我国拟全面放开在职医生开诊所_网易财经
我国拟全面放开在职医生开诊所
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（原标题：我国拟全面放开在职医生开诊所）
近几年开始在北京等地探索实施的允许办私人的制度，有望在全国正式推开。11月1日，国务院法制办发布了国家卫计委《关于修改&医疗机构管理条例实施细则&的决定（征求意见稿）》（以下简称《征求意见稿》），拟对我国医疗机构的类别等内容进行修改。值得注意的是，征求意见稿还明确将原文中不得申请设置医疗机构条件里的&医疗机构在职、因病退职或者停薪留职的医务人员&内容予以删除。业内表示，这意味着我国正式开始筹备在全国推行在职医生办诊所的新制度，而本次修改就是国家卫计委准备为这项改革扫清制度障碍的体现。
医疗机构申请政策&松动&
随着医改进程加速推进，近年来中央和地方不断出台政策试点新的医疗机构管理制度，在此背景下，调整一些可能会与改革方向&错位&老政策的需求也愈发迫切。具体到本次《征求意见稿》，国家卫计委拟对我国医疗机构的类别进行调整，比如增加了社区卫生服务中心（站）、医学检验中心、病理诊断中心、安宁疗护中心等。而且，对于现行政策中县级卫生行政部门应在每年2月底前将上年度本行政区域内执业的医疗机构名册进行上报等相关内容，修改为&各级卫生计生行政部门应采用电子证照等信息化手段对医疗机构实行全程管理和动态监管&。
值得注意的是，《征求意见稿》拟对现行政策中第十二条对不得申请设置医疗机构的条件进行调整，删除了其中&医疗机构在职、因病退职或者停薪留职的医务人员&的规定。这意味着，如果《征求意见稿》最终得以实施，那么目前全国所有在医院就职的医生都有资格在社会上申请开办私人诊所等医疗机构了。
北京市卫计委相关负责人解释称，公立医院在职医生开办私人诊所与多点执业的方式类似，就是公立医院医生身份不变，在安排好本职工作的同时，再到其他医疗机构执业。数据显示，截至2015年末，我国卫生人员总数中，卫生技术人员800.8万人，其中执业(助理)医师303.9万人，注册护士324.1万人。对此，专家分析表示，放行在职医生在社会上开办私人诊所等医疗机构，最重要的目的就是有效缓解公立大医院的医患供求矛盾，解决医生资源过度集中导致看病难等问题。
&从《征求意见稿》中国家卫计委对医疗机构申请门槛的修改可以看出，目前政府确实开始从松动现行政策着手，为对医生多点执业、在社会上开办诊所等改革加速推开铺路。&上海交通大学卫生政策与医务管理研究所研究员汪兆平直言。
破冰之路充满坎坷
事实上，在国家卫计委本次透露国家层面将放开在职医生申请设置医疗机构之前，北京等地就已在破冰尝试鼓励在职医生开办私人诊所。公开资料显示，北京市早在2009年召开的卫生工作会议上就曾提出，鼓励有资质的医生在社区开办诊所或个体行医。2014年2月，刚刚组建才几个月的北京市卫计委在召开首次卫生计生工作会议上进一步明确提出，北京将探索建立医生自主创业制度，允许公立医院在职医生开办私人诊所。随后，河南、浙江等部分地方人大代表、政协委员也时常公开建议放开当地在职医生创业、开设私人诊所。&&
然而即便如此，缺乏相应的配套政策同时面对人事机制、市场认知、医保空白、高额投入等一系列难题，在职医生的自主创业路即使被，恐怕还是充满坎坷的。
汪兆平直言，目前我国大多数医生还都是在事业单位体制下成长起来的，除非完全从公立医院的体制中剥离，否则医生很难实现在事业单位中工作的同时在社会上开办医疗机构，因为二者势必会在工作业务时产生冲突。&现在，资历尚浅的医生基本都希望通过在大兴公立医院中就职来提升经验、水平等，而医院也会花费大量资源、时间去培养成熟的医生，但等医生到达一定的级别和水平之后，他们就很难分身去其他地方执业了，更不用提耗费大量精力和资金去开办私人诊所了。&汪兆平表示。
其实，两年多前北京透露出鼓励在职医生创业的风向之后，部分医生就曾公开担忧称实施起来难度较大，真正落地执行还不太现实。时至今日，仍有公立医院在职医生表示自己确实没有精力投资、经营诊所，基本只有退休后才会考虑相关规划。
更有业内人士表示，社会办医手续繁杂、投入较大等原因也是阻碍在职医生开办私人诊所的原因，&除了中医的推拿、针灸或是牙科诊所起步较容易的门类之外，成立一家西医全科诊所动辄就需要几百万元的前期投资，还需要去规划、工商等各个审批部门跑手续，除非有社会资本支持，否则对于一般的在职医生来说，难度实在太大。&而汪兆平也表示，目前只有公立医院薄弱且需求集中的康复、妇幼等部分领域相对适合在职医生考虑投资创业。
固有体制障碍难破
过去，公立医院在职医生利用业余时间到其他医疗机构兼职，或是开私人诊所，会被指为&走穴&，涉嫌非法，不仅医院难以容忍，舆论也纷纷口诛笔伐指责相关行为。近几年，不论是社会还是政府，对于医生&下海&的态度已发生巨大转变，不仅不再明令禁止，甚至充满期待。然而，固有体制的改变却很难一蹴而就，甚至需要经历一个十分漫长的过程。
在往年的全国两会上，多位委员、代表都表示，医生多点执业、去社会开办诊所可以实现医疗服务不均等问题的改善。但这就意味着我国需要改革现有的执业医师注册制度，解除医师与医疗机构之间一对一的注册关系，真正实现&单位人&到&社会人&的转变。对此，北京市卫计委相关负责人就曾表示，在职医生办私人诊所制度推开后，医院科室内部人事薪酬制度也需要进行相应改革，比如支持医疗机构开展全日制和非全日制医生区别聘用合同及薪酬待遇等改革。
而且，业内人士表示，国家卫计委放开在职医生申请设置医疗机构只是鼓励医生开办诊所的第一步，后续还需要大量配套政策消除医生、公立医院、患者等多方的顾虑。
举例来说，无论哪类医疗机构，医疗纠纷的发生都不可避免。有法学专家表示，私人诊所在法律上的地位和公立医院是平等的，但在实际操作中境遇并不相同，因此该专家建议，应充分利用保险机制这一市场化的社会管理工具，在社会办医疗机构中推行医疗责任强制险，解决医患纠纷。从患者角度来看，这项制度可以保障受害人及时获得赔付，对于医生来说，也可以化解他们&外出&执业的风险。
在国务院国家医改专家咨询委员会委员刘国恩看来，如果不在医生的管理制度上做根本性的变革，大部分医生都将难有动力走出去实现自由执业，鼓励医生开办私人诊所的愿景很难真正实现。
北京商报记者 蒋梦惟
本文来源：北京商报
责任编辑："王晓易_NE0011"
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开个体诊所需要什么条件？
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我本科毕业，在县里一甲公立医院临床工作已经10年，已经考的主治，但每个月工资带奖金共两千六百块左右，爱人没有固定收入，感觉这样下去生存都困难。现在想辞职出来开个体诊所。但不知道像我这样辞职出来开个体诊所的需要什么条件，应该向那个部门申请，具体手续怎样？请各位爱友指导指导，谢谢！
阅读权限120
开个体诊所需要什么条件？
根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》和《中华人民共和国执业医师法》等有关规定，办理个体诊所应具备的条件：
& &1、申请设置医疗机构必须符合《xx市医疗机构设置规划（20xx—20xx）》。
& &2、根据《中华人民共和国执业医师法》第十九条的规定，申请个体行医的执业医师须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满五年，并按照国家有关规定办理审批手续，未经批准，不得行医。
& &3、申请设置医疗机构应当提交以下材料：
& &（1）设置申请书
& &（2）场地使用证明
& &（3）设置可行性报告
& &（4）选址报告和标明比例的建筑设计平面图
开个体诊所需要什么条件？
你是什么地方的人啊
开个体诊所需要什么条件？
开个体诊所的需要的条件：需到当地卫生局申请办理
卫生部关于印发《诊所基本标准》的通知
医政发〔2010〕75号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
1994年《医疗机构管理条例》及其配套文件公布以来，地方各级卫生行政部门严格执行诊所的基本标准，切实加强诊所的准入管理，对提高医疗质量和保证医疗安全起到了重要作用。随着我国经济社会和医疗卫生事业的发展，诊所的基本标准已不能满足准入管理的需要。为深化医药卫生体制改革，完善医疗服务体系，鼓励有资质的人员开办诊所，并保障诊所的医疗安全，我部组织对诊所的基本标准进行了修订，形成了《诊所基本标准》。现印发给你们，并提出以下要求：
一、《诊所基本标准》是地方各级卫生行政部门进行诊所执业登记和校验的重要依据。对于申请执业登记和校验的诊所，卫生行政部门应当按照《诊所基本标准》进行现场检查。对于达不到《诊所基本标准》要求的，卫生行政部门不得予以登记和校验。因经济状况等原因，部分地区确需对《诊所基本标准》中的相关指标进行调整的，由省级卫生行政部门规定，并报我部备案。
二、《诊所基本标准》自印发之日起施行。已取得《医疗机构执业许可证》，但不符合《诊所基本标准》要求的诊所，应当于日前完成整改。逾期不符合《诊所基本标准》的，由登记机关注销《医疗机构执业许可证》。
三、1994年我部颁布的《医疗机构基本标准（试行）》（卫医发（1994）第30号）中诊所、卫生所（室）、医务室、口腔诊所、美容整形外科诊所、精神卫生诊所的基本标准同时废止。
附件：诊所基本标准
二○一○年八月二日
诊所基本标准
诊所是为患者提供门诊诊断和治疗的医疗机构，不设住院病床（产床），只提供易于诊断的常见病和多发病的诊疗服务。
（一）至少有1名取得执业医师资格，经注册后在医疗、保健机构中执业满5年，身体健康的执业医师。
（二）至少有1名注册护士。
（三）设医技科室的，每医技科室至少有1名相应专业的卫生技术人员。
（一）建筑面积不少于40 平方米。
（二）至少设有诊室、治疗室、处置室。
（三）每室独立且符合卫生学布局及流程。其中治疗室、处置室的使用面积均不少于10 平方米；如设观察室，其使用面积不少于15平方米。
（一）基本设备。
诊桌、诊椅、方盘、纱布罐、诊察凳、听诊器、血压计、体温表、压舌板、药品柜、紫外线消毒灯、污物桶、高压灭菌设备、处置台。& &
（二）急救设备。
氧气瓶（袋）、开口器、牙垫、口腔通气道、人工呼吸器。
（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
其中，临床检验、消毒供应与其他合法机构签订相关服务合同，由其他机构提供服务的，可不配备化验室和消毒供应室设备。
四、具有国家统一规定的各项规章制度和技术操作规范，制定诊所人员岗位职责。
五、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
开个体诊所需要什么条件？
这个说的都没什么用的，你没关系你开不了,还有现在要求副主任以上职称,你主治也照样开不了,现在还只开放了五个城市,副主任以上可以开,其他城市没关系没政策的地方你还是什么都开不了....
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开个体诊所需要什么条件？
只需要一条：
当地卫生行政部门批准
开个体诊所需要什么条件？
先向当地卫生行政部门提交申请，内容包括：开办人的个人信息，拟申办诊所的基本情况（依据的是《诊所基本标准（2010年新版）》），地理位置，服务范围，市场分析，医废处置等情况，待卫生行政部门审批同意开设的时候，你再开始进行装修，买东西吧。
开个体诊所需要什么条件？
xuelinghu2 谢谢
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开个体诊所需要什么条件？
ma的，开个皮肤专科诊所看来有困难啊，本人长期从事皮肤科，在单位真的不能养家糊口了，有几个小技术想自己发展看来难啊
开个体诊所需要什么条件？
开诊所看来有困难啊
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开个体诊所需要什么条件？
我也想自己开啊，只是不知道好申请不
开个体诊所需要什么条件？
大哥，你在发财啊，诊所开张了，我去跟你混，，我也不想在公立医院混了，没球意思。
开个体诊所需要什么条件？
大哥，你在发财啊，诊所开张了，我去跟你混，，我也不想在公立医院混了，没球意思。
你好，你是哪的啊，我们可以合作。我想去天津开门诊，那边有关系
开个体诊所需要什么条件？
你好，你是哪的啊，我们可以合作。我想去天津开门诊，那边有关系
要是可以的话，可以加我QQ&&认真的。加我请注明
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开个体诊所需要什么条件？
你是卫生局局长他爹，今天交表，明天就批。如果你是有钱人，交点买路钱，可能要5--6个月。如果你是路人甲过10年后还在研究。
开个体诊所需要什么条件？
三年前的帖子了刚看见，看来老兄意识超前啊。不知道现在计划实现了不，如果放到现在的话，辞职大可不必了。马上就可能实施医生多点执业了，到时候咱也开个诊所，白天医院报个到，就回咱家诊所坐诊啦，哈哈
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开个体诊所需要什么条件？
& && && && && && && && && && && && &&&医生如何申请个人诊所？
近期，很多医生在微博上呼吁还医师自由执业的空间。虽然从中央到地方都已经出台相关文件，鼓励医生开办私人诊所，但在实际过程中，抛开资金的限制，单单资格申请需要哪些部门、哪些手续呢？
& & 一、基本条件：
& & 1.《医师资格证书》
& & 2.《医师执业证书》≥5年
& & 3.年龄：男18~70岁，女18~65岁
& & 4.无违法犯罪行为
& & 二、咨询：
& & 向所属卫生局咨询是否可申请个体诊所（医疗机构设置规划）（局长、副局长、医政科长）
& & 三、诊所装修：
& & 基本配置：诊室、治疗室、处置室（≥10平方米）
& & 辅助配置：配置观察室、药柜、配药室、高压消毒室
& & 四、找好营业地点：
& & 面积必须≥40平方米；500米内无同一专业的诊所
& & 五、准备申请材料：
& & 1.《设置医疗机构申请书》；
& & 2.《设置可行性研究报告》；
& & 3.选址报告和建筑设计平面图；
& & 4.资信证明；
& & 5.身份证复印件；
& & 6.资格证书复印件；
& & 7.《医疗机构名称申请核定表》；
& & 8.《医疗机构分类登记审批表》；
& & 9.无犯罪证明；
& & 10.医疗机构非在职、非因病退职或非停薪留职证明；
& & 11.《设置医疗机构备案书》；
& & 12.真是材料承诺书
& & 以上材料涉及部门：
& & 非在职证明：原科室、单位
& & 环境评价：环保部门
& & 基本设施评价：通讯、供电、消防、市政
& & 资信证明：银行
& & 无犯罪证明：居住地派出所
& & 其他涉及部门还有如工商、税收、药监等。
& & 六、申请：
& & 向卫生局医政科递交申请设置书，取得《医疗机构申请执业登记注册书》、《设置医疗机构批准书》、《医疗机构名称核准通知函》。
& & （注：医政科人员来检查，“你懂的”）
& & 七、区级卫生行政部门（经办人、主管局长、局长）
& & 八、市卫生行政部门（经办人、主管局长、局长）
& & 到此，恭喜你，你的诊所可以开门了！
-------------------------------------------------------------------------------------------------
看到上面的文章，心潮澎湃啊！可惜啊&&可惜，这只是一个美好的梦啊！！
还是楼上的兄弟说的好啊，没关系，干个球
本人才打电话去卫生局咨询了的，全重庆市的区级卫生局统一口径：暂停审批私人诊所！ 理由嘛，诊所太多啦，没规划指标啦。哀叹啊，我终于理解为什么以前遇到那么多的人骂GCD了，不作为，官僚主义。贪腐。习大大，你能再给力点么？？？？？？？？？？
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开个体诊所需要什么条件？
要沉了，顶一个再。。。。。。。。。。
楼主混的怎么样啊，我也是，顺带着还弄了个全科医师，昨天交了辞职信，准备去开诊所去，介绍一下经验
楼主混的怎么样啊，我也是主治医师，顺带着还弄了个全科医师，昨天交了辞职信，准备去开诊所去，介绍一下经 ...
你厉害，祝你一切顺利！不辞职不行吗？
你厉害，祝你一切顺利！不辞职不行吗？
我是准备把单位卫生所承包了，正准备和领导谈。
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三年前的帖子了刚看见，看来老兄意识超前啊。不知道现在计划实现了不，如果放到现在的话，辞职大可不必了。 ...
副主任医师才能多点执业。想想就知道上面的意思了。太坏了。
回复的很&&好 很好&&非常好 愈来愈好！
你厉害，祝你一切顺利！不辞职不行吗？
没办法，不能这样混下去，浙江在编职工绩效加回扣加公积金十万过一点，混不下去，已经辞职闪人了
我也想开诊所
可以。，坚持就是ok
不会吧，月收入两千多？真的这么少吗
想自己开啊，麻烦~！
你是卫生局局长他爹，今天交表，明天就批。如果你是有钱人，交点买路钱，可能要5--6个月。如果你是路人甲过 ...
其实这只是某些地方的现象，我们山东这边还是不错的，符合条件的基本上都能批。
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体制内医生开诊所能否找到突破口？
近日，国务院办公厅印发《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》，要求在现有政策基础之上，着力消除阻碍社会办医疗机构发展的政策障碍，努力实现准入、运营和监管等方面政策平等，并提出了多项具体举措。在鼓励社会办医发展的形势背景下，是否越来越多的公立医院医生将要考虑&走出来&？
2014年初的北京市卫生计生工作会议曾透露，北京市将探索建立医生自主创业制度，允许在职医生开办私人诊所，缓解居民看病难、看专家难。根据北京市卫生计生委的设计思路，对于可以开办私人诊所医生的条件，与多点执业医师的条件相仿，如医生必须是副高以上职称，并在该技术职务上连续任职工作2年以上；身体健康，在本单位能完成诊疗工作，不担任行政职务等。北京市卫生计生委表示，北京市支持医疗机构开展全日制与非全日制医生区别聘用及薪酬待遇等改革探索，鼓励非全日制医生以固定时间到基层和其他医院兼职工作，激发医生为更多患者服务的动力。那么，究竟有多少公立医院医生真正&走出来&自己开设了诊所呢？由医生自己开设的诊所会不会也像国外那样成为中国医疗的新模式呢？
体制内医生业余开诊所是否可行？
北京一家三甲医院的医务处主任认为，短期内医生自己出去开诊所还不会太普遍。他们这家医院在老年病治疗方面实力较强，很多科室的医生都是国内的学科带头人，所以他们的诊疗范围其实早就已经突破了地区局限，很多出名的医生经常要往外地跑专程为求援的患者诊疗，甚至有时在国外的患者还会托种种关系请医生出国帮助诊疗。而作为医院而言，只要这些医生不影响份内工作，对这些&私活&并不干涉，&毕竟都是救死扶伤！&
&对于这些有名气的医生，其实并不需要自己开立诊所。&前述医院医务处主任说，长期以来很多民营医院也会邀请知名医生利用业余时间坐诊，而且开出的诊疗费比公立医院高出很多，但很多医生没时间和精力。他
认为，&这些医生自己开诊所的动力都不大，因
为他们并不缺乏患者。而对于多数名气不大或者资历不高的医生，每天的主要工作就是在医院出诊。现在大医院要求周末也要有门诊，他们工作排得很满，不太可能再有精力和时间在业余开自己的诊所。&这位医务人士认为，公立医院在职医生利用业余时间自己开诊所的动力其实是不足的，有可能的则是医生自愿从公立医院离职创业开诊所，相当于从体制内跳到体制外。
&引医进院&可能是更现实模式
一直以&急诊女超人于莺&名称活跃在微博上的前协和医院急诊科医生于莺此前果断辞职开始筹备开设一家私人全科诊所。不过在医院里能干的她，在此之后很长时间都没决定该把自己的诊所开在哪里。在很大程度上，她的私人诊所被困在了租金和成本的环节上。
比如，即便像北京市天通苑这样相对远离市区的地方，商铺租金都已经涨到了每天每平方米10元，如果按租200平方米的房屋计算，一年光租金就是72万元。如果再加上前期的设备投入和人员工资，一个诊所的开业没有200万元是下不来的。政府是否可以出台一些更切实可行的举措扶持社会资本举办医疗机构，比如将那些运营不够顺畅、不够活跃的社区卫生服务站向社会资本开放，允许个人承包社区卫生服务站，这样可以很大限度上降低私人办医的成本。
与个人承包社区卫生服务站的想法相类似，很多民营医院现在也不直接招募全部医生，而是采取&引医进院&的模式。
据了解，和政策层面鼓励医生多点行医一样，随着新医改政策的陆续出台，国家对于社会资本办医支持力度也日趋加大。有业内人士认为，社会资本办医其实可以与公立医院完全不同，只需搭好台子为专业医生提供诊疗条件，而并不需要直接招募全部医生，相当于&引医进院&。&大部分医生其实最希望的是别人搭好平台，自己只需专心诊疗。&一位医务工作者这样表示，民营医院搭起的平台或许会成为公立医院医生自主创业和多点执业的更实际归宿，这相当于把社会的资本与医生的技能各取所需地结合了起来。
事实上，包括很多互联网企业其实已经盯住了这个商机，某专业手机医生问答软件企业近日就宣布，在北京、上海、广州、杭州、武汉等5个城市开设25家线下诊所，由在职医生加盟从事私人医生服务。而阿里、腾讯这样的互联网巨头也纷纷涉足健康医疗行业。
随着医改的不断深入，民营资本办医、体制内医生多点执业和开办诊所等政策陆续在各省市出台，但政策的落实也需要一个过程，真正符合市场经济、符合患者需求、符合政策法规的举措才能落地生根。这里我们来倾听业内专家对体制内医生开办诊所等医疗新模式的看法和建议。
作者单位：北京青年报
多点执业为何总是一头热？
高解春/复旦大学医院管理研究所所长
被公认为公立医院改革热点之一的医生多点执业，虽然各地纷纷出台新招却为何总是&叫好不叫座&？
站在医生的角度，首先遭遇公立医院人事制度的制约。中国的医生，与世界上大多数国家的医生聘用体制不同，不是社会人，而是单位人。医生是公立医院的事业编制员工，他的薪酬、职称晋升、养老保险等都在单位。尽管政府一再鼓励医生多点执业，从法律上、政策上强调多点执业不必征得第一执业单位同意，但众多医院院长基于患者资源、人才流失、同行竞争等方面的顾虑，从动力到管理上对医生多点执业的态度可想而知，医生被政府和医院两头挤压的尴尬也不言而喻。
其次，是多点执业的法律主体和医疗行为的责任界定。众多医生早已习惯的异地出诊、会诊手术，包括远程会诊，经过数十年的实践，其法律主体和责任界定相对清晰，即由邀请会诊的医疗机构承担法律责任，并向会诊医师以会诊费形式支付薪酬。面对医疗服务关系到人的生命和客观存在的执业风险，政府尽管一再鼓励多点执业，但是至今《执业医师法》等上位法律依然滞后，医生多点执业的法律责任，尤其兼职私人诊所的法律风险，让许多医生望而却步。
第三，投资风险和不尽如人意的办医环境。中国的医生长期习惯于作为单位人受聘于公立医院、以技术劳务获取个人收益的执业生涯。兼职开设私人诊所，无论是以私人还是合伙人身份，都涉及他们十分陌生的投资风险问题。现代医疗，即使一个私人诊所，租房、装修、设备、基本人员配置&&投资动辄数百万；而其中的申请、注册、环评、污水处理、工商、税务等等，更是让他们云里雾里；而决定诊所运营前景的规划、医保、价格都有许多不尽如人意之处。
综上所述，多点执业是构建多元化多层次医疗服务体系的重要举措，互联网移动医疗、网络医院也将会为医生多点执业创建更多空间和平台。但解铃还须系铃人，政府鼓励多点执业，除了号召和呼吁，更应该在法律法规完善、人事制度改革、执业环境优化、医保购买服务和审批流程的优惠及保障等方面予以具体支持和落实，真正激发医生多点执业的活力和热情。
在职开诊所，要算&成本&账
解& 伟/山东省枣庄市人民政府医改办政策法规组组长
理论很丰满，现实却骨感。开诊所是一块&看上去很美&的蛋糕，每个医生都吃得到，却并不是谁都有把握吃得饱、吃得香。就像上世纪90年代&下海&的弄潮儿们，得蛟龙获鱼鳖的背后，也不乏呛水、抽筋甚至沉底的伤心人。坐门诊、开诊所看似同一口锅里伸勺子，吃法却大不相同，毕竟医疗和经营是两个专业跨度很大的高门槛&工种&，下定决心之前必须考虑各种隐性的&成本&。
医疗是&重资产&行业，即使办诊所也必须考虑场地、设施、人工等持续投入，还要与多个监管部门打交道，这些都会不断消磨创业者的财力与精力。从&机会成本&的角度看，如果把这些损耗的资源用于坐门诊，至少短期收益未必低于开诊所。
同一个医生，坐门诊时展示的是医学知识、技能等内部资源的储备、筹集、整合能力，开诊所时考验的则是人、财、物等外部资源的储备、筹集、整合能力。术业有专攻，要办好诊所自然面临着由医疗专家向管理专家的&变身&，这里又涉及&转型成本&&&管理能力的培育离不开增量资源投入，这些投入又会对保障医疗业务开展、技能持续提升所要求的资源形成挤占，就如俚语所言&一手摁不住俩鳖&。
不是所有人的努力都能换来成功。当医生经历了现实磨砺，察觉经营并非自己所擅长转头重归体制的时候，可能会发现踏进的已经不是同一条河流，比如在单位资历犹存但位次后移、竞争力下降等，这就是&重置成本&&&想要重新获得曾经拥有的某些资源，就需付出一些额外代价。
人各有志，是风风火火闯荡一回还是不为所动当个安静的医生，取决于不同个体对自己的人生设计。所以在抉择之前，一定要明确定位、清晰规划自己的职业生涯。确有当&帅才&的不凡潜质或炽烈豪情，就应该考虑在医生职业的成熟阶段，拥有稳定的患者资源和丰富的社会人脉时，为人生的华丽转身积极&试水&。真没有振臂一呼的雄心与胆气，不妨心无旁骛地深钻学术、精研业务，纵不能开山辟寨却也可以开宗立派实现人生价值。可怕的是不知道自己想要什么、有能力得到什么，又经不住撺掇和诱惑，抱着&不想当厨子的裁缝不是好司机&和&万一成功了呢&的心理去&凑热闹& &撞大运&，难免折腾加虚掷，败事又误己！
医生开诊所会火起来吗？
盘仲莹/北京和睦家医院院长
近年来，鼓励社会资本办医的利好政策一项接一项，包括鼓励医生开办诊所，可是现实没有预想的火爆。究其原因还是因为开办一家受患者欢迎的诊所，天时、地利、人和，缺一不可。
天时。虽然鼓励社会资本办医的宏观政策环境已经改善，但项目在实际运作中却更多地受到地方政策影响。对于地方行政管理部门来说，诊所规模小，投资量少，无法很快提升当地的医疗服务能力。而诊所一旦发展起来，数量多，分布广，管理难度加大。因此，不少地方仍然以不符合区域卫生发展规划为理由，将诊所的申请者拒之门外。
地利。诊所择址很关键。诊所服务的人群相对固定。但人们一方面追求就医就诊的便利，另一方面却不希望诊所开在自家附近，有些人甚至以&破坏风水&等奇怪的理由，阻挠一些医疗机构的开设。诊所面积的需要不高，不足100平米。规模虽小，但环评、消防、工商注册等手续一项都不能少。高昂的租金也让不少想落户繁华地段的诊所计划夭折。而那些想参考国外在医生家里开办诊所的愿望更加难以实现。
人和。幸运者历经&千难万险&将诊所建起来，却不能保证患者源源不断。因为即便是普通医生，在公立大医院患者熬夜排队也认，但大名鼎鼎的专家在小诊所里出诊，往往门可罗雀。主要原因之一就是支付方式。小诊所很难拿到医保资质，而目前商业健康保险尚不发达。除非走国际高端路线，例如落户北京、上海、广州、天津、青岛的和睦家诊所。
怎样做好医疗服务的同时，管理和运营好诊所，对于临床专家来说将是不小的挑战。诊所虽小，也需要购买医疗病案系统，还要雇用行政、护理人员，这样固定成本就会增加。诊所需要建立质量体系，做好风险管理和控制。小诊所恐怕难以大手笔投入购买医疗责任险，如果不幸牵涉医疗纠纷，往往只能私了买单，给开业的医生带来无穷无尽的烦恼。
当然，笔者无意吓唬想自由开业的医生们。而是提醒大家要清楚地了解开办诊所的困难和风险，做到心中有数。因为现在是医生创业的优良时机，假以时日，以医生为主体开办的诊所多了，中国的梅奥或者克里夫兰或许也在其中呢。当然，那些一心为患者提供便捷服务的专家们，还可以利用多点执业的政策，到私人诊所就近行医，开办周末专家门诊。
关于体制内医生多点执业的几点思考
王耀辉/浙江省台州恩泽医疗中心（集团）办公室主任
鼓励医生多点执业本意是解决医疗资源供需、分配问题，在优质医疗资源流动的同时，也使得医生充分发挥自身价值，获得更大收益。当美好的理想照进现实，我们却发现，多点执业发挥的实际作用远未达到预期。
一方面，医生所在单位对政策的态度是复杂的。医院往往将医生作为本单位的&私有财产&，当自己辛苦培养的人才去别处揽活，即使不耽误本职工作，但对患者流失、业务减少甚至人才流失的担心是难免的。这样的担心势必影响到医院对医生的评价。医生的科研、职称、晋升等都离不开医院的支持，在此情况下，医生在选择第二执业点前不得不考虑对原单位的影响，甚至因此退缩。医院与医生签订劳动合同，明确双方权利义务关系，给医生一个合法多点执业的权利。目前多点执业政策已处于探索实践阶段，相关部门应制定更加细致的规则，完善与多点执业政策相配套的政策，消除医生的顾虑，使其放心大胆地&走出去&。
另一方面，体制内医生的多点执业，基于两个前提，一是医生还有剩余的劳动时间，二是体制内的激励没有办法让医生更多地工作。多点执业的核心目的就是让医生有更多的工作时间。如果这样，其实要做的是理顺医疗的运行机制，让医生的时间真正用于医疗，这更为科学。如果多点执业让医生把更多的时间用在了运行、协调、交通、管理等非医疗工作，可想而知对社会总体而言，并没有获得预期的让医生有更多医疗工作时间的目标。当下医生尤其是优秀医生的工作状态也使得多点执业无从谈起。在人满为患的三甲医院，医生们的工作量基本上是超负荷的，连休息时间都捉襟见肘，政策再好也是有心无力。除非牺牲单位的工作时间，很难寻求第二执业的经济效益。
要想多点执业政策发挥出应有的作用，笔者认为，根本在于改变原有的&单位人&培养模式，取消事业编制，医生应作为医院的&雇员&而非&私有财产&。多点执业是医疗改革的一个突破口，与此同时推进医院人事、薪酬等相关制度的改革，从而建立一个自由流动、充分竞争的人力资源市场。相信随着改革的深入，社会的不断推进，医生多点执业问题能够得到更好的解决，最终走向自由执业。
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