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牙颌畸形形成的原因
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随着社会的进步和收入水平的提高，家长和孩子对口腔牙齿的排列情况的要求也越来越高。但是并不是每个孩子都能有一口整齐漂亮的牙齿，虽然有些人牙齿排列较整齐，但上下牙齿的咬合关系并不理想。
牙颌畸形是儿童在生长发育过程中，由于受遗传因素，龋坏、口腔各种不良习惯、牙齿发育异常及乳牙替换障碍、全身性疾病等不良因素，导致牙齿、颌骨、面部的畸形，这种畸形可能是形态上的，也可能是功能上的。畸形有：上颌前突(暴牙)，下颌后缩(小下巴)，牙拥挤，前牙反■(地包天)，长脸，短脸，牙稀疏等。
引起牙颌畸形的因素有以下几个方面：
(1)遗传因素：随着人类的进化，食物由生到熟，由粗到细，由硬到软，使口腔的咀嚼功能减弱而逐渐退化变小，并呈现出退化不平衡的现象，肌肉退化最陕，其次是颌面骨骼，而牙齿的退化最慢，这样就出现了颌骨容纳不下所有牙齿而出现牙齿拥挤畸形，这种畸形还可以从父母遗传给子女，我国错■畸形中遗传因素约占29.4％，主要表现为面部不对称，牙间隙、牙拥挤等。
(2)环境因素：错猞畸形的发生除遗传因素外，还有环境因素，包括先天和后天因素。
先天因素：母体在妊娠期间营养不良、患病、胎儿胎位不正受到压迫可引起牙颌畸形。
多生牙(额外牙)占据正常恒牙的位置，引起恒牙错位萌出，造成牙列拥挤、扭转或产生间隙。
先天缺失，个别牙的先天缺失可引起邻牙移位，多个牙的先天缺失，可引起颌骨发育不足，面下1／3畸形。
舌体过大，舌体过大可使牙弓扩大，出现牙间隙，推下颌牙向前形成反■，如舌体位于上下牙之间则形成开■。
唇系带异常，唇系带附着过低可使牙间隙增大。
后天因素：婴幼儿长期患急慢性疾病、营养不良、佝偻病、功能异常，也可引起牙颌畸形。随着社会的进步，生活水平的不断提高，此类因素引起的牙颌畸形逐渐减少。
(3)不良习惯
1)吮指习惯：儿童2～3岁后长期吸吮手指可造成上前牙前突，开唇露齿、牙弓狭窄、开猞。
2)不良舌习惯：儿童长期玩舌头、吐舌、舔牙、可造成前牙开■。
3)咬唇习惯：儿童长期咬下唇，可使上前牙前突，出现牙间隙、下颌发育不足、下前牙内倾，形成开唇露齿，上前牙前突，下颌后缩。长期咬上唇，可形成前牙反■(地包天)，下颌前突。
4)偏侧咀嚼习惯：因蛀牙，牙齿早失等因素，使儿童长期用一侧牙齿咬东西，可出现咀嚼侧面部丰满，对侧逐渐萎缩，面部不对称。
5)口呼吸习惯：因鼻疾病或扁桃体肥大，儿童长期张口呼吸可造成牙弓狭窄，前牙拥挤或前突，下颌前突。
6)咬物习惯：多见咬铅笔，啃指甲，咬被角、枕角、衣角，可形成开■。
7)睡眠习惯：儿童睡眠时，经常用手、肘或拳头枕在一侧面部，可阻碍面部发育，导致面部不对称。
(4)牙替换期牙病
乳牙因龋坏未及时治疗，导致儿童咀嚼功能降低，颌骨长期得不到足够生理刺激，而使颌骨发育不足。同时因龋导致牙弓长度减少，恒牙萌出位置不足，出现牙列拥挤，错位或恒牙不能萌出。
乳牙因龋或其他原因过早缺失，咀嚼功能低下，颌骨发育不足，同时邻牙倾斜移位，以致恒牙错位萌出或埋伏阻生，形成拥挤畸形。
乳牙滞留逾期不脱落，导致继承恒牙错位萌出或阻生。
恒牙早失，青少年时期因龋坏、外伤等因素导致恒牙过早缺失，常常引起邻牙移位倾斜，对■牙伸长，造成咬合紊乱。特别是六龄牙的过早缺失可导致整个■关系的改变。
牙■畸形除上述因素外，作为家长还要改变一些喂养习惯：比如不要让孩子长期使用奶瓶，长期使用奶瓶导致下颌前突形成反■；让孩子多吃硬食物，纤维多的食物，少吃面包饼干等精细食物，刺激颌骨的发育，有利于牙齿的替换和排列。
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33大类，900门辅导课程牙颌畸形：重在早期治疗
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牙颌畸形：重在早期治疗
&&&&日&&06:14&&&&深圳商报
暑期口腔保健话题之二
牙颌畸形：重在早期治疗
10至14岁是口腔正畸关键期
深圳商报记者舒然
李女士来电询问：“女儿今年13岁，恒牙已完全换好，但下颌有点前凸，想去做正畸，但医生检查后说，不仅是牙齿问题主要是由于下颌骨位置太靠后，而下颌骨的发育11岁就完成了，现在即使解决了牙齿畸形问题女儿也还是‘地包天’。请问正畸不是要到12岁以后吗？为什么又说不能治了呢？有没有什么新的技术可解决这个问题？”
类似李女士这样发出求助信息的家长还有很多。为此，本刊特邀深圳寰宇专科口腔科王军主任为读者答疑解惑。
正畸要做“双期”治疗
目前国内外口腔正畸专家普遍认为，牙颌畸形应以早发现、早治疗为原则，最佳的矫治时间根据每个患者畸形的具体情况和生长发育状态来确定。
大多数患者往往要经过“双期”治疗，即早期（12岁以前，乳牙未替换之前）的正畸治疗和二期（12岁以后，乳牙被恒牙全部替换时）的综合性矫治。早期治疗可收到事半功倍的效果，特别是有些病例如“地包天”（反牙合）、“小下巴”（下颌后退）、偏颌（面部发育不对称）等畸形，如果未经过早期治疗，会留下原有畸形的痕迹，治疗越晚，留下痕迹越重。所以，我们经常见到患有“地包天”的儿童，虽然牙齿反颌解除了，但面形看起来还像是“地包天”。李女士的女儿就是因为没有抓住早期治疗时机，令错牙影响了颜面发育。通常而言，下颌骨发育高峰期是在11岁至11岁半，上颌骨则还要早一点，在10岁半至11岁，发育高峰期内对颌骨加以矫正效果最好，等发育成型要想矫正就困难了。不过，每个人具体情况不同，医生还是要根据患者骨龄和牙龄来制订治疗方案。
7岁以后应半年看一次牙医
过去人们均认为，12岁左右是矫正牙齿的最好时机。许多患者因此而耽误了治疗，严重的最后只有借助外科手术治疗。
现代口腔医学则认为，家长应从7岁起每半年带孩子看一次牙医。一方面，牙医会对脱落的乳牙做些处理，如利用间隙保持器保持牙齿间正常的空隙，另一方面，随时观察颌骨发育情况，一旦出现异常及时矫正。
王医生说，7岁是儿童乳牙恒牙的替换期，也是形成良好用牙习惯的关键时期。“很多畸形都与不良用牙习惯有关。”例如，下颌骨后缩和大多数孩子喜欢咬下嘴唇有关，睡觉时长时间张口呼吸，气流对下颌骨造成压力，也会引起发育不良，“成年后就会睡觉打呼噜。”经常用牙齿咬手指头、铅笔等异物，会使牙齿长得参差不齐。另外，如果这时乳牙脱落了，恒牙还没长出，孩子会习惯在一边咀嚼，造成日后的一边脸大一边脸小，或者会不愿意吃硬食，咀嚼肌得不到锻炼，影响颌骨发育。所以，从7岁开始，家长应该每隔半年带孩子看一次牙医。
正畸矫正新技术
透明陶瓷矫治器：矫治器由坚固透明的生物陶瓷材料制作，所使用的矫治弓丝也镀上了生物陶瓷材料，由于没有了金属材料的醒目色泽，矫治器与牙齿颜色一致，戴在牙齿上使人不易察觉。且表面光滑圆润，对口腔黏膜刺激较少，深受患者喜爱。
无托槽矫治器（隐形牙箍）：矫治时患者口内无需安装任何金属和钢丝，而是由正畸科医生“量齿”设计一套（十几个到几十个）无色透明“牙箍”，紧密贴附在牙齿上，在医生指导下，患者按顺序约每两周可自行更换一副“牙箍”，牙齿会慢慢地排列整齐，从而减少了复诊次数。由于“隐形牙箍”可自行取下，不会影响日常饮食和口腔卫生。
作者:深圳商报记者舒然&&&&
Copyright , Shenzhen Press Group. All Rights Reserved.深圳报业集团版权所有，未经许可不得复制或转载儿童牙颌畸形的预防和早期矫治初探--《安庆医学》1997年05期
儿童牙颌畸形的预防和早期矫治初探
【摘要】：正 我国儿童牙颌畸形患病率在31.78%～48.87%之间。牙颌畸形影响儿童发音、咀嚼功能的正常发挥,影响面部健美发育,严重畸形影响仪表和职业选择。笔者近两年来采取了以下防治措施,现介绍如下:一、早期预防早期预防错(牙合),要从妊娠初期开始,直至替牙完成为止。(一)胎儿时期注意母体的营养和健康,防止疾病,尤其是病毒的感染。(二)婴儿时期母乳喂养优于人工哺乳,应尽量争取母乳喂养,在不得已时,可采用人工哺乳,睡眠姿势应经常变换,以免长期偏侧睡眠而压迫一侧颌面部,影响正常发育,造成颜面不对称畸形。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R783.5【正文快照】：
我国儿童牙领畸形患病率在31.78纬~48.87%之间.牙领畸形影响儿童发音、咀嚼功能的正常发挥,影响面部健美发育,严重晴形影响仪表和职业选择。笔者近两年来采取了以下防治措施,现介绍如下: 一、早期预防早期预防错殆,要从妊振初期开始,直至替牙完成为止. (一)胎儿时期注意母体
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牙颌畸形是指儿童在生长发育过程中由先天的遗传因素或后天的环境因素造成的牙齿、颔骨、颅面的畸形，随着临床研究的不断加深，近代牙颌畸形的概念已远不是只指牙齿的错位和排列不齐，而是指由牙齿、颅面之间关系不调而引起的多种畸形，包括：个别牙错位；牙弓形态和牙齿排列异常；上下牙弓之间咬合关系异常。英文名称deformities of teeth and mandible就诊科室口腔科常见症状个别牙错位，牙弓形态、牙齿排列异常，上下牙弓之间咬合关系异常
1.遗传因素
来源于种族演化和双亲遗传两方面。在人类进化中，随着食物由生变熟和细软，咀嚼功能渐弱，致使口颌器官渐退化。其中，颌骨退化快于牙齿，出现牙齿拥挤。双亲的牙颌畸形可遗传给子女。
2.获得因素
在期，母亲患病、接受放射线过量和外伤等，可导致先天性牙颌面畸形；小儿疾病如、慢性等；人工哺乳时的奶瓶位置及喂养姿势不正确；儿童食物过于细软，诸如、咬下唇和偏侧咀嚼等不良习惯；替牙期间的、滞留、邻面龋坏、和等，均可引起。根据病史、牙颌面的检查及X线资料，分析其病因，做出分类诊断及矫治设计。牙颌畸形不但影响美观，更重要的是影响孩子局部发育和身体健康，并带来程度不同的心理损害，应尽早治疗。牙颌畸形矫正的时机是不同的。可分为以下几种矫治方法：
1.预防矫治
在牙及颌面部的胚胎发育和后天发育过程中，各种先天性和后天性环境因素均会影响其发育而造成牙颌畸形，如果采取各种预防措施来防止各种畸形的发生，则称之为预防矫治。如母亲期注意营养、防止过量放射线照射及药物。如的早期治疗、的早期破除，滞留乳牙、的及时拔除等，可预防牙颌畸形的发生。
2.阻断矫治
在牙颌畸形发生的早期，进行早期矫治，阻断畸形向严重发展，将颌面的发育导向正常称为阻断矫治。
如早期发现牙列严重拥挤，采用顺序拔牙治疗；早期牙源性，使用简单合垫矫治，防止向严重的骨骼畸形发展。
尤其是反颌（俗称“地包天”），一定要尽早开始矫正，以免导致孩子面部骨骼异常生长,给孩子留下终身遗憾。
3.一般矫治
一般矫治是临床矫治中最多见的，根据不同牙颌畸形选用各类矫治器，如活动矫治器、固定矫治器、功能矫治器等。
4.正颌外科手术
主要是指对生长发育完成后的严重的骨性牙颌畸形配合外科手术的方法来矫正。外科矫正需要正畸科与口腔颌面外科医师共同合作完成，以保证其咬合关系及颌骨畸形均得到良好的矫正效果。
患者18岁之后就可以施行正颌外科手术治疗。手术之前先行设计，术后一般要再进行正畸治疗，以保证咬合关系形成尖窝关系，预防复发。
（1）主要是将上下颌骨计划性截断后，重新组合成上下齿列相对应关系较理想的位置。正颌手术在术前必须做许多精细的评估，包括颈部X线片及咬合模型的分析，而正畸及口腔颌面外科医师会针对患者的情形及需求研制治疗计划。
（2）在施行正颌手术前，常需要先接受一段时期的齿列矫正治疗，以确保手术过程中能得到一个较适当的移动力量及稳定的咬合状态，而正颌手术后仍需持续做齿列矫正，将牙齿的位置做最后细微的调整。
（3）患者术后的恢复很快，极少数的病例中会产生短暂性感觉神经麻木或骨骼愈合不佳的并发症。正颌手术后几天会有肿胀及不自主流口水的情形，需休息一周，吃流质的食物。一个月内即可恢复正常。
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