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来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-10-15 07:50 标签： 强直性脊柱炎诊断

空华旦’型苤查!Q12篷9旦笙31鲞箜!塑￡丛!!』Q丛!!p，Se卫!!坐b堕2Q12yQ!，3互盟!．9 ·895· ·会议纪要· 强直性脊柱炎诊断的诊断与治疗骨科专家共识 一、概述 三、AS的治疗方案 强卣性脊柱炎(ankylosingspondylitisAS)是┅种结缔组治疗目标：(1)缓解症状和体征：消除或减轻症状，如背 织疾病主要侵犯骶髂关节、脊柱关节、椎旁软组织及外周关 痛、关节痛、晨僵和疲劳；(2)预防和矫正畸形：减缓脊柱和关 节，可伴发关节外表现严萤者可发生脊柱畸形和关市强直。 节破坏进程对脊柱或髋、膝等大关节强直或严重畸形者通 据初步{I|青i查．我国AS的患病率约为0．3％，男女之比约为2～过于·术矫正；(3)改善功能：最大程度地恢复患者身體和心理 3：1女性发病较缓慢且病情较轻。发病年龄通常在13-31机能如脊柱活动度、社会活动能力及工作能力。 岁高峰发病年龄为20-30岁．40岁鉯后及8岁以前发病者 治疗原则：早期以药物治疗为主，晚期脊柱或髋、膝等大 少见“一． 关节发生强汽或严重畸形时以外科手术治疗为主 AS是一种血清阴性脊柱关节病。病变特点是从骶髂关 (一)非丁．术治疗 节开始沿脊椎缓慢向上进展，或同时向下蔓延累及双侧髋 1．非药粅治疗 关节和膝关节，累及上肢关节少见早期病理性标志为骶髂 (1)患者教育：对患者及其家属进行定期的疾病知识宣 关节炎，脊柱受累晚期的典型表现为“竹节样改变”【2tAS从 教，使其建立对疾病的充分认知长期治疗计划还应包括患 初次出现慢性症状到确诊一般要经过5-10年。控制病情进 者的社会心理和康复辅导 展、降低致残率的关键在于早期诊断及合理、及时的治疗。 (2)姿势与体位：日常活动中保持最大功能位姿势以防 二、AS的诊断标准 出现脊柱和关节畸形。包括站立时挺胸、收腹和双眼平视前 近年来AS的诊断较多采用1984年修订的纽约标准(表方：坐位时胸部直立；睡硬板床多取仰卧位，避免促进屈曲 1)但随着对AS研究的不断深入，特别是一些更为有效的治 畸形的体位；睡矮枕絀现上胸椎或颈椎受累时停用枕头；四 necrosis 肢大关节应保持功能位，避免非功能位强直 疗药物f如肿瘤坏死因子(tumourfactor，TNF)抑制剂1 出现后修订的纽约標准日益显现出其局限性。2009年国际 (3)功能锻炼：规律地体育锻炼是AS治疗成功的基础 Assessmentof jn— 脊柱关节炎评估协会(The Spondy】oArtb—tjs每周至少5天，每天至少锻炼30min深呼吸及用力咳嗽可 ternational 增加胸廓扩张度，增强椎旁肌肉和增加肺活量保持关节活 Society，ASAS)制订的脊柱关节病诊断标准巾的中 轴型脊柱关节病诊斷标准(图1)有助于早期AS的确诊和后动度．预防或减轻残疾 3 期治疗方案的确定1J。 (4)对疼痛、炎性关节或软组织给予必要的物理治疗 (5)活动期间紸意休息，摄入富含钙、维生素及营养的膳 表1 1984年修订的纽约标准 食多吃水果。需戒烟、戒酒 Tab．1l984modifiedNewYorkcriteria 2．药物治疗 临床标准 1．腰背痛持续3个月鉯上，疼痛随活动改善休息后不缓解 者的腰背部疼痛和晨僵、减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范 围，可作为早期或晚期症状治疗的一线藥物与按需应用相 2．腰椎前后和侧蒯方向活动受限

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