危重病人护理计划
健康咨询描述：
我哥哥上个星期喝醉酒后开车出了意外，跟一辆大卡车撞在一起，车祸挺严重的，我哥哥被送到医院之后五天了还没有苏醒，医生说是列入危重病人，但是我家里条件不好，请不起专业的护理人员，我们准备自己准备照顾哥哥。
想得到怎样的帮助：请问危重病人的护理计划应该是怎样的呢？（感谢医生为我——该。）
附件：点击查看大图
时间： 22:08:56
十大相似问答推荐
医生答案显示区
用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
您好，危重病人护理计划如下：（1）密切观察生命体征、意识状态，做好详细记录。（2）保持呼吸道通畅，昏迷病人头侧向一边，经常用吸引器吸出呼吸道分泌物。（3）加强生活护理，重视营养，预防并发症，做好皮肤护理。（4）注意安全，对意识丧失、谵妄、躁动的病人使用保护用具防止摔伤。
百度智能推荐
挂号科室急诊科
常见症状、、、
检查项目肝功、、、血生化
并发疾病肝功受损、、、
常用药物、、、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
浏览：328·
浏览：1096·
浏览：645·
浏览：532·
参考价：38
参考价：60
治病成功案例/我的经验分享
用药指导/吃什么药好
祛暑解表，消积，醒酒。用于感冒中暑，食积腹胀，呕...
参考价格：￥8
解肌发汗、利尿渗湿、醒脾和胃。可改善醉酒者头晕头...
参考价格：￥38
亲：您现在哪里不舒服？
如何收藏问题？
方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。护理 _百度百科
特色百科用户权威合作手机百科 收藏 查看&护理[hù lǐ]
1980年会将护理定义为护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应从这一定义出现代护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题反应的一门科学强调人的行为反应表现在人们对一件事从心理社会文化和精神诸方面的行为反应如心肌梗塞病人的行为反应可以表现为的疼痛气急心理的害怕恐惧社会的亲属单位的关心文化的对疾病知识的认识和理解精神的是否被护士和医生重视与尊重性&&&&质诊断人类对现存的健康问题职&&&&业护士
自有人类以来就有护理护理是人们谋求生存的本能和需要远古人在与自然的搏斗中经受了猛兽的伤害和恶劣自然环境的摧残自我保护成为第一需要北京猿人在火的应用中逐步认识到烧热的石块砂土不仅可以给局部供热还可以消除疼痛原始人创造了和以之作为解除病痛的工具当人类社会发展至母系氏族公社时代氏族内部分工男子狩猎妇女负责管理氏族内部事务采集野生植物照顾老幼病残者家庭的雏形由此产生护理往往象征着母爱及妻子对丈夫的关爱初始的家庭或自我护理意识成为抚育生命成长的摇篮它伴随着人类的存在和人类对自然的认识而发展医护为一体是古代护理的特点之一19世纪之前世界各国都没有护理专业被古希腊誉为医学之父的希波克拉底Hippocrates就很重视护理他教患者漱洗口腔指导精神病病人欣赏音乐调节心脏病肾脏病患者的饮食从现代观点看这些都是有益于病人康复的护理我国传统医学专著中并无护理两字但中医治病的一个重要原则是三分治七分养它包括改善病人的休养环境和心态加强营养调理注重动静结合的体质锻炼等这些都是中医辨证施护的精华历代名医如华佗他擅长外科医术高明且医护兼任明代中药学巨著本草纲目的作者李时珍他虽然是著名的药学家也能医善护为病人煎药喂药被传为佳话我国最早的医学经典著作黄帝内经中记载着不治已病治未病的保健思想以及闭户塞牖系之病者数问其性以从其意强调了解关心病人疾苦进行针对性疏导的整体观点还有唐代杰出医药学家孙思邈创造的葱叶去尖插入引出尿液的明清时代为防治瘟病而采用的燃烧艾叶喷洒酒消毒空气和环境用蒸汽消毒法处理传染病人的衣物等护理技术至今仍不失其科学意义
古代护理的另一个特点是受宗教影响至深在东方佛教西方基督教支配下,救护病残者成为宗教的慈善事业僧人修女治疗护理病人主要以怜悯施恩的人道主义精神照顾患者应用科学技术是有限的正由于历史的局限性所决定15世纪以前的护理只能是以一种劳务的方式存在处于家庭护理经验护理阶段近代护理是在中世纪之后生物医学发展的基础上起步的比利时人维萨里Vesalius年医生解剖尸体用直接观擦法写出了第一部人体解剖学英国医生维廉哈维william Harver,年以实验法发现了血液循环随之细菌学消毒法麻醉术等一系列的和重大突破为建立近代护理学奠定了理论基础提供了实践发展的条件
近代护理学与护士教育的创始人之一南丁格尔FlorenceNightingale,年为护理成为一门科学一种专业做出了重大贡献南丁格尔在克里米亚战争中救护伤员的卓越成就和牺牲精神被国际红十字会确认为是红十字会工作的开端为表彰她的功绩1883年英国皇室授予她勋章1912年国际红十字会决定设立南丁格尔奖章作为奖励世界各国有突出贡献的优秀护士的最高荣誉人们为了纪念她将她的生日5月12日定为国际护士节南丁格尔以其为护理事业奋斗不息的献身精神成为全世界护士的楷模她是近代护理学的奠基人
我国近代护理概述
我国近代护理学是随西医的传入而起始的1835年在广东省建立的第一所西医医院外国人为了利用中国的廉价劳动力以短训班形式培训护理人员1887年美国护士在上海妇孺医院开办护士训练班1888年在福州开办我国第一所护士学校首届只招收了3名女生那时医院的护理领导和护校校长教师等多由外国人担任护士教材护理技术操作规程护士的培训方法等都承袭了西方的观点和习惯形成欧美式的中国护理专业
1912年中华护士会成立护士教育委员会并对全国护校注册1914年6月在上海召开第一次全国护士代表大会在这次会议上钟茂芳是第一位被选为学会副理事长的中国护士钟茂芳认为从事护理事业的人是学识的人应称之为士故将nurse创译为护士被沿用至今那时的理事长由外国人担任直至1924年才由我国护士伍哲英接任理事长1922年我国参加国际护士会1925年中华护士会第一次派代表出席在芬兰召开的国际护士会会员国代表大会
1921年北京协和医院联合燕京金陵东吴岭南大学创办高等护理教育学制4－5年并授予毕业学士学位1932年在南京创立我国第一所国立中央高级护士职业学校1934年教育部成立护士教育委员会然而在半封建半殖民地的旧中国经过60年年的漫长岁月正式注册的护校只有180所总计培养护士3万多人远不能满足亿万人民对卫生保健事业的实际需要
人民革命战争中的护理事业
中国人民解放军的护理工作始于土地革命战争年代早1928年井岗山的红军医院就附设有看护训练班1931年底创立的我军第一所医校――中国工农红军军医学校在长征之前培训看护300人抗日战争解放战争期间为保障部队的战斗力护理教育趋向正规普及培养了大批优秀护理人才1941年1942年护士节毛泽东同志亲笔题词护士工作有很大的政治重要性尊重护士爱护护士党和革命领袖对护理工作的重视和关怀极大地鼓舞了我军的广大护理工作者他们浴血奋战艰苦创业默默奉献谱写了永载史册的业绩在我国近代护理史上留下了光辉的一页[1]病人卫生护理
care of personal hygiene of patient
对失去的病人提供的个人卫生方面的照顾和帮助病人卫生护理的目的为①清除坏死组织微生物分泌物和其他污垢②刺激血液循环使病人感到舒适帮助恢复精力③改变病人的病容消除不良气味④预防和交叉感染⑤便于观察病情
以住院病人为例卫生护理包括以下几种
入院护理 病人入病室前要在接诊室洗头理发沐浴更衣剪对有虱虮的病人应进行灭虱
晨晚间护理 晨间护理包括刷牙漱口洗脸洗手用温水擦背用50%酒精按摩受压部位梳头整理床铺及更换污染衣单这一切应在早饭前进行晚间护理系在晚饭后进行如协助洗脸漱口等使病人感觉清洁舒适易于入睡病人若由于疾病痛苦彻夜不眠身体疲备在晨晚间护理时也可以观察病情
饭前后护理 饭前协助病人洗手扶老幼病人坐起饭后整理床铺以保持整洁 高热病人饭前后应予漱口
不同部位的护理包括以下几种
口腔内温暖潮湿又有食物残渣是最有利于细菌繁殖的场所病人早晚必须刷牙晚上刷牙比早晨刷牙更为重要有活动假牙者应先洗手取下假牙用冷水冲洗刷净漱口后再戴上
洗头生活不能自理的病人护士应协助洗头每1～2周在床上洗一次水温为43～45℃洗时注意遮住病人双耳塞棉球洗发后注意擦干头发若洗头时病人面色呼吸发现有异常则应停止操作
沐浴对不能进行淋浴和盆浴的病人可进行床上擦浴这可促进血液循环和皮肤排泄功能但要注意以下几点①室温不可低于21℃水温40～43℃为宜②遮挡病人并关好门窗③擦浴时动作要轻随时用大毛巾盖好病人以免受凉④擦浴时将湿毛巾要缠绕手上⑤及时更换热水⑥擦浴后要更换衣裤及被罩
孔道口周围皮肤护理带有各种管道引流和造瘘口的病人孔周皮肤护理尤为重要管道口的皮肤经常被引流液污染和刺激易于感染因此应在孔周皮肤处涂以凡士林或氧化锌软膏以保护皮肤发现感染及时处理
灭虱有者换下的衣服可按质量分别采用蒸煮或用马拉硫磷粉笔划线进行灭虱有者可剃毛再用纸包好烧掉有头虱者可用百部草灭虱
特殊病人的护理 昏迷病人要加强口腔护理及翻身擦背预防褥疮大小便失禁的病人要及时更换污湿的被褥
老年病人身体抵抗力低合并症多感觉反应迟钝而且不爱活动因此对老年病人必须加强皮肤护理以防褥疮
儿童防御机制差易感染疾病清洁意识不强故大小便后饭前后睡前都要指导小儿洗手要勤洗澡此时室温在25℃左右水温约38～40℃以热而不烫为原则1. 特别护理病人病情危重需随时观察以便进行抢救如严重创伤大手术后器官移植等
①专人24小时严密观察病情
②制定护理计划及时准确地填写记录单
③备好急救用品
④做好基础护理防止并发症
2 病人病情危重需绝对卧床休息如大后昏迷瘫痪等
①15～30分钟巡视一次病人观察病情
②制定护理计划及时准确地填写特护记录单
③做好基础护理严防满足病人身心需要
3 二级护理病人病情较重生活不能自理如大手术后病情稳定者等
①1～2小时巡视一次病人
②按常规护理
③给予必要的生活心理帮助满足病人身心需要
4 三级护理病人病情较轻生活基本能自理如一般慢性病疾病恢复期等
①每日巡视两次
②按常规护理
③给予健康指导满足病人身心需要[2]Open Journal of Nursing (OJN) is an international journal dedicated to the latest advancement of nursing. The goal of this journal is to provide a platform for scientists and academicians all over the world to promote, share, and discuss various new issues and developments in different areas of nursing. All manuscripts must be prepared in English, and are subject to a rigorous and fair peer-review process. Accepted papers will immediately appear online followed by printed hard copy. The journal publishes original papers including but not limited to the following fields:
开源期刊护理学OJN是一个国际性期刊致力于护理的最新进展这本杂志的目的是提供一个平台让科学家和学者在世界各地推广分享和讨论各种新的问题和发展在不同领域的护理所有稿件必须以英文编制严格的公平的同行评审过程录用的论文将立即出现在网上其次是印刷硬拷贝该杂志发表原始论文包括但不限于以下领域
Accident and Emergency Nursing护理
Addictions Nursing
Advanced Nursing
Basic Nursing
Cardiovascular Nursing
Child and Adolescent Psychiatric Nursing
Clinical Effectiveness in Nursing
Clinical Nursing
Comprehensive Pediatric Nursing
Diabetes Nursing
Fundamentals of Nursing
General Interest Nursing
Medical/Surgical Nursing
Mental Health Nursing
Newborn and Infant Nursing
Nurse Education
Nursing and Health Sciences
Nursing Assessment
Nursing Ethics
Nursing for Women's Health
Nursing in Critical Care
Nursing Management
Nursing Process and Diagnosis
Nursing Psychology
Older People Nursing
Oncology Nursing
Orthopedic and Trauma Nursing
Pain Management Nursing
Practical/Vocational Nursing
Radiology Nursing
Special Nursing
Urological Nursing
Vascular Nursing发热
发热是儿童时期许多疾病发生过程中一个最常见的疾病之一儿童的正常在一昼夜间会有一定的波动但波动的范围不会超过1度
温度36.9-37.5度腋温 36-37度舌下温度较温度低0.3-0.5度一般认为体温超过基础体温1度以上则认为是发热
发热的分度37.5到38度中度发热38.1到38.9度高热39度以上
1.感染性各种病原体如细菌病毒立克次体霉菌所引起的感染
2.非感染性恶性结缔组织疾病
1.在389℃以下物理降温 冷湿敷温水洗澡擦浴
2.体温在39 ℃以上药物降温
3.卧床休息多饮水
4.注意孩子和病情变化
常常是突然发生发作时两眼凝视口吐四肢抽动甚至大小便失禁
护理要点1.让患儿马上躺平侧卧防止物误吸入气管窒息2.将纱布包裹的压舌板放人内的上下磨牙之间防止舌咬伤
可以是单独出现也可以与其他症状同时存在首先须注意
1呕吐物的性状与颜色呕吐物是否有酸臭等异味有否含有咖啡色样的物体
2呕吐的同时是否伴腹泻腹痛
3呕吐的同时是否有流涕气急等
4呕吐的同时是否伴有头痛等
护理要点1防止气管如睡觉时呕吐马上给予2呕吐时仅有少量咳嗽或无其他症状时吐后小儿良好继续观察3如呕吐呈喷射状并伴精神萎腹痛加剧等症状应送医院诊治一怎样为卧床老人整理床铺
1.关好门窗移开床旁桌椅如病情许可放平床头便于彻底清扫
2.协助老人翻身至对侧松开近侧床单用床刷从床头至床尾扫净床单上的渣屑应注意将枕下及老人身下各层彻底扫净然后将床单拉平铺好协助老人翻身卧于扫净之一侧转至对侧以上法逐层清扫并拉平床单铺好
3.整理被盖将棉被拉平为老人盖好
4.取下枕头揉松放于老人头下
二怎样为卧床老人更换床单
1.酌情关好门窗移开床旁桌椅
2.放平老人帮助老人侧卧在床之边背向护理人枕头与老人一起移向对侧
3.将脏污床单卷起塞入老人身下扫净垫褥上的渣屑
4.将清洁床单铺在床的一边正面在内迭缝中线与床中线对齐将上半幅卷起塞在老人身下靠近侧的半幅自床头床尾中间先后履平拉紧塞入床垫下帮助老人侧卧于清洁床单上面向护理人转至对侧将脏污床单自床头至床尾边卷边拉出然后将清洁床单拉平同上法铺好帮助老人取仰卧位
5.盖好棉被拉平使老人舒适平卧
6.一手挟住老人的头颈部另一手速将枕头取出更换枕套给老人枕好
三怎样扶助卧床老人向床头移动
1.放平靠背架取下枕头放于椅上使老人仰卧屈起双膝
2.护理人一臂伸入老人肩下一臂托住老人的在抬起老人的同时嘱老人用双手握住床头栏杆并指导老人用双足抵住床面挺身上移放回枕头再支起靠背架使老人卧位舒适
四怎样扶助卧床老人翻身
1.仰卧老人要向一侧翻身时先使老人两手放于腹部两腿屈膝护理人一前臂伸入老人腰部另一臂伸入其股下用臂的力量将老人迅速抬起移近床缘同时转向对侧
2.抬起头肩部并转向对侧在老人的背部放置软枕以维持体位胸前放一软枕支持前臂使老人舒适
3.将老人上腿弯向前方下腿微屈两膝之间垫以软枕防止两腿之间相互受压及摩擦
五卧床老人的口腔护理
正常人口腔内有多种微生物寄生口腔的温度湿度和食物的残渣都适宜微生物生长繁殖在正常情况下身体具有一定的抵抗力由于唾液中溶菌酶的杀菌作用刷牙漱口饮水及进食等机械作用对细菌起到一定的清除作用故很少发病老年人机体抵抗力减弱分泌减少溶菌酶杀菌作用降低为口腔内细菌的大量增殖造成了有利条件此时细菌增多分解糖类发酵产酸作用增强若不注意口腔卫生不仅容易发生口臭及口腔炎影响食漱及消化功能甚至可因口腔感染导致等并发症所以对口腔护理很重要
1.器具镊子一把棉花球压舌板一块或用竹筷代替漱口药液常用15000呋喃西林或3%硼酸溶液
2.方法让老人侧卧面向护理者用压舌板轻轻撑开颊部以镊子夹取漱口液棉球由内向外沿牙齿的纵向擦净牙齿内外两侧咬合面舌口腔粘膜硬腭等处洗毕帮助老人漱口擦干面部若口腔粘膜有可撒锡类散或青黛散.如有假牙应帮助老人取下用冷水刷洗让老人漱口后戴上
六怎样协助老年人排痰
老年病人长期卧床因体质衰弱咳嗽无力痰液粘稠很容易引起和有时粘痰壅塞咳不出来可出现青紫及甚至影响生命因此保持呼吸道通畅可减少呼吸道并发症
1.适当多饮水饮食以清淡为主避免着凉预防感冒
2.经常改变身体位置定时拍背特别是早晚病人阵咳前鼓励病人做深呼吸以便将痰咳出
3.蒸气吸人将开水倒人茶杯或装有菊花青果胖大海等的茶缸中 口对杯中吸人热蒸气每次15～30分钟每日2-4次可湿润咽喉稀释痰液有利排痰.
4.简易吸痰器适于痰液壅盛时用一根较粗的消毒导尿管接在100毫升的注射器上将导尿管一端插入患者口腔深部吸出痰液另置一碗清水随时冲洗导尿管以防止粘痰堵塞
5.患者突然粘痰堵塞影响呼吸时要分秒必争立即用手绢或纱布包住食指伸向病人咽部掏出痰液或口对口吸出痰液
七怎样为卧床老人擦澡
1.器物清洁衣裤大毛巾热水水桶毛巾肥皂脸盆
2.方法关好门窗移开桌椅盛热水四分之三盆松开盖被将大毛巾半垫半盖在擦洗部位先用湿毛巾擦然后用蘸肥皂的毛巾擦洗再用湿毛巾反复擦净最后用大毛巾擦干擦洗部位的先后顺序如下
A.松开领口给老人洗眼鼻脸耳颈部等处注意洗净耳后
B.脱去老人上衣先洗健康一侧后洗患侧擦洗两臂注意洗净腋窝部帮助老人侧卧面向护理者将脸盆放于床侧的大毛巾上为老人洗净双手
C.解开老人裤带擦洗胸腹部注意下及脐部帮助老人翻身擦洗背及臀部
D.脱去长裤擦洗两腿两侧腹股沟会阴将盆移于足下床上垫大毛巾洗净双足穿好裤子
E.整理床铺按需要更换床单清理所用物品1搞好老人的自身卫生
2经常帮助老人洗澡并防止滑倒
3注意口腔卫生每天要刷牙或漱口
4照顾好老人的大小便注意清洁并防止便秘及尿潴留
5帮助卧床病人按时更换体位防止褥疮发生保持血液循环和肺部呼吸通畅
6经常活动各部位按摩各组以防僵直或肌力衰退
7保持居室温度适宜避免穿堂风
8做好合理的营养搭配饮食避免过冷过热过饱一日以四餐为好
9注意精神护理经常和老人聊天使老人精神愉快生活充实1床单位的设置
卧床病人的床单位设置应尽量考虑病人的方便舒适安全等条件床的宽度视病人的病情需求生活习惯等而定通常较一般用床宽10～30cm床旁应留有放日常用物如眼镜手表收音机梳子小镜子痰杯等之处床旁物品的放置如小镜子可提高卧床病人生活的情趣看到居室周围的环境扩大视野通过反光镜看到外面的世界和走进居室内的客人使病人建立生活的信心渡过由卧床带来的困难
1晨间护理可促使病人血液循环和保持口腔卫生使病人感到清洁舒适有利于预防能通过观察疾病的进展情况为诊断治疗和制定护理计划提供依据内容包括口腔脸手足皮肤床单位的清洁以及头发梳理男病人剃须和按摩受压处
2晚间护理可使病人舒适清洁促进睡眠在晚饭后为病人作一次晚间护理内容包括除重复晨间护理内容外给病人擦背与用热水泡脚女病人冲洗会阴剪指趾甲修剪形状应与指尖相同足趾应平剪剪后应用控刀磨平整理床铺注意保暖
3协助病人进餐先排尿洗净双手用棉被或大枕头托注病人腰部双手放在床的餐桌上协助病人进餐餐后洗手并整理用物对于不能取坐位进餐者可采用进食方法
3.长期卧床病人主要合并症的家庭预防护理
1主要合并症呼吸道和泌尿系感染褥疮静脉血栓炎和继发功能损害
2家庭护理中的预防
预防功能损害体位的摆放
A预防足下垂足下垂又称垂足畸形者极易形成足部应给予支持如使用足板托枕头等物使足与腿成直角保持背屈位以预防跟胆挛缩冬季保暖时应注意到棉被对足部压迫可用支架或干净硬纸盒支撑被子避免压迫足背指导和帮助病人锻炼踝关节避免萎缩和关节僵直
B膝关节畸形的预防膝关节下放垫子可防止膝肿胀和关节过度伸展膝反张时间不可过长每日数次去垫平卧防止膝关节屈曲挛缩
C 肩髋部关节预防
a平卧下方放垫子以防止肩关节脱位腿臀外侧放毛巾卷防止够关节外展外旋防止床垫太软臀部凹陷使得臀部长期处于屈曲位而发生屈髓畸形一旦病人可以离床站立时身体的额关节屈曲而不能站立
b偏瘫病人健侧卧患侧上肢内收于胸肘下放置垫子患例下肢屈曲腿下放置垫子背后放置枕头防止躯干痉挛
C偏瘫病人患侧卧患侧上肢伸展位健侧上肢屈曲于胸患侧下肢屈曲足下放置垫子
d半坐位两臂离开躯干上肢微屈肘部下放置垫子防止肩关节内收畸形8
D运动锻炼防止关节僵直废用性变这是保证康复期到来时关节活动的重要条件生活中不使肌肉长期处于一种抑制状态根据病人的病情设定关节运动计划
a病人不能进行时进行床上被动操的锻炼
方法各关节肩肘腕指各关节下肢髓膝踝趾各关节各方向前后左右上下活动顺序由至小关节屈伸旋从小到大时间各关节各方向运动3～5遍每日l～2次速度宜缓慢手法轻柔循序渐进同时配合按摩
b主动运动在病情允许的情况下对不限制活动的部位都要保持活动进行锻炼因活动可促进血
液循环是保持面生理功能的基本因素是预防发生的有效方法
运动内容上下肢各按照生理活动范围鼓励病人积极活动作产L操用力握拳和充分伸展手指踝用力背屈足趾伸屈活动并经常保持手的精细动作的训练如书写用筷子进餐等动作
4口腔护理与预防呼吸道感染
卧床病人体弱免疫力减退抵抗力降低呼吸道和肺部的防御功能减低或减退易发生吸坠积性肺炎长期卧床的慢性病人口腔内的细菌携带者比王常人多口腔内的条件致病菌的携带率也比正常人高口腔是病原微生物侵入机体的途径之一口咽部细菌的吸入是产生细菌性肺炎的主要途径
口腔护理中要注意到刷牙与漱口的关系对于卧床的病人有时漱口比刷牙显得更重要因此要求卧床的病人在就餐后或喝牛奶饮料后一定要漱口病重或吞咽有困难的病人中风口腔内术后等因疾病或其他原因自己不能漱口的病人可在就餐后用饮水的方法代替漱口必要时社区护土需亲自做或指导家属做口腔护理漱口的方法是含一口大约10ml温开水用水冲洗牙齿上下及口腔的左右漱口之后是刷牙清洁牙齿面上和牙缝内的残留物刷牙后仍需漱口目的是将齿面缝内刷出的残留物通过漱口清出口腔彻底清洁牙刷后牙刷要向上放置保持干燥漱口刷牙漱口后应饮一到二口温水以冲洗咽喉部其目的是将该部位的细菌总数的数显减少是将细菌稀释后吞咽至胃内由杀灭夜间排尿后最好也能饮一到两口温开水易感儿童及老人外出活动时间过久回家后也应先漱口再饮l～2口水目的同上如遇疾病限制饮水的病人可利用全日饮水总量控制分多次少量饮水达到清洁口腔预防呼吸道感染的目的
5皮肤护理防止褥疮
对于瘫痪或床上活动困难的病人要定时翻身和有具体的翻身计划白天每2小时翻身一次夜间不超过3小时翻身次计划可写在纸上挂在墙上付以表格让执行者记录以保证计划的实施夜间翻身可根据家属或照顾者安排翻身时间如家属晚11点睡觉可在睡前给病人翻身晨2点前家中谁起夜由起夜者再为病人翻身一次5点前给病人翻身一次至天亮翻身前应先拍背嘱其再让病人饮温开水l～2口后行翻身每次翻身均应检查受压的骨突部以便及时了解皮肤情况发现问题及时处理对于受压的骨突部位作局部按摩或使用气垫等措施以预防褥疮
对于在床上能活动的病人视病情和耐受情况制定和指导自行翻身的护理计划计划要切合实际训练要循序渐进方法白天利用晨起早中晚饭前午睡前后夜间睡前的排尿时间进行翻身夜间叶根据和排尿次数增加1～2次
6大小便失禁病人的护理对策
长期卧床且又患大小便失禁家庭护理中对感染性疾病应及时抗感染治疗做好心理护理必不可少病人和家属基础护理技巧也是很重要首先要分析病人的年龄病情失禁的原因时间晨间晚间等根据分析制定个体化护理方案
如果病人清醒但虚弱无力不自主地排泄大小便可告知家人处理者这类情况可通过观察病人的二便规律再根据规律设定安排二便护理计划做到有目的有准备的主动护理减少在床上排尿便的次数如果病人痴呆小便失禁的处理也可参照上述方法若效果不好可在床上对不穿内裤者或内裤中的会阴部放置吸水垫子材料可选用海绵类吸水力强的物品外用纯棉布包裹以吸附尿液使用该垫应及时更换避免尿液刺激皮肤引发皮炎或其他感染性疾病
如果病人上肢可活动且神志清醒并能配合护理可在中应用积极的语言向导鼓励病人自我护理减少家属或他人的照顾具体方法可在床旁放置病人伸手可以拿到的专用便器小巧便利完成自我护理会使病人产生自信提高病人的生活质量和心理状态二便其他问题可参照家庭膀脱护理和肠道护理家庭护理要点
1.当我们身边突然出现疑似昏迷的病人时鉴别病人是否昏迷最简单的办法是用棉芯轻触一下病人的角膜正常人或清症病人都会出现眨眼动作而昏迷特另是深昏迷病人毫无反应当确定病人昏迷时应尽快送病人到医院抢救在护送病人去医院途中要注意做好如下几点
1要使病人平卧头侧向一侧以保持呼吸道通顺
2病人有活动性假牙应立即取出以防误入气管
3注意给病人保暖防止受凉
4密切观察病情变化经常呼唤病人以了解意识情况对躁动不安的病人要加强保护防止意外损伤
2·对于长期昏迷的病人做好如下护理非常重要
1饮食护理应给予病人高热量容消化流质食物不能吞咽者给予鼻饲鼻饲食物可为牛奶米汤菜汤肉汤和果汁水等另外也可将牛奶鸡蛋淀粉菜汁等调配在一起制成稀粥状的混合奶鼻饲给病人每次鼻饲量200～350毫升每日4～5次鼻饲时应加强病人所用餐具的清洗消毒
2保持呼吸道通畅防止感冒长期昏迷的病人机体抵抗力较低要注意给病人保暖防止受凉感冒病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧以利于呼吸道分泌物的引流当病人有痰或口中有分泌物和物时要及时吸出或抠出每次翻身变换病人体位时轻扣病人背部等以防吸入性或的发生
3预防昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身一般每2～3小时翻身一次另外还要及时更换潮湿的床单被褥和衣服现介绍人翻身法以置病人于为例第一步家属站于病人右侧先使病人平卧然后将病人双下肢屈起第二步家属将左手臂放于病人腰下右手臂置于病人大腿根下部然后将病人抬起并移向右侧家属侧再将左手放在病人肩下部右手放于腰下抬起移向右侧第三步将病人头颈躯干同时转向左侧即左侧卧位最后在病人背部头部各放一枕头以支持其翻身体位并使病人舒适
4预防烫伤长期昏迷的病人末梢循环不好冬季时手脚越发冰凉家人在给病人使用热水带等取暖时一定要注意温度不可过高一般低于摄氏50度以免发生烫伤
5防止便秘长期卧床的病人容易便秘为了防止便秘每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物每日早晚给病人腹部3天未大便者应服用麻仁润肠丸或大黄苏打片等缓泻药必要时可用开塞露帮助排便
6防止泌尿系感染病人如能自行排尿要及时更换尿湿的衣服床单被褥如病人需用导尿管帮助排尿每次清理病人尿袋时要注意无菌操作导尿管要定期更换帮助病人翻身时不可将尿袋抬至高于病人卧位水平以免尿液返流造成泌尿系感染
7防止坠床躁动不安的病人应安装床挡必要时使用保护带防止病人坠床摔伤
8预防结膜角膜炎对不能闭合者可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布以防结的发生
9一般护理每天早晚及饭后给病人用盐水清洗每周擦澡1～2次每日清洗外阴一次隔日洗脚一次等由于心身疾病的治疗和转归与心理更加密切病人的状态和心理变化直接影响着疾病的治疗效果和康复程度因此对心身疾病的心理护理就显得格外重要主要目的在于
1解除病人对疾病的紧张焦虑悲观抑郁等情绪增强战胜疾病的信心
2正确及时的健康教育使病人尽早适应新的角色及住院环境
3帮助病人建立新的特别是医－患关系以适应新的社会环境
一个人生病后其社会角色也随之而发生改变由于突然充当以及生活环境人际关系的改变病人往往难以一下子适应会出现一些这就需要通过帮助病人创造有利于治疗和的最佳心理状态不但有利于病人康复还能贯穿于对病人实施的中提高护理效果也有利于提高临床治疗效果使病人早日康复产妇护理是对产妇产后的体质体型等的日常恢复的生活护理更多是对产妇坐月子期间体质恢复时期的护理
产妇产后各个方面都很虚弱这就需要正确的护理方法对其进行快速安全健康的修复的事很多范围也很广比如生活护理护理产妇食谱心理指导等等但是这么多的不同也是有共同相似的地方的这就需要产妇们掌握基本的护理常识产妇护理常识
1 早期下床活动是帮助子宫收缩促进伤口愈合防止肠粘连的主要环节手术时腹腔打开使一部分空气进入腹腔而术后往往活动小使肠蠕动减弱容易发生和粘连所以产妇不要静卧术后麻醉消失恢复知觉后要进行肌体活动24小时后忍痛下床走走能增加肠蠕动早排气防止肠粘连及血栓形成经过活动血循环加快促使子宫收缩利于伤口早日愈合
2注意饮食营养是产妇康复的一个重要方面术后产妇要担负喂养婴儿的重任更应注意饮食遵医嘱进食开始吃些易消化的食物如面条汤鸡蛋汤粥等在腹胀排气前不能吃产气多的食物如甜食牛奶黄豆及豆制品;排气之后可以和一般正常产妇一样吃营养丰富的食物术后不吃鱼因鱼类含有一种EPA的有机酸物质有抑制凝集作用阻碍术后止血和刀口愈合产后也不要吃人参人参会使伤口长时间渗血不利于伤口愈合
3 注意生产处有无感染保持伤口部位周围的清洁痒时不要搔抓以防伤口感染化浓适当使用可靠的护理产品如花漾初蕊天然植物精华等如伤口疼痛并局部发硬用手摸有波动感说明刀口感染化脓应及时诊治
4 注意卫生产妇产后机体抵抗力低如不注意卫生易引起感染产妇除照常刷牙洗脸洗手外出汗和乳汁湿了衣服应及时更换卫生用品要更换卫生用品要经常消毒勤换产妇可以适当热水洗澡最后用淋浴避免盆浴一.南丁格尔的论述
南丁格尔说护士其实就是是真善美的化身
她强调护士应由品德优良有献身精神和高尚的人担任要求护生做到服从节制整洁恪守信用她不但重视护理教育而且重视护士的品德教育每年从名入学申请中挑选15～30名学生入学大多数学员由她亲自挑选条件是有教养进取心思想敏捷灵巧判断力强并有一定的教育水平和宗教信仰她认为具有这些品质和条件才适合成为护士她要求妇女正真诚实庄重并说没有这三条则将一事无成
从南丁格尔创立之日起护理工作便与精神和体贴患者关爱生命的职业道德密切联系在一起
二.护理道德重要性概述
护理工作是整个医疗卫生工作的重要组成部分但它又是有其自身的相对独立性和特殊性护理人员的道德水平如何关系到能否协调医生护士病人三者的关系直接影响着护理工作的质量直接关系到患者的医疗安全治疗效果和身体康复护士的职业素质服务态度言谈举止也直接影响着患者的心理感受和的和谐融洽
护理工作是平凡而光荣的工作护士与患者的关系是鱼和水的关系护士要树立患者至上热情服务的良好风尚改进服务态度规范服务行为提高服务质量努力为患者提供诚心爱心耐心细心的服务以维护人民群众健康为己任增强责任感和使命感不负重托不辱使命在发展社会主义健康事业中做出更大贡献
三护理道德的作用
护理道德就是以革命的人道主义精神高度的责任心,高水平的护理技术优质的服务为病人提供良好的条件以促进病人早日康复它又直接反映出社会的文明程度和护士的文化素质是衡量护士护理道德的标准在社会主义新时期里护理仍需努力成为式的医务工作者仍需为解除病人的苦而努力奋斗护理首先的作用是由于护理工作在医疗卫生领域作用决定的常言 说三分治疗七分护理 是对护理工作重要性的高度概括
护士是医院技术中重要力量护理人员在医院技术人员中占的比例最大专业性强涉及面广工作量大与病人接触的时间最长一个病人从入院到出院所需的各项处理中约有90%是与护士执行和配合完成因此一个医院的护理人员技术水平的高低.特别是道德修养的好坏直接反映着医院医疗水平和医疗作风
四.护理道德的特殊性
护理道德是整个体系中的一个组成部分但护理工作的特点决定着护理道德又与一般的道德有些不同具有它的特殊性在临床工作中,护理道德具有以下几方面的特殊性
1治疗和护理的协调一致性
护理工作的服务性决定着在执行治疗和护理过程中护士必须时时配合治疗的需要,尽力为病人创造适合于治疗的环境和条件使治疗和护理得到协调
2护理工作的严格性
护理工作的科学性,要求护理工作必须以医学科学理论为指导,严格执行操作规程严格执行医嘱护士是否严格遵守护理制度,认真做好各项护理工作做至准确及时无误直接关系到,关系到病人的生命安危
3护理工作的灵活性
护理道德在强调严格性同时护士还要有灵活性积极的主动性,尤其在一些特殊情况下如重危病人的抢救急诊病人的临时安置处理时不能消极等待医生等待医嘱而让灵活机智采取果断措施主动承担一定的治疗,抢救任务,这是特殊情况下对护士的特殊道德要求随着向生物心理转变我国的护理理念发生了根本性转变从而对我国护理教育发展方向提出了全新的要求目前我国的护理教育形成了以培养专业基础扎实知识结构合理业务能力强的综合性高级护理人才的教育目标我们要实现这个目标必须认真借鉴我国护理教育发展80多年的得与失切实立足于我国护理教育的现状放眼于未来以下就我国护理教育发展历史进行了回顾对我国护理教育的现状和前景作了综合的评述
我国护理教育的发展回顾
建国前护理教育概况
建国初期许多西方传教士到我国开设诊所医院并开办各种护士训练班培训护理人员各大城市的教会医院相继开办护士学校我国早期的护理开始形成国内日益认识到护理教育在卫生工作中所发挥的重要作用对护理教育也越来越重视20年代初我国开始开设护理本科教育学制4到5年五年毕业者可获学士学位
建国后中等护理教育的兴与衰
1952年原协和医院高等护理专业停办与此同时我国开始兴办中等护理教育并得到迅速发展全国各地广泛开办护士学校并不断壮大例如在大跃进时期护校含举办护士专业的卫校数量进一步增至20余所在校生规模达3000余人文革时期由于政局的动荡不安我国刚刚稳定的中等护理教育体系惨遭破坏全国各地护校的师资大量流失教学设备严重损毁护理教育甚至曾被一度中断这造成国内护士的严重短缺各医疗机构的护士纷纷断档我国护理教学质量根本无法保证文革后人们看到文革时护理教育的破坏对国内医疗卫生事业的冲击更加深刻认识到护理教育所发挥的举足轻重的作用
由此我国开始致力于恢复中等护理教育并大力调整和改革中等护理教育体系我国的中等护理教育进入井然有序的发展阶段
高等护理教育的蓬勃开展及改革的推进
随着人们对护理工作更全面更深刻的认识和理解我国的护理建设面临着新要求人们日益感到恢复高等护理教育的紧迫性教育部卫生部于1984年联合开会决定恢复护理大学本科教育此后的近二十年我国一直致力于发展高等护理教育护理本科教育的规模和质量在逐年提高其中高等护理教育学校的数量就由1985年后12家扩大到了2000年的80多家
总体而言高等护理教育在我国尚处于初级发展阶段还远远落后于国际先进的护理水平加上现代健康观念的日渐深入护士职能的不断延伸要求护理学和护理教育必须紧跟国际发展趋势和必须与临床医疗的发展相匹配进行改革和提高我国从20世纪90年代已开始着手护理教育改革并不断推进积极探求适合国情的护理教育模式大力发展高等护理教育逐步减少中等护理教育
我国护理教育的发展趋势
更新护理教育理念转变护理教育思想
护理教育理念的转变是我国培养适应社会需求的高级护理人才的关键影响我国护理教育理念转换的因素有
1护理学科有很大发展临床护理工作也在探索中不断前进
22001年我国加入WTO越来越多的护理人才开始走出国门国际护理市场也对我国护理人才提出新需求
3医学模式转变为生理心理社会的模式以及新的技能要求
4医学科学技术日益自动化信息化高速化对护理人员提出了新的技能要求这些因素促使我们进一步看清我国护理教育所面临的发展机遇与挑战切实更新护理教育理念转变教育思想加强对在校护生社会人文知识和专业思想的培训逐步改变以传授为主的传统护理教育观念并积极学习和汲取国外先进的教育和实际经验
在以上因素的基础上我国的护理教育才能顺利地适应社会对护理人员的培养提出的新需求护理人员不仅仅局限于对住院病人的疾病护理还担负着对病人家属以及社会大众进行疾病护理咨询健康教育家庭访问社区群体保健等同时护理教育理念的转变也将使我们更好地迎接国际化趋势对我国护理教育所带来的机遇和挑战让我国的护理教育在国际舞台上得到更多的展示机会
高等护理教育的全面推广
自80年代中期我国恢复护理本科教育以来高等护理教育在我国已蓬勃开展了二十多年得到长足发展但此前我国高等护理教育已停办多年造成国内高水平的护理师资紧张学术科研带头人缺乏国际间的学术交流难以开展我们所面临的这些问题迫切要求大力推广高等护理教育培养一批具备高素质的新一代护理科技工作者主要学习相关的人文社会科学知识和医学基础预防保健的基本理论知识受到护理学的基本理论基本知识和临床护理技能的基本训练具备人文社会科学医学预防保健的基本知识及护理学的基本理论知识和技能能在护理领域内从事临床护理预防保健护理管理护理教学和的高级专门人才护理学基础 护理学导论 内科护理学 外科护理学儿科护理学 妇产科护理学人体解剖学学医学伦理学护理心理学病理学与病理生理学药理学健康评估护理学基础急重症护理学内外科护理学外科护理学妇儿科护理学儿科护理学精神科护理学预防医学护理管理学等
大体包括以下几个方面
一医院护理
1基础护理 研究并应用护理的基本理论和基本技术满足病人的基本生活需要和心理治疗的需要通过临床护理工作为疾病的诊断和治疗及时提供病性发生发展的动态信息有效地配合并参与治疗检查及对危重患者的抢救以积极的安全的护理对策使病人处于最佳心理状态
2 结合临床各专科的特点应用专科护理理论和护理技术如强化对危重病人的监护及烧伤脏器移植手术前后的专科护理等
3护理管理 运用科学的方法组织实施临床护理工作为病人创造优美的休养环境建立良好的有效地提高等
社区护理以预防保健为重点包括防病保健咨询护理科普宣教和预防接种心理卫生指导计划生育优生优育指导职业病防治和家庭访视护理等
三护理教育
研究护理人才培养的规律方法及模式不断提高护理教育质量改善护理人员的知识结构适应护理学发展地需要
护理学的发展需要的支持和推动护理学理论的构建护理理论与护理实践的结合成果护理技术方法的改进护理设备护理工具的改革护理管理模式的建立等都有赖于护理科学研究去探索规律总结经验推进护理学的不断发展FlorenceNightingale女护士欧美近代护理学和护士教育创始人之一
弗罗伦斯·南丁格尔
日出生于其父是旅意英侨家庭十分富有大臣们是她家的常客本人受过正规的可以用英意法德语自如交谈她自开始即对护理工作深感兴趣乡间度假时常常跑去看护生病的村民在青年时期她已不满足于贵族生活决心从事一项值得为之奋斗终身的事业做一名护士的愿望在她的心目中日趋成熟她不顾世俗的偏见和父母的反对毅然投身于当时只有最低层妇女和教会修女才担任的护理工作无论到哪个旅行她都去访问医院1850年和1851年到凯斯韦尔黎医院与基督教女执事一同学习护理1853年到慈善事业修女会参观考察护理组织和设施归国后担任患病妇女护理会监督
1854年战争爆发杂志记者威廉·罗莎的战地快讯揭示了英国缺乏最普通的病房简易用具震动了英国社会唤起公众对护理工作的注意当时的首相西德尼·赫伯特自然想起邀请他的朋友南丁格尔去做好这件事这正与南丁格尔的愿望不谋而合南丁格尔立即率领38名护士奔赴前线斯里医院参加伤病员的护理工作当时用品缺乏水源不足卫生条件极差她克服种种困难改善医院后勤服务和环境卫生建立医院提高使伤病员死亡率从42%急剧下降到2%南丁格尔不仅表现出非凡的组织才能而且对伤病员的关怀爱护感人至深她协助医生进行减轻病人的痛苦清洗包扎伤口护理伤员替士兵写信给以慰藉掩埋不幸的死者祭祀亡灵……每天往往工作20多个小时夜幕降临时她提着一盏小小的油灯沿着崎岖的小路在4英里之遥的营区里逐床查看伤病员士兵们亲切地称她为提灯女士克里米亚的天使伤病员写道灯光摇曳着飘过来了寒夜似乎也充满了温暖……我们几百个伤员躺在那当她来临时我们挣扎着亲吻她那浮动在墙壁上的修长身影然后再满足地躺回枕头上这就是所谓的壁影之吻因此举灯护士和护士大学生燃烛戴帽仪式也成为南丁格尔和护士专题邮票的常用题材
南丁格尔在克里米亚的巨大成功和忘我的工作精神博得各国公众的赞扬护士工作的重要性为人们所承认护理工作从此受到社会的重视
1856年战争结束后南丁格尔才抱着病弱的身体最后离开战地医院回到伦敦英国公众捐赠巨款以表彰她的功勋南丁格尔用此资金作为南丁格尔基金1860年在伦敦医院创办了世界上第一所护士学校后又开创了和济贫院护士的培训工作推动了各国以及世界各地的护理工作和护士教育的发展她强调护理工作是一门非性的专业必须由受过科学训练和品质优秀的护士负责护理教育和行政管理她以病弱的身躯充满激情地工作为培养护理人材倾注了毕生精力确立了护理工作的社会地位和近代护理学的科学地位使护理学科成为的重要组成部分护理工作成为受人敬重的职业现代护理学是的产物职业性护士的出现是现代化进程中专业化不断提高的结果也是妇女自立运动的重要胜利职业护士的资格由护士教育标准限定并坚持注册和许可证制度南丁格尔有不少论著她的名著护理工作记录1858年出版成为当时的畅销书被成多种文字是为现代的经典著作
1867年在伦敦广场建立了克里米亚并为南丁格尔铸造提灯铜像和西德尼·赫伯特的铜像并列在一起
1907年英国政府授予南丁格尔最高荣誉勋章这是首次将该勋章授予女性伟大革命导师在文稿中也曾两次充满感情色彩地称赞这位既温柔又坚强的女性在当地找不到一个男人有足够的毅力去打破这套陈规陋习能够根据情况的需要不顾规章地去负责采取行动只有一个人敢于这样做那是一个女人南丁格尔小姐她确信必须的物品都在仓库里于是带领几个大胆的人真的撬开了锁盗窃了女王陛下的仓库并且向吓得呆若木鸡的军需官们声称我终于有了我需要的一切现在请你们把你们所看到的去告诉英国吧全部责任由我来负
1910年的一个晚上南丁格尔这位90岁的疲惫老人在睡梦中安然长逝为了永远纪念她国际护士协会和把她的诞生日定为并决定以南丁格尔的名字命名最高护士奖即自1912年以来每两年对各国卓有成就的护士颁发南丁格尔奖一次你出卓越贡献的优秀护士有许多获得了南丁格尔奖南丁格尔使伤病员们心中感到无比温暖的那盏灯将永远照耀护理事业的道路
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看