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甲状腺腺瘤患者手术前后应该如何护理
更新时间： 14:52:43　|　文章来源：本站原创
　　甲状腺腺瘤患者手术前后应该如何护理？这是患者朋友们及其家人十分关注的一个问题，甲状腺手术包括甲状腺的部分、大部或全部切除。结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的手术适用于部分或大部分甲状腺腺叶的切除。那么下面我们就来给大家介绍一下甲状腺腺瘤患者手术前后应该如何护理，一起来看看吧！　　甲状腺腺瘤患者手术前后应该如何护理：　　一、术前护理　　1、心理护理　　热情接待病人，介绍住院环境。告知病人有关甲状腺肿瘤及手术方面的知识，说明手术必要性及术前准备的意义，多与病人交谈，消除其顾虑和恐惧；了解其对所患疾病的感受、认识和对拟行治疗方案的想法。　　2、指导病人进行手术体位的练习(将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位)，以利术中手术野的暴露。　　3、指导病人深呼吸，学会有效咳嗽的方法。　　4、对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应用镇静剂或安眠药物，使其处于接受手术的最佳身心状态。　　5、充分而完善的术前准备和护理是保证手术顺利进行和预防甲状腺手术术后并发症的关键。　　二、术后护理　　1、体位：病人回病室后取平卧位，待其血压平稳或全麻清醒后取高坡卧位，以利呼吸和引流;指导病人保持头颈部于舒适体位，在改变卧位、起身和咳嗽时可用手固定颈部，以减少震动和保持舒适；　　2、在重视术后病人主诉的同时，通过密切观察其生命体征、呼吸、发音和吞咽状况，及早发现甲状腺术后常见并发症，并及时通知医师、配合抢救;常规在病床旁放置无菌气管切开包;遵医嘱吸氧；　　3、饮食：颈丛麻醉者，术后6小时起可进少量温或凉流质，禁忌过热流质，以免诱发手术部位血管扩张，加重创口渗血；适当限制肉类、乳晶和蛋类等含磷较高食品的摄人，以免影响钙的吸收；　　4、对手术野放置橡皮片或引流管者，保持引流通畅，定期观察引流是否有效；　　5、加强血钙浓度动态变化的监测;抽搐发作处理：立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20m1。　　以上就是关于甲状腺腺瘤患者手术前后应该如何护理，通过以上介绍，我想您对于该问题也有了更多的了解了吧，希望以上内容能对您有所帮助，最后祝愿患者朋友们能早日康复！
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甲状腺癌术后并发症的早期观察及护理体会
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【摘要】 目的 探讨甲状腺癌术后并发症的早期观察，并提出相应的护理措施。方法 选取在我院治疗的30例甲状腺癌患者，分析术后并发症的发生情况。结果 30例甲状腺癌患者术后有14例发生术后并发症，发生率为46.67%（14/30），术后并发症主要包括甲状旁腺功能低下占35.71%，手足抽搐占21.43%，喉返神经损伤14.29%，喉上神经损伤7.14%，术后出血占14.29%，乳糜漏7.14%。结论 甲状腺癌术后并发症中甲状旁腺功能低下的发生率较高。中国论文网 /6/view-3766446.htm　　【关键词】 甲状腺癌；术后并发症；护理　　doi：10.3969/j.issn.（x）. 文章编号：（2012）-08-2834-02　　甲状腺癌是临床上比较常见的头颈部恶性肿瘤之一，约占据全身恶性肿瘤的1%[1]。甲状腺的解剖位置较为特殊，局部毗邻复杂，周围血管及自身血管丰富，神经走行较多。因此在行甲状腺手术后，难免会发生并发症[2]。本文研究我院30例甲状腺癌患者术后并发症的发生情况，旨在证明较早地发现并发症和采取相应的护理措施，能取得较好效果，现报告如下。　　1 资料与方法　　?1.1 一般资料 选取我院30例甲状腺癌患者，男性14例，女性16例，年龄在35-56岁之间，平均年龄为（42.3±2.3）岁，术前采用颈部CT诊断，并经术后病理切片分析，病理类型有乳头状癌有14例，滤泡状癌8例，髓样癌有6例，未分化癌2例。采用的手术方式：单纯甲状腺切除手术17例，甲状腺手术加颈部淋巴清扫术13例。　　?1.2 治疗方法　　?1.2.1 对我院30例甲状腺癌患者的术后并发症分析。术后并发症主要有甲状旁腺功能低下、喉返神经损伤、喉上神经损伤、术后出血、乳糜漏。对并发症的早期观察：①术后密切注意患者生命体征变化，观察切口变化，及时发现切口有无出血及肿胀等现象；②术后定期血液生化检查，了解患者降钙素等变化。　　?1.2.2 护理方法　　?1.2.2.1 一般护理 主管护士在患者术后应积极与患者交流，关注患者生命体征的变化，做好体格检查，将患者术后的病情发展及临床资料收集完全，对患者提出的问题进行评估，并提出正确的护理措施，以较好地预防术后并发症的发生[3]。　　?1.2.2.2 心理护理及健康指导 术前及术后给予心理指导，多与患者交流，告知患者甲状腺癌手术的必要性及手术方面的知识，同时对患者术后并发症的种类及处理措施也介绍给患者，让患者对手术及术后并发症有个较好的了解。　　?1.3 饮食指导 饮食适当控制，限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。注意补充热量，适当补充蛋白质的量，同时注意补充维生素。给予病人高钙低磷食物，如绿叶蔬菜、豆制品和海味等，避免进食刺激性食物，如浓茶、咖啡、香烟、酒水、辣椒等，注意多吃能增强免疫力的食物，包括香菇、蘑菇、木耳、红枣等。　　?1.4 出院指导 对出现并发症的患者，特别是神经损伤的患者，应按时按量遵医嘱给予营养神经药物，并试着锻炼，以恢复神经的正常功能。　　?1.5 统计学方法 所有数据均采用SPSS15.0统计学软件打包处理完成，各并发症出现例数采用构成比描述。　　2 结果　　30例甲状腺癌患者术后有14例发生术后并发症，发生率为46.67%（14/30），术后并发症主要包括甲状旁腺功能低下、手足抽搐、喉返神经损伤、喉上神经损伤、术后出血、乳糜漏，各并发症所占比例，详细结果，见图1。　　3 讨论　　?3.1 甲状腺癌是由数种不同生物学行为以及不同病理类型的癌肿组成，主要包括乳头状腺癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌四种病理类型。目前术前对甲状腺癌的诊断方法较多，运用彩色超声多普勒[4]或颈部CT能较好地诊断，本文研究的30例患者术前均采用颈部CT检查，效果较好，诊断率达90%。甲状腺癌严重威胁着患者的身体健康和生活质量，部分患者出现声音嘶哑或饮水呛咳，呼吸或吞咽困难，有放射性疼痛存在，颈静脉扩张及瞳孔缩小等症状。多发于青壮年，以女性较为多见。临床表现及体征缺少特异性，发现孤立性甲状腺结节或是并发有声嘶等表现，应积极做相应检查包括彩色多普勒超声检查、细针抽吸细胞学检查等，争取做到早期诊断，从而减少癌症对患者的影响。但是本文研究的30例患者来就诊时体征基本表现为颈部明显包快，经手术切除并经病理冰冻切片诊断为甲状腺癌。经手术切除后，手术过程顺利，术后有14例患者出现并发症，发生率为46.67%，其中以甲状旁腺功能低下较为常见，占所有并发症的57.14%。为出现术后出血、呼吸困难及术后感染、窒息、甲状腺危险等并发症。　　?3.2 对各并发症的认识及护理体会　　?3.2.1 甲状旁腺功能低下 该并发症较为常见，也是较为严重的并发症，常表现为手足抽搐，常由甲状旁腺误切、挫伤、组织血液供应障碍等引起，本文出现较多的轻微型甲状旁腺功能低下的患者，大部分发生在手术的当日，有一例患者发生在术后第二天，表现为手麻木，医生，遵医嘱静推葡萄糖酸钙，2次/日，10克/次，患者经积极治疗后均康复出院。　　?3.2.2 喉返神经损伤及喉上神经损伤 喉上神经及喉返神经损伤是甲状腺手术中重要的并发症，常由肿块压迫、牵拉及操作不慎引起，本文14例甲状腺癌患者术后发生喉返神经损伤并发症，均为一侧且为暂时性损伤，且均在右侧，喉返神经较易损伤与其与甲状腺的解剖关系有关，还与结扎甲状腺上动脉分支及处理Berry韧带较易导致该神经损伤有关[5]；喉上神经损伤常表现为呼吸困难，为避免神经损伤，需要在手术过程中细心，动作应该轻柔，避免牵拉，结扎上极血管时尽可能靠近腺体，注意患者呼吸频率及节律的变化。因此为避免喉返神经及喉上神经损伤，手术过程中应分离好解剖关系，不能盲目操作，结扎血管时应避免损伤神经，同时术后积极采取措施，包括饮水情况、呼吸情况及言语能力判断神经损伤，值得注意的是护理人员在操作工程中应注意患者术后的身体状况。　　?3.2.3 术后出血 1例静脉，1例动脉在手术室及时发现抢救成功。因此术中彻底止血，并做好引流，术后采用半卧位，严密观察患者生命体征及颈部是否迅速扩大，切口敷料有无渗血等，同时做好记录，护理人员应主动告知患者咳嗽的方法，以预防术后出血的发生；　　?3.2.4 手足抽搐 发生3例，由于术中误切或挫伤甲状旁腺，以致出现低钙抽搐。多发生于术后1-3天，口服钙片和VitD2，每周测血钙或尿钙一次，随时调整用药剂量，抽搐发作时，应立即静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙，以解除痉挛。　　?3.2.5 乳糜漏 该并发症的发生较为少见，主要是发生在左侧颈淋巴结清扫术的患者，若患者在术后2-3天出现引流白色液体，则可认为是发生了乳糜漏。对该类患者的处理首先应积极保守治疗：进食及静脉补液；停用负压吸引，采用开放引流管引流；卧床休息；锁骨上加压包扎等，若上述治疗无效，则可考虑采用胸导管结扎术。本文发生1例，经积极处理，治愈出院。　　?3.3 甲腺癌术后并发症的预防，需要医护人员、患者及家属的密切配合。预防为主，早期发现，早期治疗。同时在术前做好充分的术前准备，与患者交流并进行有效的指导，使患者对术后并发症的发生有整体的认识，同时护理人员术后应密切关注患者病情变化，及早发现并发症发生的可能，可以有效地降低甲状腺癌术后并发症的发生。　　参考文献?　　[1] 许勤.甲状腺疾病病人的护理[M].曹伟新，李乐之.外科护理学.第3版.北京：人民卫生出版社，.　　?[2] 张冬雁.甲状腺癌术后并发症的护理体会[J].河南外科学杂志，（1）：131-132.　　?[3] 郑益帼.护理干预对甲状腺手术患者心理状态和疼痛的影响[J].现代护理，）：153-157.　　?[4] 黄芳.彩色多普勒超声诊断90例甲状腺癌分析[J].河北医学，（7）：951-952.　　?[5] 刘志民.甲状腺癌术后并发症的防治[J].临床外科杂志，（3）：181-183.
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甲状腺癌手术后护理
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甲状腺癌的患者在经过手术治疗之后，患者都会出现什么样的临床表现呢?当然在具体的临床护理上我们还是对症治疗和护理的，为此我们还有必要做好提前预防疾病状况的出现，但是甲状腺癌的患者还是需要做好疾病的一般护理和症状护理。
1.一般护理
①病人清醒，血压平稳后，改半卧位，有利于呼吸和痰液咳出，防止肺部并发症，也有利于切口引流。
②术后1～2日，可进流质饮食，但不可过热，以免颈部血管扩张，加重切口渗血；若有，可进半固体食物。
③严密观察体温、脉博、呼吸、血压和切口渗血情况，一旦发现异常，立即报告医生，并协助处理。
④术后继续服用复方碘化钾液溶，每日3次，每次10滴，共1周左右，或每日3次，每次16滴，逐日每次减少1滴，至每次3滴为止。
2.甲状腺危象：与术前准备不足，未能很好控制及手术应激有关。表现为术后12～36小时内，出现、脉细速（120次/分 ）、烦躁、、甚至，伴有、水泻。护理措施：
①降温：给予物理降温、退热药物、冬眠药物等。
③补充大量葡萄糖溶液和维生素B1。
④遵医嘱给药：包括卢戈氏液3～5ML口服，紧急时10%碘化钠5～10ML加入10%葡萄糖中静滴；氢化可的松200～400MG/D，分次静点；给利血平1～2MG，肌注；给苯巴比妥钠100MG或冬眠合剂II号半量，肌注，6～8小时一次；有者，加用洋地黄制剂。
甲状腺对于人体来说是一个很重要的器官，但是甲状腺癌的患者还需要我们注意的就是应该不断地提高自己对疾病的认识程度，再者甲状腺癌的患者还需要不断地认识疾病，我们应该告诉患者应该怎么进食才会提高患者的临床舒适度。
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您好，提供以下资料，希望能帮到您。 1．按外科一般术前护理常规。 2．甲状腺功能亢进者术前准备 （1）口服复方碘溶液，从5滴开始，每日增加1滴至15滴，3次／d；或者10滴3次／d，连续服2周。 （2）口服普蒂洛尔（心得安）10—20mg，每日3次，脉搏小于60次／min者，停服1次。 （3）测定基础代谢率，控制在正常范围。 （4）保护突眼，白天用墨镜，睡眠时涂眼...
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出门在外也不愁甲状腺癌放射性碘治疗的护理现状 2012年第9卷第2期 | 39康复网 | 医源世界
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甲状腺癌放射性碘治疗的护理现状
来源：中华现代护理学杂志 作者：顾建英，蒋毓敏作者单位：200233 上海，上海市第六人
摘要: 【摘要】
放射性碘(131I)治疗是分化型甲状腺癌(DTC)患者术后普遍采用的治疗方法。本文概要描述了大剂量放射性碘治疗的毒副作用和防治措施，经过恰当的疾病治疗和毒副作用防治，配合科普宣教和心理护理，是放射性碘治疗顺利、安全、高效实施的有力保证。护理人员有必要进一步了解患者的健康教育的需求，为提供高质量......
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放射性碘(131I)治疗是分化型甲状腺癌(DTC)患者术后普遍采用的治疗方法。本文概要描述了大剂量放射性碘治疗的毒副作用和防治措施，经过恰当的疾病治疗和毒副作用防治，配合科普宣教和心理，是放射性碘治疗顺利、安全、高效实施的有力保证。护理人员有必要进一步了解患者的健康教育的需求，为提供高质量的护理服务提供依据。
【关键词】& 甲状腺癌;131I;护理
　　分化型甲状腺癌(DTC)是最常见的内分泌系统恶性，约占全身恶性肿瘤的1%～2%[1]。该病常见于40～50岁成人，、术后放射性碘(131I)治疗及甲状腺激素抑制治疗是普遍采用的治疗方法[2]。其中，大剂量放射性碘治疗方法简单、安全，对减少疾病复发、延长患者寿命发挥了重要作用。DTC患者总体治疗效果较好，10年生存率达90%[3]。但是，大多数患者&谈癌色变&，对甲状腺癌的疾病特点不了解，&谈核色变&，对放射性同位素有恐惧心理。因此，注重碘治疗患者的健康教育和心理护理显得尤为重要，这将有利于顺利完成治疗、保证疗效、减少毒副作用和提高生存质量[4]。仅此，本文对近几年护理现状进行了综述。
　　1 放射性碘治疗简介
　　1.1 治疗原理
　　DTC患者术后残留的正常甲状腺组织、分化较好的肿瘤组织和转移灶都具有浓聚放射性碘(131I)的功能，而其他组织聚集量极少;131I可释放&射线，在组织中的射程有限(2～3mm)，从而把绝大多数能量传递给局部紧邻组织，引起被照射组织生物学损伤，导致细胞坏死，达到消除残留甲状腺组织(清甲)和治疗肿瘤的目的。由于131I尚能发射较高能量的&射线，空气中的射程约1.5m，对周围人群造成潜在危害。因此，有必要进行适当的隔离和防护[5]。
　　1.2 治疗方法
　　131I溶液由专业同位素供应商提供，按人次用量单独包装，铅罐储存与运送，并由受过专门训练的核医学科医护人员在符合放射防护要求的专用服药室配给每位病人[5];目前，给药方式以固定剂量法为主，一般在&清甲&时给予100mCi，存在转移时单次治疗剂量为150～200mCi;个体剂量法主要根据吸碘率、病灶吸收剂量、年龄等参数确定剂量。131I需空腹温水送服，单次剂量在100mCi(含)以下者一次性口服，100mCi以上者分2天服用，每天1次。
　　2 护理
　　2.1 治疗前宣教
　　进行相关宣传和教育，告诉患者这是一种简单、安全、方便且无痛苦的治疗方法，并介绍放射性碘治疗的原理、方法、注意事项、疗效及可能的副作用和基本放射防护知识等。为了解患者服药后的情况，病房外设有可视对讲系统，汪君如等在131I治疗分化型甲状腺癌患者的健康教育文中提议要严格执行告知制度, 让每一位患者知道病房设有可视对讲系统, 并讲解该系统的作用, 以得到患者的理解和配合, 充分尊重患者的隐私权(操作中, 先告知, 再开通)[6]。同时，了解患者的思想顾虑，有针对性地进行解释和说明，注意掌握好分寸，实事求是，不宜夸大，也不宜无原则地无视潜在的危害和可能的副作用。多数情况下，患者对辐射存在一定的恐惧心理，因此，向患者介绍以往成功的病例有利于患者树立战胜病魔的信心[7]。王安玲等在131I治疗分化型甲状腺癌患者的护理一文中发现邀请已进行过治疗的患者现身说法,可以解除患者思想负担,使患者放松身心,保持稳定的情绪,积极配合治疗。尽快让患者认识医生、护士及同室病友，熟悉病房环境[8];对年幼的患者更需要花时间和精力让他们在服药前尽快熟悉环境，包括病房内所有生活设施、使用方法，同时协助患者准备好充足的生活用品;安排有经验和乐于助人的患者作同病房室友，委托照顾，使小患者有安全感;医护人员经常与患者交流，了解患者的情况，鼓励他们倾诉，及时进行心理疏导，排解心理问题;适当的暗示、夸奖和鼓励性语言能增强其勇气与信心。岳学琴在甲状腺癌病人的心理护理一文中建议要建立良好的护患关系,给予心理支持;要消除环境因素对病人心理的影响[8]。
　　2.2 治疗前准备
　　嘱患者住院前1个月停用甲状腺素、含碘及抗甲状腺的药物及食物(海产品、卷心菜、莴苣等)，避免应用含碘X线造影剂。入院时按医嘱常规采集空腹血，检查血常规、肝肾功能、甲状腺功能包括甲状腺球蛋白(Tg)及其自身抗体(TgAb)，甲状腺超声检查、X线胸片或胸部CT，及其他可疑转移灶部位检查[9]。治疗前开始常规服用胃黏膜保护药物(如胃康)、胃动力药物(如吗丁啉)、升血药物(如利血生、鲨肝醇);对甲状腺残留组织较多，为防止喉头水肿引发的呼吸困难，应于服药前2天即给予强的松，并适当减少131I药量。嘱住院期间高蛋白、高维生素饮食。教会患者正确测量体温和脉搏，对年幼患者可由护士在穿戴必要的防护服后亲自进入病房测量。准备服药时，负责给药的医护人员进入病房，根据给药清单核对并通知每位患者，告知给药时间和顺序，并在给药时通过对讲系统依次通知患者进入给药室服药。期间和患者交流过程中态度要和蔼，声音要轻柔，神情要放松，这比单纯口头告诫患者&不要紧张&更有效。
　　2.3 服药后护理
　　2.3.1 常见的预防、治疗和护理
　　2.3.1.1 膀胱炎的预防与护理
　　饶爱华等在分化型甲状腺癌术后口服大剂量131I治疗的护理中观察发现2例131I治疗患者出现放射性膀胱炎，患者在治疗后2～3天出现尿频、尿急,尿常规检查示白细胞每高倍视野0～1个,红细胞(++),经指导病人多饮水,及时排空膀胱,保持每天尿量>2000ml,限制浓茶、咖啡,2周后症状消失[9]。
　　2.3.1.2 口腔炎的预防与护理
　　袁志斌等在甲状腺癌病人131I治疗对唾液腺功能的影响的研究中发现接受131I剂量的大小与腮腺功能的影响程度呈正相关[10]。因此，护理中需注意加强对腮腺、唾液腺等腺体功能的防护，如饶爱华等在分化型甲状腺癌术后口服大剂量131I治疗的护理一文中提出咀嚼酸性食物(如话梅、维生素C片等)以促进唾液分泌，减少131I对唾液腺的照射，预防放射性涎腺炎[9]。
　　2.3.1.3 胃肠道反应及护理
　　口服大剂量131I短期内可发生放射性肠胃炎，表现为纳差、饱胀、恶心，甚至出现呕吐[11]。嘱患者进食营养高、易消化食物;少食多餐，避免过饱、生冷、油腻和刺激饮食[2，7];可口服甲氧氯胺片、维生素B等，一般1周后症状消失[9]，尤其对于自我约束力较差的年幼患者，更要注意方式和方法[12，13]。
　　2.3.1.4 甲状腺炎的预防与护理
　　喉头水肿由放射性甲状腺炎引起，常在残留甲状腺组织较多，摄取131I剂量较大时发生[14，15]，表现为颈前区肿胀、疼痛，严重者导致呼吸困难，可给予强的松口服和氧气吸入进行预防和治疗，并做好气管切开的准备[16，17]，有必要进行床旁处理的，医护人员应穿戴必要的防护衣帽后及时进入病房。
　　2.3.1.5 对骨髓抑制的预防及护理
　　余永利等在甲状腺癌及其转移灶131I治疗过程中外周血象变化一文中观察发现血象的变化与131I累积治疗剂量间呈线性关系,随着131I累积治疗剂量的增加,血象呈降低趋势[18]。表现为131I累积治疗剂量超过27700MBq时,WBC 明显降低，可治疗前常规服用升血药物(如利血生、鲨肝醇)，嘱患者出院1个月后门诊复查血常规,如出现骨髓抑制现象应对症处理。
　　2.3.2 心理护理
　　患者服药后随即处于隔离状态，在病房这样一个相对封闭的环境里生活5～6天。虽然有病友作伴，但是，相互之间比较陌生，加上疾病的困扰，难免产生孤独、抑郁、焦虑和恐惧[14]，不良情绪会导致抵抗力下降,如此恶性循环,将影响治疗及康复。徐伟等在131I内照射治疗隔离期患者的人文关怀的研究中设置两组患者调查，实验组在常规护理基础上，应用人文关怀理论，对照组按常规护理，发现实验组患者焦虑的控制程度、隔离中的依从性和患者的满意度均优于对照组[3]。对于年幼患者，没有父母陪伴，大多数会有孤独无助感，情绪会很糟甚至哭闹。因此，病房内除了配备电视机外，可以让患者的亲属准备喜爱的玩具、图书、游戏机之类，并鼓励经常电话交谈、互通短信[12];每天送些可口的饭菜和爱吃的零食等。医护人员则要通过对讲和可视系统经常与患者沟通，随时了解他们的情况和要求，及时予以答复。
　　总之，使患者拥有良好的精神状态和轻松愉快的心情，保持坚定的信心和积极向上的心态，有利于提高机体耐受能力及自身免疫力，预防服药后不良反应，促进早日康复[4～8]。
　　2.3.3 环境及人员的防护
　　2.3.3.1 环境的防护
　　患者的排泄物(大小便、汗液、唾液等)和生活垃圾中的放射性碘可以通过污染环境再进入人体，产生内照射(&射线)[5]，所以必须使患者遵守病房放射防护规定，保持病房环境清洁，大小便及痰液排入专用下水系统，生活垃圾放入指定容器，杜绝放射性污染;污染被褥放入专用辐射防护容器存放，并单独清洗;一般地面污染可用10%KI清洁并用大量清水冲洗[7]。放射性污染检测由专人在出院后执行。
　　2.3.3.2 人员的防护
　　患者服药后即回病房卧床休息，病床之间有防护墙隔离。住院期间以休息为主，适当在室内活动，积极预防上呼吸道感染;与病友之间保持距离，注意彼此放射防护(&射线)[1，6，7]。同时，尽量避免咳嗽和吐痰，以免131I流失[1，7]。
　　2.4 出院指导
　　通常服药6天后大部分放射性已经排出体外，体内残留很少(<30mCi)，只要病人一般状况允许即可出院了[1，2，5]。嘱患者在出院后注意休息，并适当运动以增强体质，避免劳累。调整心态、保持乐观向上并避免不良情绪，预防呼吸道感染;2周内不要与他人近距离接触，特别是孕妇和儿童。按医嘱告知患者出院后服用优甲乐的时间(早晨)、方法(空腹顿服)和剂量(50～100&g)，以及首次门诊随访时间(1个月)，并根据随访情况调整用药量，使TSH低于正常为宜[2]。在出院3个月后预约下次治疗时间，预约成功后提前1个月停药和含碘饮食。育龄妇女治疗后1年内，男性患者6个月内避免怀/授孕[1，6，7]。
　　3 讨论
　　甲状腺癌患者接受放射碘治疗护理过程中，让患者正确认识碘治疗的必要性和效果，以及告知碘治疗原理、方法、疗效和注意事项，可以消除患者对放射性治疗的紧张、恐惧心理。目前患者的随访仅限于每月1次常规门诊，对患者进行健康教育的时间远远不够，同时患者对于健康知识的认知究竟如何，查阅文献并没有获得直接和有价值的证据。考虑今后可以采取多种形式加强与患者的交流，建立每位患者的档案，为患者下一次的治疗和有效的健康教育提供必要依据，从而提高患者对治疗和护理的依从性。
　　(致谢：在此非常感谢上海健康职业技术学院王华芳老师对本文的大力指导!)
【参考文献】
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　　4 雷芳.大剂量131I治疗甲状腺癌患者的健康教育需求的调查分析.现代护理,):.
　　5 吴晓华,蹇素,任伶俐,等. 大剂量131I治疗分化型甲状腺癌的护理.护士进修杂志,):.
　　6 张金莲.放射性核素131I治疗分化型甲状腺癌患者的护理健康教育.山西医药杂志,):666-667.
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