我的宝贝肝脏又面临挑战了...
咨询用户 ：陈小新
咨询时间： 16:14:54
咨询对象：[医生]
缪医生..你好.我己有乙肝12年了..家族内6口人.我母亲和二个姐姐有肝炎.第一次发病2005年12月转安霉235.dna病毒5点十个七次方..12月入院治疗一个月后医生叫我打肝扰素..后来回家乡看病.开始拉米之路.那个医生开始说一年半可以停药.我又开心的继续我的赚钱之梦..转眼间一年多了在几次的体检中病毒的数量对比又增加不少..肝功能一直都是正常..我又回北京302看医生要求拉米呵德联合3个月后改用呵德..在三个联合病毒降了很多应三个10次方..然后单独吃4个月呵德再检查病毒又反弹了一点..我问医生怎么回事..2007.12.他说又变异了叫我慢慢减量停药看看..到2008.5.我完全停了...结果十五天肝功能转安霉涨到534.我又去302找个专家问了说不应该这样停药.这一下子我该相信谁说的话.我现在吃保肝药等那个病毒变异报告出来医生才绐我出治疗方案...缪医生你可以绐我意见吗?是否吃这些抗病毒的药是无底洞..什么时候才到头...我经济还勉强过得去如果这样下去我很没有信心..
#1 回复:回复：我的宝贝肝脏又面临挑战了...
[医生] 缪晓辉
你这样的情况在我诊室里很多，我也回答过很多遍。非常简单而且不容争论的是：你必须使用拉米夫丁联合阿德福韦，现在就开始，没有第二条好路。什么停药、加药后再单用等等都是不可采纳的。我说得很武断，你可以耐心查一下我给其他病友的回复。
不要指望慢性乙肝会很快治愈，请你从看到我的回复后好好地静思一下。其实只要病毒被抑制了，你的一切可以同正常人。不要保肝，不要把钱浪费在那个上面。
#2 咨询:回复：我的宝贝肝脏又面临挑战了...
缪医生..你好谢谢你的详细回复,我也明白抗病毒药一定吃下去..我去了302医生给我开几个血检验.还有一个dna序列测定.医生说要出结果才绐我开药.我也看明白缪医生说唯一出路是拉米加阿德..这个结论是以我病情考虑还是经济方面来衡量的.我也记得之前拉米加阿德吃三个月病毒下降很快..希望这次也有好的成果.星期五我的报告才出到时候再贴上来.
#3 回复:回复：我的宝贝肝脏又面临挑战了...
[医生] 缪晓辉
可惜你并没有花时间去读很多我的回复。简明地告诉你：与经济承受能力无关，经济承受问题应该是首次用药时要考虑的；序列测定不影响今后方案的决定；绝对不是什么重叠3个月，必须持续使用下去。
#4 咨询:回复：我的宝贝肝脏又面临挑战了...
请缪院长看我的情况
陈小新( 8:43:58)
院长你好,前一个些日子我转安霉升了很高九百多和胆红素六十多！现在出院后二十天了：我现在就吃抗病毒药！替匕夫定：麻烦你帮我看一下报告。Alt29-ast29-alp113-ggt109-tp89-alb52-glo37.3-tbil25.5-dbil6.6-ibil18.9
#5 回复:回复：我的宝贝肝脏又面临挑战了...
[医生] 缪晓辉
你太节约我的页面了，有些指标需要我猜测，没有太大异常。
替比夫定，为什么？
你不愿意讲你的治疗情况我想我大概也是无需问的，同样你也是无需问的。
#6 咨询:回复：我的宝贝肝脏又面临挑战了...
缪院长谢谢你的回复。关于我现在吃替比夫定的决定，是前段时间肝功能异常，住进302医院由主诊医生给我落实了方案。由于文化比较低，写作有点困难，有点东西没有太详细地告诉你，下一次我一定会慢慢地写好情况。谢谢你！
#7 回复:回复：我的宝贝肝脏又面临挑战了...
[医生] 缪晓辉
对不起，因为你经常不能理解我的意图，而有些话我又不能说得太直接。比如我问你为什么替比夫定，其实就是对这个方案有疑问。如果你还想听我的建议，请你找一个人协助你。
#8 咨询:回复：我的宝贝肝脏又面临挑战了...
缪教授你好？
看到你的回复中我也明白的。我对你信任才能让你帮我解决情况。我以后会听从你意见帮我慢慢走出肝病的困扰。我前些日子老爱感冒好像免疫力低。我去检察了肝功能了。如下：
谷丙转安酶26
谷草转安酶21
总胆红素20.86
间接胆红素16.9
直接胆红素3'9
球蛋白35'3
碱性磷酸酶86'6
谷氨酰转酶48'1
我吃替匕夫定三个月了。是否一定要做病毒定量检察。如果这个数据非常重要话我再想办法上省医院做。因为当地没有做的。我现在每天只是服用抗病毒其它保肝药都停了。
#9 回复:回复：我的宝贝肝脏又面临挑战了...
[医生] 缪晓辉
你做对了，你看你现在不吃任何保肝药转氨酶不是很好吗？3个月全面检查一次是必要的，不要怕麻烦，至少在E抗原消失之前。我不知道你采取的方案会如何，因为你一开始用药比较乱，然后换用了替比夫定。祝你好运！
#10 咨询:回复：我的宝贝肝脏又面临挑战了...
谢谢你缪教授.我也知道方案不可以改变.还有效果等化验数据才知道.我可能再过一个月上北京到时再上数据给你看..因为我在外母家上哈尔滨远,地方不熟悉
#11 回复:回复：我的宝贝肝脏又面临挑战了...
[医生] 缪晓辉
#12 咨询:回复：我的宝贝肝脏又面临挑战了...
缪教授你好;
可能格式不对出现乱码..我重新写对不起.又给添麻烦了.
我现在吃了替匕夫定三个月了前二天去化验了在当地一个传染病医院做的结果：1、97乘10三次方。当地那个参考值是1乘10三次方：我三个月前是2、0乘10八次方的参考值是100是在三零二做的
球蛋白38、4匕参考高二点四
谷丙转安霉25
总胆红素13、8
白蛋白47、7
白球匕1、2
谷酰转肽霉36
谷草转氨酶25
对于每个医院在一些生化检查标准值不是一样的。我有点不明白。是否影响你们医生的工作呢：像今天检查出来的结果的病毒定量如果吾差不大的情况我吃这个药效果如何：还有一个问题我是否需要做两对半呢？
#13 回复:回复：我的宝贝肝脏又面临挑战了...
[医生] 缪晓辉
你现在应该是吃了4个月的替比夫丁,而不是3个月。结果很好，请继续治疗。当然要做两对半检查，两对半是观察疗效的很重要的指标。
#14 咨询:我的宝贝肝脏又面临挑战了...
缪教授你好,
我到三个月复查了.这次我做二对半了,病毒量涨了.是在同一个医院做的,是否病毒又慢慢有抗体了.我每天准时吃药.我打字慢现在网站增加了可以上图,方便很多,谢谢教授为我们这些病人勒劳付出.
#15 回复:回复“我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
[医生] 缪晓辉
你目前的病毒DNA含量是上升了，但是我不敢确定是不是属于病毒反弹（不是你说的“慢慢有了抗体了”），因为你的转氨酶是正常的。建议你满一个月后复查一下肝功能和病毒DNA，然后再来探讨是否出现了耐药。不要急于下结论。
#16 咨询:我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
好的缪教授.那我一个月后复查后给报告你.
#17 回复:回复“我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
[医生] 缪晓辉
#18 咨询: 我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
缪教授你好,
我的报告出来了，病毒是慢谩上升。肝功能总胆白高了。问题大吗？上次你回复我说耐药问题。我的治疗方案是否要改变啊.下一步该怎么走.
#19 回复:回复“我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
[医生] 缪晓辉
附件方便了你却复杂了我，我得反复打开附件才行，非常耗时的。第一，总蛋白上升不是问题，实际上你的总蛋白并不高，是你那个报告单的总蛋白的正常值有问题。从检验结果看，你出现病毒反弹了，也就是说对替比夫丁耐药了。接下来是怎么办的问题。遗憾啊，遗憾！请你回头读一读我们之间的对话，我本来是不主张你使用替比夫丁的，一开始我是建议你拉米夫定加阿德福韦你不听，而且在我提出明确的建议后非得单独使用替比夫丁，现在我能对你说啥呢？这叫吃亏在眼前呐！
我再肯定地给你建议，如果你还想抗病毒治疗的话，那么请立即加服阿德福韦，没有任何争论，你再与我争论就没有意思了。
如果不抗病毒的话，那就请停药。这话可不是赌气，因为我看你的年龄不小了，是否有别的打算呢？虽然你没有提出。
你如果再不肯听我的建议，你就不必再来这里看病了。这也不是赌气。
#20 咨询:我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
缪教授你好.
你说得对.是吃亏在眼前.我的年龄不小了.我上有老下有小.上次病发我丢掉工作.一眨眼半年没有工作心理压力很大.教授感受到我文字上的无奈.我的打算是会继续吃药.停药复发我经历了.我怕.请缪教授原谅我没有听你的方案做.我也明白医者父母心这句话.谢谢你教授,
#21 回复:回复“我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
[医生] 缪晓辉
不可否认，仍然有不少病友不信任我的知识、经验和权威性，这我能够理解也不能理解。听话还得听音，读文字不应该读一贯和语气吗？不提啦！你大可不必灰心，好好调整一下心情，先，然后再开始，这病是可治的，甚至是可愈的，何况医学还在不断发展呢！有问题再来，只要我的诊室开着我就不会抛弃任何一个病友，你可能看到的，有个别病人的家长，实在是无法沟通，但是我仍然回答她的问题，只是语气上有些不客气，因为我是普通人，所以会生气，又因为我是医生，我体谅病人及其家属。
#22 咨询:我的宝贝肝脏又面临挑战了
缪教授你好.对于你的医术我们是肯定认可的.教授还有问题请教你.阿德福韦买那个厂出产的它们效果分别大吗?我以前吃过名正的.
#23 回复:回复“我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
[医生] 缪晓辉
其实本诊室里已经谈到过这个问题。应该说国产阿德福韦都是过关的，但是在一些特别病例，的确发现将国产的阿德福韦换位进口的（贺维力）之后由原来的反弹达到有效。
#24 咨询:我的宝贝肝脏又面临挑战了
缪教授你好.
药我买了名正的.今天开始一起服用.吃多长时间才去检查病毒dna定量和肝功.1个月还是3个月.
#25 回复:回复“我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
[医生] 缪晓辉
急，就1个月，不急，就3个月一次。
#26 咨询:我的宝贝肝脏又面临挑战了
缪教授你好.
今天又麻烦你.是关于阿德福韦厂家问题.我吃名正的.但是现在我家乡当地没有货.有珠海.上海.进口的.是否一定吃一个厂出的,或者改用会不会有影响呢.如果不能改.我托人在别地方买
#27 回复:回复“我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
[医生] 缪晓辉
如果经济不是很困难，还是用贺维力吧。
#28 咨询:我的宝贝肝脏又面临挑战了
缪教授你好.
我听取你的意见今天起改用贺维力了.没什么事不用回我了,你太忙.我只是告诉你一声.
#29 回复:回复“我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
[医生] 缪晓辉
因为显示“未回复”，我得回。
#30 咨询:我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
缪教授你好.
我今天去检查身体，现在检查报告出来了。麻烦您帮我看看。
检查报告单如下：（）
乙肝（HBV-DNA）
结果： 2.71X的4次方
参考范围：《1000
我这次的报告是在不同的医院做的，可能对您的分析带来麻烦，不好意思。上一次您提到说，查看旧病历图片很麻烦，我现在补充上一次的报告.
如下：（）
检验结果：3.52x10的5次方
参考标准：1.00x10的3次方
谢谢您了，教授！
#31 回复:回复“我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
[医生] 缪晓辉
我复读一下以前对话，我没有看出你现在的主要用药，说明白了就是，你现在时单用贺维力呢还是贺维力和替比夫丁一起用的。因为你分别对拉米夫定和替比夫丁耐药，过去我是建议你阿德福韦加用任何一种其他核苷类药物的，不知道现在如何，猜测你可能是单用的贺维力，所以下降很慢。请告诉我真实情况就行。
#32 咨询:我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
缪教授您好
谢谢您在百忙之中给我回复。可能我的表达能力不太好，没有用文字表达我的真实情况给你，从2月15号开始我就替比负定加阿德福韦合用。对于教授你给我的方案我是绝对听取的，我绝对不会隐瞒我的真实情况，我看到教授您的网站留言才知道你每天的工作量是如此的繁重，谢谢您一直以来无私地为我们这些肝病患者奉献。五一前夕希望你在丹麦的工作能够画上一个完美的句号。
#33 回复:回复“我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
[医生] 缪晓辉
我上午的回复没有严重语气，只是确定一下而已。很好，就得这样用药，不得随意，尤其是今后如果需要更改方案的话一定要慎重。
嘿嘿，你在我这里看病这么久了才知道我的工作负担重，那倒是很遗憾的呢！
#34 咨询:我的宝贝肝脏又面临挑战了
缪教授您好
在您的回复中说到病毒下降慢。是不是我身体免疫力低问题。还是药物吃得太乱。我知道对抗病毒是慢慢来的。没有别的想法。我只是想了解一下情况。
#35 回复:回复“我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
[医生] 缪晓辉
针对乙肝病毒的抵抗力与你们理解的抵抗力不是一回事。我们也说不很清楚。个体差异很大，但不要简单地归因于“抵抗力”。耐心点吧。
#36 咨询:糊里糊涂的我今天去验血了
缪教授您好
今天工作太忙,突然想起验血了.也忘记空腹去,,喝水了.这样对化验结果准确率是否差别大..没记性.
#37 回复:回复“我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
[医生] 缪晓辉
不知道你验啥，愣愣地告诉我验血，没法回复你的问题呢！
#38 咨询:我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
缪教授您好
不好意思..表达不好.验血报告出来了/检查报告单如下：（）
球蛋白27.6谷丙转安霉32/ 总胆红素6、1/总蛋白77.7 /白蛋白50.1 /谷酰转肽霉43.5 /谷草转氨酶29/
尿素氡4.56/尿酸389.3/肌酐91.5二氦化碳24/这些都在参考值内/就萄葡糖3.72低,参考值3.90-6.40这个问题大吗
病毒定量/1.20乘以10个4次方/参考值1000
这么晚缪教授还为我回复.客气不多说.多点休息.注意身体.
#39 回复:回复“我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
[医生] 缪晓辉
仍然是很好的结果啊，继续等待和观察。暂时不需要治疗，尤其是不需要抗病毒治疗。
#40 咨询:我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
您好,谢谢您对我的帮助。看了您的回复，从昨天开始我已经停用阿德福伟和替比夫定，您说我的报告是一个很好的结果，但是我看到那个病毒量还是保持那个水平啊，您叫我继续等待和观察，那我应该在平常生活中注意点什么呢？多久进行例行检查？我现在还剩下这两个药，以后还用得着吗？
#41 回复:回复“我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
[医生] 缪晓辉
我有点糊涂了，于是再次复习了一下以前的对话，你用过很多药物，也就是说，其实你还是在使用着阿德福韦是吗。请你简单地再描述一下治疗情况。
#42 咨询:我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
您好,我是从2月15号开始阿德加替比夫定的/一直联合使用..一直用到这个月24号..我表达能力不好.对不起缪教授让你费心了.
#43 回复:回复“我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
[医生] 缪晓辉
你是老病人。麻烦你修改一下你的注册资料，尤其是要输入你的手机号，我得手机联系你。放心，那里的信息他人看不到。
#44 回复:回复“我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
[医生] 缪晓辉
已近联系你了。
#45 咨询:我的宝贝肝脏又面临挑战了
缪教授你好
上次跟你通过电话后对抗病毒的问题了解很多.关于以后用药不能太随便，我现在还是吃替比夫定=阿德。前几天开始我的肚子不知道为什么很饿，是刚吃完饭10分钟左右肚子像空一样讥饿感很强的。肚子还咕咕响。明天我要去做肝功能和病毒定量检查请问教授我有需要做一些其它的检查吗、看看是什么问题
#46 回复:回复“我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
[医生] 缪晓辉
我记性很差，忘了为何要紧急与你通话，我想那一定是你那边出现了急于解决的问题。
对于你的饥饿感，我还真不知何因，查一下空腹血糖吧！
#47 咨询:我的宝贝肝脏又面临挑战了
缪教授你好
关于饥饿感问题我解决了。谢谢你。
#48 回复:回复“我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
[医生] 缪晓辉
#49 咨询:服阿德加替匕夫定九个月
缪教授您好
又麻烦你看看我的.验血报告出来了/检查报告单如下：（）肝功能
下面有二个升高了问题大吗
参考值25-200
肌酸激酶同工酶25.1
参考值0-25
dna病毒定量/4.08乘以10个4次方/
参考值5乘以10个2次方
二对半结果
缪教授你看我的报告怎样病毒定量还是没有什么太大变化是否继续吃下去还是换方案
上次我们通电话你说继续吃3个月到6个月再谈换方案、、如果换方案你上次说阿德加恩替卡韦是最好的。谢谢缪教授你为我这个老病人让你费心了
#50 回复:回复“我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
[医生] 缪晓辉
你的结果没有太大异常，即使是肌酸激酶也不是大问题。你改用替比夫定加阿德福韦才3个月又12天，所以我觉得你还需要再继续，我说的是3-6个月，是取小数还是大数，那是要看病毒载量的，所以我建议你再观察最多2个月，今后每一个月查一下，也就是还有两次在决定。
#51 咨询:我的宝贝肝脏又面临挑战了
缪教授你好
我服用替比夫定加啊德是曰开始服的..教授你往上翻阅一下.
我的表述有时不太明了.让你看到有点糊涂.对不起教授浪费你宝贵时间.
#52 回复:回复“我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
[医生] 缪晓辉
呵呵，有时语言不够说不清楚，有时又言多多失。如此说来你的治疗结果还真的不满意。此间你用药是否认真？有没有漏服，尤其是经常漏服？目前的体重是多少？过去你用药太多，最近出了替比夫定加阿德福韦外，有没有用太多无关药物？有没有其他什么情况？请你告诉我这些，然后我们再商量。
#53 咨询:我的宝贝肝脏又面临挑战了
缪教授你好
由于本人文化程度比较低表达不好.特别书写呢.对不起///以前我吃拉米的时候服药没有规定时间..那时候不懂医生没有告诉我这个问题.我自从服用替比夫定.开始对吃
药时间很定时间的晚上 11:30分..只漏服过1次体重140斤高度1米65,药物是 吃这
两个没有别的.没有喝酒.睡觉也很正常.自从去年的病倒失业很长时间,就最近才找到工作干了二个月,工作也不累.但是要站着上班,我对平常的饮食也很注意.上火东西不吃的.对病毒降不下去我也郁闷,,教授麻烦你给好好分析一下我的病情是否其它问题,如果有什么我写不清楚你告诉我吧,我给你补上去,我现在是对自己负责任所以没有什么隐瞒的,
简单说句-谢谢你教授辛苦你了;
#54 回复:回复“我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
[医生] 缪晓辉
你超重了，腰围很粗吗？有时体重不是很高，但是腰围太大也会出现脂肪肝，超重的情况下也是影响抗病毒疗效的因素。但是我觉得你还应该耐心，不要整天盯住病毒DNA，不盯不行，盯的太紧也不行。好不容易有工作了，那就放下心来好好工作。你改药时间不是很长，还没有修改方案的必要，至少6个月我们再来说药物的问题。但是你得控制饮食，把饭钱菜钱省下来看病，而且还有益于看病，何乐而不为啊？
#55 咨询:我的宝贝肝脏又面临挑战了
缪教授你好
我是腰围很粗。你说肥胖影响抗病毒需要做运动减肥吗。我的饭量也不太大，我对抗病毒是有信心的。起码能让我过正常生活，赚钱养活自己，谢谢你教授。
#56 回复:回复“我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
[医生] 缪晓辉
我的腰围2尺三，但是我比你高5公分。如果我是乙肝患者，我一定比你好治，懂了吗？
#57 咨询:我的宝贝肝脏又面临挑战了
缪教授你好
麻烦你看看我的报告日
dna病毒定量/7.14乘以10个3次方/ 参考值1.00乘以10个3次方
肝功能各项正常
服用替比夫定加啊德...每天依时服用.由于年终忙加上平时少吃肉体重减到134斤了..
#58 回复:回复“我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
[医生] 缪晓辉
体重减轻不是你我都追求的目标吗？但是听你的口气倒好像有点遗憾似的。你的治疗效果不是很优，但是却也不能认为无效。请继续使用替比夫丁加阿德福韦，3个月后复查再来。
#59 咨询:我的宝贝肝脏又面临挑战
缪教授你好
转眼三个月过去丁.我又来麻烦你让你费心了,这是6月5曰报告
两对半只有数值我不知道该怎样选..对不起缪教授给你带来不便
表面抗原（HBsAg） 3600.00
表面抗体（HBsAb） 0.00
e抗原（HBeAg）
e抗体（HBeAb） 43.2700
核心抗体（HBcAb 8.09
肝功能alt-41参考值10-40..问题大吗要吃点辅助药品吗?其它正常,
肾 功能正常
病毒4.58x10.3次方参考值1x10.3次方
我填表每次给人占位,,请原谅..
#60 回复:回复“我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
[医生] 缪晓辉
你在2008年8月份选择了替比夫定，我当时就很困惑，后来你给我解释了，今天看来你的疗效不佳可能与当初的选药有关的。我是特别注意初次选药的。除了你的体重没有得到认真控制外，还与药物选择不佳有关，原来我希望能够等待一段时间后出现抑制病毒的结果，看来没有实现。接下来怎么办？我看需要换掉替比夫定了，你得先考虑一下。
#61 咨询:换药方案
缪教授你好
我看到你回复了，我肯定选择继续治疗的，我该怎样换药，我要保持好自己的身体赚钱，体重我现在是131斤，每天运动一下，像你说的，不是段练，肝功能高点，问题大吗？你给我一个方案吧缪教授？身体有点累
#62 回复:回复“我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
[医生] 缪晓辉
我刚刚又简要回顾了一下以前的对话，对你走过的弯路我深表遗憾，尤其是后来的弯路是在你不听我的建议后走过的，这就更遗憾了。拉米夫定与替比夫定之间有交叉耐药，因此，除非女性要孩子，赌一把，才会在耐拉米夫定耐药后改为替比夫定。你失去了拉米夫定联合阿德福韦的机会，而且把替比夫定也得罪了，不仅如此，还会进一步得罪“人”，那就是有可能干扰恩替卡韦的作用。你目前的唯一选择其实也就是把替比夫定换为恩替卡韦，代价是昂贵的，为了保险，你得使用两粒恩替卡韦，我顾不得你的口袋如何，你不得不为你的不听忠告付出金钱和其他代价，这绝非我希望看到的。希望其他病友引以为戒。
重复：阿德福韦加恩替卡韦，后者两粒，或者使用1mg 的那种规格一粒。每晚睡前服。不用其他任何药物。
#63 咨询:谢谢你，缪教授
缪教授你好，
看了你的回复，回顾一下之前的对话。我深感后悔。到了现在这种地步，我明白自己是要为过去负责。虽然以后的路肯定比较难走，但我是不会放弃的。到了现在，我对教授你是绝对信任的，以后的路希望能在教授的指引下慢慢地从黑暗走向光明。对于你，我无法用语言表达我的感谢，对于过去，只能对你说声对不起，等我把手上十几天的药吃完后，再安照你的方案开始。还有一个是用药问题我现在用的是贺维力，我怕有一天失业负担太重想用国产啊德，恩替卡韦有二个国产排子一个是正大天睛一个是海南中和的，你在诊室讲过现在国产药是过关的可以放心。但是我还是问一下你心里面踏实一点，如果不方便写出来就发邮件给我。
缪教授你平时要注意休息保重身体，身体一定要棒棒的，没有你我们这些乙友会迷路的。
#64 回复:回复“我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
[医生] 缪晓辉
用国产还是进口的，按照自己的口袋决定比较合适。
#65 咨询:啊德加恩替一个月
尊敬的缪教授您好，
我按照你开的方案从7月10日开始一日两片5mg恩替卡韦和啊德福韦，这两个都是 [正大天晴]的。已吃了一个月，8月17日去做了体检，结果如下：
肝功能。。谷丙转氨酶40参考值(0~40)谷草转氨酶22.7(0~40)总胆红素8.5(0~20)直接胆红素3.6(0~6)间接胆红素4.9(0~18)总蛋白74.7(60~81)白蛋白41.7(35~55)白球匕1.26(1~2.5)碱性磷酸酶72.2(20～115)谷氨酰转肽酶18、5(0~50)。。两对半乙肝表面抗原阳性，乙肝表面抗体阴性，乙肝e抗原阳性，乙肝e抗体阴性，乙肝核心抗体阳性。。病毒定量，5乘10个2次方参考值5乘10个2次方。报告的病毒量降下去了我很开心，这是我抗病毒这几年来第一次看到这样结果。但对报告结果麻烦教授能抽空给我说说。我下一次检查是一个月还是三个月一次呢？缪教授，非常感激能遇到您 ！谢谢！
#66 回复:回复“我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
[医生] 缪晓辉
很好，其实早就应该开心了，因为第一，你不听建议，所以延长了开心到来的时间；第二，只要吃上药，预计可以开心的。记住，今后无论何时，该开心就开心。你说一个人能活多少时间？老是担忧着担忧那，整天不开心，那活的一个什么劲呢！
今后3个月测一次。不过要敢于面对未来可能或可能不发生的一切。
#67 咨询:啊德加恩替5个月
尊敬的缪教授您好;我按照你开的方案从日开始一日两片5mg恩替卡韦和啊德福韦，1月2日去做了体检，结果如下： 肝功,肾功各项指标一切正常，两对半乙肝表面抗原阳性，乙肝表面抗体阴性，乙肝e抗原阳性，乙肝e抗体阴性，乙肝核心抗体阴性。。病毒定量，5乘10个2次方参考值5乘10个2次方。缪教授在这次二对半报告乙肝核心抗体阴性这是好事吗？我的体重也 减到116斤了！像现在情况以你经验我再吃二年药我能有机会停药吗？现在我回到广州创业，，没有按照你的指示三个月一查请原谅，缪教授我往后是否按这个份量继续吃下去，是否还是三个月一次，我等候你的回复。
谢谢！祝你在新的一年身体健康，心想事成！
#68 回复:回复“我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
[医生] 缪晓辉
啊？！5mg恩替卡韦？10片？
结果很好，继续治疗，一个药都不可以停，两年之内绝无停药的可能。我的监测建议是，等到病毒完全不可测之后才改为6个月测一次。你还得在3个月后复测一下，让后再考虑延长间隔时间。
#69 咨询:四个月了我又来麻烦缪教授啦，
尊敬的缪教授您好，时间过得很快一晃四个多月,我又要来麻烦您啦，我按照您开的方案从日开始一日两片恩替卡韦和啊德福韦一直坚持到现在。5月12日去做了体检，结果如下： 肝功,肾功各项指标一切正常，两对半乙肝表面抗原阳性，乙肝表面抗体阴性，乙肝e抗原阳性，乙肝e抗体阴性，乙肝核心抗体阳性。。病毒定量，&1.0乘10＇3。参考值&1.0乘10＇3。缪教授，以上的报告是否能达到预期的效果，再次咨询一下缪教授您，像我用药这么乱的病人是否一直要恩替两片加一粒啊德，还是治疗达到某程度疗效的时候减掉一片恩替，那个病毒是否还在我体内存留？我很长时间没有做过肝脏b超或ct了，是否有必要检查一下？下次检查是否还是三个月一查？麻烦您啦！谢谢！
#70 回复:回复“我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
[医生] 缪晓辉
很好，你的治疗时间会很长，一定要坚持。至于减量，那是可以尝试的，我的经验是至少要在病毒不可测一年之后可以考虑减掉一粒。检查还得3个月一次，两次后再改为每半年一次。B超是要跟随检验做的，CT就不必太频繁。
#71 咨询:对病毒检测值迷惘
缪教授你好，看到网站重开真是很高兴，有一个问题想问清楚你，我从去年开始吃恩替二粒啊德一粒病毒一直以来都是在检测值内，这样代表叫病毒不可测吗？由于前一阵网站问题没有病历对照，我咨询过你，你说一年病毒不可测可以尝试减量，我就减了一粒恩替，可能我理解有问题吧我六月初开始减掉恩替一粒，到了九月份检查病毒还是在检测值持平二乘十个三次方，在微博你建议我到高级别医院检查，我会尽快去，请教授帮我看看该怎样做，马上加回一粒因替还是等病毒检查出来才行动。
#72 回复:回复“我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
[医生] 缪晓辉
我又不得不简单地回顾了以前的对话，得知你过去治疗的混乱和不恰当。你又一次急躁，谁让你急于减掉一粒恩替卡韦的？建议你立即用上两粒，今后不要慌慌张张，那样对你没有好处。教训，总得吸取，而不是一旦失误的时候再懊悔和自我批评。
#73 咨询:“我的宝贝肝脏又面临挑战了
尊敬的缪教授您好，
我在10月13日收到你的回复后当天把药加上去了,我以后不会犯这种错误了.我这次检查去了广卅南方医院的
肝功能谷丙转氨酶33参考值(0~40)谷草转氨酶29(0~40)总胆红素5.6(5.1/17.1)直接胆红素2.4[0~6)间接胆红素4.9(0~18)总蛋白74.7(60~81)白蛋白41.7(35~55)白球匕1.6(1~2.5。两对半,乙肝表面抗原阳性，乙肝表面抗体阴性，乙肝e抗原阳性，乙肝e抗体阴性，乙肝核心抗体阳性。病毒定量结果是1.00e+03参考值1.00e+03。肾功能正常,像我这个情况现在治疗效果怎么样,我下一次检查是3个月还是三\6个月一次呢？我前几次在微博发过一些检查报告是否重新写上病历呢，我的文化很低表达不好.请包涵 ！谢谢你缪教授！
#74 回复:回复“我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
[医生] 缪晓辉
可以改为3个月检查一次。文字水平低没有关系，但是充分理解医生的建议应该与文化水平没有必然联系，比如我建议你何时减药，你完全可以正确理解和判断是否接受。微博上的病历我已经不记得了，不过没有关系，你现有的记录内容已经足以让我判断。过年不许喝酒哦！
#75 咨询:缪教授又来麻烦你了
缪教授您好！承蒙你一直以来的帮助，我的病情已经得到
了很好的控制，生活又有了盼头，心里真是无言的感激。
近来因多种因素的影响，对于现在吃的这些药（博路定2粒
加啊德福韦1粒）经济方面有比较大的压力。所以就留意到
国产药（江西青峰药业维立青），麻烦教授在百忙中抽点
时间给点意见，我可否换吃或者其他办法减轻经济压力。
#76 回复:回复“我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
[医生] 缪晓辉
咋能无言的感谢，得把感谢说出来啊，我接受的。关于改药，你想改为国产药我不反对，但是你说的那药我没有用过甚至没有听说过，算是孤陋寡闻吧！我用得更多的是江苏正大天晴的润众。
#77 咨询:我来了
缪医生..你好.我又麻烦你了；这是7月10的
化验报告肝功能谷丙转氨酶28参考值(3~40)
谷草转氨酶29(5~40)总胆红素2.4(5.0/24)直
接胆红素0.9[0~11)间接胆红素1.5(2.0~13)
总蛋白71.7(60~81)白蛋白44.6(35~55)球蛋
白27.1(20-30)白蛋白/球蛋白1.6(1.2-2.0)前
白蛋白0.48(0.18-0.4)两对半,乙肝表面抗原
阳性，乙肝表面抗体阴性，乙肝e抗原阳
性，乙肝e抗体阴性，乙肝核心抗体阳性。
乙肝病毒前s1抗原阳性病毒定量结果是,,&5.
0x10-2参考值&5.0x10-2.
缪医生我这次肝功能有3项异常问题大吗?
3项异常是反映肝脏那方面问题,我的两对半
一直是大三阳是否我的病毒很顽强这么强药
力也灭不了它。
#78 回复:回复“我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
[医生] 缪晓辉
瞧瞧您的文字，过去不是好好的吗？咋回事呢？您这次什么东西有3项异常啊？我怎么没有发现？大三阳不转，不一定等同于病毒顽强，您呢就闭着眼睛每天吞下那3粒并不太难吃的药就是了。将来还要考虑减去一粒恩替卡韦，也就是在E抗原转阴的时候。
#79 咨询:例行检查
缪教授你 好长时间没有来诊室，首先祝你节日快乐，家人一切安好，前几天我去做
验血检查了，肝功能和肾功能一切正常就是二对半少了一个阳，乙肝表面抗原阳性，
乙肝表面抗体阴性，乙肝表面e抗原阳性，乙肝e抗体阴性，乙肝核心抗体阴性乙肝
前s1抗原阳性，乙肝病毒2.45乘10个三次方参考值是5乘十个二次方，病毒
超出正常值，可能是检查误差吧，因为试过一次也超正常值了，后来我上广卅南方医
院重新检查一次病毒是正常的，缪教授你说是否应该重去做一次，还是等过些日子再
去复查一下病毒，我的结果如何，有进展吗？关于空行我响你说声对不起了，是手机
问题还什么问题我解释不了，每次发问题我都是用手机复制过来的，我发的时候看过
不空行但是提交就是这个样子，抱歉浪费钱你的钱。那个二对半少一个阳是好事吗？
#80 回复:回复“我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
[医生] 缪晓辉
你的检查结果估计是有问题的，核心抗体不大可能为阴性的，最难和最不可能转阴的就是这个项目，请你到其他医院复查。我们过去讨论过，即使要关心两对半结果，那也应该关心表面抗原和E抗原。病毒基因，我看是检验误差，但是，那家医院老是出现误差问题，你看今后是否换家医院复查呢？因为，我有建议，今后适当的时候要减去一粒恩替卡韦的。
#81 咨询:希望好结果
尊敬缪教授你好
这家医院也不小呢，是广州中山医学院咐嘱二院，我检查三年出过一问题，我离南方医院很远那里人很多，抽血排队二个小时，教授
那重复检查要复查什么项目。我尽快检查好给你。
#82 回复:回复“我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
[医生] 缪晓辉
我不是说核心抗体不应该转阴的吗？你要查的就是这个项目。
#83 咨询:报告出来了
缪教授你好
我的检查结果出来了，，，依然是大三阳，，看来是医院出差错
了，我报告很早出来了，这些日子很忙没有碰到空档提交报告，
关于减量是不是一定等到e抗原转阴才行。谢谢教授你操心了。
#84 回复:回复“我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
[医生] 缪晓辉
你要知道，医学上很多有规定的东西，老医生一看就知道规律是否被打破，打破了可能有问题。比如我说的核心抗体，乙肝病人不可能轻易消失的。看病，有时是要择医院的，排一次长队总比拿到一个不可靠的报告要好得多，对么？你已经不是一次拿到结果不准确的报告，而且我也不是一次提醒你，希望你今后永远不要再如此，否则很耽误咱俩的时间。关于减量，第一，你的结果稳定还不到两个月；第二，E抗原没有转阴，尤其是第一点。你还减量？怎么会有这种想法。我说过要在“适当的时候”，别糊涂，你经常糊涂和缓急轻重不分，这不好哦！
#85 咨询:再咨询
缪教授，您好！几个月啦应该要上来转转咯。这次的复查结果我已经提交。麻烦您老抽空看看。有几个问题要麻烦教授您啦！1、这次的复查核心抗体又是阴性，已经连续两次都是这样的结果。这次复查的医院是哈尔滨市最好的医院。您说过这项不应该转阴。麻烦教授您看看为什么会这样？2、患者chenmeiyi123是我的母亲，她在您这已诊断是乙肝和自免肝，我母亲这种情况对我有影响吗? 3、下月我打算把博路定改为润众，想问问您的意见。谢谢您啦！祝安康！
#86 回复:回复“我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
[医生] 缪晓辉
请你告诉我完整的结果，不要仅仅告诉我核心抗体阴性。
#87 咨询:网络问题
尊敬的缪教授你好，我把报告提交了，前几天我帮我妈妈提问
也是出现这个问题，我等一下再写上报告，你留意一下好吗？
我肯定不会就那样提问。谢谢你
#88 回复:回复“我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
[医生] 缪晓辉
现在我看到结果了。如果你的检查技术是没有问题的，那我不得不说，我这辈子第一次见到如此结果，但我还是不能肯定，请你尽快到中山三院，或第八人民医院，或南方医院复查一下。
#89 咨询:帮忙
缪教授，您好！离上次的咨询已经一个月。7月11日我提交的报告是在哈尔滨医科大学附属第一医院检查的。（我现
在哈尔滨工作）。看了您的回复，我接着又复查了两次，一次是哈尔滨第一医院，另外一次黑龙江红十字医院。但带
给我很大困扰的是：三次检查的结果都不一样。现在还请教授您指点一下：为了能掌握比较准确的信息，我该到哈尔
滨哪间医院再复查？谢谢！辛苦您啦！
#90 回复:回复“我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
[医生] 缪晓辉
8月1日，你提供的结果是单项表面抗体阳性，8月12日，竟然是小三阳。简直是乱套了，怎么可能？我已经表示过惊讶了！现在的问题还在于你那问题，伙计啊，你说的那3家医院，我都没有去过，从名字上看至少前两家没有理由不可信，可是我真没办法帮你做主。除非你到上海任何一家三甲医院检查。你一定得为你自己弄弄清楚才是。
#91 咨询:我的困惑
缪教授您好！已有一年没到您这里报到啦！这一年来我每天都谨遵您的吩咐，每天2粒恩替卡韦和1粒阿德福韦。8月
31号做了复查，结果已上传。我现在还是大三阳，但病毒已经4年以上不可测了。很感谢教授您的帮助，让我得以正
常地生活。请问您：我以后还是继续这个治疗方案吗？有减药的机会吗？麻烦您啦！谢谢！
#92 回复:回复“我的宝贝肝脏又面临挑战了...”
[医生] 缪晓辉
从现在开始，你可以减掉1粒恩替卡韦，也就是改为1粒恩替卡韦+1粒阿德福韦。每半年监测一次。
缪晓辉医生资料
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