岁的正常人进行了测定，阳性率为2％，60岁以上的老年人阳性率更高；其他关节炎也有不到5％的病人出现阳性；类风湿关节炎病人的产女，则有部分人也可查到类风湿因子阳性，但他们并没有类风湿关节炎的表现；不同原因引起的高球蛋白血症、麻风、锥虫病、病毒感染、心肌梗死、亚急性细菌性心内膜炎、阵发件夜间血红蛋白尿、异体肾移植、传染性单核细胞增多症、多次输血、多次预防注射、白血病等偶尔也可查到类风湿因子阳性。 综上所述，类风湿因子阳性的病人，不一定是类风湿关节炎。鉴于类风湿关节炎病人的类风湿因子并非百分之百都是阳性，因此，类风湿因子阴性也不能说就不是类风湿关节炎。类风湿关节炎的诊断，应结合症状、体征、化验以及病理切片等各方面情况作具体分析。 　 治疗类风湿关节炎的策略 （上海仁济医院 顾越英） 类风湿关节炎足一种以关节滑膜炎症为主的全身性疾病。疾病的发展可造成关节的破坏和功能丧大。但由于发病机理不清，迄今为止尚无根治的方法。 目前对类风湿关节炎的治疗虽然不能达到根治，但能够控制类风关的病程不致进展，保护关节的功能。避免关节的破坏或进一步破坏。 对类风湿关节炎的治疗：要有医生和病人双方的积极性和良好的配合，才能在治疗上产生良好的效果，下面谈一谈对类风关治疗所强调的几点原则： 1、早期联合治疗：类风关的治疗必须是在早期开始，就是说一旦类风关诊断确立，就必须早期应用联合治疗方案，联合治疗有二层意思： 一是第一线药物即非甾体类消炎镇痛药与第二线药物（MTX，氯哇，SASP，青霉胺，金诺芬）的联合治疗。 二是第一线药物中的2－3种药物的联合治疗。 2、联台治疗的关健药物是二线药物，而二线药的首选药物是MTX（甲氨蝶呤），这是因为MTX是所有二线药中具有最好的疗效及安全性，并已经得到国际风湿界的公认。 3、医生和患者的积极配合是治疗类风关的有力保障。 对病人来说不要轻信某些宣传媒体的广告和宣传，因为有些宣传媒体，并不懂得医学知识，又未经调查研究，有的属于好心办坏事、有的则纯属商业行为。这种不负责任的行为，延误了诊治类风关的最好时机。因为类风关发病后的最初二年内未进行正规的治疗，则关节软骨和骨的破坏将达到50％，这种破坏是不可逆的。因此希望病人得了类风关后要到正规医院的风湿病专科去治疗，不要去看那些江湖郎中和轻信偏方，最后是骗去了你的钱，又骗去了你的健康。 对医生来说，要有认真负责的态度，早期诊断、及早应用二线药物，并根据患者的病情，在治疗方案上进行调整，还要将类风关的有关知识交给病人，定期进行随访。 4、定期随访 定期随访是类风关治疗的很重要的组成部分，因为类风关是一种慢性病，药物的见效时间也比较慢；各人对药物的反应也不一样，因此通过定期随访，医生能了解到该病人对药物的反应，治疗效果和药物的副反应等而进行不断的调整，和必要的检查。这对类风关病情的控制是非常重要的，有的病人在病情控制以后关节都不痛了，以为类风关已根治了就不再来复诊，不再吃药，过了一段时间病情又复发了，要重新开始治疗，而且控制病情也不像原来那么容易。走这样的弯路实在是对病情的控制很不利。希望大家能重视类风关的早期治疗和定期随访。 　 类风关治疗中的误区 （上海华山医院 邹和建） 误区之一：“西药副作用大，中药副作用小，中药比西药好。” 这种认识是错误的，其实“凡药皆有毒”，不论中药、西药都是如此，如果能够在医生的指导下服药，其安全性是有保障的。值得警惕的是，一些江湖游医就是利用患者这种心理，以所谓祖传秘方、偏方来迷惑患者，上当者甚多，结果是化了冤枉钱，还耽误了疾病的治疗。因此，如果怀疑患了类风关，应该到正规的医院就诊，最好到风湿病专科检查和治疗。 误区之二：“激素（强的松）不能服，用了要上瘾。” 这种看法不全面。以前，类风关治疗中较多采用强的松，近年来，已较少将激素作为首选的治疗药物。但是，对于一些关节症状严重，服用非甾体类抗炎药仍不能缓解症状，或伴有明显全身症状或内脏器官受累时，仍需要采用激素治疗，但剂量已远低于以前。患者不必“望激素而生畏”，应由专科医生决定取舍。 误区之三：“患了类风关，十之八九要残废。” 不记住登录状态
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手指关节处长有一块硬皮，剪了又长，而且
基本信息：男&&18岁
发病时间：一年以上
病情描述及疑问：手指关节处长有一块硬皮，剪了又长，而且好像越来越厚了，怎么治疗啊
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擅长：外科，内科，皮肤科，妇科，儿科，全科
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解放军第107医院&&&
建议：你好，根据你说的情况考虑是皮肤角化的情况的，需要你到医院给于检查，这种情况是需要你给于对症治疗的
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