心脏是否有事 7项检查帮到你
　　住在五楼的王大爷退休后一直坚持徒步上楼，可是最近两天，他刚走到四楼就感觉胸口发闷，喘不上气来，休息两三分钟才能好转。在家里人的陪伴下，王大爷去进行检查。
　　专家点评：患者年龄超过60岁、吸烟多年、体形偏胖、而且有5年的病史，这些都是的危险因素。冠心病的全称是，它是由于心脏的冠状动脉发生粥样，造成动脉管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺，从而引起的心脏病。
　　对怀疑冠心病的患者，首先要建立一个“就诊档案”，详细记录病史、症状、生命体征，接下来需要进行一些必要的检查，如血脂、血糖(空腹和餐后2小时)以及心肌损伤的标志物(即心肌酶)等，一方面可以明确患者是否存在、、(专题访谈咨询)等冠心病的危险因素，另一方面可以为今后疾病发展留个对照。此外，、超声心动图、同位素心肌扫描有助于了解心肌缺血或坏死的部位、程度及范围，血管造影、血管超声有助于了解血管病变的部位和程度。
　　在众多的检查方法中，心电图是诊断冠心病最简单、最常用的方法。当心肌缺血时，心脏的电活动会发生特异性变化，通过心电图仪描记这种电生理变化，可以帮助诊断冠心病。心电图既包括安静状态下描记的心电图、发作时的心电图、做运动负荷试验时的心电图，还有24小时动态心电图。
　　静息心电图：发作时才有用
　　在安静状态下描记的心电图，又叫静息心电图，是诊断冠心病时最常用的检查，这种方法简便、无痛苦，但缺点是敏感性不高，也就是说，如果没有发作，一半的冠心病患者心电图表现正常。如果在心绞痛发作时检查心电图，一般90%以上可以出现心肌缺血的改变，待心绞痛缓解后心电图又会逐渐恢复正常。这就是心电图检查的不足之处―――由于检查时间较短，很难捕捉到心绞痛发作时的心电图表现。
　　动态心电图：连续观察一两天
　　普通心电图只能记录安静状态下短时间内的心电变化，对发作性或一过性心肌缺血的诊断比较困难，但如果连续监测患者的心电图变化，又称Holter，就能及时捕捉到心的表现。
　　Holter可连续记录患者24―48小时内，甚至更长时间的全部心电图，无论是心肌缺血还是，无论是持续性还是阵发性发作，都可以通过这种检查被发现。而且，还可以将心电图出现改变的时间，与患者当时的活动及症状相对照。例如，动态心电图可以记录患者在各种状态下的心电图变化，如进餐、上楼、休息、跑步等，便于分析患者的心脏储备功能和各种状态下的反应性;还可通过心电图与症状结合分析，鉴别患者不舒服的原因。不过，Holter的缺点是，不能给缺血心肌进行准确定位。
　　负荷试验：人为诱发心脏缺血
　　除了正在住院的病人，绝大多数冠心病患者在心绞痛发作时，都很难及时赶到医院，接受心电图检查。所以，可以在做好抢救准备的情况下，通过服用某些药物、增加运动负荷，诱发患者的心脏发生缺血，同时进行心电图检查，观察心脏的“表现”，这叫做“心脏负荷试验”。其中运动试验是临床最常用的心脏负荷试验，它的原理是，让患者进行体力活动，加快心率，增加心肌耗氧，诱发心肌缺血。适用于临床高度怀疑冠心病，但在安静状态下心电图正常的患者。以平板试验为例，患者在带有能自动调节坡度和转速的转动平板(类似于锻炼身体用的跑步机)上跑步，持续观察患者的心电图改变。每当运动负荷增加，均记录心电图的变化，同步测量血压。
　　需要注意的是，负荷试验是通过各种方法诱发心肌缺血，这对病情较重的患者很危险，因此，为了安全起见，属于以下情况的患者不适合做运动试验：1.不稳定心绞痛;2.急性期;3.严重;4.心功能不全;5.血压高于180/110毫米汞柱。在文章开头提到的王大爷，很可能是不稳定心绞痛发作，所以不能做负荷试验，需要经过积极治疗，待心绞痛症状缓解后才能做这项检查。
　　彩超：看清心脏结构
　　由于无痛苦、方便、可靠、重复性好，超声心动图在心血管疾病诊断方面，仅次于心电图而被广泛应用。超声心动图检查能清楚地显示心脏结构，如心壁厚薄、心腔大小、心脏瓣膜启闭等情况，还可以显示心壁的运动情况，如运动幅度、协调性，还能较准确地测定患者的心功能，对冠心病的诊断和鉴别诊断提供很大帮助。心绞痛患者的超声心动图改变主要表现为心腔大小变化，室壁运动幅度减低、不协调等，它还能显示心腔内出现不同方向的血流。
　　除了超声心动图，颈动脉血管超声也越来越多地被用于冠心病的诊断。如果说“眼睛是心灵的窗户”，那么，颈动脉就是全身动脉的窗口，是一种全身性疾病，颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化有着密切联系，用超声观察颈动脉内膜中层厚度，可以判断全身的趋势。因此，可以通过超声检测颈动脉病变，来帮助筛选冠心病的高危人群。
　　CT：看不到斑可排除冠心病
　　放射性核素心肌断层显像(ECT)检查，不同于普通CT，在检查前，首先从胳膊上的血管将核素(一种放射性物质)注入患者体内，核素沿血流到达心脏，被心肌细胞摄取后，就使心肌细胞带上了放射性。ECT机能捕捉到这种放射线，通过分层扫描，形成心脏核素分布的图像。ECT在心血管领域的应用很广，它不仅能显示心脏的结构、形态，还可以准确测定心功能。心绞痛患者做ECT的主要目的有：1.明确冠心病诊断;2.了解心肌缺血的部位和范围;3.判断患者的心功能。
　　此外，近年影像学检查设备发展迅速，从多层螺旋计算机断层显像(MSCT)到双源计算机断层显像(DSCT)，已经可以清楚地看到冠状动脉的血管，通过检测冠状动脉的钙化情况,预测冠状动脉是否存在狭窄，以及狭窄的程度和部位。如果没有钙化斑，基本可以排除冠心病。而且，在接受支架或搭桥术后，可以把接受治疗的血管显示清楚，了解冠状动脉在治疗后的情况。
　　血管造影：冠心病诊断的金标准
　　冠状动脉造影，是在X线透视的引导下，将一根很细的塑料导管，从大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉，插入到和心脏交界的主动脉根部，注射造影剂，使冠状动脉显影，来了解冠状动脉的走行及管腔的大小。冠状动脉造影是目前诊断冠心病最直接、最可靠、最特异的方法，它可以清楚显示冠状动脉有无狭窄，狭窄的部位、程度、范围以及病变处血管的血流情况等，据此指导进一步的治疗措施。不过，该检查方法属于，存在及一定的风险，要严格掌握指征。
　　冠状动脉造影的主要指征为：1.接受内科治疗后，心绞痛仍较重的患者，用来明确动脉病变的情况，进而考虑支架手术或搭桥手术;2.似心绞痛，但不能确诊者;3.急性，尤其是合并、心衰或恶性心律失常者，行急诊冠脉造影和支架植入手术来挽救生命。
　　此外，还可以把超声的探头放在导管上，进行血管内超声检查，可以明确冠状动脉内的管壁形态，以及狭窄程度。
　　心肌酶：发现早期心梗
　　血清中的常在2小时内升高，12小时内达到高峰，对诊断心肌梗死敏感性较高，对就诊及时、高度怀疑心肌梗死患者的诊断有帮助。常在起病后3―4小时升高，24―48小时到达高峰，在血中持续1―2周，是诊断心肌梗死的特异性指标。的同功酶CK―MB，常在起病后4小时内升高，16―24小时达高峰，3―4天恢复正常，也能较为准确地反映梗死的范围及血管再通情况，对诊断早期心肌梗死有重要价值。
　　以往使用较多的心肌酶指标，如肌酸激酶CK、天门冬酸氨基转移酶AST、乳酸脱氢酶LDH，特异性、敏感性远不如上述三个指标，不过，其动态变化对就诊较晚的患者有一定的帮助。
　　给王大爷的建议
　　王大爷存在多种冠心病的危险因素，新近表现出劳累性心绞痛的症状，基本可以做出冠心病的诊断。就诊时应先测血压，做血脂和血糖等化验。然后，做心电图和Holter，监测他发生心肌缺血的规律，以及是否伴有心律失常等。再做超声心动图，了解他的心脏结构，是否因高血压等原因有所变化。但要确诊冠心病，王大爷还需做冠状动脉造影。
　　造影不但能为诊断冠心病提供客观的依据，还能指导下一步的治疗方案。如果发现冠状动脉严重狭窄，那他的病情随时可能发展为，甚至心肌梗死，就需要考虑做支架或搭桥治疗。如果狭窄并不严重，可先采用药物治疗，但也不可大意，需随时监测病情变化。
（实习编辑：李杏）
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现在的种类有很多，大致的分为两种，一种是先天性的心脏病，一种是后天形成的心脏病。不管是哪种种类的心脏病，对人体的健康影响都非常大，一旦患有心脏病，就很难治愈，治愈的过程也是非常艰辛的。那新生儿心脏病种类有哪些，孩子是需要我们共同呵护的，孩子的健康也是我们最关注的问题，所以关于新生儿心脏病的种类，下文中有详细的讲解。
新生儿心脏病有几种类型？
先天性心脏病的分类很多，但常见的可分为分流型和梗阻型。前者又可分为左向右分流（即动脉血与静脉血混合）和右向左分流（即静脉血与动脉血混合）两大类。
左向右分流型。这类病人占先天性心脏病病人的2/3，在左、右心腔间或主动脉与肺动脉之间存在异常通道，其常见症状有心室间隔缺损、心房缺损和动脉导管未闭等。 精彩内容，尽在百度攻略： 右向左分流型。这类病人因心脏结构异常（肺血管狭窄或主动脉错位），使静脉血流汇入右心后不能全部流入肺循环起氧合作用。这类病人往往病情较重，其常见症状有法洛四联症、大血管错位、肺动脉闭锁合并其他畸形、单心室等。
梗阻型。这类病人左、右心腔间或主动脉与肺动脉之间大多无异常通道，一般也不出现紫绀症状，只有当疾病晚期发生心力衰竭时才能见到紫绀症状。其常见症状有单纯肺动脉瓣狭窄、主动脉狭窄、主动脉瓣狭窄筹。
医生根据患儿有无持续性青紫将先天性心脏病分为无紫绀型和紫绀型两大类型。 精彩内容，尽在百度攻略： 一个正常的心脏，在右心之间无异常通道，也就是说左心房与右心房之间无通路，左心室与右心室亦无通路。 当左右心之间有异常通道时，由于正常情况下左心压力高于右心，所以左右心间有异常通道时就会出现血液从左心向右心分流，肺血流量增多；但患儿不出现紫绀。这类患儿平时可出现呼吸急促等呼吸困难症状，当剧烈哭闹、屏气时或因患重型，可使右心压力超过左心，血液自右心向左心分流而出现暂时性青紫，这就是无紫绀型先天性心脏病。常见的有室间隔缺损、房间隔缺损及动脉导管未闭等。
另一类为紫绀型先天性心脏病，左右心之间存在异常通道，同时合并右室流出道梗阻（肺动脉狭窄）或者有极严重的肺动脉高压，致使右心压力增高且超过左心，血液从左、右心之间的异常通道从右向左分流，患儿出现持续性紫绀，此时肺血流量减少，常见的有法乐四联症及三尖瓣下移等。另外，还可因大血管起源异常，如主动脉和冠状动脉起源于右心室，肺动脉则由左心室分出，同时伴有室间隔或房间隔缺损，此时大量静脉血流入体循环亦可出现持续性紫绀，肺血流量增多，如完全性大动脉转位等。
一般而言，无紫绀型比紫绀型先天性心脏病的病情要轻，心脏畸形较单一，多数患儿可施行手术根治畸形；目前医生对常见的紫绀型先天性心脏病如法乐四联症患儿也能做根治手术。因此，提醒家长，当您怀疑或已经知道孩子有先天性心脏病时，心须争取尽早检查，明确先天性心脏病属于哪种类型，以抓住手术时机，争取最好的治疗效果。 精彩内容，尽在百度攻略： 不管是患有哪种类型的心脏病，就效的治疗方法还是采取手术，虽然过程比较艰辛，但极率相比其他方法还是比较大的。那新生儿心脏病种类有哪些，知道了新生儿心脏病的治疗方法，我们还要了解新生儿心脏病的种类，新生儿心脏病的种类有很多。但具体也是分为先天性和后天性形成的心脏病两种。当然了还有一些详细详细的划分。免费发布咨询，坐等律师在线服务
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我妈妈有心脏病
有一天妈妈说头疼我就带他去大医院拍了个片子
可她总是说头疼
我就带她去了附近的小诊所
把她所有的症状都给那个医生说了
她当是给我妈量血压也挺高的
他就给我妈扎了一针
（银针刀）
扎完我妈就没直觉了
都以为是晕针可过了好一会才发现不是
后来我跟那个医生一起叫了救护车送到大医院一检查是脑里的动脉流破裂
我想让你帮我分析一下从医学的角度上来看我的这种情况
跟那个帮我妈扎针的医生脱的了关系吗
跟他有责任吗
他能承受多少医药费
毕竟我现在
律师您好&&我妈妈有心脏病&&高血压&&有一天妈妈说头疼我就带他去大医院拍了个片子&&说是没事&&可她总是说头疼&&我就带她去了附近的小诊所&&把她所有的症状都给那个医生说了&&她当是给我妈量血压也挺高的&&他就给我妈扎了一针&&（银针刀）&&扎完我妈就没直觉了&&都以为是晕针可过了好一会才发现不是&&后来我跟那个医生一起叫了救护车送到大医院一检查是脑里的动脉流破裂&&我想让你帮我分析一下从医学的角度上来看我的这种情况&&跟那个帮我妈扎针的医生脱的了关系吗&&跟他有责任吗&&他能承受多少医药费&&毕竟我现在花费是相当的大
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