胸膜炎还有点肺炎有可能是肺结核胸膜炎吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-10-15 12:34 标签： 肺结核胸膜炎
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如何区别肺癌、肺结核和肺炎
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&&& 在肺部的疾病中，、、肺部肿瘤这三类疾病是最常见的，在我们日常接触的病人里，这三种疾病的名字经常听见。可是在肺部的数百种中，如何来分辨、和肺，严格地说是很难的，最后确定是那种疾病，还必须通过有关的检查才能最后肯定。比如：与的分辨到最后还得通过病原体即细菌学的检查，肺肿瘤，还有良性与恶性之分，恶性的要找到癌细胞，有时还要与良性肿瘤通过活组织或手术以后病理检查来鉴别，再说每一类疾病都有它们的特殊性。，有的病人在痰中找结核杆菌，查找了数十次始终未能找到；因细菌的型类不同，而可以有不同的，如葡萄球菌性、大肠杆菌性、绿脓杆菌性、链球菌性等等；又可因癌细胞的种类不同组织细胞不同而有不的肺部良性肿瘤，如：肺错构瘤、、肺、肺等等。再又如在同一个病人肺部可以既有，又有，还有肿瘤，甚至同一病人肺部可以存在两种癌症。这些都说明，对的诊断是有其复杂性的一面，有时显得非常困难。我们在书本上发现，某种疾病有什么样的症状，检查时有什么样的体征，但是到了具体的某个病人身上，就不一定有那么具体的体现和给你一定的阳性体征。我们大家知道在最初所表现的症状可以大同小异，有发热（有的低热）、咳嗽、咳痰、胸痛、盗汗，有的甚至咳血，这时很难确定是哪一种肺病，尤其在疾病的早期诊断是比较困难的，如病人在有其他细菌时，也可以同时有的存在，这时病人不是低热了，而可以有高热、咳痰不会是白色泡沫痰，而可以有脓痰了。又如病人如果有的存在，那么，病人会日趋消瘦，的治疗会无济于事，因为这时候病人的主要矛盾是了，再如：的病人如果有的存在，那么，我们胸腔穿刺抽胸水，不是象单纯渗出性的胸水长比较得慢，而且经抗痨治疗及胸腔穿刺抽液以后即慢慢会消失。而癌细胞侵犯胸膜以后发生的癌性胸水，大部分病人是血性胸水，而且生长非常快，今天穿刺抽水以后，二、三天后又会生长出来。痰中的结核菌检查、普通致病菌培养，以及痰中脱落细胞的检查（即痰中癌细胞的检查）可帮助我们直接找到病原体。胸部X光片：在胸片上我们可以发现病灶的形态、大小、范围、密度高低以及病变的部位与胸膜和纵隔、心脏的关系、病灶的内部结构等等。从而根据各种肺部疾病在胸片上表现的特征来判断它的性质，胸部的X线片可以有正位胸片、侧位胸片、斜位胸片、凸位胸片、断层胸片（现已很少拍摄大部分以CT代替了，但此检查比较经济，有时可以达到同样的检查目的），还可以根据医生设计的体位进行拍摄胸片。胸腔穿刺检查：胸腔穿刺分肺穿刺和胸膜腔穿刺。可以帮助我们进行活组织检查，胸腔穿刺和肺穿刺还可以达到治疗目的，如肺脓样的穿刺抽脓并注入药物，渗出性胸膜炎的胸水抽吸，还可以注入药物等等。纤维支气管镜检查，该项检查是纤维支气管镜直接由鼻腔插入深入气管支气管至肺段支气管进行直接观察发现病灶，也可以通过组织检查钳、夹取病灶部位的组织进行病理检查，也可以通过专用的刷子洗刷病灶部位，再将洗刷液进行检查，发现病原体或癌细胞，还能对某些肺病进行灌洗治疗，疏通小支气管和细支气管，通过支气管镜注入治疗药物，如有异物进入气管支气管，还可以通过支气管镜用钳子夹出。电子计算机体层扫描检查（即CT）：作用与胸部X线检查同，但它更精细、层次更多、分辨率更高，病灶位置更精确，如果检查时使用造影剂，那么图象就更清晰，便于我们对病变部位的立体观察和动态变化观察。开胸探查：这是需要医生密切配合，这项检查，不是任何肺病的病人都可以做的，否则病人不容易接受，医生也不会贸然动刀。谈了上面这些，不为别的，而且当您的亲属、朋友、同事有时如果肺部的疾患不能最后确诊之时最好选择上述一种或几种检查方法进行检查，以期早日作出诊断，采取有效的措施进行治疗决不能任意拖延，坐失治疗的良机。
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发表于： 21:57
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胸部肿瘤的综合治疗（包括肺食管良恶性肿瘤、纵隔肿瘤），尤其在肺癌和食管癌以手术为主的综合治疗中具有丰富经验。关于胸水的问题,请问这能说明是结核性胸膜炎吗.胸水总蛋白 28.2胸水白蛋白 24.4胸水乳酸脱氢酶 738胸水转肽酶 25胸水腺苷脱氨酶 45胸水葡萄糖 2.01李凡他实验阳性胸水成包裹性肺炎支原体血清学实验 980
shitouwa1585
完全符合结核病性胸膜炎的诊断.只是你忘了说细胞数了,还有细胞分属.
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是肺炎还是肺结核？严重吗？
状态：就诊前
建议上传ct(最近2次的)。盐酸莫西沙星片有抗结核的作用。任何药物都有副作用。可以应用保肝药物。
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疾病名称：肺结核&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
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疾病名称：有空洞&&双肺继发性肺结核&&
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病情描述：一月份检查出肺结核
当时治疗的很艰难
投诉类型：
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郭鑫大夫的信息
肺结核的诊断、鉴别诊断及治疗
郭鑫，男，主治医师，熟悉各型肺结核的诊断、鉴别诊断及治疗，以及合并症的治疗。对结核内科各种急危重症的...
结核病科可通话专家
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沈阳市胸科医院
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河南省胸科医院
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沈阳市胸科医院
好大夫在线电话咨询服务我到底得的是肺炎还是结核性胸膜炎啊??_百度拇指医生
&&&网友互助
?我到底得的是肺炎还是结核性胸膜炎啊??
拇指医生提醒您：该问题下为网友贡献，仅供参考。
本年一月3日我一直发高烧39度多，基本没有其他症状，就一直干烧，1月5日我去医院就诊，拍的胸片显示右肺有少量积液，期间我一直输液（用药为头孢），发烧情况稍有缓解，后去复查发现右侧肺部积液成高密度，也就说是增加了，后我就转内科病房住院了。住院时主要症状为：气短、咳嗽、没有痰、也没有贼汗，后在医院里进行胸腔抽液，第一次抽了600，病情就有好转，不发烧了，也不气短了，咳嗽症状也没了。第二次抽了350，第三次抽了200，一直在输来立信的消炎药，中间做过CT，大夫说CT上看就是有炎症，没有病灶。抽去的水化验说有结核细菌占70%。只是在这期间，大夫一会说我是结核性胸膜炎，一会又说我是肺炎，把我弄晕了，我不知道自己得了那个病啊。。要是结核性胸膜炎，我就去吃抗结核药去，要是肺炎我就继续消炎，我就想问一下，谁有我这类似情况啊。。。我到底得的是啥病啊！
要确诊的话，1，验痰
，必须的2，做皮试，针对结核性的3，抽的水化验任何一个都可以判断出。结核性不一定都有病灶。07年我引积水住院，按照炎症治疗后出院，09年我又因积水住院，而且结核性比较明显，后按结核性治疗，现已经停药，需半年后复查。我建议你让医生给你确诊，如果医生不能确诊，那么他们怎么针对治疗
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“有结核细菌占70%”? 能化验出结核菌来就一定是结核病了，别说你还70%这么高的比率。肺炎可以由很多原因引起，可以是金黄色葡萄球菌感染引起肺炎，可以是普通细菌感染引起肺炎，可以是支原体衣原体性肺炎，还有病毒性的非典型性肺炎。你就是结核菌引起的肺炎。也可以说是肺结核。但是因为只有胸膜炎症，没有肺部病灶，所以是在早期，病菌未来得及在你肺部繁殖居住。抗结核药治疗也是抗炎治疗，这些概念都是一样的。只不过因为结核病的特殊性，我们一般来说抗结核治疗。你是在综合性医院治疗的吧，建议你去胸科医院或肺科医院/结核医院再去诊治。确诊后要按医生药方服药，不能自行服药，不能自行停药，胸膜炎至少需要治疗1年以上，否则易转为肺结核。
一般情况下，不能查明病原体的胸膜炎，一律按照结核性胸膜炎治疗。
即使是结核也需要先消炎的，可以先消炎着，然后取早晨第一口痰做一个结核杆菌培养，看有没有结核菌，出结果后就基本就可以确定了…
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